Μαστίτιδα στην εμμηνόπαυση

Συχνά, τα φαινόμενα μαστοπάθειας ανησυχούν τις γυναίκες λόγω πιθανών κακοήθων όγκων, αλλά δεν πρέπει να ανησυχείτε εκ των προτέρων, αλλά μάλλον να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση. Οι αλλαγές στη δομή των γαλακτοφόρων πόρων και η αναλογία στρώματος προς παρέγχυμα μπορεί να αλλάξουν με οποιεσδήποτε ορμονικές αλλαγές, και ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση. Η μαστοπάθεια κατά την εμμηνόπαυση εμφανίζεται πολύ συχνά, καθώς οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν όχι μόνο τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά και άλλα συστήματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες εμμηνοπαυσιακή μαστίτιδα

Όταν μιλάμε για τα αίτια της εμμηνόπαυσης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις γενικές ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, υπάρχει μια διακύμανση των κύριων γυναικείων στεροειδών ορμονών, οι οποίες αλλάζουν και, κατά συνέπεια, αυτές οι διακυμάνσεις προκαλούν αλλαγές σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας και της δομής των μαστικών αδένων. Στο πρώτο μισό του κύκλου, κυριαρχεί η προγεστερόνη, η οποία εξασφαλίζει την κανονική δομή και λειτουργία του μαστικού αδένα εκτός της περιόδου γαλουχίας. Όταν αυξάνεται το επίπεδο των οιστρογόνων, παρατηρείται μια μικρή αύξηση στον όγκο του στρώματος, η οποία μερικές φορές γίνεται αισθητή ως διόγκωση. Αλλά μια τέτοια αλλαγή συμβαίνει ομοιόμορφα και όχι εντατικά. Κατά την εμμηνόπαυση, όταν δεν υπάρχει επαρκώς σταθερή συγκέντρωση ορμονών, τέτοιες αλλαγές είναι ελαφρώς διαφορετικές.

Υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες στην ανάπτυξη της ίδιας της περιόδου της εμμηνόπαυσης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όλες οι αλλαγές πρέπει να συμβαίνουν σταδιακά με μια αλλαγή στην ποσότητα των ορμονών και τις αντίστοιχες αντιδράσεις από τα εσωτερικά όργανα.

Η κλιμακτηριακή περίοδος εμφανίζεται σε στάδια και συνήθως χωρίζεται σε:

1. προεμμηνόπαυση - η περίοδος από 45 έτη έως την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
2. εμμηνόπαυση – η περίοδος της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, η μέση ηλικία είναι περίπου πενήντα έτη.
3. μετεμμηνόπαυση - η περίοδος από την τελευταία έμμηνο ρύση μέχρι το τέλος της ζωής μιας γυναίκας.

Κάθε τέτοια περίοδος συμβάλλει όχι μόνο στην υποστροφή της μήτρας και των ωοθηκών, αλλά και του μαστικού αδένα. Ο μαστικός αδένας, ως όργανο, έχει μια ειδική δομή. Το παρέγχυμα του αδένα αντιπροσωπεύεται από κυψελιδικούς-σωληνωτικούς αδένες, οι οποίοι συλλέγονται σε μικρά σωματίδια. Ολόκληρο το παρέγχυμα βρίσκεται σε περίπτωση συνδετικού ιστού, και όταν πρόκειται για ινοκυστική νόσο, δηλαδή μαστοπάθεια, τότε σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για συνδετικό ιστό.

Η προεμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από ορμονικές διαταραχές, οι οποίες είναι κυρίως κεντρικής φύσης. Υπάρχει μια υποστροφή του υψηλότερου ρυθμιστικού κέντρου - του υποθαλάμου, η οποία χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μείωση της ευαισθησίας του υποθαλάμου στην επίδραση των οιστρογόνων, η οποία διαταράσσει τη ρυθμιστική του λειτουργία σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης. Κανονικά, υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης, συμβαίνει πολλαπλασιασμός του επιθηλίου των μαστικών αδένων, το οποίο με τη σειρά του συμβάλλει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας και της δομής του αδένα. Με την υποστροφή του κυρίαρχου εμμηνορροϊκού αδένα στον εγκεφαλικό φλοιό, καταστέλλεται η παραγωγή ωκυτοκίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, επομένως, διαταράσσεται η διαδικασία της φυσιολογικής διαφοροποίησης των στοιχείων του συνδετικού ιστού.

