Νευροαισθητήρια (νευροαισθητήρια) απώλεια ακοής

Η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής (νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, αντιληπτική απώλεια ακοής, κοχλιακή νευρίτιδα) είναι μια μορφή απώλειας ακοής στην οποία επηρεάζεται οποιοδήποτε μέρος του ηχοαντιληπτικού μέρους του ακουστικού αναλυτή, ξεκινώντας από τα αισθητήρια κύτταρα του έσω ωτός και καταλήγοντας στην φλοιώδη αναπαράσταση στον κροταφικό λοβό του εγκεφαλικού φλοιού.

Κωδικός ICD-10

• H90 Νευροαισθητηριακή απώλεια ακοής:
  • H90.3 Αισθητηριακή απώλεια ακοής, αμφοτερόπλευρη.
  • H90.4 Νευροαισθητηριακή απώλεια ακοής, μονομερής, με φυσιολογική ακοή στο αντίθετο αυτί.
  • H90.5 Νευροαισθητηριακή απώλεια ακοής, μη καθορισμένη (συγγενής κώφωση· απώλεια ακοής, ουδέτερη, νευρική, αισθητηριακή· νευροαισθητηριακή κώφωση)
• H91 Άλλη απώλεια ακοής:
• H91 Ωτοτοξική απώλεια ακοής Χρησιμοποιήστε πρόσθετους κωδικούς εξωτερικών αιτιών (Κεφάλαιο XX) για να προσδιορίσετε τον τοξικό παράγοντα, εάν χρειάζεται.
  • H91.1 Πρεσβυακουσία (πρεσβυακουσία).
  • H91.2 Αιφνίδια ιδιοπαθής απώλεια ακοής
  • H91.3 Μεταλλακτική κώφωση, που δεν ταξινομείται αλλού.
• H93 Άλλες παθήσεις του ωτός, που δεν ταξινομούνται αλλού:
  • H93.3 Παθήσεις του ακουστικού νεύρου (βλάβες του VIII κρανιακού νεύρου).

Επιδημιολογία της αισθητηριακής απώλειας ακοής

Περίπου το 6% του παγκόσμιου πληθυσμού (278 εκατομμύρια άνθρωποι) είναι κωφοί ή έχουν προβλήματα ακοής. Το 80% των κωφών ατόμων και των ατόμων με προβλήματα ακοής ζουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Το 70-90,4% των ασθενών με νευροαισθητήρια απώλεια ακοής αναφέρουν εμβοές. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επηρεάζουν σημαντικά την ακοή. Περισσότερο από το 30-35% των ατόμων ηλικίας μεταξύ 65 και 75 ετών έχουν απώλεια ακοής, και στην ηλικιακή ομάδα άνω των 75 ετών, αυτό το ποσοστό αυξάνεται στο 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες της αισθητηριακής απώλειας ακοής

Οι βλάβες στην ακοή μπορεί να είναι επίκτητες ή συγγενείς. Πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις και επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει τον ρόλο των:

• μολυσματικές ασθένειες (γρίπη και οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, μολυσματική παρωτίτιδα, σύφιλη κ.λπ.) ·
• αγγειακές διαταραχές (υπέρταση, σπονδυλοβασική δυσκυκλοφορία, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση).
• αγχωτικές καταστάσεις;
• ωτοτοξικές επιδράσεις βιομηχανικών και οικιακών ουσιών, ορισμένων φαρμάκων (αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά, ορισμένα ανθελονοσιακά και διουρητικά φάρμακα, σαλικυλικά κ.λπ.)
• τραυματισμοί (μηχανικοί και ακουστικοί, βαροτραύμα).

Αισθητηριακή (νευροαισθητηριακή) απώλεια ακοής - Αιτίες και παθογένεση

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα αισθητηριακής απώλειας ακοής

Σε ασθενείς με νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, το πρώτο παράπονο αφορά πάντα την απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά, η οποία συχνά συνοδεύεται από υποκειμενικό θόρυβο στο αυτί (αυτιά). Στην οξεία απώλεια ακοής, παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις μια φθίνουσα ακοομετρική καμπύλη. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν ένα θετικό φαινόμενο επιταχυνόμενης αύξησης της έντασης. Στην μονομερή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, ο ασθενής χάνει την ικανότητα γενίκευσης του ήχου στο χώρο. Η αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής οδηγεί τους ανθρώπους σε απομόνωση, απώλεια συναισθηματικού χρωματισμού της ομιλίας και μείωση της κοινωνικής δραστηριότητας.

