Μηνιγγιώματα

Τα μηνιγγιώματα είναι καλοήθεις όγκοι των μηνίγγων που μπορούν να συμπιέσουν τον παρακείμενο εγκεφαλικό ιστό. Τα συμπτώματα των μηνιγγιωμάτων εξαρτώνται από την τοποθεσία του όγκου. Η διάγνωση γίνεται με μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό παράγοντα.

Η θεραπεία του μηνιγγιώματος περιλαμβάνει εκτομή, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και μερικές φορές ακτινοθεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία

Τα μηνιγγιώματα, ειδικά αυτά με διάμετρο μικρότερη από 2 cm, είναι οι πιο συνηθισμένοι ενδοκρανιακοί όγκοι. Το μηνιγγίωμα είναι ο μόνος όγκος του εγκεφάλου που είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 (μερικές φορές στην παιδική ηλικία), και μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στη σκληρά μήνιγγα, πιο συχνά πάνω στην κυρτή επιφάνεια δίπλα στα μετωπιαία, βρεγματικά, κροταφικά και ινιακά οστά του κρανίου κοντά στα φλεβώδη ιγμόρεια, κατά μήκος της βάσης του κρανίου, στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και λιγότερο συχνά στις κοιλίες. Υπάρχουν πολλαπλές αλλοιώσεις.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα μηνιγγιώματα

Τα συμπτώματα των μηνιγγιωμάτων καθορίζονται από την εντόπιση του όγκου. Οι όγκοι μέσης γραμμής στους ηλικιωμένους μπορούν να προκαλέσουν άνοια με την εμφάνιση ήπιων εστιακών συμπτωμάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το μηνιγγίωμα συμπιέζει το εγκεφαλικό παρέγχυμα αλλά δεν αναπτύσσεται σε αυτό και μπορεί να εισβάλει και να παραμορφώσει το παρακείμενο οστό. Είναι γνωστοί διάφοροι ιστολογικοί τύποι, μερικοί από τους οποίους είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Η κλινική πορεία δεν εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά μηνιγγιώματα

Οι διαγνωστικές διαδικασίες, όπως και για άλλους όγκους του εγκεφάλου, συνήθως περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία με παραμαγνητική αντίθεση. Η οστική παθολογία (π.χ. υπερόστωση κατά μήκος της κυρτής επιφάνειας του εγκεφάλου, αλλαγές στο τουρκικό εφίππιο) μπορεί να ανιχνευθεί ως τυχαίο εύρημα στην αξονική τομογραφία ή στην ακτινογραφία κρανίου.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία μηνιγγιώματα

Η εξέλιξη των ασυμπτωματικών μηνιγγιωμάτων μπορεί να παρακολουθηθεί από τη δυναμική των αποτελεσμάτων επαναλαμβανόμενων νευροαπεικονιστικών μελετών. Τα συμπτωματικά και τα αναπτυσσόμενα μηνιγγιώματα θα πρέπει να αφαιρούνται όποτε είναι δυνατόν. Εάν είναι μεγάλα, αναπτύσσονται σε αιμοφόρα αγγεία (συνήθως γειτονικές φλέβες) ή βρίσκονται κοντά σε ζωτικές περιοχές (π.χ., το εγκεφαλικό στέλεχος), τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από τον όγκο. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται για χειρουργικά μη προσβάσιμα μηνιγγιώματα, καθώς και για ατελή εκτομή όγκου ή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εάν η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική δεν είναι δυνατή και εάν το μηνιγγίωμα υποτροπιάσει, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.