Λαρυγγοκήλη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το Laryngotsele είναι ένας βραχύς όγκος που περιέχει αέρα και αναπτύσσεται στο επίπεδο των κοιλιών του λάρυγγα με κάποια προδιάθεση σε αυτό το ελάττωμα. Ο σχηματισμός αυτός είναι σπάνιος, κυρίως στους άνδρες της μέσης ηλικίας. Η πρώτη παρατήρηση αυτής της ασθένειας ιατρική οφείλει ο χειρουργός του στρατού του Ναπολέοντα Larey, ο οποίος τον παρακολουθούσε από τους κατοίκους της Αιγύπτου κατά τη στιγμή της αιγυπτιακής εκστρατείας του Βοναπάρτη 1798- 1801 διετία. VL.Gruber το 1857 απέδειξε ότι η φυλογενετικά laringotsele είναι ένα ανάλογο των λεγόμενων θύλακες αέρα στα ανθρωποειδείς πιθήκους - ουραγκοτάγκους και γορίλες. Ο όρος "λαρυγγοκήλη" εισήχθη για πρώτη φορά από τον R.Virkhov το 1867.

Ο λόγος είναι η λαρυγγοκήλη. Laringotsele προέλευσης χωρίζονται σε αληθινό (συγγενής) οφείλεται σε ανωμαλία της εμβρυϊκής ανάπτυξης του λάρυγγα, και συμπτωματική, t. Ε αποκτηθεί ως αποτέλεσμα του λάρυγγα σε οποιοδήποτε εμπόδιο εκπνεόμενο πίδακα αέρα (όγκου, κοκκίωμα, ουλώδες στένωση, κλπ). Κανονικά, οι κοιλίες δεν περιέχουν λάρυγγα αέρα, και οι τοίχοι τους είναι στενά σε επαφή μεταξύ τους. Σε ορισμένες περιστάσεις, ιδιαίτερα όταν εκπνεόμενου ανεπαρκής αποκάλυψη αναπνευστικού θέση και τη σύγκλιση των πτυχώσεων του προθαλάμου, ο εκπνεόμενος αέρας εισέρχεται στο λάρυγγα κοιλίες και πεπιεσμένο αποκαλύπτει τους τέντωμα και αραιώνονται βλεννογόνο και υποβλεννογόνο. Πολλαπλή επανάληψη αυτού του φαινομένου οδηγεί στο σχηματισμό λαρυγγοκελής. Τυπικά, ένας τέτοιος μηχανισμός που αποκτήθηκαν laringotsele παρατηρήθηκε σε γυαλί-φυσητήρες, σαλπιγκτές, μερικές φορές τραγουδιστές.

Πολύ περίεργη υποβληθεί δεδομένα δείχνονται N.Costineseu (1964) σύμφωνα με το οποίο λάρυγγα diverticula, η οποία μπορεί να σχηματίζεται από laringotsele φαινόμενο δεν είναι σπάνιο, υπό κατάλληλες συνθήκες. Έτσι, σχεδόν όλα τα παιδιά που έχασαν τη ζωή τους για διάφορους λόγους, κατά την αυτοψία αποκάλυψε το πολλαπλασιαστικό προς τα πάνω εκκολπωμάτων, και σύμφωνα Kordoleva, το 25% των ενηλίκων είναι εκκολπωμάτων του λάρυγγα, φθάνοντας το hyoepiglottic μεμβράνη περιοχή, ενώ κανένας από τους κατά τη διάρκεια της ζωής δεν υπήρχαν σημάδια λαρυγγοκήλης.

Παθολογική ανατομία. Με τον εντοπισμό, οι λαρυγγοκέλοι διαιρούνται σε εσωτερικές, εξωτερικές και μικτές. Καταγωγής αρχικά στην κοιλιακή λάρυγγα laringotsele εκτείνεται στην κατεύθυνση του προθαλάμου του λάρυγγα και στο προσθιο-πλευρική περιοχή του λαιμού. Sac gryzhevidnomu όγκου προεξοχή που σχηματίζεται μέσω του βλεννογόνου της κοιλίας λάρυγγα, η οποία διεισδύει εντός του πάχους του ιστού μέσω μιας σχισμής σε μεμβράνη schitopodyazychnoy ή με διαχωρισμό τοποθετεί σε χαμηλότερη αντοχή του.

Η διάγνωση των λαρυγγοκελιών γίνεται με λαρυγγοσκόπηση και εξέταση της πρόσθιας επιφάνειας του αυχένα.

Η εσωτερική λαρυγγοκήλη είναι ένα πρήξιμο, καλυμμένο με φυσιολογικό βλεννογόνο, που βρίσκεται στο επίπεδο της κοιλίας και τις πτυχώσεις cherpalodnagortannogo. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να καταλάβει το μεγαλύτερο μέρος του προθάλαμου του λάρυγγα, καλύπτοντας τις φωνητικές πτυχές και προκαλώντας διαταραχές στην αναπνοή και τη φωνητική διαμόρφωση. Οι εξωτερικοί λαρυγγίτες αναπτύσσονται αργά - για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια. που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, στον λάρυγγα ή μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Έχει τη μορφή οβάλ πρήξιμο, καλυμμένο με φυσιολογικό δέρμα. Κατά την ψηλάφηση του όγκου, δεν ανιχνεύεται το σύμπτωμα της κρέπτης, όπως με το υποδόριο εμφύσημα. ανώδυνο πρήξιμο δεν συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό, η ευαίσθητη στην πίεση όγκου μειώνεται, η πίεση κατά τη λήξη της αποκτά γρήγορα αρχικό του σχήμα, τέντωμα - αυξήσεις laringotsele πλήρωσης αέρα λαμβάνει χώρα σιωπηλά. Όταν ψηλάφηση του όγκου πάνω από την άνω ακμή του θυρεοειδούς χόνδρου μπορεί να ορίζουν μία κοιλότητα η οποία οδηγεί στην θέση στην οποία το στέλεχος διεισδύει laringotsele μεμβράνης του θυρεοειδούς. Όταν η κρούση του όγκου αποκαλύπτει τυμπανικό ήχο. Όταν φώνησης ή κατάποση εσωτερική laringotsele αδειάσει αθόρυβα, ενώ στην έξοδο αέρα από τον εξωτερικό laringotsele συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό θόρυβο πραγματοποιούνται από τον πίδακα αέρα. Αυτός ο θόρυβος μπορεί να ακουστεί από απόσταση ή να ακουστεί με ένα φωνηδοσκόπιο.

Laringotsele οπτικοποιήθηκε ως στρογγυλεμένες-οβάλ φωτισμό των διαφορετικής πυκνότητας στη μία ή και στις δύο πλευρές κοντά στην λάρυγγα, με σαφώς καθορισμένα όρια, ή μόνο στην περιοχή της προεξοχής των κοιλιών του λάρυγγα, ή να διανείμει οποιεσδήποτε προς τα έξω από το μεγάλο κέρατο του θυρεοειδούς χόνδρου και την πλευρική της εξέτασης τελευταίας ακτίνων Χ? όταν η πλευρική προεξοχή είναι φώτιση μπορεί να διανεμηθεί σε υοειδούς οστού, ωθώντας προς τα πίσω επέστησε υπεργλωττιδική-πλάσια του, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις laringotsele διατηρεί επικοινωνία με την λαρυγγική κοιλία.

Τυχαία ανακάλυψη laringotsele πρέπει πάντα προειδοποιήσει τον κλινικό στη δευτερεύουσα προέλευση αυτής της ανωμαλίας είναι λόγω της παρουσίας του όγκου στη λαρυγγική κοιλία, ή οποιαδήποτε άλλη λαρυγγική εντοπισμού. Συνδυασμός laringotsele και λάρυγγα καρκίνου - όχι ένα σπάνιο φαινόμενο που περιγράφεται από πολλούς συγγραφείς (Lebogren - 15%? Meda - 1%? Leroux - 8%? Rogeon - 7%).

Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις κύστες του λάρυγγα, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, μολυσματικά κοκκιώματα και διάφορες άλλες δυσπλασίες του λάρυγγα.

Η θεραπεία της φαρυγγελοκήλης είναι η εξαίρεση από τον εξωτερικό αερόσακο πρόσβασης, ο οποίος διαχωρίζεται εύκολα από τους περιβάλλοντες ιστούς, χωρίς να είναι συγκολλημένος. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν την απομάκρυνση του Laringocele με την ενδοαλλαγιακή μέθοδο, η οποία διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από την εισαγωγή τεχνικών microlaringosurgical στην ευρεία πρακτική. Ωστόσο, με την ενδολαρυγγική μέθοδο, δεν αποκλείονται οι υποτροπές της λαρυγγοκέλεως. Η προληπτική συντήρηση των μολυσματικών επιπλοκών πραγματοποιείται με την πρόσληψη αντιβιοτικών και αντιισταμινών στην μετεγχειρητική περίοδο.

[1], [2], [3]