Καρκινοειδή

Καρκινοειδές (Argentaffinoma, chromaffinoma, καρκινοειδή όγκο, APUD-σύστημα) - σπάνια συμβαίνουν νευροεπιθηλιακών όγκου ορμονικώς ενεργό, παράγοντας μία περίσσεια σεροτονίνης. Καρκινοειδή που σχηματίζονται στα εντερικά κρυπτών του εντερικού argentaffinotsitov (κύτταρα Kulchitskogo) τα οποία ανήκουν στο διάχυτο ενδοκρινικό σύστημα.

Ο όγκος εμφανίζεται σε συχνότητα 1: 4000 πληθυσμού και σύμφωνα με παθολογικές ανατομικές μελέτες, η συχνότητα καρκινοειδών όγκων είναι 0,14%. Καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να βρεθούν σε σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς. Το καρκινοειδές είναι 5-9% όλων των όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύμφωνα με τον AV Kalinin (1997), το καρκινοειδές εντοπίζεται στο προσάρτημα σε 50-60% των περιπτώσεων, στο 30% στο λεπτό έντερο. Σημαντικά λιγότερο συχνά, το καρκίνωμα εντοπίζεται στο πάγκρεας, στους βρόγχους, στη χοληδόχο κύστη, στις ωοθήκες και σε άλλα όργανα.

Η μεγαλύτερη ποσότητα σεροτονίνης παράγει καρκινοειδή, εντοπισμένα στο δέρμα, το λαγόνιο και το δεξί μισό του παχέος εντέρου. Όταν το καρκινοειδές εντοπιστεί στο στομάχι, στο πάγκρεας, στο δωδεκαδάκτυλο, στους βρόγχους, η ποσότητα σεροτονίνης που παράγεται από τον όγκο είναι πολύ μικρότερη.

Για πρώτη φορά, ο O. Lubarsch το 1888 έδωσε μια παθοαντοματική περιγραφή σχηματισμών όγκων που προέρχονται από αυτά τα κύτταρα, που στη συνέχεια ονομάζονται argetaffin.

Το όνομα «καρκινοειδές» S. Oberndorfer προτείνεται στο 1907 F. Για σημειογραφία εντερικού όγκου που έχουν ομοιότητα με καρκίνο (καρκίνωμα), αλλά διαφέρει από αυτή σε κακοήθεια. Αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν 0,05-0,2% όλων των κακοηθειών και 0.4-1% των νεοπλασμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Περίπου το 1-3% αυτών βρίσκεται στο παχύ έντερο, σε ορισμένες περιπτώσεις - στο προσάρτημα. Έτσι, σύμφωνα με το J. Άγονες, 5-8% προσάρτημα αφαιρεθεί για χρόνιες σκωληκοειδίτιδας Argentaffinoma ανιχνεύεται ιστολογικά. Στατιστικά FW Sheely και ΜΝ Floch (1964) 554 περιγράφουν τις θηλυκό κακοήθεις όγκους του λεπτού εντέρου, σε 65 περιπτώσεις (11,7%) παρατηρήθηκαν καρκινοειδή, τα οποία συχνά εντοπίζεται στο περιφερικό τμήμα του ειλεού. Αναφέρονται τα κοκκινοειδή του ορθού. Υπάρχουν αυτοί όγκοι στους βρόγχους, το πάγκρεας, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τον προστάτη. Έρχονται σε όλες τις ηλικίες, πολλές φορές στην παιδική και εφηβική ηλικία (μέση ηλικία των ασθενών με την ασθένεια αυτή 50-60 ετών), περίπου εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες.

Τα καρκινοειδή είναι σχετικά αναπτυσσόμενοι όγκοι. Ως εκ τούτου, λόγω της μακράς απουσίας των τοπικών συμπτωμάτων, κυρίως λόγω του μικρού μεγέθους των όγκων και αργή ανάπτυξη τους, καρκινοειδών και καιρό θεωρείται «σχεδόν αθώα αυξήσεις εντερικό βλεννογόνο, τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αυτοψίας.» Αργότερα αποδείχθηκε η κακοήθεια του όγκου, η οποία, όταν εντοπίζεται στο λεπτό έντερο, δίνει μεταστάσεις σε 30-75% των περιπτώσεων. Στα καρκινοειδή του παχέως εντέρου, η μετάσταση ανιχνεύεται στο 70% των περιπτώσεων. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 53%. Τις περισσότερες φορές περιγράφουν απλές και πολλαπλές μεταστάσεις των καρκινοειδών όγκων στην περιφερειακή λεμφαδένες, περιτόναιο, τα διάφορα τμήματα του εντέρου και του ήπατος.

Πρήξιμο βρίσκεται συνήθως στο στρώμα υποβλεννογόνιο του εντέρου και αυξάνει στην κατεύθυνση της μυϊκής στιβάδας και ορώδες? οι διαστάσεις του είναι συνήθως μικρή διάμετρο ποικίλλει συχνά από μερικά χιλιοστά έως 3 cm. τμήμα ιστού όγκου έχει ένα κίτρινο ή γκρι-κίτρινο χρώμα, που χαρακτηρίζεται από μια υψηλή περιεκτικότητα της χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων πυκνά. Όταν καρκινοειδές συχνά συμβαίνει πάχυνσης και βράχυνση των πτερυγίων της τριγλώχιν βαλβίδας και της πνευμονικής βαλβίδας, και ως αποτέλεσμα - ένα ελάττωμα βαλβίδα, μυϊκή υπερτροφία και διαστολή της δεξιάς κοιλίας.

Η ιστολογική εξέταση προσδιορίζει τη χαρακτηριστική δομή του καρκινοειδούς όγκου. Η διπλοδιαθλαστικά κύτταρο κυτταρόπλασμα και λιπιδίων, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική κόκκους που περιέχουν σεροτονίνη ανιχνεύεται ιστολογικά μέσω χρωμαφίνης και argentaffinnoy αντιδράσεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες της ανάπτυξης καρκινοειδών

Η αιτία του καρκινοειδούς, καθώς και άλλων όγκων, είναι ακόμη ασαφής. Σημειώθηκε ότι πολλά συμπτώματα της νόσου οφείλονται στην ορμονική δραστηριότητα του όγκου. Με τον υψηλότερο βαθμό εμπιστοσύνης δείξει σημαντικά καρκινικά κύτταρα απελευθέρωση της σεροτονίνης (5-υδροξυτρυπταμίνη) - μετατροπή του τρυπτοφάνης αμινο προϊόν οξύ, και το περιεχόμενό του φτάνει 0,1-0,3 g / ml στο αίμα. Υπό την επίδραση της μονοαμινοξειδάσης, ο όγκος της σεροτονίνης μετατρέπεται σε 5-υδροξυϊνδολυλαξικό οξύ, που εκκρίνεται στα ούρα. Στο περιεχόμενο ούρα του τελικού προϊόντος μετασχηματισμού του - 5-oxyindoleacetic οξύ (5-GOIUK) - με καρκινοειδές απότομα αυξημένη και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 50-500 mg (σε ποσοστό 2-10 mg).

Αιτία του καρκινοειδούς

[10], [11], [12], [13]

Συμπτώματα του καρκίνου

Τα κύρια συμπτώματα των καρκινοειδών - επιθέσεων της παλίρροιας του αίματος στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος - ενώ ξαφνικά κοκκινίζει το πρόσωπο, το λαιμό, το λαιμό, το άνω μέρος του σώματος. Σε αυτά τα σημεία ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος, μια αίσθηση θερμότητας, μούδιασμα. Πολλοί ασθενείς με υψηλή παλίρροια έχουν ερυθρότητα των οφθαλμών (έγχυση επιπεφυκότα), αυξημένο δακρύρροια, υπεραψία, οίδημα του προσώπου, εμφανίζεται ταχυκαρδία. πιθανώς σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Κατά την έναρξη της νόσου, οι παλίρροιες είναι σπάνιες (1-2 φορές σε 1-2 εβδομάδες ή ακόμα και σε 1-3 μήνες), αργότερα γίνονται καθημερινά και μπορούν να ενοχλήσουν τους ασθενείς 10-20 φορές την ημέρα. Η διάρκεια των παλίρρων κυμαίνεται από ένα έως 5-10 λεπτά.

Συμπτώματα του καρκίνου

Διάγνωση καρκινοειδές

Εργαστηριακές δοκιμές στις περισσότερες περιπτώσεις, επιβεβαιώνει την υψηλή αρτηριακή 5-υδροξυτρυπταμίνη και ούρα - 5-oxyindoleacetic οξύ, το τελευταίο επιλογή των 12 mg / ημέρα ύποπτο, και πάνω από 100 mg / ημέρα θεωρείται αξιόπιστη ένδειξη καρκινοειδές. Σημειώστε ότι η ρεζερπίνη, phenathiazine, διαλύματος Lugol και άλλα φάρμακα, καθώς και την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων μπανανών, ώριμη ντομάτα αυξάνει την περιεκτικότητα της σεροτονίνης στο αίμα και το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της - απέκκρισης 5-oxyindoleacetic οξύ, και χλωροπρομαζίνη, αντιισταμινικά και άλλες θεραπευτικές φάρμακα - χαμηλότερα. Ως εκ τούτου, τη διενέργεια εργαστηριακών δοκιμών, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανή επίπτωση στα αποτελέσματα των δοκιμών που λαμβάνονται.

Διάγνωση καρκινοειδές

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Θεραπεία του καρκινοειδούς

Χειρουργική θεραπεία - εκτομή του εντέρου με ριζική απομάκρυνση του όγκου και μεταστάσεις, εάν υπάρχει. Καρκινοειδές παχιά, το μεγαλύτερο μέρος του ορθού μπορεί να αφαιρεθεί μέσω του ενδοσκοπίου ή ως transanal διαδρομή. Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει χορήγηση α- αναστολείς και β-αδρενεργικών υποδοχέων (προπρανολόλη, φαιντολαμίνη et αϊ.)? λιγότερο αποτελεσματικά κορτικοστεροειδή, αμινοαζίνη και αντιισταμινικά.

Θεραπεία του καρκινοειδούς

Πρόγνωση με το καρκινοειδές

Η πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική απομάκρυνση του όγκου είναι σχετικά ευνοϊκή, είναι καλύτερη από ότι με άλλους τύπους κακοηθών όγκων.

Ένα χαρακτηριστικό του καρκινοειδούς είναι μια αργή ανάπτυξη, έτσι ώστε το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών ακόμη και χωρίς θεραπεία να είναι 4-8 χρόνια ή περισσότερο. Ο θάνατος μπορεί να προέλθει από πολλαπλές μεταστάσεις και καχεξία, καρδιακή ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη.