Μελάνωμα του επιπεφυκότα

Το μελάνωμα του επιπεφυκότος είναι περίπου το 2% των κακοήθων όγκων στον οφθαλμό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Συμπτώματα του μελανώματος του επιπεφυκότος

Το μελάνωμα του επιπεφυκότος εκδηλώνεται στη 6η δεκαετία της ζωής, εξαιρουμένων των ασθενών με σύνδρομο δυσπλαστικού νεύρου, στο οποίο αναπτύσσονται πολλαπλά μελαϊώματα πολύ νωρίτερα. Υπάρχει ένα μόνο, μαύρο ή γκρι οζίδιο που περιέχει ένα δοχείο τροφοδοσίας που μπορεί να στερεωθεί στον επιστήμονα. Οι μη χρωστικές όγκοι ροζ χρώματος έχουν χαρακτηριστική ομαλή εμφάνιση, παρόμοια με το "φιλέτο σολομού". Ο όγκος βρίσκεται συχνότερα στην περιοχή των άκρων, αν και μπορεί να εμφανιστεί στον επιπεφυκότα οπουδήποτε.

Διαφορική διάγνωση του μελανώματος του επιπεφυκότος

• Ένα μεγάλο νεύρο που αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, ωστόσο, σε αντίθεση με το μελάνωμα, δεν επηρεάζει τον κερατοειδή χιτώνα.
• Μελάνωμα του ακτινωτού σώματος με εξωκυτταρικό πολλαπλασιασμό.
• Το μελανοκύτταρο είναι ένας σπάνιος, συγγενής, βραδέως αναπτυσσόμενος σχηματισμός, σχεδόν μαύρος στο χρώμα, ο οποίος δεν κινείται ελεύθερα γύρω από το βολβό του ματιού.
• Χρωματισμένο καρκίνωμα του επιπεφυκότα σε μαύρο δέρμα.

[7], [8], [9], [10],

Ταξινόμηση του μελανώματος του επιπεφυκότος

• Το μελάνωμα ως αποτέλεσμα της αναγέννησης του ΡΡ με άτυπα σημεία είναι το 75% των περιπτώσεων.
• Το μελάνωμα ως αποτέλεσμα κακοήθειας του υπάρχοντος νεύου είναι 20% των περιπτώσεων.
• Το πρωτογενές μελάνωμα είναι το λιγότερο κοινό.

[11], [12], [13], [14]

Θεραπεία του μελανώματος του επιπεφυκότος

Θεραπεία του ορανικού επιπεφυκότος μελανώματος

1. Χειρουργική ευρεία εκτομή με κρυοθεραπεία προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
2. Εάν οι ιστολογικές μελέτες δείχνουν ελλιπή εκτομή, εμφανίζεται εκτεταμένη εκτομή της χειρουργικής ουλής μέσα σε έναν υγιή ιστό με περαιτέρω κρυοθεραπεία.

Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις - κάθε 6-12 μήνες κατά τη διάρκεια της ζωής. Σε κάθε επίσκεψη εξετάζεται ολόκληρη η επιφάνεια του επιπεφυκότος. Κάθε ύποπτη περιοχή εξετάζεται ιστολογικά μετά από λήψη βιοψίας ή κυτταρολογικής εντύπωσης.

Θεραπεία του διάχυτου μελανώματος του επιπεφυκότος

Διεξάγετε εκτομή οζιδίων σε συνδυασμό με εφαρμογές κρυοθεραπείας και μιτομυκίνης C.

Υποτροπές: εκτομή και θεραπεία ακτινοβολίας. Η εκσκαφή δεν αυξάνει τον βαθμό επιβίωσης, επομένως εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις εκτεταμένης και προοδευτικής εξάπλωσης της νόσου, όταν είναι αδύνατο να εφαρμοστούν και άλλες μέθοδοι.

Η συμμετοχή του λεμφαδένου αντιμετωπίζεται χειρουργικά (με εκτομή) και ακτινοθεραπεία.

Παρηγορητική θεραπεία για τη μετάσταση: χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση του μετεμφωσιακού μελανώματος

Θνησιμότητα (περίπου): 12% των περιπτώσεων για 5 χρόνια και 25% για 10 χρόνια. Οι κύριοι τόποι μετάστασης είναι οι περιφερειακοί λεμφαδένες, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και το ήπαρ.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν κακή πρόγνωση του μελανώματος του επιπεφυκότος:

• Πολυεστιακοί όγκοι.
• Εξωστρεφείς όγκοι που επηρεάζουν τον επιπεφυκότα του κρέατος, του θησαυρού ή της παλμυγίας.
• Η πυκνότητα του όγκου είναι 2 mm ή περισσότερο.
• Υποτροπή.
• Διάδοση σε άλλους ιστούς των ματιών και των λεμφαδένων.