Κεντρική δυστροφία αμφιβληστροειδούς

Υποστροφικής εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (συνώνυμα:. Ηλικία, γεροντική, κεντρική δυστροφία chorioretinal, δυστροφία της ωχράς κηλίδας, σχετίζεται με την ηλικία, Αγγλικά Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας δυστροφία - AMD) είναι η κύρια αιτία απώλειας της όρασης σε άτομα άνω των 50 ετών. Αυτό είναι μια γενετικά καθορισμένη νόσος του πρωτεύοντος εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στο αμφιβληστροειδούς χρωστική επιθηλίου και της μεμβράνης του Bruch, κηλιδώδες χοριοτριχοειδή.

Οφθαλμοσκοπικά διακρίνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: drusen (οζώδης πάχυνση της βασικής μεμβράνης της χρωστικής επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς), χρωστική (γεωγραφική) επιθηλιακά ατροφία ή υπερμελάγχρωση, αποκόλληση του επιθηλίου χρωστικής, υπαμφιβληστροειδική εξίδρωμα (κίτρινο εξιδρωματική αποκόλληση), αιμορραγία, ινοαγγειακού ουλές, χοριοειδική νεοαγγειακή μεμβράνη, αιμορραγία του υαλώδους .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα της κεντρικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς

Τρεις κύριες μορφές δυστροφίας διακρίνονται από παθολογοανατομικά σημάδια: τα κυρίαρχα δίχτυα της μεμβράνης Bruch, τις μη ανασταλτικές και εκφυλιστικές μορφές.

Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μια σταδιακή μείωση της κεντρικής όρασης, της μεταμόρφωσης και του κεντρικού σκολώματος. Οι ρωγμές είναι πρώιμη κλινική εκδήλωση της νόσου. Διαταραχές των οπτικών λειτουργιών εμφανίζονται με την ανάπτυξη του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Η οπτική οξύτητα συσχετίζεται με αλλαγές στην τοπική ERG, ενώ η συνολική ERG παραμένει κανονική. Η πιο συχνά παρατηρούμενη ξηρή ή ατροφική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από ατροφία του χρωστικού επιθηλίου. Λιγότερο συχνά παρατηρούνται εξιδρωματική «υγρή» μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ταχεία επιδείνωση της οπτικής οξύτητας που σχετίζονται με την ανάπτυξη των νεοαγγειακών μεμβρανών ινοαγγειακού ουλές και αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή και το υαλοειδές. Αποκόλληση του επιθηλίου χρωστικής συνδέεται συχνά με νεοαγγειακή μεμβράνη και είναι ένα σημάδι της εξιδρωματική ηλικιακή εκφύλιση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς.

Το κυρίαρχο είδος της μεμβράνης Bruch είναι μια αμφίπλευρη ασθένεια με αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο μελέτης που προχωράει ασυμπτωματικά. Οι ρίζες βρίσκονται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας peripapillyarno, σπάνια - στην περιφέρεια της βάσης. Έχουν διαφορετικά σχήματα, μέγεθος και χρώμα (από κίτρινο σε λευκό), μπορεί να περιβάλλεται από μια χρωστική ουσία.

Στο PHAG, σημειώνονται τυπικές πολλαπλές εστιακές περιοχές περιορισμένου υπερ-φθορισμού μικρού σημείου. Μέχρι στιγμής, δεν είναι σαφές εάν οι ποδοσφαιριστές προηγούνται πάντοτε της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας ή μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Σε μη εκφυλιστική μορφή κεντρικής αμφιβληστροειδικής αμφιβληστροειδικής αρθρίτιδας, βρίσκονται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και ποικίλες εκδηλώσεις της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς χρωστικού επιθηλίου.

Γεωγραφική ατροφία του RPE αντιπροσωπεύεται από ξεχωριστό μεγάλο αποχρωματισμένη περιοχές, οι οποίες είναι ορατές μέσα από τα μεγάλα χοριοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα δακτύλιο γύρω από την πέταλο περιοχή βοθρίου όπου το τελευταίο στάδιο είναι αποθηκευμένο ksantofilny χρωστική. Ο κίνδυνος της νεοαγγειακών μεμβρανών είναι μικρή. Γεωγραφική ατροφία μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο των μεσαίων και μεγάλων drusen με ακαθόριστα σύνορα εξαφανίζονται, αποσύνθεσης ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς χρωστική επιθηλίου? παρατηρούμενη φίλους μεταλλοφορίας, που σε αυτή την περίπτωση μοιάζει λαμπρό φωτεινό κίτρινο εγκλείσματα.

Η μη γεωγραφική ατροφία δεν έχει ξεκάθαρα όρια, μοιάζει με μια υποδιαβροχοποίηση μικρής κλίμακας σε συνδυασμό με την υπερχρωματοποίηση του χρωστικού επιθηλίου.

Αλωπεκία υπερμελάγχρωση μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή σε συνδυασμό με την παθολογία των drusen ή περιβαλλουσών περιοχών ατροφία χρωστικό επιθήλιο απόσπαση και χοριοειδική νεοαγγειοποίηση στο (σχηματισμός νεοαγγειακών μεμβρανών). Τα κενά είναι χρωστική επιθηλίου αποκόλληση και των επιπλοκών του αμφιβληστροειδούς που προκύπτουν λόγω της τάσης των ιστών.

Εξιδρωματική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, σχετίζεται με την ηλικία εκδηλώνεται εξιδρωματική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς επαφή με υπαμφιβληστροειδική αιμορραγία και εξίδρωση λιπίδια βρώμικο γκρι ή κίτρινο οίδημα της ωχράς κηλίδας (κυστοειδούς οιδήματος της ωχράς κηλίδας), χοριοειδούς πτυχώσεις μορφή, χρωστικού επιθηλίου αποκόλληση, υπαμφιβληστροειδική ίνωση. Υπαμφιβληστροειδική εξίδρωμα κανονικά αδιαφανή λόγω της υψηλής συγκέντρωσης των πρωτεϊνών, λιπιδίων, προϊόντα αίματος, παρουσία ινώδους. Πάχυνση και ορώδης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς χρωστικού επιθηλίου προκύπτουν λόγω του σχηματισμού της νεοαγγείωσης στο πλαίσιο του επιθηλίου χρωστικής.

Η χοριοειδής νεοαγγείωση είναι η βλάστηση των αιμοφόρων αγγείων μέσω της μεμβράνης Bruch στο χρωστικό επιθήλιο. Αίμα και λιπίδια και διαρροή πλάσματος μέσω του νευρο- και χρωστικού επιθηλίου. Διεγείρουν την ίνωση, η οποία καταστρέφει το χρωστικό επιθήλιο και τα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Προτείνεται ότι η οξείδωση υπεροξειδίων των λιπιδίων στο χρωστικό επιθήλιο είναι ικανή να επάγει την ενδοφθάλμια νεοαγγείωση λόγω της απελευθέρωσης των κυτοκινών και άλλων αυξητικών παραγόντων. Το FAG βοηθά στη διάγνωση της χοριοειδούς νεοαγγείωσης.

Θεραπεία της κεντρικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς

Η θεραπεία στοχεύει στην επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κυρίως αντιοξειδωτικά. Κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η χρήση των α- και β-καροτένιο, κρυπτοξανθίνη, σελήνιο και άλλες ουσίες με αντιοξειδωτικές ιδιότητες, επιβραδύνει εντός κεντρική δυστροφία chorioretinal. Ομοίως, η δράση των βιταμινών Ε και C. Από ψευδάργυρος εμπλέκεται σε πολλές ενζυματικές διεργασίες του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και νουκλεϊνικών οξέων, περιέχεται σε μεγάλες ποσότητες στο συγκρότημα του αμφιβληστροειδούς χρωστικού επιθηλίου - χοριοειδές υποδηλώνουν ότι η πρόσληψη των παρασκευασμάτων που περιέχουν ψευδάργυρο πρέπει επίσης να επιβραδύνει την εξέλιξη της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά συνιστάται.

Για να αποφύγετε καταστροφικές διαδικασίες στον αμφιβληστροειδή απαιτεί τη χρήση των οπτικών και φαρμακολογικών θεραπείες και πρόληψη, έτσι ώστε οι ασθενείς με εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, συνιστάται να ορίσει, εκτός από τα αντιοξειδωτικά, καρδιαγγειακά φάρμακα και lipotropic παράγοντες, φορώντας γυαλιά προστασίας από το φως.

Στην εξιδρωματική μορφή της νόσου, εκτελείται φωτοπηξία λέιζερ, καθοδηγούμενη από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων FAG.

Οι χειρουργικές μέθοδοι αφαιρούν τις χοριοειδείς νεοαγγειακές μεμβράνες και τις υποθαμφικές αιμορραγίες. Προς το παρόν, αναπτύσσονται λειτουργίες για τη μεταμόσχευση του χρωστικού επιθηλίου και του στρώματος φωτοϋποδοχέα του αμφιβληστροειδούς. Τα θετικά αποτελέσματα της φωτοδυναμικής θεραπείας ελήφθησαν σε ασθενείς με νεοαγγειοφοροποίηση με υποογκική χοριοειδή. Η ασθένεια είναι χρόνια, προχωρά αργά και οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας.