Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χολόλιθων

Με πόνο και κράμπες στο δεξιό άνω τεταρτημόριο κοντά στο στομάχι που αντιμετωπίζουν πολλοί από εμάς, όμως, δεν πληρώνουν πάντα προσοχή στην ασύνηθες σύμπτωμα, γράφοντας από την ταλαιπωρία να γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα, νευραλγίες, ηπατικά προβλήματα, ναι σε τίποτα, απλά δεν τα προβλήματα τη χοληδόχο κύστη. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι βρίσκεται σε αυτό το μέρος το προαναφερθέν όργανο, το οποίο μπορεί επίσης να γίνει φλεγμονώδες και άρρωστο. Η αιτία οξείας πόνου στη χοληδόχο κύστη είναι συχνά οι πέτρες που σχηματίζονται στο ίδιο το όργανο και η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του είναι δυνατή μόνο μετά την αφαίρεση των λίθων. Η λειτουργία για την εξαγωγή τους στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά και ονομάζεται λαπαροσκόπηση των πέτρων της χοληδόχου κύστης.

Πού είναι οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο με τη μορφή σάκου με χωρητικότητα 50 έως 80 ml, το οποίο είναι μια αποθήκη χολής. Η χολή είναι ένα επιθετικό υγρό που συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία πέψης, επειδή με τη βοήθειά της λαμβάνει χώρα η πέψη των λιπών. Και η χολή συμβάλλει στη διατήρηση μιας φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο σώμα.

Η χολή που παράγεται στο ήπαρ εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη που βρίσκεται κοντά της και από εκεί κατευθύνεται ήδη στο δωδεκαδάκτυλο όπως απαιτείται, όπου εκτελεί τη βασική του λειτουργία. Εάν ένα άτομο οδηγεί ενεργό τρόπο ζωής και ακολουθεί τις αρχές της σωστής διατροφής, η χοληδόχος κύστη λειτουργεί κανονικά και το υγρό μέσα σε αυτό ανανεώνεται συνεχώς. Η υποοδυναμία και η κατάχρηση των τηγανισμένων, λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, αντίθετα, οδηγούν σε στασιμότητα της χολής στο σώμα.

Η χολή είναι ένα υγρό που έχει ετερογενή σύνθεση. Ως συνέπεια των στάσιμων φαινομένων, μπορεί να παρατηρηθεί κατακρήμνιση μεμονωμένων συστατικών αυτού του υγρού. Από αυτή την κατάθεση, σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα και συνθέσεις.

Κάποιες πέτρες σχηματίζονται από τη χοληστερόλη και τα παράγωγά της (χοληστερόλη). Άλλα (οξαλικά ή ασβεστούχα) είναι σχηματισμοί ασβεστίου με βάση τα άλατα ασβεστίου. Ένας τρίτος τύπος πέτρας ονομάζεται χρωστική, επειδή το κύριο συστατικό είναι η χολερυθρίνη. Ωστόσο, τα πιο συνηθισμένα είναι ακόμη πέτρες που έχουν μια μικτή σύνθεση.

Μέγεθος σχηματίζονται στα βάθη των λίθων της χοληδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Αρχικά, έχουν μικρές διαστάσεις (0.1 - 0.3mm) και μπορεί με ασφάλεια να πάει στο έντερο από χοληφόρων οδών, μαζί με ένα υγρό συστατικό. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η αύξηση του μεγέθους των λίθων (πέτρες μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 2-5 cm), και δεν μπορεί να αφήσει μόνη της τη χοληδόχο κύστη, και ως εκ τούτου πρέπει να καταφύγουμε σε μια αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία θεωρείται πέτρες στην ουροδόχο κύστη λαπαροσκοπική χοληδόχο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη δεν μπορούν να χαρακτηριστούν ως σπάνιο φαινόμενο. Τέτοιες καταθέσεις στο σώμα μπορούν να βρεθούν στο 20% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες πάσχουν από παθολογία συχνότερα από τους άνδρες. Και το σφάλμα όλων των γυναικείων ορμονών οιστρογόνων, για λόγους που είναι γνωστοί μόνο σε αυτόν, εμποδίζει την εκροή χολής από τη χοληδόχο κύστη.

Η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη δεν πρέπει απαραιτήτως να συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το άτομο μπορεί να μην είναι καν υποπτεύεται ότι η χολή στο σώμα του έχει υγρά και στερεά συστατικά, μέχρι που κάποια στιγμή δεν εμφανίζεται ανησυχητικά συμπτώματα, με τη μορφή πίκρα στο στόμα, πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, χειρότερα φορτίου και το βράδυ, και ναυτία μετά το φαγητό.

Οξύς πόνοι (κολικοί) εμφανίζονται όταν πέτρες από τη χοληδόχο κύστη προσπαθούν να ξεφύγουν από έναν ειδικό αγωγό. Αν η πέτρα έχει μικροσκοπικές διαστάσεις, μπορεί να βγει σχεδόν ανώδυνα. Μια μεγάλη πέτρα δεν μπορεί να το κάνει αυτό λόγω της περιορισμένης διαμέτρου των χολικών αγωγών. Σταματά στην αρχή του αγωγού ή κολλάει κατά μήκος του δρόμου, εμποδίζοντας έτσι τη χολή. Μια νέα μερίδα χολής, που εισέρχεται στο όργανο, εκτείνεται στους τοίχους του, προκαλεί την ανάπτυξη μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο. Και αν λάβετε υπόψη ότι μερικές πέτρες έχουν αιχμηρές γωνίες και πρόσωπα, ο πόνος με την ανεπιτυχή προσπάθειά τους να εγκαταλείψουν τη χοληδόχο κύστη γίνεται απλά αφόρητη.

Η διάρκεια του κολικού μπορεί να είναι διαφορετική: από 15 λεπτά έως 6 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος το βράδυ ή τη νύχτα, Ο πόνος στον κολικό μπορεί να συνοδεύεται από έμετο.

Ανάπτυξη χολοκυστίτιδα (χοληδόχου κύστης φλεγμονή) λόγω του σχηματισμού λίθων σε οδηγεί σε συστηματική έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και εμετό επεισόδια, που δεν σχετίζονται με τη χρήση της κακής ποιότητας των τροφίμων. Οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να ακτινοβολούν στην πλάτη, στην περιοχή της κλείδας ή στο στομάχι και ακόμη και στο δεξί χέρι.

Κατά τον προσδιορισμό αυτών των συμπτωμάτων γιατροί διεξάγουν μια διαγνωστική μελέτη και ένα θετικό αποτέλεσμα, που επιβεβαιώνει τη διάγνωση της νόσου χολολίθων, σκεφτείτε την ανάγκη για λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική πέτρες στη χοληδόχο κύστη.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη μπορεί να βρεθούν αρκετά τυχαία, κάνοντας υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Αλλά το γεγονός ότι οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι ήδη εκεί δεν σημαίνει ότι είναι ώρα να βρεθούμε κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού. Οι μικρές πέτρες δεν προκαλούν άγχος και να αφήσετε το σώμα ανά πάσα στιγμή, χωρίς βοήθεια, και concrements μεγαλύτερη απουσία του πόνου και έντονη συμπτώματα χολοκυστίτιδα μπορεί να προσπαθήσει να σπάσει με τα ναρκωτικά. Ελάτε στις τυποποιήσεις ενίσχυσης, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης σε φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) και ουρολιθίαση ( «Urolesan», «Ursosan» «Ursofalk» et αϊ.).

Αυτή η συντηρητική θεραπεία ονομάζεται λιθολυτική θεραπεία. Είναι αλήθεια ότι η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων. Με μεγάλες πέτρες στη χοληδόχο κύστη, μια τέτοια θεραπεία είναι σπάνια αποτελεσματική.

Στην αγωγή της νόσου χολολίθων παρουσία μικρές πέτρες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν υπερήχων, με την οποία οι concretions συνθλίβονται σε μικρά κομμάτια τα οποία μπορούν ανεξάρτητα να αφήσει την χοληδόχο κύστη και, μαζί με το χυμός, και αργότερα σκαμνί για να βγει.

Για τη χειρουργική θεραπεία της νόσου χολολίθων, οι γιατροί προτιμούν να καταφύγουν μόνον εάν χολόλιθοι είναι μεγάλα σε μέγεθος, κατά την οποία η φαρμακευτική θεραπεία και υπερήχων θεωρούνται αναποτελεσματικά, και να παραδώσει ένα πρόσωπο τις οδυνηρές αισθήσεις. Με άλλα λόγια, οι ενδείξεις για μια ενέργεια για την αφαίρεση των χολικών λίθων από τη χοληδόχο κύστη με λαπαροσκόπηση είναι οι εξής:

• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής και φυσιοθεραπείας,
• η παρουσία μικρών αιχμηρών πέτρες που μπορούν να τραυματίσουν τα τοιχώματα του οργάνου και να προκαλέσουν ακόμα μεγαλύτερη φλεγμονή,
• η ανάπτυξη μηχανικού ίκτερου και η παρουσία λίθων στους χολικούς αγωγούς,
• καθώς και την επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από χολόλιθους και οδυνηρό κολικό με τις λιγότερες απώλειες.

Το γεγονός είναι ότι μπορείτε να αφαιρέσετε πέτρες από τη χοληδόχο κύστη με δύο τρόπους:

• Παραδοσιακή (λαπαροτομία), όταν η λειτουργία γίνεται με νυστέρι χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εξετάζει οπτικά, γιατί μέσα από μια αρκετά μεγάλη τομή στην κοιλιά μπορεί να δει τα εσωτερικά όργανα και να εκτελούν χειρισμούς σχετικά με την εξόρυξη των λίθων από τη χοληδόχο κύστη ή την αφαίρεση του οργάνου, η οποία ασκείται πιο συχνά.
• Λαπαροσκοπική. Στην περίπτωση αυτή, η οπτική αξιολόγηση του οργάνου και η παρακολούθηση των χειρισμών που πραγματοποιούνται με αυτό πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής (λαπαροσκόπιο) που μοιάζει με ανιχνευτή (ενδοσκόπιο) με φακό και κάμερα στο τέλος. Με τη minicamera, η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη, όπου φαίνεται από ιατρικό προσωπικό που πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ίδια η πράξη, στην οποία ο χειρουργός δρα ως χειριστής, χωρίς να διαθέτει χειρουργικό εργαλείο. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση στα όργανα πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου και δύο χειριστηρίων σωλήνων (trocar). Μέσω αυτών των σωλήνων παρέχονται χειρουργικά εργαλεία στη χειρουργική περιοχή και πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση των λίθων ή η ίδια η χοληδόχος κύστη.

Μπορούμε να πούμε ότι η αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης και της λαπαροτομής της χοληδόχου κύστης δεν διαφέρει πολύ μεταξύ τους. Ωστόσο, η πρώτη καινοτόμος μέθοδος θεωρείται προτιμότερη, αφού έχει σημαντικά λιγότερα μειονεκτήματα.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• Μικρό τραυματισμό του δέρματος και των μαλακών ιστών στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης. Κατά λαπαροτομία, ο γιατρός κάνει μια τομή σχετικά μεγάλο μήκος (μερικές φορές έως και 20 cm), οπότε ήταν βολικό να δει τη χοληδόχο κύστη και τους περιβάλλοντες ιστούς και τα όργανά του, καθώς και να δημιουργήσει αρκετή ελευθερία κίνησης κατά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σημείο τομής είναι συρραφθέν και στη συνέχεια παραμένει μια αξιοσημείωτη ουλή στη θέση του ράμματος. Η λαπαροσκοπική επέμβαση περιορίζεται σε αρκετές διατρήσεις που δεν υπερβαίνουν τα 0,5-2 cm, μετά την επούλωση των οποίων δεν υπάρχει σχεδόν κανένα ίχνος. Αισθητικά, τέτοιες σημειακές ουλές φαίνονται πολύ πιο ελκυστικές από τις τεράστιες ουλές μετά τη λαπαροτομία.
• Ο πόνος μετά τη λαπαροσκόπηση είναι χαμηλότερης έντασης, καταστέλλεται εύκολα από τα συνήθη αναλγητικά και υποχωρεί κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας.
• Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι σχεδόν 10 φορές μικρότερη από τη λαπαροτομία. Η απώλεια περίπου 40 ml αίματος για ένα άτομο είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.
• Ένα άτομο έχει την ευκαιρία να μετακινηθεί και να εκτελέσει τις απλούστερες ενέργειες ήδη την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση μετά από λίγες ώρες, απαραίτητη για να απομακρυνθεί από την αναισθησία και να ανακάμψει λίγο. Ο ασθενής μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του, χωρίς να καταφύγει στη φροντίδα μιας νοσοκόμας.
• Βραχυπρόθεσμη παραμονή σε νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μόλις μία ημέρα μετά την επέμβαση. Συνήθως τέτοιοι ασθενείς σε νοσοκομειακή περίθαλψη δεν υπερβαίνουν την εβδομάδα. Μία μεγαλύτερη διαμονή ενδείκνυται εάν υπάρχουν κάποιες επιπλοκές μετά τη διαδικασία.
• Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Το νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες, μετά το οποίο ένα άτομο μπορεί να αρχίσει και πάλι να ασκεί τα επαγγελματικά του καθήκοντα.
• Δεν είναι μια σπάνια επιπλοκή μετά τη λαπαροτομία είναι η κήλη. Στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης, ο κίνδυνος μετεγχειρητικής κήλης είναι εξαιρετικά μικρός.
• Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Μικρά, ελάχιστα αισθητά ουλές, ειδικά στο γυναικείο σώμα, δεν φαίνονται τόσο απωθητικά όσο τα μεγάλα πικάντικα σημάδια. Οι ουλές κοσμούν μόνο τους άνδρες και ακόμη και τότε, αν δεν πρόκειται για μετεγχειρητικά ίχνη, αλλά για τα σήματα που λαμβάνονται στη μάχη και τα οποία αποδεικνύουν θάρρος και όχι ασθένεια.

Παρά τη συγκριτική καινοτομία, η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει ήδη κερδίσει την εμπιστοσύνη των γιατρών και των ασθενών και έχει γίνει πολύ πιο δημοφιλής από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Οι τελευταίοι ιατροί καταφεύγουν μόνο εάν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι οποίες μπορούν να διορθωθούν μόνο μετά την πλήρη πρόσβαση στα όργανα.

[1], [2], [3]

Παρασκευή

Ο ασθενής λαμβάνει παραπομπή για λαπαροσκόπηση μετά από διαγνωστικές εξετάσεις για πόνο στο δεξιό υποχχοδόνι. Για τη δημιουργία μια οριστική διάγνωση στην περίπτωση αυτή επιτρέπει την διάγνωση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία εκτός από πέτρες στη χολή μπορεί να το βρείτε πιο επικίνδυνο αυξήσεις - πολύποδες, τα οποία θεωρούνται προκαρκινική κατάσταση.

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης, παρά τις μικρές τομές στο σώμα και μικρό αριθμό επιπλοκών, εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρή χειρουργική επέμβαση και ως εκ τούτου απαιτεί κάποια προετοιμασία για τη διαδικασία.

Η εκπαίδευση αυτή περιλαμβάνει:

• Φυσική εξέταση του ασθενούς από θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο με ενημέρωση της αναμνησίας, συμπτώματα που παρουσιάζονται, χρόνος πόνου κλπ.

• Εργαστηριακές εξετάσεις:
  1. γενική ανάλυση ούρων,
  2. μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον δείκτη ESR,
  3. βιοχημική εξέταση αίματος (λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε διάφορα ανόργανα συστατικά, χρωστική ουσία χολερυθρίνης, ουρία, πρωτεΐνη, χοληστερόλη, γλυκόζη κ.λπ.)
  4. ανάλυση για την αποσαφήνιση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh,
  5. μια δοκιμή για την πήξη του αίματος (coagulogram),
  6. ανάλυση για σύφιλη,
  7. ιολογικές δοκιμασίες για την παρουσία ηπατίτιδας και HIV λοίμωξης.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα που δείχνει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ακτίνων Χ ή υπερήχων, που βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης, του μεγέθους και του βαθμού πλήρωσης με πέτρες.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) για την αποσαφήνιση της κατάστασης του πεπτικού συστήματος.
• Συμπέρασμα γιατρού με τελική διάγνωση.
• Παραπομπή για εξέταση από χειρουργό.

Μόλις ο χειρουργός θα εξετάσει τα δεδομένα της έρευνας και να εξετάσει τον ασθενή, αυτό προσδιορίζεται με την μέθοδο της λειτουργία και τον τύπο (αν είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί το χοληδόχου κύστης μπορεί να περιορίσει ή εκχύλιση των λίθων της). Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες για το πώς να προετοιμαστούν καλύτερα για τη λειτουργία για να αποφευχθούν τα δυσάρεστα αποτελέσματα της γενικής αναισθησίας. Σύμφωνα με τοπική αναισθησία, λαπαροσκοπική πέτρες στη χοληδόχο κύστη δεν πραγματοποιείται λόγω του γεγονότος ότι μια τέτοια αναισθησία επιτρέπει στον ασθενή να είναι ξύπνιος, τόσο, να χαλαρώσετε και να χαλαρώσετε τους κοιλιακούς μυς για να διευκολυνθεί η πρόσβαση σε άνθρωπο είναι απίθανο να χοληδόχου κύστης.

Η προετοιμασία ξεκινά την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση από το βράδυ. Μετά τις 18.00 οι γιατροί δεν συνιστούν φαγητό, και μετά από 22-24 ώρες και νερό. Από το βράδυ, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Το πρωί την παραμονή της λειτουργίας, επαναλαμβάνεται η διαδικασία καθαρισμού.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων, η λήψη των οποίων επηρεάζει την πήξη του αίματος. Τα αντιπηκτικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), τα παρασκευάσματα βιταμίνης Ε συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η λήψη παρόμοιων φαρμάκων πρέπει να διακόπτεται ακόμη και δέκα ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία της επέμβασης.

Σε συνομιλία με τον χειρουργό, ο ασθενής μαθαίνει για την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, όταν η χοληδόχος κύστη σφιχτά δεμένα σε άλλα όργανα από πολλές αιχμές, ή ένας μεγάλος αριθμός από μεγάλες πέτρες, οι οποίες δεν μπορούν να εμφανιστούν χρησιμοποιώντας τις λαπαροσκοπικές αναρρόφησης πέτρες στη χοληδόχο κύστη θα είναι αναποτελεσματική. Ακόμα και η αφαίρεση ενός τέτοιου οργάνου με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι πολύ προβληματική. Σε αυτή την περίπτωση, καταφύγετε στη λαπαροτομία. Ο ασθενής μπορεί αρχικά να προετοιμαστεί για λαπαροσκόπηση, αλλά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφού απεικονίσει το όργανο του σωλήνα, το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η λειτουργία εκτελείται με τον παραδοσιακό τρόπο.

Πριν την επέμβαση ο αναισθησιολόγος διεξάγει μια συνομιλία με τον ασθενή, την ενημέρωση των πληροφοριών σχετικά με την ανοχή των διαφόρων τύπων της αναισθησίας, καθώς και η παρουσία των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα, η ενδοτραχειακή αναισθησία, στην οποία το αναισθητικό εισέρχεται στο σώμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος, είναι επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, το αναισθητικό εγχέεται στο σώμα με ενδοφλέβια έγχυση.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης το βράδυ ή το πρωί, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικό. Επιπλέον, ο ασθενής είναι ήδη στην προεγχειρητική ή απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι μια ένεση για την ανακούφιση υπερβολικό άγχος πριν από την επέμβαση, ο φόβος ενός αναπνευστήρα, που χρησιμοποιείται για την αναισθησία, ο φόβος του θανάτου, κ.λ.π.

Ο περιορισμός της πρόσληψης υγρού από τις 10-12 ώρες της νύχτας της προηγούμενης ημέρας είναι ένα ορισμένο τραύμα γι 'αυτόν. Στην ιδανική περίπτωση, τα υγρά και τα τρόφιμα δεν πρέπει να βρίσκονται στο πεπτικό σύστημα, αλλά το σώμα δεν πρέπει να υποφέρει από αφυδάτωση. Για να γεμίσει η έλλειψη υγρού στο σώμα αμέσως πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης. Δηλαδή. ένας καθετήρας φλέβας, η οποία συνδέεται με το σύστημα (IV), που περιέχει τις απαιτούμενες λύσεις δοσολογίας προειδοποιώντας αφυδάτωση και τις πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και παρέχοντας μία επαγωγή αναισθησίας υψηλής ποιότητας, μετά την αποτυχία μέσω της αναπνευστικής οδού.

Πριν την επέμβαση, ανιχνευτής στόμαχο του ασθενούς εισάγεται για την άντληση των υγρών και των αερίων είναι έτσι δυνατό να αποτραπεί τάση για έμετο και την είσοδο του γαστρικού περιεχομένου στο αναπνευστικό σύστημα και να αποφευχθεί ο κίνδυνος ασφυξίας. Ο καθετήρας παραμένει στο εσωτερικό του πεπτικού συστήματος καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Στην κορυφή του τοποθετείται η μάσκα της συσκευής τεχνητού εξαερισμού, η οποία χρησιμοποιείται ακόμη και στην περίπτωση της ενδοφλέβιας αναισθησίας.

Πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μάσκα με τα λαπαροσκόπηση χολόλιθοι οφείλεται στο γεγονός ότι, προκειμένου να διευκολύνει το έργο του χειρουργού και την πρόληψη των τραυματισμών σε κοντινά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα αντλείται φυσικό αέριο, το οποίο πιέζοντας το διάφραγμα συμπιέζει και τους πνεύμονες. Φως σε τέτοιες συνθήκες μπορεί να μην επιτελέσει τη λειτουργία του, και όχι το οξυγόνο μέσα στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορεί να αντέξει τη λειτουργία μεταφοράς, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 40 έως 90 λεπτά.

Ποια λειτουργία πρέπει να επιλέξω;

Η λέξη "λαπαροσκόπηση" αποτελείται από δύο μέρη. Το πρώτο μέρος της λέξης υποδηλώνει το αντικείμενο - η κοιλιά, η δεύτερη υποδηλώνει τη δράση - για να δει. Με άλλα λόγια, η χρήση ενός λαπαροσκοπίου σας επιτρέπει να βλέπετε τα όργανα μέσα στην κοιλιά χωρίς να το ανοίξετε. Ο χειρουργός βλέπει την εικόνα που τροφοδοτεί η κάμερα στην οθόνη του υπολογιστή.

Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου μπορούν να εκτελεστούν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Λαπαροσκόπηση (αφαίρεση) από πέτρες από τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς.
• απομάκρυνση της ίδιας της χοληδόχου κύστης.

Όπως δείχνει η πρακτική, η αποτελεσματικότητα της τελευταίας λειτουργίας είναι πολύ μεγαλύτερη από την απλή αφαίρεση των λίθων. Το γεγονός ότι η ίδια η χοληδόχος κύστη δεν είναι ένα ζωτικό όργανο, είναι σαν ενδιάμεσος σταθμός για τη χολή που προέρχονται από το ήπαρ, και προορίζεται για το στάδιο της διαδικασία της πέψης, πραγματοποιείται στο δωδεκαδάκτυλο. Κατ 'αρχήν, είναι μια φούσκα για την αποθήκευση της χολής, χωρίς την οποία το σώμα μας μπορεί να διαχειριστεί τέλεια.

Η απομάκρυνση των λίθων από την ίδια τη χοληδόχο κύστη δεν λύει το πρόβλημα της φλεγμονής του σώματος και του σχηματισμού πέτρας γενικά. Χωρίς να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή, είναι αδύνατο να σταματήσουμε τη διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Και σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση για τη χολολιθίαση, ακόμη και αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντοτε σε θέση να λύσουν το πρόβλημα του σχηματισμού χολόλιθων.

Τα ανωτέρω περιγραφέντα μειονεκτήματα της εργασίας για την απομάκρυνση των χολόλιθων έχουν κάνει αυτή τη διαδικασία μη δημοφιλής. Για τους γιατρούς της κατέφυγαν κυρίως σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μονά μεγάλες πέτρες, γεφυρώνοντας των χοληφόρων οδών, αν χολολιθίαση δεν είναι περίπλοκη χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης). Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί τείνουν να απομακρύνουν ολόκληρη τη χοληδόχο κύστη και τις πέτρες στους αγωγούς.

[4], [5], [6]

Τεχνική λαπαροσκόπηση των χολόλιθων

Μόλις πραγματοποιηθεί η κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι συνδεδεμένος σε μία συσκευή αερισμού και εκτίθεται στην αναισθησία, ο χειρουργός μπορεί να προχωρήσει απευθείας στο βήμα. Ανεξάρτητα από το αν ολόκληρο χοληδόχου κύστης ή μόνο πέτρες μέσα σε αυτό, μέσα στην κοιλιά είτε απομακρύνεται με ειδικές βελόνες παράγονται άντληση αποστειρωμένο διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο αυξάνει το διάκενο μεταξύ κοιλιακά όργανα, βελτιώνει την οπτικοποίηση και αποτρέπει την πιθανότητα βλάβης των άλλων οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης .

Στη συνέχεια, στην περιοχή ακριβώς πάνω από τον ομφαλό, κάντε μια μικρή τομή ημικυκλικής μορφής, μέσω της οποίας εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο (σωλήνας με φακό και κάμερα). Περαιτέρω στην περιοχή του σωστού υποχονδρίου σε ορισμένα σημεία, γίνονται άλλες 2 ή 3 διατρήσεις, μέσω των οποίων εγχύεται ένας αντίστοιχος αριθμός trocar. Εάν ένα λαπαροσκόπιο είναι απαραίτητο για την απεικόνιση της εξέλιξης της λειτουργίας, τα υπόλοιπα τροκάρ χρησιμοποιούνται για την τροφοδοσία των οργάνων απευθείας στο σώμα και για τον έλεγχο αυτών των εργαλείων με τη χρήση ειδικών μηχανισμών στον χειριστή.

Αρχικά, ο χειρουργός εξετάζει την κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των ιστών γύρω από αυτό. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα, η χοληδόχος κύστη μπορεί να περιβάλλεται από αιχμές, προκαλώντας επίσης δυσφορία στους ασθενείς. Αυτές οι αιχμές πρέπει να αφαιρεθούν.

Τώρα ας δούμε πώς οι πέτρες από τη χοληδόχο κύστη απομακρύνονται με λαπαροσκόπηση. Στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης γίνεται μια τομή στην οποία εισάγεται μια ειδική αναρρόφηση, μέσω της οποίας οι πέτρες, μαζί με τη χολή, αφαιρούνται από το όργανο και τους αγωγούς. Ο χώρος της τομής καλύπτεται με βιοαπορροφήσιμα υλικά. Η κοιλότητα του περιτοναίου πλένεται αναγκαστικά με αντισηπτικά για την πρόληψη επιπλοκών με τη μορφή ανάπτυξης περιτονίτιδας, μετά την οποία το όργανο αφαιρείται και οι ραφές εφαρμόζονται στις θέσεις διάτρησης.

Λίγο διαφορετική λειτουργία γίνεται για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη μαζί με τις πέτρες μέσα σε αυτήν. Μετά την απελευθέρωση του οργάνου από τις συγκολλήσεις, ο χειρουργός εκτιμά την κατάστασή του, το βαθμό υπερχείλισης και έντασης. Όταν μια ισχυρή χοληδόχο κύστη τάσης συνιστάται να κάνει την τομή και μερική εκκένωση του σώματος περιεχομένου για να αποφευχθεί το σπάσιμο και ρήξη της χολής εντός του αυλού της κοιλιακής κοιλότητας. Μετά την εκκένωση μιας συγκεκριμένης ποσότητας χολής, η αναρρόφηση αφαιρείται και ένας σφιγκτήρας εφαρμόζεται στη θέση τομής.

Τώρα ήρθε η ώρα να βρούμε το χοληδόχου πόρου και της αρτηρίας, η οποία επέβαλε ειδικό κλιπ (δύο σε κάθε σκάφος), ακολουθούμενο από ψαλίδισμα τους στην χοληδόχο κύστη (τομή μεταξύ του κλιπ, η αρτηρία θα πρέπει να ράβω με προσοχή).

Τέλος, είναι καιρός να απελευθερώσουμε τη χοληδόχο κύστη από μια ειδική εμβάθυνση στο ήπαρ. Θα πρέπει να το κάνετε αυτό προσεκτικά, χωρίς βιασύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η καυτηρίαση αιμοφόρων αγγείων που εκσφενδονίζονται περιοδικά εκτελείται με τη βοήθεια ηλεκτρικού ρεύματος.

Αφαιρέστε τη χοληδόχο κύστη με πέτρες μέσα από μια μικρή τρύπα στον ομφαλό, η οποία δεν καταστρέφει την εμφάνιση του στομάχου. Οποιοσδήποτε παθολογικά τροποποιημένος ιστός που βρέθηκε κατά τη διάρκεια της εγχείρησης υπόκειται σε αφαίρεση.

Μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός εκτίμησε και πάλι την κατάσταση των κοπτικών αγγείων και, αν είναι απαραίτητο, τα αναφλέγει εκ νέου. Μετά από αυτό, εγχέεται ένα αντισηπτικό διάλυμα στην κοιλιακή κοιλότητα, που καθαρίζει και απολυμαίνει τα εσωτερικά όργανα. Στο τέλος της διαδικασίας, το αντισηπτικό εκτοξεύεται ξανά με αναρρόφηση.

Για την απομάκρυνση του υπολειμματικού υγρού σε περίπτωση που η αναρρόφηση δεν έχει αφαιρέσει ολόκληρο το διάλυμα, μετά την αφαίρεση του τροκάρ, εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης σε μία από τις εγκοπές, η οποία αφαιρείται μετά από μία ή δύο ημέρες. Οι άλλες εγκοπές είναι ραμμένες ή κολλημένες με ιατρική ταινία.

Όποια και αν είναι η ενέργεια για την αφαίρεση των χολόλιθων από τη χοληδόχο κύστη με λαπαροσκοπική μέθοδο, σε περίπτωση σοβαρών δυσκολιών, ο γιατρός καταφεύγει σε μια παραδοσιακή λύση του προβλήματος.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Λαπαροσκόπηση πέτρες της χοληδόχου κύστης, όπως και κάθε άλλη σοβαρή ενδοκοιλοτικές λειτουργία απαιτεί την προηγούμενη συμπεριφορά μια ολοκληρωμένη διαγνωστική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της ιστορίας από τα λόγια του ασθενούς και τις πληροφορίες που περιλαμβάνονται στα ιατρικά αρχεία (κάρτα υγείας του ασθενούς). Δεν πρόκειται για απλή αντασφάλιση, αλλά για αναγκαιότητα, επειδή η επιχείρηση έχει αρκετές αντενδείξεις. Εάν δεν τα λάβετε υπόψη, μπορείτε να προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στην υγεία του ασθενούς.

Θα πρέπει να αναφερθεί αμέσως ότι ένα τόσο ευρύ φάσμα διαγνωστικών μελετών δεν είναι τυχαίο, διότι συμβάλλει στον εντοπισμό κρυφών παθολογιών που είτε δεν επιτρέπουν τη λαπαροσκόπηση είτε απαιτούν προηγούμενη θεραπεία. Όλες οι δοκιμές που έχουν συνταγογραφηθεί πριν από τη λειτουργία πρέπει να είναι κανονικές. Διαφορετικά, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αρχικά τη θεραπεία της υπάρχουσας ασθένειας και, στη συνέχεια, όταν η κατάσταση κανονικοποιηθεί, θα καθοριστεί η ημερομηνία της επέμβασης.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί ο γιατρός να αρνηθεί τον ασθενή στην πράξη:

• με την ανάπτυξη ενός αποστήματος στην περιοχή της χοληδόχου κύστης,
• παρουσία παροξυσμού σοβαρών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά στην περίπτωση χρήσης βηματοδότη,
• με μη αντιρροπούμενες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος,
• όταν η ανωμαλία της θέσης της χοληδόχου κύστης, όταν βρίσκεται όχι δίπλα στο ήπαρ, αλλά μέσα σε αυτό,
• στο οξεικό στάδιο της παγκρεατίτιδας,
• εάν υποπτεύεστε μια κακοήθη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη,
• υπό την παρουσία σοβαρών μεταβολών της ουροδόχου κύστης στη σύνδεση της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και του εντέρου,
• με την παρουσία συρίγγων μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου,
• με οξεία γαγγραινώδη ή διάτρητη χολοκυστίτιδα, ως αποτέλεσμα της οποίας η χολή ή το πύον μπορεί να εισρεύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα,
• με μια χοληδόχο κύστη "πορσελάνης" με εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα τοιχώματά της (η αφαίρεση του οργάνου με κλασσική μέθοδο φαίνεται, αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ογκολογίας).

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη δεν γίνεται στο τρίτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη ίκτερο, που προκαλείται από απόφραξη των χοληφόρων, αιμορραγικές διαταραχές λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Είναι επικίνδυνο να πραγματοποιηθούν τέτοιες ενέργειες εάν οι διαγνωστικές μελέτες δεν δίνουν μια σαφή εικόνα της θέσης των οργάνων. Η λαπαροσκόπηση μπορεί επίσης να απαγορευτεί σε ασθενείς που έχουν κάνει ενδοκοιλιακές επεμβάσεις στο παρελθόν χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή μέθοδο.

Ορισμένες αντενδείξεις σχετίζονται με την αναισθησία που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Άλλοι μπορούν να θεωρηθούν σχετικοί, επειδή αφορούν μόνο μια συγκεκριμένη μέθοδο διεξαγωγής μιας επιχείρησης. Με την παρουσία τέτοιων παθολογιών, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραδοσιακό τρόπο. Όσον αφορά την εγκυμοσύνη, συνιστάται προσωρινά συντηρητική θεραπεία και μετά τον τοκετό μπορείτε να μιλήσετε για τη λειτουργία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Ο περιορισμός των βηματοδοτών συνδέεται με την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιακής συσκευής και τη λειτουργικότητα του λαπαροσκοπίου.

[7], [8], [9], [10], [11]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκοπική προσέγγιση θεωρείται η λιγότερο τραυματική χειρουργική επέμβαση και έχει λιγότερες επιπλοκές από την παραδοσιακή προσέγγιση για την χειρουργική αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη για να αποφύγετε εντελώς δυσφορία μετά την επέμβαση εξακολουθεί να αποτυγχάνει. Αυτό είναι ένα σύνδρομο πόνου, το οποίο, αν και έχει μικρή ένταση, αλλά απαιτεί ακόμα τη χρήση αναλγητικών για τις πρώτες 2 ημέρες (Tempalgin, Ketoral, κλπ.).

Συνήθως μετά από μερικές ημέρες ο πόνος υποχωρεί και μπορείτε με ασφάλεια να σταματήσετε τη λήψη αναισθητικών φαρμάκων. Μετά από μια εβδομάδα, οι ασθενείς συνήθως ξεχνούν τον πόνο και την ταλαιπωρία.

Μετά την αφαίρεση των αρθρώσεων (περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση), οι ασθενείς μπορούν ήδη να ζήσουν με ασφάλεια μια ενεργή ζωή. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να θυμίζει μόνο τις σωματικές ασκήσεις και την ένταση των μυών του κοιλιακού τύπου. Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να φροντίσετε τουλάχιστον για ένα μήνα.

Μερικές φορές εμφανίζονται πόνους εάν ένα άτομο αρχίσει να σκληραίνει κατά τη διάρκεια μιας δράσης αφόδευσης. Είναι καλύτερα να μην το κάνετε αυτό. Αν υπάρχουν δυσκολίες στο σκαμνί, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλα καθαρτικά, τα οποία θα βοηθήσουν να βγούμε από την τουαλέτα αβίαστα.

Αν αποφασίστηκε να απομακρυνθεί πλήρως το φυσαλίδα αρκετά συχνή συνέπεια της εν λόγω χειρουργική επέμβαση μπορεί να σαρωθεί κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης χολόλιθοι postcholecystectomical σύνδρομο που προκαλείται από παλινδρόμηση χολής άμεσα σε 12-δωδεκαδάκτυλο.

Postcholecystectomy συμπτώματα συνδρόμου είναι: πόνος στο επιγάστριο μέτριας έντασης, ναυτία και έμετος, δυσπεψία (φούσκωμα και rumbling στο στομάχι, την εμφάνιση της καούρας και ρέψιμο με μια πικρή γεύση). Η κίτρινη γεύση του δέρματος και ο πυρετός είναι λιγότερο συχνές.

Το παραπάνω σύνδρομο, δυστυχώς, θα συνοδεύσει ένα άτομο μετά από μια πράξη για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Τα συμπτώματα θα εμφανιστούν περιοδικά. Όταν φαίνονται, αρκεί να τηρήσουμε τη διατροφή που εμφανίζεται στις ηπατικές νόσους, να πάρουμε αντισπασμωδικά και αντιεμετικά, να πίνουμε μια μικρή ποσότητα αλκαλικού μεταλλικού νερού.

Όσον αφορά τον πόνο πέρα από το σύνδρομο μετά τη χολοστεκτοστεκτομή, μπορούν να υποδείξουν την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, ειδικά αν η ένταση του πόνου αυξάνεται σταδιακά.

[12], [13], [14], [15]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι οι επιπλοκές με τη λαπαροσκόπηση των χολόλιθων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η ανεπαρκής προετοιμασία για τη λειτουργία, η οποία συμβαίνει σε περιπτώσεις επειγουσών επεμβάσεων (για παράδειγμα, η λήψη αντιπηκτικών την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής). Άλλες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από την έλλειψη αρμοδιότητας του ιατρικού προσωπικού ή από την απλή ανακρίβεια του χειρουργού.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και αρκετές ημέρες μετά το χειρουργείο.

Σε επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ενδοκοιλιακής χειραγώγησης:

• η ακατάλληλη έγχυση αναισθησίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις,
• Αιμορραγία λόγω διαταραχής της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος.

μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία εάν η παλαμιαία αρτηρία που κόπηκε ήταν ανεπαρκώς συσφιγμένη ή κακή ραφή.

μερικές φορές αιμορραγία συνοδεύει την απελευθέρωση της χοληδόχου κύστης από το συκώτι,

• διάτρηση διαφόρων οργάνων που βρίσκονται κοντά στη χοληδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της ουροδόχου κύστης (οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί),
• βλάβες στους κοντινούς ιστούς.

Τι μπορεί να συμβεί μετά τη λειτουργία της λαπαροσκόπησης; Ορισμένες επιπλοκές δεν μπορούν να θυμούνται τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μετά από λίγο:

• βλάβη στους ιστούς μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα εξαιτίας της χολής τους από μια κακή ραφή στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

στην περίπτωση απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης, η χολή μπορεί να διαρρεύσει από το υπόλοιπο του χοληφόρου αγωγού ή από την κλίνη του ήπατος,

• φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα) λόγω της κατάποσης των περιεχομένων της χοληδόχου κύστης ή άλλων οργάνων που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα.

παρατηρείται πανομοιότυπη κατάσταση όταν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικά στο τέλος της επέμβασης αφήνοντας κάποια στοιχεία (αίμα, χολή, κλπ.) που προκάλεσαν φλεγμονή,

• οισοφαγίτιδα από αναρροή, στην οποία τα τρόφιμα από το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, άφθονα άρωμα με ένζυμα, ρίχνονται πίσω στον οισοφάγο,
• η ομφαλίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή μαλακών ιστών στον ομφαλό, που μπορεί να προκληθεί από μόλυνση στο τραύμα,
• μια κήλη είναι μια από τις πιο σπάνιες επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση, συνήθως σε άτομα με υπερβολικό βάρος ή ως συνέπεια επείγουσας λειτουργίας με μικρή προπαρασκευαστική περίοδο.

Σε γενικές γραμμές, οι επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση των λίθων της χοληδόχου κύστης με επαρκή ικανότητα των γιατρών είναι πολύ σπάνιες, κάτι που συνιστά επίσης ένα πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου.

[16], [17], [18], [19], [20]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Στο τέλος της επέμβασης, η ναρκωτική ουσία σταματάει και ο αναισθησιολόγος προσπαθεί να βγάλει τον ασθενή από την κατάσταση του τεχνητού ύπνου. Εάν η αναισθησία εγχύθηκε ενδοφλεβίως, ο ασθενής ανακτά τη συνείδηση εντός μίας ώρας μετά την επέμβαση. Μία δυσάρεστη συνέπεια της γενικής αναισθησίας θεωρείται υψηλή πιθανότητα ζάλης, ναυτίας και εμέτου με ανάμειξη χολής. Μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα συμπτώματα με τη βοήθεια του "Cerucal". Σε κάθε περίπτωση, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, τα αποτελέσματα της αναισθησίας εξαφανίζονται.

Η λαπαροσκόπηση της πέτσας της χοληδόχου κύστης, όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορεί να αποκλείσει τη βλάβη των ιστών. Τα μέρη των τομών και των ραφών εξακολουθούν να είναι κάποτε μετά την αναχώρησή τους η δράση της αναισθησίας θα θυμίζει τον πόνο. Αυτό είναι αναπόφευκτο, αλλά αρκετά ανεκτό. Τουλάχιστον, μπορείτε πάντα να σταματήσετε τον πόνο με τα αναλγητικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν έχει εμφανιστεί διάτρηση του οργάνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και στην περίπτωση οξείας χολοκυστίτιδας, μπορεί να συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβιοτικά.

Η αφύπνιση του ασθενούς από την αναισθησία σημαίνει μόνο την ολοκλήρωση του ιατρικού χειρισμού, αλλά όχι την ελευθερία δράσης για τον ασθενή. Θα έχει περίπου 4-5 ώρες να προσκολληθεί στην ανάπαυση στο κρεβάτι, προκειμένου να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές. Στο τέλος αυτού του χρόνου, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και δίνει "καλό" για τον ασθενή να προσπαθήσει να γυρίσει στο πλευρό του, να πάρει από το κρεβάτι, να μοιάζει. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να κάθονται και να εκτελούν απλές ενέργειες που δεν απαιτούν πίεση στους κοιλιακούς μυς. Απαγορεύεται η εκτέλεση ενεργών αιχμηρών κινήσεων και ανύψωσης βαρών.

Μόλις ο ασθενής αφεθεί να βγει από το κρεβάτι, μπορεί να πίνει σταδιακά καθαρό ή μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Για να φάτε την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς δεν επιτρέπονται.

Για την τροφοδότηση των ασθενών αρχίζει τη δεύτερη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση των λίθων μιας χολικής φυσαλίδας. Τα τρόφιμα σε αυτή την περίοδο πρέπει να αφομοιώνονται εύκολα, να είναι ασταθή, άπαχα και εχθρικά. Μπορείτε να δοκιμάσετε να τρώτε αδύναμο ζωμό λαχανικών, γιαούρτι ή πηγμένο γάλα, τριμμένο ντομάτα, μαγειρεμένο κρέας, μαλακές ποικιλίες φρούτων κλπ.

Πάρτε τα τρόφιμα σε μικρές μερίδες, ακολουθώντας την αρχή της κλασματικής διατροφής, που συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Πρέπει να φάτε λίγο τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα. Αλλά οι γιατροί ποτό συστήνουν πολλά για να αντισταθμίσουν τον όγκο του υγρού στο σώμα.

Από την τρίτη ημέρα μπορείτε να μεταβείτε στη συνήθη τροφή. Οι εξαιρέσεις είναι:

• προϊόντα που προάγουν την παραγωγή αερίου (μαύρο ψωμί, μπιζέλια κ.λπ.),
• αιχμηρά καρυκεύματα (μαύρες και κόκκινες καυτές πιπεριές, κρεμμύδια, τζίντζερ, σκόρδο), διεγείροντας την απέκκριση της χολής.

Στα έτοιμα φαγητά δεν συνιστάται επίσης να βάζετε πολύ αλάτι και να προσθέτετε πικάντικα καρυκεύματα.

Από αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να συνηθίσει να τρώει σύμφωνα με μια δίαιτα αριθμό 5, που διορίζεται μετά την αφαίρεση των λίθων από χολική φούσκα με λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια αυτής της δίαιτας είναι δυνατόν να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του ήπατος και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τη μεταφορά της χολής στο 12-κόλο μεταξύ των γευμάτων λόγω της έλλειψης ενός σκάφους για την αποθήκευση.

Σύμφωνα με αυτή τη διατροφή, το φαγητό που σερβίρεται στο τραπέζι πρέπει να συνθλίβεται. Μπορείτε να φάτε μόνο ζεστά πιάτα (όχι καυτά!), Παρασκευάζεται από το βρασμό, το ψήσιμο ή τη διάθεση διαφόρων προϊόντων.

Η διατροφή περιέχει έναν ορισμένο κατάλογο απαγορευμένων τροφίμων, τα οποία από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς. Χρήσιμα, επίσης, θεωρείται υγρά και ημι-υγρά χυλό, φως σούπες χωρίς zazharki, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, θερμικά επεξεργασμένου λαχανικά (όχι τηγανητά), γλυκά φρούτα και τα μούρα, το μέλι.

Προσέχετε αυστηρά τον αριθμό δίαιτα 5 ασθενείς θα έχουν για 3 ή 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, στη διατροφή, μπορείτε να προσθέσετε μερικά φρέσκα λαχανικά. Από τώρα και στο εξής, το κρέας και τα ψάρια δεν είναι απαραίτητα θρυμματισμένα. Και μόνο 2 χρόνια μετά τη διαδικασία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μπορείτε, αν θέλετε, να επιστρέψετε στη συνήθη δίαιτα.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου κυμαίνεται από 1 έως 1,5 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας η φυσική δραστηριότητα παραμένει περιορισμένη εξαιτίας του κινδύνου απόκλισης της ραφής. Απαγορεύεται η ανύψωση βάρους και η συμμετοχή σε σωματική εργασία ή αθλητισμό. Δείχνει τη χρήση μαλακών λινών από φυσικά υφάσματα για να αποφευχθεί η ερεθιστική επίδραση στις θέσεις διάτρησης που βρίσκονται στον ομφαλό και στο δεξιό υποχώδριο.

Το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία αφαίρεσης των βελονιών στα σημεία των τεμαχίων στο δέρμα. Από εκείνη τη στιγμή ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια κανονική ζωή, να εκτελέσει ελαφριά εργασία, η κατάσταση της υγείας του κανονικοποιείται μέσα στις επόμενες 3-5 ημέρες. Ωστόσο, μέχρι να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση είναι ακόμα πολύ μακριά. Θα είναι της τάξεως των 5-6 μηνών, έως ότου ο οργανισμός μπορεί να ανακάμψει πλήρως μετά την επέμβαση, τόσο ψυχολογικά όσο και φυσικά, ενώ θα ανακτήσει τη δύναμή του.

Ότι η περίοδος ανάκαμψης έχει περάσει ομαλά και χωρίς επιπλοκές είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένοι περιορισμοί:

• απόρριψη ενεργού σεξουαλικής ζωής για τουλάχιστον 2 εβδομάδες (ιδανικά, πρέπει να απέχετε για ένα μήνα),
• σωστή διατροφή με επαρκή ποσότητα υγρών, λαχανικών και φρούτων, αποτρέποντας την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας,
• η επιστροφή στο σπορ μπορεί να είναι μόνο ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, αυξάνοντας το φορτίο σταδιακά και συνεχώς ελέγχοντας την κατάστασή τους,
• βαρύτερη σωματική εργασία κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. κλείνοντας την άδεια ασθενείας, ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να είναι σε ελαφριά εργασία για άλλες 1-2 εβδομάδες,
• όσον αφορά τα βάρη, τότε εντός των επόμενων τριών μηνών το βάρος των αντικειμένων που έχουν αρθεί πρέπει να περιοριστεί σε 3 χιλιόγραμμα, εντός των επόμενων 3 μηνών επιτρέπεται να αυξάνεται σε χρόνο που δεν υπερβαίνει τα 5 χιλιόγραμμα,
• μέσα σε 3-4 μήνες μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει ακόμα να τηρεί αυστηρά τις απαιτήσεις της θεραπευτικής διατροφής για το ήπαρ και το γαστρεντερικό σύστημα,
• να επουλώσει τις πληγές για το σώμα πιο γρήγορα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια ειδική διαδικασίες φυσικής θεραπείας, όπως η θεραπεία μπορεί να λάβει χώρα ένα μήνα μετά την λαπαροσκοπική πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή λαπαροσκοπική αφαίρεση του οργάνου.
• για την ταχύτερη ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη βιταμινών και βιταμινούχων συμπλοκών.

[21], [22]

Κριτικές για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Η λαπαροσκόπηση των χολόλιθων είναι μια πράξη που έχει πολλά θετικά σχόλια τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ευγνώμονες ασθενείς. Και οι δύο αυτοί και άλλοι σημειώνουν μια χαμηλή τραυματική διαδικασία και μια πολύ μικρή περίοδο αποκατάστασης.

Πολλοί ασθενείς προσελκύονται από την ευκαιρία να αυτοεξυπηρετούνται μετά την επέμβαση, αντί να αισθάνονται ελλιπείς, με ένα σοβαρό ασθενή. Ευχαριστεί και μια σύντομη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Αληθινή, κάπως ενοχλητική την ανάγκη να βρεθεί κάτω από τη δράση της συσκευής για τεχνητό εξαερισμό, αλλά εμποδίζει την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία είναι επίσης σημαντική.

Υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό ανθρώπων που λένε ότι η παραδοσιακή μέθοδος διεξαγωγής της επιχείρησης προκαλεί μεγαλύτερο φόβο απ 'αυτές απ' ότι μια επιχείρηση για την οποία κανείς δεν χρειάζεται καν να ανοίξει το περιτόναιο. Η απώλεια αίματος με λαπαροσκόπηση είναι πολύ μικρότερη από τη λαπαροτομία και οι ασθενείς δεν φοβούνται να πεθάνουν από μεγάλη απώλεια αίματος.

Είναι σαφές ότι, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκόπηση έχει δυσάρεστες στιγμές, τις οποίες οι ασθενείς δεν βιάζονται να ξεχάσουν. Για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια των επόμενων 2-3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για μια πλήρη απορρόφηση της φυσαλίδας αερίου που εισήχθη πριν από τη λειτουργία για να αυξηθεί ο χώρος της κοιλιακής κοιλότητας, χρειάζονται τουλάχιστον 2 ημέρες. Αλλά αυτή η ταλαιπωρία είναι ευκολότερη στην ανικανότητά σας, αν καταλάβετε ότι αυτή τη στιγμή βοήθησε τον γιατρό να πραγματοποιήσει ποιοτικά την πράξη, χωρίς να βλάψει τα κοντινά όργανα.

Μια άλλη δυσάρεστη απόχρωση είναι ένα σύνδρομο πόνου στην κοιλιακή περιοχή εντός μερικών ημερών μετά την επέμβαση. Αλλά ο πόνος παραμένει με την παραδοσιακή ενδοκρατική παρέμβαση. Και διαρκεί πολύ περισσότερο και η ένταση του πόνου είναι σημαντικά υψηλότερη, λαμβάνοντας υπόψη τις μεγάλες πληγές (σε μερικές περιπτώσεις που φθάνουν τα 20 cm) στην κοιλιά, η οποία απαιτεί επίσης αρκετό χρόνο για να θεραπευτεί.

Όσο για τη νηστεία για μια-δυο ημέρες κατά τις οποίες θρηνεί μερικοί από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν τη λειτουργία που ονομάζεται «λαπαροσκοπική πέτρες της χοληδόχου κύστης», ότι στην πραγματικότητα μια τέτοια διαδικασία καθαρισμού σε πολλές πηγές θεωρείται ότι είναι ακόμη χρήσιμο, γιατί βοηθά το σώμα καθαρίζει και να ανανεωθείτε. Και το πεπτικό σύστημα θα πει «ευχαριστώ» για αυτήν την απρογραμμάτιστη διακοπές, την οποία περίμεναν εδώ και πολλά χρόνια, συγκεντρώνοντας ένα βουνό της δεξαμενής αποβλήτων και των τοξινών.