Μια άλλη άμεση αιτία ανάπτυξης μαστοπάθειας θεωρείται ότι είναι οι αλλαγές στο επίπεδο των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιο συγκεκριμένες αλλαγές συμβαίνουν στις ωοθήκες με τη μορφή ωοθυλακικής ατρησίας, καταστροφής των μεμβρανών, θανάτου των ωαρίων και διατήρησης μόνο του στρώματος. Αυτό, με τη σειρά του, διαταράσσει την ανατροφοδότηση με τον υποθάλαμο, η οποία αυξάνει περαιτέρω την ανεπάρκεια οιστρογόνων και προγεστερόνης. Η ανεπαρκής διέγερση της υπόφυσης διαταράσσει την έκκριση των ωοθυλακιοτρόπων και των ωχρινοτρόπων ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας των εκκρινόμενων οιστρογόνων. Επιπλέον, ο αριθμός των ευαίσθητων ειδικών υποδοχέων στα οιστρογόνα μειώνεται στο στρώμα του μαστικού αδένα, γεγονός που συμβάλλει στη διαταραχή των διαδικασιών πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο αριθμός των καλοήθων μιτώσεων στο κύτταρο του συνδετικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου και του αριθμού τέτοιων κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται υπερπλασία. Σε αυτή την περίπτωση, εάν διατηρηθεί η επίδραση των ορμονών, τότε αυτή η υπερπλασία είναι ομοιόμορφη, δηλαδή διάχυτη. Εάν οι ορμόνες δρουν σε ορισμένους ευαίσθητους υποδοχείς που εξακολουθούν να υπάρχουν, τότε ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων συμβαίνει μόνο σε ένα μέρος, γεγονός που προκαλεί οζώδη υπερπλασία. Αυτός είναι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτών των αλλαγών στον μαστικό αδένα, ο οποίος καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας.

Έτσι, μιλώντας για την αιτία και την παθογένεση της ανάπτυξης μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση, ο αρχικός ρόλος πρέπει να αποδοθεί στην ορμονική ανεπάρκεια, η οποία παρατηρείται κατά την εμμηνόπαυση. Επιπλέον, δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος, στον οποίο η ορμονική ανεπάρκεια συνδυάζεται με μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων σε αυτήν. Επομένως, λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια τέτοια παθολογία.

[ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθούν οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους παρατηρείται αυτή η παθολογία συχνότερα κατά την εμμηνόπαυση. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Πρώιμη έναρξη εμμηναρχής σε ένα κορίτσι.
• Ένας μεγάλος αριθμός κυήσεων.
• Όψιμος τοκετός σε γυναίκα άνω των τριάντα ετών, ειδικά αν πρόκειται για την πρώτη εγκυμοσύνη και τοκετό.
• Έλλειψη παρατεταμένου θηλασμού.
• Διαταραχές του ωοθηκικού εμμηνορροϊκού κύκλου οποιασδήποτε φύσης.
• Συνυπάρχουσες προνοσολογικές καταστάσεις όπως υπερβολικό βάρος ή διαβήτης.
• Ταυτόχρονες υπερπλαστικές διεργασίες των γεννητικών οργάνων με τη μορφή ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων μήτρας, τραχηλικών πολύποδων.

Δεδομένων αυτών των παραγόντων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τυχόν διαταραχές στη δομή του αδένα κατά την εμμηνόπαυση και να διεξάγεται τακτική αυτοεξέταση, καθώς η μαστοπάθεια έχει καλοήθη πορεία μόνο στην αρχή της νόσου.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα εμμηνοπαυσιακή μαστίτιδα

Η μαστοπάθεια είναι μια καλοήθης διαδικασία στον ιστό του μαστού. Αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης ινοκυστική νόσος ή δυσπλασία. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα μιας τέτοιας διαδικασίας συχνά δεν έχει έντονα συμπτώματα, κάτι που συνοδεύεται από το γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και η παθολογία ανιχνεύεται αργά. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημάδια αυτής της ασθένειας για να δείτε έναν γιατρό έγκαιρα, επειδή, όπως και κάθε άλλη παθολογία, η μαστοπάθεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης.

Συχνά, η έναρξη της ανάπτυξης μαστοπάθειας είναι ασυμπτωματική, καθώς η εμμηνόπαυση κρύβει πολλές κλινικές εκδηλώσεις που έρχονται στο προσκήνιο. Στην προεμμηνόπαυση, όταν εξακολουθούν να υπάρχουν έμμηνοι ρύσεις, αλλά γίνονται λιγότερο τακτικές, μόνο τότε ξεκινά η διαδικασία ανάπτυξης μαστοπάθειας. Ταυτόχρονα, η γυναίκα δεν αισθάνεται κανένα σύμπτωμα που σχετίζεται με τη δυσπλασία του μαστού. Όταν οι αλλαγές είναι πιο έντονες, τότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα. Μια γυναίκα μπορεί να εντοπίσει κατά λάθος τα πρώτα σημάδια μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση κατά την αυτοεξέταση ή κατά τη διάρκεια διαδικασιών υγιεινής. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να ψηλαφήσετε μια αλλαγή στη δομή του αδένα με τη μορφή μικρών σφραγίδων ή σημειακών κοκκωδών δομών, και ο κόμβος μπορεί επίσης να είναι μεγαλύτερος σε όγκο. Οποιαδήποτε τέτοια αλλαγή προκαλεί ανησυχία και η γυναίκα συμβουλεύεται έναν γιατρό.

Άλλα συμπτώματα μαστοπάθειας μπορεί επίσης να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Ένα αίσθημα βάρους στο στήθος πολύ συχνά συνοδεύει αυτήν την πάθηση, καθώς και ένα αίσθημα διόγκωσης των αδένων. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος του συνδετικού ιστού αυξάνεται, ο οποίος πιέζει τους γαλακτοφόρους πόρους και τις νευρικές απολήξεις και προκαλεί μια τέτοια δυσάρεστη αίσθηση. Ο ακραίος βαθμός αυτού του συμπτώματος μπορεί να είναι ο πόνος του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι συχνά διάχυτος, όχι τοπικός και όχι σταθερός, εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση. Αυτό συμβαίνει επίσης λόγω συμπίεσης των νευρικών ινών του μαστικού αδένα. Η μαστοδυνία συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλου υψηλής έντασης, πρήξιμο του μαστικού αδένα, δυσπεπτικές εκδηλώσεις, άγχος, αίσθημα φόβου.

Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται με τη μαστοπάθεια κατά την εμμηνόπαυση είναι η έκκριση γάλακτος από τον αδένα. Μπορεί να υπάρχουν μικρές σταγόνες γάλακτος που εκκρίνονται ακούσια από τη θηλή, αλλά αυτό το σύμπτωμα πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά υπόψη και πρέπει να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με άλλες πιθανές πιο σοβαρές παθολογίες. Άλλα συμπτώματα παρατηρούνται λιγότερο συχνά - αύξηση του όγκου του μαστού, παστώδες, σκούρο χρώμα της θηλής. Η έκκριση γάλακτος από τις θηλές μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημάδι της νόσου, η οποία συχνά εμφανίζεται λόγω υπερπρολακτιναιμίας. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με τη μαστοπάθεια δεν είναι τυπική, συχνότερα είναι σημάδι δευτερογενούς μολυσματικής διαδικασίας στον αδένα, επομένως αυτό το σύμπτωμα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι.

Έντυπα

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων διαφορετικών τύπων μαστοπάθειας. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι - ινώδεις, ινοκυστικές και οζώδεις μορφές. Η ινώδης μαστοπάθεια κατά την εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη διάχυτη κατανομή του συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρος ο μαστικός αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και γίνεται πυκνός. Η ινοκυστική μαστοπάθεια κατά την εμμηνόπαυση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τοπικής διαταραχής των διαδικασιών πολλαπλασιασμού των κυττάρων του συνδετικού ιστού, η οποία συνοδεύεται από τοπικές αλλαγές με τη μορφή αύξησης της μάζας του ενδιάμεσου χώρου με ταυτόχρονο σχηματισμό κύστεων ποικίλου μεγέθους και ποσότητας. Οι κύστες σχηματίζονται με τοπική διαστολή των γαλακτοφόρων πόρων με συσσώρευση υγρού στο εσωτερικό. Σε αυτή την περίπτωση, αυτός ο τύπος μαστοπάθειας εκδηλώνεται ως αίσθηση μικρών φυσαλίδων στο φόντο συμπιεσμένου ιστού ή μπορεί να είναι ένας όζος στο φόντο ενός αμετάβλητου αδένα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα βασικά συμπτώματα, επειδή κατά τη διεξαγωγή αυτοεξέτασης μπορούν να είναι πολύ κατατοπιστικά για την καθιέρωση διάγνωσης και την άμεση επικοινωνία με έναν γιατρό.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, καθώς αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη κακοήθειας. Επομένως, η σοβαρότητα αυτής της πάθησης και η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης αυξάνονται. Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι ιδιαίτερα υψηλός στις οζώδεις μορφές μαστοπάθειας, επομένως οι τακτικές θεραπείας τους είναι ελαφρώς διαφορετικές. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με τη μαστοπάθεια σχετίζονται κυρίως με πιθανές δευτερογενείς μολυσματικές αλλοιώσεις. Επομένως, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης και στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με τη μαστοπάθεια.

[ 12 ]

Διαγνωστικά εμμηνοπαυσιακή μαστίτιδα

Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση της μαστοπάθειας εγκαίρως με την έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, ενώ οι μέθοδοι θεραπείας στο αρχικό στάδιο μπορούν να είναι συντηρητικές. Συχνά, μια γυναίκα αναζητά βοήθεια μόνη της όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Επομένως, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο σημαντικός ρόλος της προληπτικής εξέτασης μιας γυναίκας, την οποία πρέπει να διεξάγει μόνη της, ειδικά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν η ορμονική ανισορροπία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μαστοπάθειας. Εάν μια γυναίκα έχει προσέλθει με συγκεκριμένα παράπονα, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η διάγνωση με μια λεπτομερή συλλογή ιστορικού. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τέτοια συμπτώματα και αν αυτό σχετίζεται με καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα άλλαξαν ανάλογα με την κατάσταση και εάν οι μαστοί έγιναν μεγαλύτεροι ή μικρότεροι, καθώς και να περιγραφούν λεπτομερώς τα παράπονα της ασθενούς.

Η εξέταση των μαστικών αδένων έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση. Η ψηλάφηση και η εξέταση των μαστικών αδένων διεξάγονται σε τρεις θέσεις - ξαπλωμένοι ανάσκελα, ξαπλωμένοι στο πλάι και σε όρθια θέση. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η συμμετρία των μαστικών αδένων, η διαμόρφωσή τους, το σχήμα, τα περιγράμματα, η παρουσία παραμόρφωσης, το χρώμα της θηλής και της θηλαίας άλω. Εάν η θηλή έχει πολύ έντονο καφέ χρώμα, αυτό υποδηλώνει υψηλό επίπεδο οιστρογόνων, κάτι που σπάνια συμβαίνει κατά την εμμηνόπαυση, αλλά πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας. Εάν η θηλή και η θηλαία άλω είναι ανοιχτό ροζ, αυτό υποδηλώνει έλλειψη οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση. Κατά την εξέταση, σημάδια μαστοπάθειας μπορεί να είναι η θέση των μαστικών αδένων σε διαφορετικά επίπεδα, η παρουσία μίας ή περισσότερων συμπιεσμένων περιοχών με σαφή περιγράμματα. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται η συρρίκνωση του αδενικού ιστού, η λεπτή κοκκιώδης υφή και οι συμπιέσεις διαφορετικών μεγεθών. Είναι επιτακτική η εξέταση των περιφερειακών λεμφαδένων, δεν αλλάζουν στη μαστοπάθεια. Κατά την εξέταση του δέρματος του μαστού, αποκαλύπτεται η ελαστικότητά του, δεν υπάρχει υπεραιμία.

Κατά την εξέταση από έναν γυναικολόγο, αποκαλύπτονται συγκεκριμένα σημάδια κλιμακτηριακής υποοιστρογοναιμίας, τα οποία επιβεβαιώνουν την αιτιολογία της μαστοπάθειας. Ταυτόχρονα, η βλεννογόνος μεμβράνη των γεννητικών οργάνων είναι ξηρή, υπάρχει ανεπαρκής αριθμός πτυχών στον κόλπο και η μελάγχρωση είναι ελάχιστα έντονη.

Μια τέτοια ολοκληρωμένη εξέταση μιας γυναίκας με ψηλάφηση του μαστικού αδένα σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων επιτρέπει την τεκμαιρόμενη διάγνωση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι.

Οι εξετάσεις που είναι απαραίτητες για τη διευκρίνιση της διάγνωσης είναι γενικές κλινικές και ειδικές. Οι γενικές εξετάσεις είναι εξετάσεις αίματος, βιοχημικές εξετάσεις αίματος με λιπιδαιμικό διάγραμμα και δείκτες νεφρικής λειτουργίας, και εξετάσεις ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό σωματικής παθολογίας και την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Οι ειδικές εξετάσεις είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, ο οποίος είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Η οργανική διάγνωση της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο για τη διάγνωση αλλά και για τη διαφορική διάγνωση. Μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας είναι η μαστογραφία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την καθιέρωση διάγνωσης με ακρίβεια άνω του 95%. Αυτή η μέθοδος έρευνας βασίζεται στην αρχή λειτουργίας των ακτίνων Χ. Σε αυτή την περίπτωση, στην περίπτωση της μαστοπάθειας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια παραβίαση του φυσιολογικού προτύπου της δομής των οργάνων, η εναλλαγή περιοχών φωτισμού και η σκουρόχρωση διαφόρων σχημάτων και μεγεθών σε συνδυασμό με πυκνές ινώδεις ίνες. Σε οζώδεις μορφές, οι τοπικές οζώδεις αλλαγές προσδιορίζονται στη μαστογραφία. Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται επίσης μεταξύ των οργανικών διαγνωστικών μεθόδων, αλλά είναι κατώτερη σε πληροφοριακό περιεχόμενο από τη μαστογραφία. Στο υπερηχογράφημα, μπορούν να παρατηρηθούν διάχυτες ή τοπικές αλλαγές, αλλά εάν η διαδικασία εντοπίζεται πίσω από την θηλαία άλω ή βαθιά στον οπισθομαστικό χώρο, τότε ο υπέρηχος είναι μη ενημερωτικός, αν και λιγότερο επιβλαβής.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πιο ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι - αυτή είναι μια μελέτη Doppler, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κυκλοφορία του αίματος στον ιστό του αδένα. Στην περίπτωση της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση, δηλαδή της οζώδους μορφής της, προσδιορίζεται η απουσία αγγειοποίησης αυτής της εστίας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαφορική διάγνωση

Μερικές φορές, για την επαλήθευση της διάγνωσης και για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία παρακέντησης με κυτταρολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται η φύση των κυττάρων, η παρουσία ατυπίας μεταξύ τους και η ακριβής φύση της διαδικασίας.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση με άλλους κακοήθεις όγκους του μαστικού αδένα, ώστε να μην καθυστερεί η θεραπεία. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να γίνει χωρίς κυτταρολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, οι κακοήθεις όγκοι ανιχνεύονται κατά την εξέταση με τη μορφή σοβαρών παραβιάσεων της διαμόρφωσης του αδένα, της ανομοιομορφίας του, το δέρμα μπορεί να αλλάξει, να συσπαστεί ή να μοιάζει με φλούδα λεμονιού. Σε περίπτωση κακοήθους όγκου, ο τοπικός πόνος προσδιορίζεται με ψηλάφηση, τα περιγράμματα του όγκου είναι ασαφή, οι λεμφαδένες εμπλέκονται πάντα στη διαδικασία. Η θηλή ή το δέρμα πάνω από τον όγκο είναι παχιά, μπορεί να συσπαστεί. Υπάρχουν επίσης διαφορικά σημάδια κακοήθων όγκων που μπορούν να αναγνωριστούν με ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, το σχήμα του όγκου είναι ασαφές, τα περιγράμματα του είναι ανομοιόμορφα, μπορεί να υπάρχουν μικρές ασβεστώσεις στο εσωτερικό, το πρότυπο ολόκληρου του μαστικού αδένα είναι άτυπο, υπάρχει μια διαδρομή προς τη θηλή ή το δέρμα και η αγγείωση μπορεί επίσης να αυξηθεί. Τέτοια σημεία επιτρέπουν μια σαφή διαφορική διάγνωση της μαστοπάθειας με κακοήθεις όγκους του μαστικού αδένα και δεν πρέπει να ξεχνάμε τα αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με την έναρξη της διαδικασίας και τη σύνδεσή της με την εμμηνόπαυση.

Θεραπεία εμμηνοπαυσιακή μαστίτιδα

Η θεραπεία της μαστοπάθειας θα πρέπει να βασίζεται σε σαφή κλινική διάγνωση, καθώς και σε δεδομένα ιστορικού, γυναικολογική και ορμονική εξέταση. Υπάρχουν φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές θεραπείες. Οι φαρμακευτικές θεραπείες θα πρέπει να στοχεύουν κυρίως στη διόρθωση των ορμονικών διαταραχών. Η μη φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιεί επίσης φυτικά σκευάσματα, λαϊκές θεραπείες και ομοιοπαθητικά φάρμακα, τα οποία στοχεύουν επίσης στην ομαλοποίηση της συναισθηματικής κατάστασης.

Η παθογενετική προσέγγιση στη θεραπεία της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση αποτελεί τη βάση του θεραπευτικού σχεδίου. Περιλαμβάνει τη χρήση γενικών συστάσεων και ορμονοθεραπείας. Στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού, της ανοσολογικής και ορμονικής κατάστασης, καθώς και η διόρθωση των συνοδών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Η μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία βοηθά στη σημαντική μείωση του κινδύνου κακοήθειας.

Οι βασικές αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας αυτής της παθολογίας δεν περιορίζονται μόνο στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας.

1. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ψυχική και σεξουαλική άνεση.
2. Διόρθωση διατροφής – είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη ζωικών λιπών, εκχυλισμάτων, καφέ, δυνατού τσαγιού. Είναι απαραίτητο να τρώτε τρόφιμα γαλακτοκομικής και φυτικής σύνθεσης, τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, η ημερήσια ποσότητα φρούτων και λαχανικών πρέπει να είναι τουλάχιστον 300 γραμμάρια και είναι απαραίτητο να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και να πίνετε καθαρό νερό τουλάχιστον 1,5 λίτρο.
3. Ομαλοποίηση του ύπνου μέσω ενός καθεστώτος ανάπαυσης – είναι απαραίτητο να πηγαίνετε για ύπνο περίπου την ίδια ώρα, να κοιμάστε τουλάχιστον 8-9 ώρες την ημέρα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνονται μέτρα υγιεινής στο δωμάτιο όπου κοιμάται η γυναίκα – υγρό καθάρισμα, αερισμός, φρέσκα σεντόνια – όλα αυτά συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών και στη ρύθμισή τους μέσω υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας.
4. Διόρθωση της καθημερινής ρουτίνας με ομαλοποίηση των περιόδων ανάπαυσης και εργασίας. Είναι απαραίτητο να καθιερωθεί με ακρίβεια ένα πρόγραμμα ανάπαυσης μετά από κάθε εργασία. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να κατανείμει σωστά τις δυνάμεις και να ανακουφίσει το άγχος διατηρώντας παράλληλα τη συναισθηματική σταθερότητα και τα λιγότερο έντονα συμπτώματα.

Μία από τις πιο σημαντικές παθογενετικές μεθόδους θεραπείας της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση είναι ο διορισμός ορμονικής υποκατάστασης. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο μετά από έλεγχο του ορμονικού υποβάθρου. Τα κύρια φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται, καθώς είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της εμμηνόπαυσης και να διορθώνονται τα άλλα συμπτώματά της.

1. Το Triziston είναι ένα σύνθετο φάρμακο ορμονικής υποκατάστασης. Η αρχή δράσης είναι η ρύθμιση των ορμονικών επιπέδων, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τη ρύθμιση των διαδικασιών πολλαπλασιασμού των κυττάρων του συνδετικού ιστού με ομαλοποίηση της δομής του μαστικού αδένα. Αυτό το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή δισκίων τριών χρωμάτων, τα οποία χρησιμοποιούνται σε ειδική αγωγή κάθε επτά ημέρες με ένα διαφορετικό δισκίο και στη συνέχεια με ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες. Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι κακοήθεις όγκοι οποιασδήποτε εντοπισμού, αγγειακή παθολογία με τη μορφή θρομβοεμβολής στο παρελθόν, ηπατίτιδα. Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς το φάρμακο μπορεί να αλλάξει την ανοχή στη γλυκόζη, καθώς και στην αρτηριακή υπέρταση. Οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή χολόστασης, ηπατικής δυσλειτουργίας, εμβολής, καθώς και αλλεργικών και δυσπεπτικών αντιδράσεων.
2. Το Logest είναι ένα φάρμακο που περιέχει οιστραδιόλη και γεσταγόνο, είναι ένα φάρμακο υψηλής δόσης, λόγω του οποίου ο προληπτικός του ρόλος εκδηλώνεται όχι μόνο στη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων, αλλά και στην πρόληψη ογκολογικών παθήσεων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, γεγονός που μειώνει περαιτέρω τον κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Το φάρμακο βοηθά στην εξισορρόπηση της ορμονικής ανισορροπίας και λόγω αυτού, εμφανίζεται διάχυτη υποστροφή του συνδετικού ιστού στο στρώμα του οργάνου. Το Logest διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή κάψουλων, που περιέχουν 21 τεμάχια ανά συσκευασία. Η λήψη πρέπει να ξεκινά την πρώτη ημέρα του κύκλου. Μπορείτε να ξεκινήσετε να το παίρνετε την πέμπτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου σε περίπτωση εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα. Η πορεία λήψης είναι μία κάψουλα την ημέρα για τρεις εβδομάδες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα επτά ημερών, στη συνέχεια πρέπει να συνεχίσετε τη λήψη. Παρενέργειες είναι πιθανές από το γαστρεντερικό σωλήνα με τη μορφή διαταραχών των κοπράνων, ναυτίας, αίσθημα πικρίας στο στόμα, εμέτου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αστενοβλεψικές αντιδράσεις, εκδηλώσεις ορμονικής θεραπείας από το στήθος με τη μορφή διόγκωσης του μαστικού αδένα, πόνου, εκκρίσεων και αυξημένης κολπικής έκκρισης. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου για θεραπεία είναι προβλήματα με την πήξη του αίματος και ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, κακοήθη νεοπλάσματα, σοβαρή ηπατική βλάβη, βλάβη στο πάγκρεας και διαβήτης.

Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα από άλλες ομάδες.

Οι αγωνιστές του παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, εκ των οποίων η Διφερελίνη ή η Τριπτορελίνη είναι ένας εκπρόσωπος, χρησιμοποιούνται από την 3η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για έξι μήνες στα 3,75 χιλιοστόγραμμα.

