Κοιλιακή εξωσυστολή

Κοιλιακή εξωσυστολή (VES) - απλές κοιλιακές παρορμήσεις που προκύπτουν από την επανεισαγωγή που περιλαμβάνει κοιλίες ή μη φυσιολογικό αυτοματισμό των κοιλιακών κυττάρων. Η κοιλιακή εξωσυστολή βρίσκεται συχνά σε υγιείς ανθρώπους και σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Η κοιλιακή εξισσοστόλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλέσει καρδιακό παλμό. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα ECG. Κατά τη θεραπεία, συχνά δεν υπάρχει ανάγκη.

Αιτίες της κοιλιακής εξισσορόλης

Κοιλιακές έκτακτες συστολές (VES), επίσης γνωστή ως πρόωρη κοιλιακές συστολές (PHC) μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή σε τακτά χρονικά διαστήματα (π.χ., κάθε τρίτη μείωση - trigimeniya δεύτερο - bigimeniya). Η συχνότητα των κοιλιακές έκτακτες συστολές μπορεί να αυξηθεί όταν η διέγερση (π.χ., το άγχος, το στρες, το αλκοόλ, καφεΐνη, συμπαθητικομιμητικά φάρμακα), υποξία ή ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Συμπτώματα της κοιλιακής εξισσοστόλης

Οι ασθενείς με κοιλιακή εξωσυστολή μπορούν να χαρακτηριστούν ως «χαμένες» ή «αναδυόμενες» συστολές. Δεν αισθάνεται την ίδια την κοιλιακή εξάφυλλο, αλλά την επακόλουθη συστολή του πίσω από αυτό. Εάν τα κοιλιακά εξισσοστόλια είναι πολύ συχνή, ειδικά εάν εμφανίζονται αντί για κάθε δεύτερη σύσπαση, είναι πιθανά τα ήπια αιμοδυναμικά συμπτώματα, καθώς ο ρυθμός των παραρρινοκολπίτιδων επηρεάζεται σοβαρά. Ο υφιστάμενος θόρυβος εξώθησης μπορεί να ενισχυθεί, καθώς υπάρχει αύξηση στην πλήρωση των κοιλιών και ο βαθμός συστολής μετά την αντισταθμιστική παύση.

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα ΗΚΓ: εμφανίζεται ένα ευρύ συγκρότημα χωρίς προηγούμενο κύμα Ρ, συνήθως συνοδευόμενο από πλήρη παύση αντιστάθμισης.

Πρόγνωση και θεραπεία της κοιλιακής εξισσοστόλης

Το PVC δεν θεωρούνται σημαντικά σε ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο, και δεν υπάρχει καμία ανάγκη για ειδική μεταχείριση, εκτός από την παθολογία θα μπορούσε δυνητικά να προκαλέσει κοιλιακή αρρυθμία. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται τα συμπτώματα, συνταγογραφούνται β-αναστολείς. Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα που καταστέλλουν την κοιλιακή εξισσοστόλη μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές αρρυθμίες.

Σε ασθενείς με οργανική καρδιακή νόσο (π.χ., αορτική στένωση, ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου) η επιλογή της θεραπείας - ένα επίμαχο ζήτημα, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η συχνή τις κοιλιακές έκτακτες συστολές (περισσότερο από 10 ανά ώρα) συσχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα, όπως καμία μελέτη δεν έχει δείξει ότι η φαρμακολογική αναστολή της τις κοιλιακές έκτακτες συστολές μειωμένη θνησιμότητα. Σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου τάξης Ι αντιαρρυθμικά φάρμακα προκαλεί αύξηση της θνησιμότητας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Το γεγονός αυτό μπορεί να αντανακλά τις αρνητικές επιπτώσεις των αντιαρρυθμικών παραγόντων. β-αποκλειστές είναι αποτελεσματικοί στην καρδιακή ανεπάρκεια που συνδέεται με κλινικά συμπτώματα, και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αν μπορεί να χρειαστεί ενδοαρτηριακή ο αριθμός των κοιλιακές έκτακτες συστολές αυξάνει κατά τη διάρκεια της άσκησης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, διαδερμική διαφανοσκοπική στεφανιαία αγγειοπλαστική ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη.