Κυτταρολογία του μαστού

Η κυτταρολογία του μαστού είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην αξιολόγηση και τη μελέτη του κυτταρικού υλικού. Θα εξετάσουμε την τεχνική της διεξαγωγής, των ενδείξεων, των αποτελεσμάτων αποκωδικοποίησης και άλλων αποχρώσεων της διάγνωσης.

Κατά κανόνα, η κυτταρολογία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες κλινικές μεθόδους που οδηγούν στη σύγχρονη διάγνωση παθολογιών του μαστού. Η μελέτη αποτιμάται για την ευκολία της συμπεριφοράς, την εύκολη επανάληψη και την ταχύτητα. Αυτό επιτρέπει τη χρήση του για να μελετήσει τη δυναμική των μορφολογικών αλλαγών κατά την περίοδο της ασθένειας και της θεραπείας. Η μέθοδος δεν απαιτεί πολλά χρήματα, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μορφολογική επαλήθευση σε νοσοκομείο ή για προληπτικές εξετάσεις και παρακολούθηση της κατάστασης των ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Ως υλικό για την ανάλυση είναι οι όγκοι του όγκου στικτή, τοπικούς λεμφαδένες, εκτυπώσεις και ξέσματα με το κατεστραμμένο επιφάνεια θηλή, διάφορες σφραγίσεις, απαλλαγή, εκτυπώσεις με κομμάτια υφάσματος και κόβει την επιφάνεια. Η εμπειρία στη χρήση της ανάλυσης επιτρέπει τον προσδιορισμό με ακρίβεια την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, του όγκου των μελών ιστού και του βαθμού της διαφοροποίησης.

Αλλά το κυτταρικό συμπέρασμα τελειώνει πάντα με τη διαμόρφωση μιας προεγχειρητικής διάγνωσης, η οποία χρησιμεύει ως βάση για την ανάπτυξη της τακτικής της θεραπείας. Για μια επαρκή αξιολόγηση, ο κυτταρολόγος χρησιμοποιεί τέτοια κλινικά δεδομένα όπως η ηλικία, το φύλο, ο εντοπισμός του όγκου, η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, όπου χρησιμοποιείται το υλικό για τη μελέτη, τη χρησιμοποιούμενη θεραπεία (χαρακτήρα, δοσολογία). Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ελήφθη το υλικό και τον τρόπο επεξεργασίας του.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ενδείξεις για αγωγιμότητα

Η αξιοπιστία της κυτταρολογικής διάγνωσης θεωρείται ότι είναι η υψηλότερη και είναι 90-97%. Ας εξετάσουμε τις βασικές ενδείξεις της συμπεριφοράς της:

• Προσδιορισμός του νεοπλάσματος (κακοήθης, καλοήθης).
• Διευκρίνιση του σταδίου της εξάπλωσης του όγκου.
• Καθορισμός του βαθμού διαφοροποίησης του όγκου για την ταξινόμησή του (αλλαγή σχήματος, κυτταρική δομή).
• Λήψη δεδομένων σχετικά με τις αλλαγές στο παρασκήνιο (σχηματισμός κοκκιωμάτων και πολυπόδων, χρόνια φλεγμονή).
• Πρόγνωση της ασθένειας.
• Πρόσθετη μελέτη της βακτηριακής χλωρίδας.

Κατά κανόνα, η ανάλυση διεξάγεται με συνολική εξέταση, μαζί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Για την ανίχνευση παθολογιών των μαστικών αδένων, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, μαστογραφία, πνευμοκυτογραφία. Κατά τον εντοπισμό σφραγίδων, οζιδίων ή οποιωνδήποτε άλλων νεοπλασμάτων, λαμβάνεται παρακέντηση. Εάν οι οπτικές αλλαγές αποκαλύπτουν αλλαγές στη δομή του δέρματος και το χρώμα του αδένα, απόρριψη από τη θηλή, η παρακέντηση είναι υποχρεωτική, καθώς υπάρχουν υποψίες για κακοήθη βλάβη. Το κριτήριο της ακεραιότητας της κυτταρολογίας είναι τα αποτελέσματα μιας σύγκρισης με μια προγραμματισμένη ιστολογική μελέτη.

Μέθοδος διεξαγωγής

Για τον εντοπισμό των διαφόρων παθολογιών του μαστού, χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι. Θα εξετάσουμε την τεχνική διεξαγωγής μιας κυτταρολογικής μελέτης, η οποία βασίζεται σε μικροσκοπική εξέταση και αξιολόγηση του κυτταρικού υλικού που λαμβάνεται από το επίκεντρο της παθολογίας. Αυτή η ανάλυση αναφέρεται στην ανωμαλία, αλλά δεν πρέπει να συγκριθεί με την ιστολογική.

Πλεονεκτήματα της διάγνωσης:

• Αβλαβότητα.
• Γρήγορα.
• Προσβασιμότητα και απλότητα.
• Δυνατότητα πολλαπλής έρευνας.
• Χρησιμοποιώντας μια μικρή ποσότητα υλικού για μικροσκοπική εξέταση

Ο κύριος στόχος είναι η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, η οποία θα επιτρέψει την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της βιοψίας και θα καταστήσει δυνατή την εκπόνηση ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχεδίου.

Το υλικό για την έρευνα μπορεί να είναι:

• Αποτρίχωση από τον ιστό του μαστού ή τον όγκο που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
• Ο δακτύλιος του μοσχεύματος κηλιδώνεται.
• Υλικό από διαβρωτικές επιφάνειες.
• Απαλλαγή από τη θηλή.
• Εμφανίσεις από βιοψία.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποκτήσετε ένα πλήρες υλικό. Πρέπει να ληφθεί από την εστίαση της βλάβης και όχι από τους περιβάλλοντες ιστούς.

1. Διόρθωση

Διεξάγεται σε κλινικό εργαστήριο ή αίθουσα διαδικασιών. Εκτελείται υπό ακτίνες Χ, υπερήχους ή συσκευές CT. Αυτό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της θέσης της βελόνας. Πριν από την παρακέντηση, η περιοχή που χρησιμοποιείται είναι καλά ψημένη για να καθορίσει την κινητικότητα, να συνδεθεί με τους περιβάλλοντες ιστούς και να επιλέξει τη βέλτιστη στερέωση. Οι ιστοί στερεώνονται με δάκτυλα και οδηγούν μια βελόνα αναρρόφησης. Μόλις φτάσετε στο επίκεντρο της παθολογίας, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα κάντε μερικές απότομες κινήσεις πιπίλισμα για το υλικό φράχτη.

Τα περιεχόμενα της βελόνας διοχετεύονται σε μια ολίσθηση ή σε ένα δοχείο με διάλυμα. Εάν μια παρακέντηση εμφανίζεται ρευστή, στη συνέχεια κάτω από τη βελόνα βάλτε τον σωλήνα και τον συλλέγετε. Μετά την αφαίρεση του υγρού, οι ιστοί των αδένων προσελκύονται προσεκτικά για να αποκλειστούν οι υπολειμματικές μάζες, οι οποίες μπορεί να είναι κυστικά.

2. Βιοψία

Τα παρασκευάσματα για την κυτταρολογία επιτρέπεται να παρασκευάζονται από ιστούς που λαμβάνονται με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου. Το αποτύπωμα εκτελείται με τη μετακίνηση της βελόνας βιοψίας στο γυαλί, αποφεύγοντας παράλληλα τραυματισμούς στους ιστούς.

3. Λειτουργικό υλικό

Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, κόβεται ένας λεμφαδένας, ένας όγκος ή μια σφραγίδα. Το υλικό λαμβάνεται με την εφαρμογή ενός γυαλιού στην τομή. Εάν η συνοχή του ιστού είναι πυκνή, πράγμα που καθιστά αδύνατη την αποτύπωση, στη συνέχεια ξύστε από την επιφάνεια της τομής του όγκου.

4. Αποσπώμενο από το στήθος

Μια σταγόνα των διαχωρισμένων εφαρμόζεται στο γυαλί και προετοιμάζεται ένα επίχρισμα. Εάν το αποσπώμενο είναι μικρό, στη συνέχεια, για να αποκτήσετε ένα επίχρισμα με τη βοήθεια της έκφρασης των κινήσεων, πιέστε προς τα κάτω την περιοχή της παρωτίδας.

5. Εκτυπώσεις από διαβρωμένες επιφάνειες

Στην εστία της ήττας, έβαλα το ποτήρι πάνω στο οποίο παραμένουν τα κυτταρικά στοιχεία του αποσπώμενου. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα βαμβάκι. Όλα τα λαμβανόμενα υλικά αποστέλλονται στο εργαστήριο αμέσως μετά το φράχτη.

