Λουλούδι λυκόφως

Ο κοκκύτης σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής συμβαίνει ιδιαίτερα σκληρά - με περιόδους άπνοιας, πνευμονία, ατελεκτασία (25%), επιληπτικές κρίσεις (3%), εγκεφαλοπάθεια (1%). Ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη, τα παιδιά που πραγματοποιήθηκε στην κάλυψη μεγαλύτερη από 95% στη Ρωσία έχει οδηγήσει σε μείωση της νοσηρότητας με 19,06 ανά 100 000 πληθυσμού και 91,46 ανά 100 000 παιδιά κάτω των 14 ετών το 1998-3,24 το 2005 και 18,86 και 5,66 στις 34,86 το 2007, αντίστοιχα.

Ωστόσο, το κοκκύτη στα μεγαλύτερα παιδιά, τους εφήβους, αν και συχνά δεν διαγιγνώσκεται, αποτελεί ουσιαστικό μέρος της επίπτωσης. Το 2006 στη Ρωσία από το 7681 κρούσματα κοκκύτη σε παιδιά 0-14 ετών (35,83: 100.000), 1170 περιπτώσεις ήταν σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους (79,8 ανά 100 000), το 878 σε ηλικία 1-2 ( 30,42: 100,000), 1,881 σε 3-6 έτη (36,64: 100,000) και 2,742 σε 7-14 έτη (72,8: 100,000), δηλ. Το ένα τρίτο όλων των καταχωρημένων περιπτώσεων πέφτει σε μαθητές.

Η συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη σε πολλές χώρες ανά 100 000 πληθυσμούς

Αγγλία - 0,5	Ισπανία - 0,7	Αυστρία 1.8
Ισλανδία - 3.6	Μάλτα - 3.7	Ιρλανδία -4,5
Ιταλία - 6,1	Γερμανία 10.1	Σουηδία - 22.3
Holland-32.7	Νορβηγία -57,1	Ελβετία -124
ΗΠΑ - 2.7	Καναδάς - 30,0	Αυστραλία - 22-58

Το 1998 - 2002 χρόνια. σε ορισμένες χώρες, το ανώτατο όριο ήταν για παιδιά κάτω του ενός έτους (Δανία 253,1 ανά 100 000, Ελβετία - 1039,9, Νορβηγία - 172,5, Ισλανδία - 155,3). Η μεγαλύτερη αύξηση σημειώθηκε στην ηλικιακή ομάδα ηλικίας άνω των 14 ετών, η μέση ηλικία των περιπτώσεων κοκκύτη στην Ευρώπη αυξήθηκε από 7 χρόνια το 1998 σε 11 χρόνια το 2002, με τη μείωση του ποσοστού των περιπτώσεων ηλικίας 5-9 ετών (36% το 1998 έως 23% το 2002) με αύξηση του ποσοστού ατόμων άνω των 14 ετών (από 16% σε 35%). Στις ΗΠΑ το 2005, το 30% όλων των περιπτώσεων κοκκύτη είναι καταχωρημένο σε ομάδα ατόμων ηλικίας 21 ετών και άνω.

Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι καταγράφονται: ένα σημαντικό μέρος των ασθενειών σε παιδιά και εφήβους, που συνοδεύεται από μακροχρόνια (πάνω από 2 εβδομάδες), βήχας, που προκαλείται από κοκίτη. Ασθενείς μερικώς εμβολιασμένα και καλά εμβολιασμένα παιδιά και είναι προφανές ότι η ανοσία αρχίζει να εξασθενεί από την ηλικία των 5 ετών. Σύμφωνα με νέες εκτιμήσεις, 600.000 ενήλικες υποφέρουν από κοκκύτη κάθε χρόνο - με βήχα 2-4 μηνών και επανειλημμένες κλήσεις προς το γιατρό.

Long βήχας ασθενείς παρέχουν ενεργή κυκλοφορία του παθογόνου, αρρωσταίνουν με κοκκύτη 90-100% των ευαίσθητων ατόμων που ήταν σε στενή επαφή με την οικογένεια ασθενή, αύξησε τον σχετικό ρόλο των εφήβων και ενηλίκων ως πηγές μόλυνσης. Για τα παιδιά, ειδικά το πρώτο έτος της ζωής. έφηβοι, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τις περισσότερες φορές μολυνθεί στο σχολείο (39%), οι φίλοι (39%), τα μέλη της οικογένειας (9%), και ενήλικες - από συναδέλφους (42%), η βία (32%), οι φίλοι ( 14%).

Το ισχύον σχήμα πρόληψης του κοκκύτη (εμβολιασμός τριπλάσιος και 1 εμβολιασμός) εμβολίου δημιουργεί ένα υψηλό επίπεδο ανοσίας, το οποίο μειώνεται σε ηλικία σχολείου. Αυτό είναι αυτό που ώθησε πολλές χώρες να κρατήσει τη 2η αναμνηστική σε 5-11 χρόνια (Βέλγιο, Γαλλία, Γερμανία, Ισπανία, Πορτογαλία, ΗΠΑ, Ιαπωνία, κλπ), και την Αυστρία και την Ελβετία Fnlyandiyu - και ακόμη και τρίτη αναμνηστική σε 11- 15 χρόνια. Στην Αγγλία, πραγματοποιείται μόνο ένας εμβολιασμός - αλλά σε 3 χρόνια, στη Νέα Ζηλανδία - σε 4 χρόνια, και στη Δανία - σε 5 χρόνια.

Για το ενισχυτικό εμβόλιο σε όλες τις χώρες, εκτός από τη Βραζιλία, χρησιμοποιείται ένα εμβόλιο ακυτταρικού κοκκύτη. Είναι προφανές ότι στη Ρωσία είναι απαραίτητο να εισαχθεί ο 2ος εκ νέου εμβολιασμός.

Κατά τη διάρκεια του 2ου αναμνηστική πριν από την ηλικία των 6 ετών μπορούν να χρησιμοποιούν το ακυτταρικό εμβόλιο DTaP, αλλά σε μεγαλύτερη ηλικία θα πρέπει να δοθεί μια μειωμένη δόση τοξοειδούς διφθερίτιδας. Τέτοια εμβόλια (DTaP) δημιούργησε νέα Ρωσία δεν είναι συνδεδεμένοι: Bustriks (GSK) για την ηλικία των 11-18 ετών και Ldasel (Sanofi Pasteur). Χορηγούνται και σε μια στιγμή από την προηγούμενη δόση ADS (ADS-M) σε 5 χρόνια.

Τα εμβόλια του κοκκύτη είναι καταχωρημένα στη Ρωσία

Anatoksin	Περιεχόμενο, συντηρητικό
DTP - εμβόλιο ολόκληρου κυττάρου κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου - Micro Gene, Ρωσία	Σε 1 δόση (0,5 ml)> 30 MIU διφθερίτιδα,> 60 MI ανατοξίνης τετάνου, εμβόλιο κοκκύτη > 4 MZE. Υδροξείδιο αργιλίου. συντηρητικό του υδραργύρου
Το Infanrix (AaDS) - εμβόλιο ακυτταρικού κοκκύτη τριών συστατικών διφθερίτιδας-τετάνου, GlaxoSmithKline, Αγγλία	Σε 1 δόση> 30Μ διφθερίτιδα,> 40Μ τετάνου, 25μg κοκκύτη και νηματοειδής αιμοσυγκολλητίνη, 8μg περτακττίνη. Υδροξείδιο αργιλίου 0,5 mg. Τα συντηρητικά είναι 2-φαινοξυαιθανόλη, φορμαλδεΰδη έως 0,1 mg
Pentaxim (AaCDS + IPV + HIB) - διφθερίτιδας-τετάνου-ακυτταρικού κοκκύτη-πολιομυελίτιδας και εμβολίου Hib, sanofi pasteur, Γαλλία	Σε μία δόση από> 30 ME διφθερίτιδας,> 40 ME τετάνου, 25 ug ανατοξίνης κοκίτη, 25 ug ΡΗΑ, 10 ug πολυσακχαρίτη ΗΙΒ, D ιού πολιομυελίτιδας αντιγόνου: 1ο (40 μονάδες), 2η (8 μονάδες) και 3 τύπους ( 32 μονάδες). Υδροξείδιο αργιλίου 0,3 mg. Συντηρητικά είναι η 2-φαινοξυαιθανόλη (2,5 μl). φορμαλδεΰδης (12,5 μ§).
Τετράκις (DTaP + IPV) - stolbnyachno- διφθερίτιδας-ακυτταρικού κοκκύτη-πολιομυελίτιδας, Sanofi Pasteur, Γαλλία (κατατέθηκε για εγγραφή)
Infanrix penta (DTaP + IPV + GeaV) - stolbnyachno- διφθερίτιδας-ακυτταρικού κοκκύτη, πολιομυελίτιδας και εμβολίου Hib, GlaxoSmithKline, Βέλγιο (κατατέθηκε για εγγραφή)
Infanrix hexa (DTaP + Hib + IPV + HepB) - διφθερίτιδας-τετάνου-ακυτταρικού κοκκύτη, πολιομυελίτιδας, Hib και ηπατική εμβόλιο Β, GlaxoSmithKline, Βέλγιο (κατατέθηκε για εγγραφή)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Εμβολιασμός κατά του κοκκύτη

Ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη σας επιτρέπει να αποτρέψετε περισσότερα από 35 εκατομμύρια κρούσματα της νόσου και πάνω από 600.000 θανάτους ετησίως στον κόσμο. Ωστόσο, ο στόχος που έχει θέσει η ΠΟΥ στην Ευρώπη - η μείωση της συχνότητας εμφάνισης κοκκύτη μέχρι το 2010 σε επίπεδο μικρότερο από 1 ανά 100.000 πληθυσμό - είναι απίθανο να επιτευχθεί χωρίς την εισαγωγή του δεύτερου εμβολιασμού. Είναι επίσης σημαντικό να διατηρηθεί ένα υψηλό επίπεδο κάλυψης των μικρών παιδιών, η μείωσή του οδήγησε σε αύξηση της επίπτωσης στη Ρωσία στη δεκαετία του '90. Στην Αγγλία, η μείωση της κάλυψης από 77% το 1974 σε 30% το 1978 οδήγησε σε επιδημία του κοκκύτη με 102.500 περιπτώσεις. Στην Ιαπωνία, το 1979, δεκατέσσερα χρόνια μετά το τέλος των εμβολιασμών (λόγω προσβολών στο εμβόλιο ολόκληρων κυττάρων), αναφέρθηκαν 13.105 περιπτώσεις με 41 θανάτους.

Προκαταρκτική προφύλαξη από κοκκύτη μετά την έκθεση

Για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης του κοκκύτη σε μη εμβολιασμένα παιδιά μπορεί να εφαρμοστεί φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη - δύο φορές με ένα διάστημα 24 ωρών σε μία μόνο δόση των 3 ml στο συντομότερο δυνατό μετά την επαφή με τον ασθενή. Αποτελεσματικότερη χημειοπροφύλαξη με μακρολίδες σε δόσεις ηλικίας για 14 ημέρες (αζιθρομυκίνη - 5 ημέρες). Τα μακρολίδια των 16 μελών θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε νεογνά (Wilprafen Solutab, Macropen, Spiramycin), εφόσον 14- και 15-μελές μπορεί να τους προκαλέσει πυλωρική στένωση.

Ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη δεν πραγματοποιείται από παιδιά μη εμβολιασμένα με επαφή, ενώ μερικά εμβολιασμένα παιδιά συνεχίζουν να εμβολιάζονται σύμφωνα με το ημερολόγιο. Εάν το παιδί έλαβε μια τρίτη δόση DTP για περισσότερο από 6 μήνες. πίσω, είναι σκόπιμο να διεξαχθεί επανεμβολιασμός.

Παρασκευάσματα για εμβολιασμό κατά του κοκκύτη

Τα εμβόλια ολόκληρων κυττάρων που περιέχουν όλα τα συστατικά του μικροβιακού κυττάρου συνιστώνται από την ΠΟΥ ως το κύριο μέσο πρόληψης του κοκκύτη. Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες χρησιμοποιούνται ακυτταρικά (ακυτταρικά) εμβόλια, τα οποία στερούνται τους λιποπολυσακχαρίτες της βακτηριακής μεμβράνης προκαλώντας τις αντιδράσεις. Όλα τα εμβόλια αποθηκεύονται στους 2-8 °, μετά από κατάψυξη δεν είναι εφαρμόσιμο. Buba-Kok.

Ακυτταρικό κοκκύτη-τετάνου-διφθερίτιδας εμβόλιο Infanrix {DTaP) είναι οικεία σε παιδιάτρους, με το check-in (2004), περισσότερο από 1 εκατομμύριο. Οι δόσεις του εμβολίου έχει χρησιμοποιηθεί στη Ρωσία. Τα εμβόλια της οικογένειας Infanriks είναι καταχωρημένα σε 95 χώρες, χρησιμοποιήθηκαν συνολικά 221 εκατομμύρια δόσεις. Περιέχει τρία 3 αντιγόνα του Β. Pertussis: τοξίνη κοκκύτη, νηματώδη αιμοσυγκολλητίνη και περτακτίνη. η υψηλή ανοσογονικότητα και η χαμηλή αντιδραστικότητα της καθιστούν δυνατή την αύξηση της κάλυψης ανοσοποίησης με εμβολιασμό των παιδιών με αντενδείξεις σε DTP ολικού κυττάρου.

Το 2008, το εμβόλιο Pentaxim καταχωρήθηκε στη Ρωσία, περιέχει, εκτός από το τοξικοειδές διφθερίτιδας και τετάνου, αυξημένο IPV, Hib και 2 συστατικά εμβολίου ακυτταρικού κοκκύτη. Το Pentaxim είναι καταχωρημένο σε 71 χώρες του κόσμου και περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο 15 χωρών της Ευρώπης και αρκετές χώρες σε άλλες ηπείρους. Η ανοσογονικότητα αυτού του εμβολίου αντιστοιχεί σε εκείνη που δίνεται από τη χωριστή χορήγηση εμβολίων, παραμένει σε καλό επίπεδο και σε ηλικία 5 ετών. Για παράδειγμα, στη Σουηδία, στις κομητείες όπου χρησιμοποιήθηκε μόνο το εμβόλιο Pentaxim (σύμφωνα με το σχήμα 3-5-12 μήνες), η αποτελεσματικότητά του κατά του κοκκύτη ήταν 91% μετά από 2 δόσεις και 99% μετά από 3 δόσεις.

Όλα τα εμβόλια εγχέονται βαθιά στον εξωτερικό μυ του μηρού σε δόση 0,5 ml σύμφωνα με το ημερολόγιο - στην ηλικία των 3, 4, 6 και 18 μηνών.

Ανοσία μετά τον εμβολιασμό κατά του κοκκύτη

Μια πλήρης πορεία εμβολιασμού κατά του μαύρου βήχα με εμβόλιο ολόκληρων κυττάρων παρέχει προστασία, ιδιαίτερα από σοβαρό κοκκύτη έως το 80% των εμβολιασμένων, από διφθερίτιδα και τετάνου - περισσότερο από το 95% των εμβολιασμένων. Η προστατευτική αποτελεσματικότητα του εμβολίου Infranix είναι συγκρίσιμη, η παρουσία της περτακτίνης σε αυτό είναι σημαντική για τη διατήρηση ενός υψηλού βαθμού ανοσίας στον κοκκύτη. Η ανοσία στον κοκκύτη με όλα τα εμβόλια μειώνεται μετά από 5-7 χρόνια, γεγονός που δικαιολογεί τον δεύτερο εμβολιασμό.

Στη βιβλιογραφία συζητήθηκε το ζήτημα της συγκριτικής ανοσογονικότητας των ακυτταρικών εμβολίων με διαφορετικό αριθμό συστατικών. Σε μία μελέτη, η μελέτη είναι σε σύγκριση με πριν από το 2001, σε αυτό έχει δειχθεί ότι 1-2-συστατικού αποτελεσματικότητα του εμβολίου ήταν 67-70%, και τα οποία περιέχουν 3 ή περισσότερα συστατικά - 80-84% σε αποτελεσματικότητα εμβόλια ολόκληρων-κυττάρων 37-92% . Αυτά τα ευρήματα επικρίθηκαν, καθώς το πειραματικό εμβόλιο δύο συστατικών συμπεριλήφθηκε στη σύγκριση, το οποίο αργότερα αποσύρθηκε από την παραγωγή. Πολλά από τα εμβόλια δύο συστατικών που αναλύθηκαν από τους συγγραφείς στη συνέχεια είχαν άδεια σε χώρες όπως η Σουηδία, η Ιαπωνία και η Γαλλία και έχουν εφαρμοστεί με επιτυχία από τότε. Σε απάντηση, οι συγγραφείς αναγνώρισαν ότι οι κατώτερες ανοσογονικότητα εμβολίων 2-συστατικών πράγματι συνδέονται με την καταχώρηση των δεδομένων από το πειραματικό εμβόλιο και ότι, στην εξάλειψη των διαφορών της στην ανοσογονικότητα ανάλογα με τον αριθμό ζήτησε συστατικά.

Σημείο σε αυτή τη συζήτηση έχει γίνει πρόσφατα δημοσιευμένο άρθρο Vidor Ε Plotkin ΑΕ και δεδομένων εμβόλια 2-συστατικών που παράγονται 75 ερευνητικές ομάδες σε 36 έργα σε διάφορες χώρες 1987-2006., Έχουν δείξει υψηλή απόδοση τους, συμπεριλαμβανομένων σε σχέση με το σύνολο των κυττάρων εμβόλια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σύγκριση της αποτελεσματικότητας των εμβολίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαφορετικό αριθμό συστατικών, οι εθνικές αρχές, κανονιστικά ζητήματα της ανοσοποίησης, θεωρούνται παράνομες, εφόσον αυτά τα εμβόλια έχουν δοκιμαστεί και είναι νηολογημένα για χρήση στη χώρα. Ταυτόχρονα, η κύρια τάση για βελτίωση της αποτελεσματικότητας των εμβολίων κατά του κοκκύτη είναι η ανάπτυξη φαρμάκων με 3-5 συστατικά.

Αντενδείξεις και εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη σε παιδιά με χρόνια νοσήματα

Ισχυρές αντιδράσεις και επιπλοκές, γνωστή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου ή υπερευαισθησία στην προηγούμενη δόση αυτού του εμβολίου είναι αντενδείξεις για τη χορήγηση του ίδιου εμβολίου κοκκύτη. Προοδευτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - μια αντενδείξη για το DTP και το εμβόλιο Pentaxim, στροβιλίσματα αφύριδας στην ανεύρεση - για DTP. Για το εμβόλιο infanix, αντενδείκνυται η εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύχθηκε μέσα σε 7 ημέρες μετά την προηγούμενη χορήγηση αυτού του εμβολίου.

Αν μια ισχυρή αντίδραση ή επιπλοκή εξελίσσεται σε εμβόλιο ολόκληρου-κυττάρου κοκκύτη, οι εμβολιασμοί μπορούν να συνεχιστούν με ακυτταρικά εμβόλια ή ανατοξίνες. Αν το παιδί έδωσε μια ισχυρή αντίδραση στο 1ο χορήγηση ϋΤΡ μη κυτταρικό εμβόλιο στην απουσία ενός εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου εμβολιασμό συνεχίζουν DT, η οποία χορηγείται μία φορά, όχι νωρίτερα από 3 μήνες? μετά την 2η δόση της DTP, θεωρείται πλήρης η πορεία των εμβολιασμών κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου και στις δύο περιπτώσεις πραγματοποιείται η πρώτη εκ νέου εμβολιασμός με ADS μετά από 12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό. Μετά τον τρίτο εμβολιασμό με DTP, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ADS μετά από 12-18 μήνες.

Τα παιδιά με λιγότερο σοβαρή παθολογία του ΚΝΣ θα πρέπει να εμβολιάζονται με εμβόλια ακυτταρικού κοκκύτη εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τη χορήγηση του DTP. Η πρόωρη ζωή, οι σταθερές αλλεργικές εκδηλώσεις (εντοπισμένο δέρμα, κρυμμένος ή μέτριος βρογχόσπασμος κ.λπ.) δεν αποτελούν αντενδείξεις στον εμβολιασμό, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με βάση την κατάλληλη θεραπεία. Τα παιδιά με εμπύρετες κρίσεις, ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη πραγματοποιείται με βάση το αντιπυρετικό.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Αντιδραστικότητα του εμβολιασμού κατά του κοκκύτη

Μετά τον εμβολιασμό κατά του κοκκύτη μπορεί να έχει πυρετό το μωρό (σε άτομα με προδιάθεση παιδιά - με εμπύρετων σπασμών), συχνή ασθένεια, πόνο, ερυθρότητα και οίδημα στο σημείο της ένεσης. Ο διορισμός της παρακεταμόλης 2-3 ώρες μετά τον εμβολιασμό και την επόμενη ημέρα εμποδίζει την απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και των σπασμών.

Αντιδραστικότητας Infanrix σχέση με τη θερμοκρασία, τοπικού πόνου και ερυθρότητα, καθώς και ευερεθιστότητα, υπνηλία και απώλεια της όρεξης χαμηλότερα από τα ολοκυτταρικά εμβόλια, το οποίο επιτρέπει τη χρήση του σε παιδιά με ειδικές ανάγκες στον τομέα της υγείας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτύξουν αλλεργικές αντιδράσεις ( αγγειοοίδημα, κνίδωση, πολύμορφο εξάνθημα), κυρίως σε LKDS επαναλαμβανόμενες δόσεις, συχνά σε παιδιά που είχαν παρόμοια απόκριση με την προηγούμενη δόση? είναι σκόπιμο για τέτοια παιδιά να προφυλακτικά αντιισταμινικά. Ωστόσο, η γνώμη για την "αλλεργική" επίδραση του DTP δεν υποστηρίζεται από μελέτες που διεξάγονται με διαφορετικές μεθόδους: ο εμβολιασμός δεν αύξησε ούτε τη συχνότητα του άσθματος ούτε το έκζεμα. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις για την προστατευτική δράση του εμβολίου κοκκύτη ολόκληρου-κυττάρου στη συχνότητα εμφάνισης άσθματος και, σε μικρότερο βαθμό, έκζεμα.

Μια κρίσιμη κραυγή (screech) για 1-3 ή περισσότερες ώρες μετά από εμβολιασμό συσχετίστηκε με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Τώρα η γνώμη επικρατεί ότι αυτό είναι το αποτέλεσμα αντίδρασης στον πόνο στην ένεση, δεν αφήνει καμία συνέπεια.

Με υπερβολικά ισχυρή γενικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν υπερθερμία (40 ° ή υψηλότερες), τοπικές αντιδράσεις - ένα πυκνό διήθημα από 8 cm σε διάμετρο, με αιχμηρά dermahemia οίδημα μαλακών ιστών στο σημείο της ένεσης (μερικές φορές καθ 'όλη τη μετάβαση στους γλουτούς και τη μέση του ισχίου). Τέτοιες αντιδράσεις ήταν σπάνιες τα τελευταία χρόνια.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό κατά του κοκκύτη

Τα στοιχεία από τη ρωσική καταχώρηση διαψεύδουν τη γνώμη σχετικά με την υψηλή συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών στο DTP: για τα 6 έτη (1998-2003) υποβλήθηκαν μόνο 85 αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών DTP, εκ των οποίων μόνο 60 επιβεβαιώθηκαν. Δεν υπήρξαν θανάσιμες περιπτώσεις μετά από DTP για τα τελευταία 10 χρόνια.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε λίγα λεπτά μετά τον εμβολιασμό, λιγότερο συχνάμετά από 3-4 ώρες. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι το ισοδύναμο του ενός αναφυλακτικού σοκ kolaptoidnoe κατάσταση: ξαφνική ωχρότητα, λήθαργο, αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές κυάνωση, κρύος ιδρώτας, απώλεια συνείδησης. Η βρογχική παρεμπόδιση, η κρούση μετά την εισαγωγή του DTP, οφείλεται συνήθως στο ARVI.

Οι κράμπες Afebra με απώλεια συνείδησης, μερικές φορές με τη μορφή «κλεφτών», απουσιών, διακοπής του βλέμματος παρατηρούνται με συχνότητα 1: 30-40.000 εμβολιασμών και συχνά εσφαλμένα χαρακτηρίζονται ως εγκεφαλική αντίδραση. Αυτή είναι συνήθως η πρώτη εκδήλωση της επιληψίας, αλλά είναι δύσκολο να αρνηθεί κανείς τη συσχέτισή της με το μόσχευμα ως σκανδάλη.

Εγκεφαλοπάθεια (-brain απόκριση) δεν χαρακτηρίζεται μόνον από την παρουσία των επιληπτικών κρίσεων, αλλά και διαταραχή της συνείδησης ή / και η συμπεριφορά σε διάστημα 6 ωρών, και επίσης την εμφάνιση των βραδέων κυμάτων επί της EEG. Παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από τις απομονωμένες εμπύρετες κρίσεις, η πρόγνωσή του είναι ευνοϊκή.

Εγκεφαλίτιδα μετά την ανοσοποίηση παρουσιάζεται εξαιρετικά σπάνια (1 :. 250 έως 500.000 δόσεις του εμβολίου) είναι γενικά μιλάμε για την ασθένεια κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον εμβολιασμό, προχωρώντας με υπερθερμία, έμετο, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, υπερκινητικότητα, ανάπτυξη του αυτοματισμού, πάρεση, άλλες εστιακά συμπτώματα, συνήθως με μικρές υπολειμματικές επιδράσεις. Τώρα αυτές οι περιπτώσεις αποκωδικοποιούνται ως έχουσες καμία σχέση με τον εμβολιασμό των ασθενειών του ΚΝΣ (μολυσματικές μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, κληρονομική λευκοδυστροφία, κλπ), οι αρχικές εκδηλώσεις της οποίας συνέπεσε μαζί της κατά τη χρονική στιγμή. Από τις 4 αναφορές για την εγκεφαλίτιδα μετά το DTP το 1997-2002, υπήρχαν 3 περιπτώσεις ιογενούς εγκεφαλίτιδας, 1 περίπτωση πνευμονίας με οίδημα του εγκεφάλου.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],