Καρκινοειδές - Αιτία

Η αιτία του καρκινοειδούς, όπως και άλλων όγκων, παραμένει ασαφής. Έχει παρατηρηθεί ότι πολλά συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από την ορμονική δραστηριότητα του όγκου. Η πιο αξιόπιστη απόδειξη είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν σεροτονίνη (5-υδροξυτρυπταμίνη), ένα προϊόν της μετατροπής του αμινοξέος τρυπτοφάνη, με την περιεκτικότητά της στο αίμα να φτάνει τα 0,1-0,3 μg/ml. Υπό την επίδραση της μονοαμινοξειδάσης, το μεγαλύτερο μέρος της σεροτονίνης μετατρέπεται σε 5-υδροξυινδολοοξικό οξύ, το οποίο απεκκρίνεται στα ούρα. Στα ούρα, η περιεκτικότητα του τελικού προϊόντος της μετατροπής του, του 5-υδροξυινδολοοξικού οξέος (5-HIAA), αυξάνεται απότομα στο καρκινοειδές και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 50-500 mg (με φυσιολογική τιμή 2-10 mg).

Ο σχηματισμός σεροτονίνης από τρυπτοφάνη είναι μια σύνθετη ενζυματική διαδικασία που λαμβάνει χώρα σε διάφορες φάσεις. Οι βιολογικές λειτουργίες της σεροτονίνης είναι γνωστό ότι είναι ασυνήθιστα ευρείες. Συμμετέχει στη ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχει αγγειοσυσπαστικές ιδιότητες, αυξάνει τον τόνο των λείων μυών, την πήξη του αίματος, ρυθμίζει την παροχή αίματος στα νεφρά κ.λπ. Στους ανθρώπους, η εισαγωγή σεροτονίνης προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, έντονο βρογχόσπασμο με ασθματικές κρίσεις, σχεδόν καθολικό σπασμό των λείων μυών (μύωση, πόνος και τεινεσμός των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, στις γυναίκες - συσπάσεις της μήτρας). Η κινητικότητα του πεπτικού συστήματος, η έκκριση όλων των πεπτικών υγρών, συμπεριλαμβανομένου του σάλιου, ενισχύονται. Στο σώμα, η σεροτονίνη βρίσκεται κυρίως σε δεσμευμένη μορφή. το μεγαλύτερο μέρος της είναι στερεωμένο στα αιμοπετάλια. Οι δεσμευμένες μορφές σεροτονίνης είναι φυσιολογικά αδρανείς. Ορισμένες πρωτεΐνες, λιπίδια και κυτταρικοί πολυσακχαρίτες εμπλέκονται στη δέσμευση της σεροτονίνης.

Η φυσιολογική δραστηριότητα της σεροτονίνης εκδηλώνεται όταν βρίσκεται στο αίμα σε ελεύθερη κατάσταση. Η απελευθέρωση σεροτονίνης από έναν όγκο εξηγεί το πολύπλοκο σύνολο αντιδράσεων του σώματος που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια καρκινοειδών (σεροτονίνης) κρίσεων.

Τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ότι ο όγκος παράγει και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες: λυσυλ-βραδυκινίνη και βραδυκινίνη, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης των καλλικρεϊνών στα κινινογόνα (που σχετίζονται με τις α2-σφαιρίνες του πλάσματος), την ισταμίνη, τις προσταγλανδίνες και, όπως έχει αποδειχθεί τις τελευταίες δεκαετίες, το πολυπεπτίδιο Ρ, δηλαδή είναι πολυορμονικό.

Τα κύτταρα Argentaffin, από τα οποία σχηματίζεται το καρκινοειδές, αναφέρονται επίσης στη βιβλιογραφία ως εντεροχρωμαφινικά, βασικά-κοκκιώδη (το βασικό μέρος των κυττάρων περιέχει κοκκία που, όταν εξετάζονται ιστοχημικά, δίνουν argentaffin, χρωμαφινική, όξινη, αλκαλική και άλλες αντιδράσεις), κίτρινα κύτταρα, εντερικά argentaffinocytes (κύτταρα Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.

Διαπιστώθηκε ότι αυτά τα κύτταρα δεν είναι μόνο διάχυτα διασκορπισμένα στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα, αλλά βρίσκονται και σε άλλα όργανα και εκτελούν ενδοκρινική λειτουργία. Αρχικά, προτάθηκε να ονομαστεί το σύστημα αυτών των κυττάρων «διάχυτο ενδοκρινικό όργανο» ή «διάχυτο ενδοκρινικό σύστημα», και από το 1954 χρησιμοποιείται ο όρος «παρακρινείς αδένες». Αργότερα, ο Pearse (1968-1972) ανέπτυξε την έννοια του «συστήματος APUD», το οποίο περιλαμβάνει ένα σύστημα ενδοκρινών κυττάρων και έχει την ικανότητα να απορροφά προδρόμους αμίνης με επακόλουθη αποκαρβοξυλίωση και απελευθέρωση αμινών - ολιγοπεπτιδίων (ισταμίνη, σεροτονίνη, χολίνη κ.λπ.), καθώς και πολυπεπτιδικών ορμονών. Περίπου 15 τύποι αυτών των εντερικών αργενταφινοκυττάρων έχουν διαφοροποιηθεί (μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι) και έχουν προταθεί οι ταξινομήσεις τους.

Η μελέτη των ενδοκρινών κυττάρων του γαστρεντερικού σωλήνα έχει μεγάλη σημασία, ιδίως για την καλύτερη κατανόηση της φύσης των καρκινοειδών όγκων και την εξήγηση των κλινικών συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών. Οι διαφορές στα ενδοκρινικά («γενικά») συμπτώματα των καρκινοειδών όγκων σε ασθενείς εξηγούνται από το ευρύ φάσμα βιολογικά δραστικών ουσιών που παράγονται από τα κύτταρα αυτών των όγκων.

Η τυπική κλινική εικόνα του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι πιο χαρακτηριστική των όγκων που προέρχονται από τη νήστιδα και το τυφλό έντερο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]