Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κρούση της καρδιάς
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η κρούση της καρδιάς συμπληρώνει τις πληροφορίες που λαμβάνονται με ψηλάφηση. Στην περιοχή όπου η καρδιά εφάπτεται του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, η νωθρότητα προσδιορίζεται με κρούση. Δεδομένου ότι ένα μέρος του περιγράμματος της καρδιάς καλύπτεται από τους πνεύμονες, ο ήχος κρούσης σε αυτήν την περιοχή θα είναι λιγότερο πνιγμένος από ό,τι στην περιοχή όπου η καρδιά έρχεται σε άμεση επαφή με το θωρακικό τοίχωμα, επομένως, προσδιορίζεται η λεγόμενη σχετική και απόλυτη καρδιακή νωθρότητα. Κατά τον προσδιορισμό της σχετικής καρδιακής νωθρότητας, το δεξιό της όριο βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου, κατά μήκος της άκρης και όχι περισσότερο από 1 cm προς τα έξω από την άκρη του στέρνου. Κατά την κρούση, το δάχτυλο (πλεξιμέτρο) τοποθετείται παράλληλα με το επιθυμητό όριο και κινείται κατά μήκος μιας γραμμής κάθετης σε αυτό.
Το αριστερό όριο της σχετικής καρδιακής νωθρότητας προσδιορίζεται κοντά στην κορυφαία ώθηση και, εάν απουσιάζει, στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο (η κρούση πραγματοποιείται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή προς το στέρνο). Το αριστερό όριο της σχετικής καρδιακής νωθρότητας βρίσκεται 1 cm προς τα μέσα από την αριστερή μεσοκλειδική γραμμή.
Για τον προσδιορισμό του ανώτερου ορίου της σχετικής καρδιακής νωθρότητας, το δακτυλοπλέγμα κινείται κατά μήκος μιας γραμμής παράλληλης προς την άκρη του στέρνου, ξεκινώντας την κρούση από τη 2η πλευρά. Κανονικά, το ανώτερο όριο της σχετικής καρδιακής νωθρότητας αντιστοιχεί στην κάτω άκρη της 3ης πλευράς ή στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο.
Τα όρια της απόλυτης καρδιακής νωθρότητας αντιστοιχούν στα ακόλουθα ορόσημα: αριστερά - 1-2 cm προς τα μέσα από το όριο της σχετικής καρδιακής νωθρότητας, δεξιά - κατά μήκος της αριστερής άκρης του στέρνου στο επίπεδο του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου, άνω - του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου. Κατά τον προσδιορισμό αυτών των ορίων, η κρούση ξεκινά από το κέντρο της ζώνης απόλυτης καρδιακής νωθρότητας, τα κρουστά γίνονται πολύ απαλά, έτσι ώστε ο ήχος στην περιοχή της απόλυτης νωθρότητας να είναι πρακτικά μη ακουστός. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν φτάσει στο όριο μεταξύ απόλυτης και σχετικής νωθρότητας, ο ήχος κρούσης γίνεται ακουστός.
Τα όρια της αγγειακής δέσμης προσδιορίζονται στο επίπεδο του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου. Το δακτυλοπλέγμα κινείται κατά μήκος μιας γραμμής κάθετης προς την άκρη του στέρνου. Χρησιμοποιείται επίσης ήσυχη κρούση. Τα όρια της αμβλύτητας της αγγειακής δέσμης αντιστοιχούν κανονικά στις άκρες του στέρνου.
Το δεξιό περίγραμμα σχετικής καρδιακής νωθρότητας και αγγειακής δέσμης σχηματίζεται, ξεκινώντας από πάνω, δηλαδή από τον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο, από την άνω κοίλη φλέβα και στη συνέχεια από τον δεξιό κόλπο. Το αριστερό περίγραμμα σχετικής καρδιακής νωθρότητας σχηματίζεται από το αορτικό τόξο, στη συνέχεια από την πνευμονική αρτηρία στο επίπεδο της τρίτης πλευράς, το αριστερό κόλπο και κάτω από μια στενή λωρίδα της αριστερής κοιλίας. Η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς στην περιοχή της απόλυτης νωθρότητας σχηματίζεται από τη δεξιά κοιλία.
Η πληροφοριακή αξία των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την εξέταση της προκάρδιας περιοχής αξιολογείται επί του παρόντος αρκετά κριτικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, ως αποτέλεσμα του συχνά εμφανιζόμενου πνευμονικού εμφυσήματος, το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς καλύπτεται από τους πνεύμονες και ο προσδιορισμός των ορίων της σχετικής και απόλυτης νωθρότητας είναι πρακτικά αδύνατος. Η μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης και του αριστερού ορίου της καρδιάς προς τα έξω μπορεί συχνά να σχετίζεται με αύξηση διαφόρων θαλάμων της καρδιάς, αλλά όχι της αριστερής κοιλίας. Σημαντική αύξηση της καρδιακής νωθρότητας κατά την κρούση παρατηρείται με μεγάλη περικαρδιακή συλλογή. Σημαντική ανοδική μετατόπιση του ορίου μπορεί να συμβεί με αύξηση του αριστερού κόλπου ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων της μιτροειδούς. Διαστολή της αγγειακής δέσμης παρατηρείται με ανεύρυσμα αορτής.
Η εντύπωση που αποκτήθηκε κατά τη μελέτη της προκαρδιακής ζώνης επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα σύγχρονων, εξαιρετικά ενημερωτικών μεθόδων, κυρίως της ηχοκαρδιογραφίας.
[