Αισθητηριακή Απώλεια Ακοής - Συμπτώματα

Προληπτικός έλεγχος

Η αρχική αξιολόγηση της ακουστικής λειτουργίας απαιτεί ανάλυση ακουστικών και ακοολογικών δεικτών, μεταξύ των οποίων υποχρεωτικά είναι οι δοκιμασίες διαπασών και η καταγραφή ενός τονικού ακοογραφήματος κατωφλίου. Σε ένα τονικό ακοόγραμμα, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες μορφές ακοομετρικών καμπυλών ανάλογα με τις συχνότητες στις οποίες αλλάζει η ακοή.

Η σύγχρονη προσέγγιση στη διάγνωση της βλάβης των ακουστικών οργάνων συνίσταται στη διεξαγωγή μιας πολύπλευρης εξέτασης του ασθενούς. Για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και να αναπτυχθούν οι πιο αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας, διεξάγεται μελέτη της λειτουργίας του συστήματος αντίληψης ήχου και του αιθουσαίου αναλυτή, αξιολογείται η κατάσταση του καρδιαγγειακού, του απεκκριτικού, του ενδοκρινικού συστήματος και του ήπατος και μελετώνται οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος. Μια πρόσθετη, πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον τύπο της απώλειας ακοής είναι η ακοομετρία, η οποία εκτελείται στην περιοχή συχνοτήτων άνω των 8000 Hz.

Η βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης της απώλειας ακοής συνδέεται με την ανάπτυξη αντικειμενικών ερευνητικών μεθόδων, όπως η καταγραφή της ΣΕΠ και της καθυστερημένης προκλητής οστεοαρθρίτιδας (ΟΑΕ). Το σχέδιο εξέτασης ασθενών με νευροαισθητήρια απώλεια ακοής πρέπει να περιλαμβάνει την εμπέδηση ως μέθοδο για την αναγνώριση της κατάστασης των δομών του μέσου ωτός.

Ένα σημαντικό στοιχείο της εξέτασης ασθενών με προβλήματα ακοής και, σε κάποιο βαθμό, προγνωστικό για το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ο προσδιορισμός της κατάστασης της αιθουσαίας συσκευής.

Διάγνωση της αισθητηριακής απώλειας ακοής

Στην επίκτητη νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν κανένα προειδοποιητικό σημάδι της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια ακοής μπορεί να προηγείται της εμφάνισης θορύβου ή κουδουνίσματος στα αυτιά.

Δεδομένης της πολυπλοκότητας της διάγνωσης της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη γενική κλινική εξέταση του ασθενούς με τη συμμετοχή ενός ωτορινολαρυγγολόγου, θεραπευτή, νευρολόγου, οφθαλμιάτρου (για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων του βυθού και του αμφιβληστροειδούς), ενδοκρινολόγου (για τη διεξαγωγή δοκιμασιών ανοχής γλυκόζης και δοκιμασιών λειτουργίας του θυρεοειδούς) και, εάν ενδείκνυται, συμβουλευτικής με τραυματολόγο.

Αισθητηριακή Απώλεια Ακοής - Διάγνωση

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία της αισθητηριακής απώλειας ακοής

Στην οξεία νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, ο σημαντικότερος στόχος είναι η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας. Αυτός ο στόχος μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν η θεραπεία ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Στη χρόνια νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, ο στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση της μειωμένης ακουστικής λειτουργίας. Επιπλέον, η κοινωνική αποκατάσταση των ατόμων έρχεται πρώτη στη χρόνια νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Η εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής είναι πολύ σημαντική (λαμβάνεται υπόψη η ψυχική κατάσταση, η ηλικία και η παρουσία συνυπαρχόντων νοσημάτων κ.λπ.).

Νευροαισθητηριακή (αισθητηριακή) απώλεια ακοής - Θεραπεία

Πρόληψη της αισθητηριακής απώλειας ακοής

Πολλοί εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν το όργανο της ακοής. Από αυτή την άποψη, τα ακόλουθα έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη της αισθητηριακής απώλειας ακοής:

• εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων των οικιακών και επαγγελματικών κινδύνων (θόρυβος, κραδασμοί)·
• εξάλειψη του αλκοόλ και του καπνίσματος ·
• χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων σε παιδιά μόνο για ζωτικές ενδείξεις, με ταυτόχρονη χορήγηση αντιισταμινικών, βιταμινών και αποτοξίνωσης και άλλης θεραπείας.
• χορήγηση αποτοξινωτικών παραγόντων και παραγόντων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία σε λοιμώδεις ασθενείς με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης αισθητηριακής απώλειας ακοής και κώφωσης.

Πρόγνωση για αισθητηριακή απώλεια ακοής

Με την έγκαιρη θεραπεία της οξείας νευροαισθητήριας απώλειας ακοής, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε περίπου 50% των ασθενών. Στη χρόνια νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, είναι σημαντικό να επιτευχθεί σταθεροποίηση της ακοής και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί αποκατάσταση χρησιμοποιώντας ακουστικά βαρηκοΐας ή κοχλιακή εμφύτευση.