Αποκωδικοποίηση της κυτταρολογίας του μαστικού αδένα

Η διάγνωση είναι σημαντική στο σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας. Η αποτελεσματικότητά του από πολλές απόψεις εξαρτάται από τη μεθοδολογία διεξαγωγής και αποκρυπτογράφησης. Η κυτταρολογία του μαστού είναι μία από τις πιο δημοφιλείς και ειλικρινείς μεθόδους αποκάλυψης παθολογιών. Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα, οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν ότι το τελικό συμπέρασμα μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό που λειτουργεί με συμπτώματα, αποτελέσματα δοκιμών, εικόνες και άλλα δεδομένα.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της κυτταρολογίας είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ας εξετάσουμε τη βασική αποκωδικοποίηση της ανάλυσης:

1. Ατελές αποτέλεσμα - αυτό το συμπέρασμα δείχνει την ανάγκη για πρόσθετη έρευνα. Πιθανότατα, οι δυσκολίες προέκυψαν λόγω του μικρού όγκου του κυτταρικού υλικού. Με τέτοιο συμπέρασμα, ο γιατρός συνιστά να περάσει ή να λάβει χώρα η επαναλαμβανόμενη διαδικασία.
2. Norm - οι ιστοί που λαμβάνονται για ανάλυση περιέχουν κύτταρα που δεν έχουν παθολογικά σημάδια. Δεν ανιχνεύονται επιπλέον φορείς ή εγκλείσματα.
3. Καλοήθη κύτταρα - δεν υπάρχουν σημάδια που να χαρακτηρίζουν τα καρκινικά κύτταρα.
4. Μη καρκινικά κύτταρα - ανώμαλα συσσωματώματα άτυπων κυττάρων και ενώσεων βρέθηκαν στους ιστούς που μελετήθηκαν. Αλλά έχουν μια μη καρκινική προέλευση. Τέτοια αποτελέσματα μπορεί να υποδεικνύουν κύστεις, μαστίτιδα ή άλλες παραλλαγές της φλεγμονώδους διαδικασίας.
5. Κακοήθη νεοπλάσματα - επιβεβαιώνουν την παρουσία καρκινικού όγκου στον μαστικό αδένα. Η αποκωδικοποίηση πρέπει να περιέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το στάδιο, τα όρια και τον εντοπισμό του όγκου. Τα σήματα όγκου είναι προφανή, υπάρχουν χαρακτηριστικές συστάδες.

Πλήρης εμπιστοσύνη στις πληροφορίες που λαμβάνονται δεν συνιστάται, δεδομένου ότι ακόμη και στο κυτταρολογικό συμπέρασμα, τα λάθη είναι πολύ πιθανό. Εάν ένας γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την ειλικρίνεια των αποτελεσμάτων, τότε προβλέπεται μια άλλη δειγματοληψία των δειγμάτων.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Κυτταρολογική κυτταρολογία του μαστού

Μία από τις κύριες μεθόδους για τον προσδιορισμό των παθολογικών διεργασιών στο σώμα είναι μορφολογική. Βασίζεται στη μελέτη του κυτταρολογικού και ιστολογικού υλικού. Η υγρή κυτταρολογία του μαστού θεωρείται ο καλύτερος τρόπος επεξεργασίας του ιστικού υλικού. Τα παρασκευάσματα που παρασκευάζονται σε μια κυτταροφυγόκεντρο έχουν μονοστρωματική δομή και κατανέμονται ομοιόμορφα σε μια συγκεκριμένη επιφάνεια. Αυτό επιτρέπει την εξοικονόμηση δαπανηρών αντιδραστηρίων κατά τη διάρκεια ανοσοκυτταροχημικών μελετών. Και τα αποτελέσματα τέτοιων διαγνωστικών είναι βολικά ερμηνευτικά.

Ο κυτταρολόγος εξετάζει το υλικό, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα, τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, του CT και της μαστογραφίας. Για να μελετήσουν κατάλληλους σημειακούς όγκους, απαλλαγή από τις θηλές, εστίες παθολογίας των δακτυλικών αποτυπωμάτων. Εκτός από την υγρή κυτταρολογία, χρησιμοποιείται η σταθεροποίηση και η χρώση των υλικών.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Κυτταρολογία στην κύστη του μαστικού αδένα

Μια από τις πιο κοινές ασθένειες του μαστού είναι η κύστη. Η περισσότερη παθολογία εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 35-50 ετών. Η αιτία της νόσου είναι οι ορμονικές διαταραχές. Οι κύστες μπορεί να είναι μονόπλευρες και δύο όψεων, μονές και πολλαπλές. Στη διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν κατάλληλες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ιστοί των αδένων γίνονται πυκνότεροι και σκληρύνουν, εμφανίζονται πόνοι και εκκρίσεις από τις θηλές. Με ψηλάφηση προσδιορίζεται ένας μικρός σχηματισμός πυκνής ελαστικής σύστασης.

Η κυτολογία στην κύστη του μαστικού αδένα γίνεται με τις κατάλληλες ενδείξεις, οι οποίες λαμβάνονται με τη βοήθεια μαστογραφίας, υπερήχων και CT. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφορική διάγνωση με τον καρκίνο και το ινδοδενένωμα. Για τη συλλογή του υλικού χρησιμοποιείται υλικό. Αυτό συμβαίνει επειδή η κύστη είναι ένας γεμάτος με υγρό σάκος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διατρυπάται με μια ειδική λεπτή βελόνα και το περιεχόμενο υγρού αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση.

Το κύριο καθήκον της ανάλυσης είναι ο προσδιορισμός των άτυπων, δηλαδή των καρκινικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχουν συνθήκες για την ασφαλή συλλογή υλικού, η χειραγώγηση μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω θεραπεία ή άλλες διαγνωστικές διαδικασίες έχουν διαπιστώσει την ύπαρξη μετάστασης, τότε δεν πραγματοποιείται κυτταρολογική διάτρηση.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Κυτταρολογία στο ινωδοένωμα του μαστού

Ένας από τους τύπους αλλοιώσεων του όγκου του μαστού είναι το ινωδοϊνένωμα. Αυτό το νεόπλασμα αναφέρεται σε όγκους σε σχήμα φύλλου. Τα επιχρίσματα που χρησιμοποιούνται για την κυτταρολογία στο μαστικό ινωδοένωμα αντιπροσωπεύονται από κυβικό επιθήλιο και στοιχεία συνδετικού ιστού του στρώματος. Το Fibroadenoma εμφανίζεται αρκετά συχνά, αλλά οι όγκοι των φύλλων δεν ξεπερνούν το 2% του συνόλου των ινοδυνοειδών.

Ένας τέτοιος όγκος έχει τη δυνατότητα να μετασχηματίζεται σε σάρκωμα λόγω αλλαγών στην κακοήθεια στο στρώμα. Και η παρουσία του επιθηλιακού συστατικού μπορεί να υποδεικνύει την εξέλιξη του καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, το νεόπλασμα εντοπίζεται στις άνω και κεντρικές πλατείες του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αποβολή από τις θηλές ή τις μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Υπάρχουν τέτοιες παραλλαγές του φυλλώδους όγκου σύμφωνα με την κυτταρολογία:

• Με την παρουσία επιθηλιακών και συνδετικών ιστών.
• Με την κυριαρχία των επιθηλιακών συστατικών και μια μικρή ποσότητα συστατικού συνδετικού ιστού.
• Με την κυριαρχία των κυτταρικών στοιχείων, παρόμοια σε περιεχόμενο με την κυστική κοιλότητα.
• Με ένα σπάνιο επιθηλιακό ή στρωματικό συστατικό.

Το ακριβές κυτταρολογικό αποτέλεσμα του ινδοαδενώματος, δηλαδή της καλοήθους μορφής όγκου σε σχήμα φύλλου, είναι δυνατό μόνο με την πρώτη επιλογή.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Κυτταρολογία στον καρκίνο του μαστού

Οι κακοήθεις βλάβες του μαστού χαρακτηρίζονται από κυτταρικό και πυρηνικό πολυμορφισμό, γεγονός που καθιστά την κυτταρολογική διάγνωση αξιόπιστη κατά 90%. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κυτταρολογίας του καρκίνου του μαστού και μιας ποικιλίας καρκίνου:

1. Κολλοειδής καρκίνος - έχει πυκνά εντοπισμένα κύτταρα σε συστάδες και την παραγωγή βλέννας στο κυτταρόπλασμα ή με τη μορφή μη επιστρωμένης μάζας, δηλαδή, εξωκυτταρικά.
2. Ο θηλώδης καρκίνος - έχει έναν έντονο πολυμορφισμό κυτταρικών στοιχείων, χονδροειδής με ανώμαλα περιγράμματα και υπερχρωμικούς πυρήνες.
3. Καρκίνος με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης - η κυτταρολογία χαρακτηρίζεται από μονομορφική εικόνα. Τα κύτταρα έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και οι πυρήνες καταλαμβάνουν το κεντρικό τμήμα του κυττάρου. Μερικές φορές η εικόνα είναι παρόμοια με το κυτταρόγραμμα κακοήθους λεμφώματος.
4. Ο καρκίνος του Paget - τα περισσότερα κύτταρα δεν διαφέρουν από μια χαμηλή διάχυτη ή μέτρια διαφοροποιημένη μορφή καρκίνου. Υπάρχουν μεγάλα φωτεινά κελιά.
5. Καρκίνος με επίπεδη μεταπλασία - υπάρχουν πολυμορφικά κύτταρα που διατίθενται μεμονωμένα με άφθονο ομοιογενές κυτταρόπλασμα και υπερχρωμικούς πυρήνες.

Για να διερευνήσουν οι σχηματισμοί χρήση στικτή όγκου στικτή περιφερειακή λεμφαδένες, απομόνωση και ξέσματα της θηλής και διαβρωτική επιφάνειες περιεχόμενα κυστικές κοιλότητες εκτυπώσεις όγκου ή λεμφαδένα.

Οι κυριότερες αρχές της κυτταρολογικής διάγνωσης είναι:

• Η διαφορά στην κυτταρική σύνθεση στην παθολογία και τον κανόνα.
• Αξιολόγηση του συνόλου των κυττάρων.
• Εφαρμογή της παθοανατομικής βάσης.

Κάθε μελέτη θα πρέπει να ολοκληρωθεί με τη διατύπωση ενός λεπτομερούς συμπεράσματος. Τα διαγνωστικά κριτήρια βασίζονται στη μορφολογία του πυρήνα και των κυττάρων, τα εξετάζουμε λεπτομερέστερα:

• Κλουβί

Έχει ένα αυξημένο ή γιγάντιο μέγεθος, το οποίο εμποδίζει σημαντικά την κυτταρολογία. Παρόμοια παρατηρείται και με τον λοβιοειδή, μαστίτιδα και σωληναριακό καρκίνο. Υπάρχει μια αλλαγή στον πολυμορφισμό και το σχήμα των κυτταρικών στοιχείων. Η κατάσταση του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος διαταράσσονται.

• Ο πυρήνας

Έχει αυξημένο μέγεθος, διογκωτικότητα, περιγράμματα άνιση. Υπάρχει πολυμορφισμός, υπερχρωμία και ανομοιόμορφη μορφή χρωματίνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν αριθμοί κυτταρικής διαίρεσης.

• Nucleolus

Έχει ακανόνιστο σχήμα και διευρυμένες διαστάσεις. Στο προσβεβλημένο κύτταρο, οι πυρήνες είναι πολύ μεγαλύτεροι από τους υγιείς.

Το κύριο κριτήριο για την αξιοπιστία της κυτταρολογικής έρευνας είναι η σύγκριση των αποτελεσμάτων με την ιστολογία.

[44], [45], [46], [47]

Κυτταρολογία εκκρίσεων από μαστικούς αδένες

Η μελέτη του κυτταρικού και βακτηριακού συστατικού του προς διαχωρισμό υγρού είναι η κυτταρολογία των εκκρίσεων από τους μαστικούς αδένες. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την απόσπαση ενός επιχρίσματος ή δακτυλικού αποτυπώματος από κάθε θηλή και στη συνέχεια της σποράς του στο θρεπτικό μέσο.

Οι αιτίες των εκκρίσεων μπορεί να είναι παθολογικές, υποδεικνύοντας μια ορισμένη ασθένεια και φυσική. Έτσι, σε ηλικιωμένες γυναίκες, παρατηρείται έκσταση των γαλακτοκομικών καναλιών με σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι κατανομές μπορούν να προκληθούν από ενδοπροστατικό θηλώδες, γαλακτόρροια, τραυματικές αλλοιώσεις, απόστημα, ινώδη μαστοπάθεια, κακοήθη νεοπλάσματα ή εγκυμοσύνη.

Η κυτταρολογία του μαστικού αδένα σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τη φύση των εκκρίσεων, να προσδιορίσετε την αιτία τους και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία. Η διάγνωση πρέπει να διεξάγεται μόνο από ειδικευμένο ιατρό στο εργαστήριο. Το συμπέρασμα γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, ψηλάφηση και μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]