• Γοσερελίνη - χρησιμοποιείται για έξι μήνες στα 3,6 χιλιοστόγραμμα υποδορίως.
• Βουσερελίνη – 200 μικρογραμμάρια στη μύτη δύο φορές την ημέρα για μια εξάμηνη αγωγή.
• Zoladex – από την 1η έως την 5η ημέρα του κύκλου με ένεση.

Οι ανταγωνιστές γοναδοτροπικών ορμονών, ένας εκπρόσωπος των οποίων είναι το φάρμακο Danazol, χρησιμοποιούνται στα 400-800 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, επίσης με μια πορεία θεραπείας για έξι μήνες.

Τα φάρμακα της σειράς προγεστερόνης είναι διάφορα φάρμακα που είναι ικανά να ρυθμίσουν τον ωοθηκικό κύκλο σε περίπτωση ανεπάρκειας της δεύτερης ωχρινικής φάσης του κύκλου. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της σειράς είναι:

• Οξική νορεθιστερόνη – χρησιμοποιείται από την πέμπτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, 5-10 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα για έξι μήνες.
• Η οξική μεδροξυπρογεστερόνη χρησιμοποιείται στην ίδια δόση και για την ίδια πορεία.
• Το σύστημα Mirena είναι μια ενδομήτρια συσκευή που εισάγεται για πέντε χρόνια με παρακολούθηση της κατάστασής της.
• Τα Norcolut και Primolut είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται από την 16η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για τρεις έως έξι μήνες.

Αντιοιστρογονικά φάρμακα:

• Ταμοξιφαίνη - λαμβάνεται 10 χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-8 μήνες
• Το Fareston λαμβάνεται στα 30 χιλιοστόγραμμα την ημέρα και έχει έντονη αποδεδειγμένη επίδραση στη θεραπεία των πολλαπλασιαστικών μορφών μαστοπάθειας.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις οζώδους μαστοπάθειας, καθώς ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται. Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος της μαστοπάθειας και την εντόπιση του κόμβου. Τώρα προσπαθούν να μειώσουν το εύρος της χειρουργικής επέμβασης και να μην πραγματοποιήσουν τομεακή εκτομή, καθώς πρόκειται για μια πολύ τραυματική επέμβαση. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, περιορίζονται σε βιοψία εκτομής του κόμβου χωρίς αφαίρεση ιστού, η οποία επιτρέπει την μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης. Μόνο μετά από αυτό αποφασίζεται το ζήτημα της ριζικής χειρουργικής επέμβασης και το εύρος της επέμβασης. Επομένως, κάθε περίπτωση συζητείται ξεχωριστά.

Παραδοσιακή θεραπεία της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση

Η χρήση λαϊκών μεθόδων για τη θεραπεία της μαστοπάθειας κατά την εμμηνόπαυση είναι πολύ διαδεδομένη, αλλά μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τις κύριες μεθόδους, καθώς η επίδρασή της μπορεί να είναι λιγότερο χρήσιμη από πιθανές επιπλοκές. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη υποτροπών. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στοχεύουν κυρίως στη διόρθωση της ορμονικής ομοιόστασης και στην αντιπολλαπλασιαστική δράση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες και φυτική θεραπεία. Οι κύριες λαϊκές μέθοδοι είναι:

1. Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων είναι η χρήση κελυφών καρυδιού. Το βάμμα καρυδιού παρασκευάζεται ως εξής: οι μεμβράνες ή τα κελύφη βράζονται για περίπου πέντε λεπτά σε ζεστό νερό, στη συνέχεια το νερό στραγγίζεται και χύνεται μισό ποτήρι αλκοόλ. Αυτό το διάλυμα πρέπει να εγχυθεί για περίπου πέντε έως επτά ημέρες, μετά τις οποίες μπορεί να ληφθεί ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, προ-αραιωμένο με βραστό νερό σε ίσες αναλογίες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες.
2. Η αλόη περιέχει μια τεράστια ποσότητα βιταμινών Β, C, A, E, αμινοξέων, καροτενοειδών, φυτοντοκτόνων, τανινών, φλαβονοειδών, ασβεστίου, φωσφόρου, χλωρίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου, βρωμίου, ιωδίου. Τα φύλλα αλόης, τα οποία έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη, αναγεννητική και αντιπολλαπλασιαστική δράση, συμπιέζονται σε ένα ποτήρι και, αφού βρέξουν ένα μέρος της γάζας, φτιάχνουν λοσιόν ή κομπρέσες τη νύχτα, εφαρμόζοντάς τες στο διευρυμένο στήθος ή στον κόμβο.
3. Το μέλι έχει την ικανότητα να αυξάνει την τοπική ανοσία, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών και βοηθά στη μείωση της υπερπλασίας. Για να δημιουργήσετε ένα φάρμακο από μέλι, πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας μέλι, να προσθέσετε πέντε σταγόνες λινέλαιο και μπορείτε να προσθέσετε χυμό αλόης. Εφαρμόστε αυτό το διάλυμα σε γάζα και κάντε επίσης μια κομπρέσα τη νύχτα, επαναλάβετε για 10 ημέρες, μετά τις οποίες η μαστοπάθεια θα πρέπει να μειωθεί.
4. Φυτικό αφέψημα από φύλλα σταφίδας, τσουκνίδα, κολλιτσίδα και λιβάδι - πάρτε μια κουταλιά της σούπας από κάθε βότανο, ατμίστε σε ζεστό νερό και αφήστε το για 20 λεπτά. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ένα τέτοιο αφέψημα μισό ποτήρι με άδειο στομάχι κάθε μέρα για τουλάχιστον δύο μήνες για να έχετε το αποτέλεσμα. Ένα τέτοιο ποτό μειώνει τον αριθμό των πολλαπλασιαζόμενων στρωματικών κυττάρων.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Η κύρια επίδρασή τους στοχεύει στη ρύθμιση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων, γεγονός που βοηθά στη μείωση του μεγέθους της μαστοπάθειας.

Τα κύρια ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι:

1. Το Klimakt-Hel είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που έχει σύνθεση παρόμοια με τα φυτοοιστρογόνα φάρμακα και βοηθά στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων κατά την εμμηνόπαυση. Το φάρμακο μειώνει επίσης τις πολλαπλασιαστικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο. Το Klimaktoplan χρησιμοποιείται σε δισκία, ένα δισκίο πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά από τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι μεγάλη - περίπου δύο μήνες. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες. Αντενδείξεις για τη λήψη του Klimakt-Hel είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
2. Το Gineko-Hel είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο που έχει επίδραση στις διαταραχές της εμμηνόπαυσης ομαλοποιώντας τη σύνθεση οιστρογόνων και προγεστερόνης, γεγονός που βοηθά στη μείωση των επιπτώσεων της ανεπάρκειας αυτών των ορμονών. Το φάρμακο διατίθεται σε σταγόνες και δοσολογείται δέκα σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να διαλυθεί σε νερό ή να ληφθεί ως καθαρό διάλυμα. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές των κοπράνων, δυσπεπτικά φαινόμενα και αλλεργικές αντιδράσεις. Δεν έχουν εντοπιστεί αντενδείξεις.
3. Η κυκλοδινόνη είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο που επηρεάζει τις ορμονικές ανισορροπίες και αποκαθιστά την ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε φαρμακολογική μορφή σταγόνων και δισκίων. Πρέπει να λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί, ή 40 σταγόνες με την ίδια συχνότητα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου τρεις μήνες. Οι αντενδείξεις για τη λήψη κυκλοδινόνης είναι οξείες μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και στην έγκαιρη θεραπεία με την πρόληψη επιπλοκών. Επομένως, κάθε γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε προληπτικό έλεγχο σε γυναικείο μαστολογικό ιατρείο. Κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα σας ενημερώσει για πιθανές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και για τις μεθόδους διάγνωσης τέτοιων παθήσεων. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται αυτοεξέταση των μαστικών αδένων, ειδικά μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Επίσης, ως προληπτικό έλεγχο, οι γυναίκες μετά τα 35 έτη πρέπει να υποβάλλονται σε μαστογραφία.

[ 20 ], [ 21 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ανάρρωση από τη μαστοπάθεια είναι ευνοϊκή σε περίπτωση ανίχνευσης αρχικών αλλαγών και έγκαιρης θεραπείας. Ωστόσο, δεδομένου του υψηλού κινδύνου κακοήθειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται αυτοί οι ασθενείς και να προσαρμόζεται η θεραπεία. Παρουσία οζώδους μορφής μαστοπάθειας, ο κίνδυνος κακοήθειας είναι υψηλότερος, επομένως η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία.

Η μαστοπάθεια κατά την εμμηνόπαυση είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση που μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να υπάρχουν σημάδια που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική, ανάλογα με τη μορφή και την έκταση των αλλαγών. Ο κίνδυνος κακοήθειας της μαστοπάθειας αποδεικνύει τη σημασία της έγκαιρης θεραπείας, αλλά δεν πρέπει να αναστατώνεστε, επειδή αυτή η διάγνωση μπορεί εύκολα να ελεγχθεί.

[ 22 ], [ 23 ]