Yersiniae

Τα Y. pseudotuberculosis και Y. enterocolitica δεν ταξινομούνται ως ιδιαίτερα επικίνδυνα, αλλά παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη παθολογία. Τα Y. pseudotuberculosis και Y. enterocolitica είναι πολυμορφικά, μη σποριογόνα Gram-αρνητικά ραβδία, συχνά ωοειδούς σχήματος, με ανομοιόμορφα χρωματισμένα κύτταρα σε παλιές καλλιέργειες. Τα βακτήρια ψευδοφυματίωσης που λαμβάνονται από υγρό άγαρ μπορεί να έχουν διπολική χρώση, να σχηματίζουν κάψουλα, αλλά με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Και οι δύο τύποι βακτηρίων, σε αντίθεση με το Y. pestis, έχουν κινητικότητα λόγω της παρουσίας περιτριχοειδών μαστιγίων. Η κινητικότητα ανιχνεύεται με σπορά σε στήλη ημίρρευστου άγαρ με ένεση, αλλά μόνο στους 18-20 °C, στους 37 °C απουσιάζει. Τα Yersinia δεν έχουν απαιτήσεις σε θρεπτικά μέσα, αναπτύσσονται καλά σε συνηθισμένα καθολικά μέσα και είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται ενεργά στο έδαφος και το νερό. Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 30 °C, τα ανώτερα και κατώτερα όρια θερμοκρασίας ανάπτυξης είναι 43 °C και 0-2 °C, αντίστοιχα, το εύρος pH είναι 6,6-7,8. Σε μέσο Endo, μετά από 24 ώρες, οι αποικίες έχουν διάμετρο 0,1-0,2 mm, είναι στρογγυλές, κυρτές, λαμπερές, με λείες άκρες, άχρωμες (δεν υφίστανται ζύμωση λακτόζης), μετά από αρκετές ημέρες το μέγεθος της αποικίας είναι 0,5-3 mm. Οι αποικίες του παθογόνου ψευδοφυματίωσης, οι οποίες βρίσκονται σε μορφή R, είναι σχεδόν αδιακρίτως διακριτές από τις αποικίες του Y. pestis (μελαγχρωστικό κέντρο και κυματοειδής άκρη "δαντέλας"), αλλά δεν έχουν το στάδιο "σπασμένου γυαλιού".

Και οι τρεις τύποι Yersinia διαφέρουν επίσης ως προς τις αντιγονικές τους ιδιότητες.

Το παθογόνο ψευδοφυματίωσης διαιρείται σε οκτώ ομάδες (I-VIII) με 20 αντιγόνα Ο-παράγοντα (1-20) σύμφωνα με τα Ο-αντιγόνα. Σύμφωνα με τα Ο- και Η-αντιγόνα (ae), αυτό το είδος διαιρείται σε 13 ορότυπους και υποορότυπους (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Το Y. enterocolitica χαρακτηρίζεται από ετερογένεια στο Ο-αντιγόνο. Υπάρχουν 34 ορότυποι αυτού του είδους. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι προσαρμοσμένοι σε ορισμένα ζωικά είδη ή είναι ευρέως διαδεδομένοι στο περιβάλλον. Η συντριπτική πλειοψηφία των στελεχών που απομονώθηκαν από τον άνθρωπο ανήκει στους ορότυπους 03 και 09, λιγότερο συνηθισμένοι είναι οι ορότυποι 06, 08, 05 και πολύ σπάνιοι είναι οι ορότυποι 01, 02, 010, 011, 013-017.

Στελέχη των οροτύπων I (lb), III και IV απομονώνονται συχνότερα από ασθενείς με ψευδοφυματίωση.

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, η Yersinia απέκτησε την ανάγκη να υπάρχει σε δύο περιβάλλοντα - εξωτερικό (σαπροφυτική φάση) και στο σώμα θερμόαιμων ζώων και ανθρώπων (παρασιτική φάση). Για να εφαρμοστεί η παρασιτική φάση, η Yersinia πρέπει να διεισδύσει στο σώμα ενός θερμόαιμου ζώου. Η μόλυνση με τον παθογόνο ψευδοφυματίωσης συμβαίνει συχνότερα κατά την κατανάλωση προϊόντων μολυσμένων με Yersinia που φυλάσσονται σε χαμηλή θερμοκρασία (4-12 °C) σε ψυγεία και καταστήματα λαχανικών. Υπό αυτές τις συνθήκες, λόγω της ψυχροφιλικότητάς τους, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να συσσωρευτούν σε υποστρώματα τροφίμων. Ένα παράδειγμα αυτής της μεθόδου μόλυνσης είναι η ασθένεια 106 ατόμων με ψευδοφυματίωση στην Επικράτεια Κρασνοντάρ το 1988, που σχετίζεται με τη χρήση λάχανου μολυσμένου με Y. pseudotuberculosis. Η κύρια δεξαμενή του είναι το έδαφος.

Σε χαμηλές θερμοκρασίες, η Yersinia έχει υψηλό δυναμικό διείσδυσης σε κύτταρα και ιστούς και είναι ικανή να διατηρεί υψηλό επίπεδο λοιμογόνου δράσης, αλλά το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα μέσω οποιωνδήποτε βλεννογόνων μεμβρανών, πιθανώς λόγω μη ειδικών μηχανισμών. Άγρια και συνανθρωπικά τρωκτικά, κατοικίδια και αγροτικά ζώα αποτελούν επίσης πηγή γερσινίωσης. Είναι δυνατή η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Στελέχη του Y. pseudotuberculosis έχουν απομονωθεί από 175 είδη θηλαστικών, 124 είδη πτηνών και 7 είδη ψαριών. Τα μολυσμένα τρωκτικά, ζώα και άνθρωποι αποβάλλουν τον παθογόνο παράγοντα με τα κόπρανα και τα ούρα, μολύνοντας το νερό, τα φυτά και άλλα περιβαλλοντικά αντικείμενα, και οι άνθρωποι μολύνονται μέσω αυτών. Έτσι, η οδός της τροφής είναι η κύρια στη μετάδοση των παθογόνων της ψευδοφυματίωσης και της εντερικής γερσινίωσης: η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης ωμών ή ανεπαρκώς μαγειρεμένων τροφών (κρέας, προϊόντα κρέατος, γάλα, λαχανικά, φρούτα, χόρτα). Και οι δύο τύποι παθογόνων είναι ικανοί να αναπαραχθούν όχι μόνο στα φυτά, αλλά και στο εσωτερικό τους (μαρούλι, μπιζέλια, βρώμη κ.λπ.).

Οι ασθένειες που προκαλούνται από Yersinia χαρακτηρίζονται από πολυμορφικές κλινικές εκδηλώσεις, βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα, τάση γενίκευσης, σηψαιμία και βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Το Y. enterocolitica προκαλεί γαστρεντερίτιδα στους ανθρώπους με βλάβη στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου. Αυτοάνοση σπονδυλοαρθρίτιδα όπως το σύνδρομο Reiter και η αντιδραστική αρθρίτιδα παρατηρούνται συχνά μετά την ασθένεια. Πιστεύεται ότι αυτές οι συνέπειες σχετίζονται με την παρουσία υπεραντιγόνων στο Y. enterocolitica. Οι πρωτεΐνες της μεμβράνης αυτών των βακτηρίων έχουν τις ιδιότητες των υπεραντιγόνων.

Η ψευδοφυματίωση των ανθρώπων στην Άπω Ανατολή περιγράφεται ως πυρετός τύπου οστρακιάς της Άπω Ανατολής. Είναι πιο σοβαρή από την ψευδοφυματίωση στις δυτικές περιοχές και χαρακτηρίζεται από ισχυρότερες αλλεργικές και τοξικές εκδηλώσεις, ειδικά στο 2ο στάδιο της νόσου.

Οι παθογόνες ιδιότητες και των δύο ειδών Yersinia, καθώς και του παθογόνου της πανώλης, καθορίζονται όχι μόνο από χρωμοσωμικά αλλά και από πλασμιδιακά γονίδια. Έχουν πλασμίδια πολύ παρόμοια με αυτά του Y. pestis, τα οποία κωδικοποιούν τη σύνθεση αντιγόνων VW και εξωτερικών πρωτεϊνών (Yop), τα ίδια όπως και στο Y. pestis, και άλλων παραγόντων λοιμογόνου δράσης. Έχουν μια κοινή γονιδιακή ομάδα με το Y. pestis που σχετίζεται με το σύστημα μεταφοράς σιδήρου. Έχει διαπιστωθεί ότι το Y. pseudotuberculosis συνθέτει μια θερμοσταθερή τοξίνη που προκαλεί θάνατο σε ινδικά χοιρίδια με ενδοπεριτοναϊκή λοίμωξη. Η ικανότητα του παθογόνου να προσκολλάται και να αποικίζει τον εντερικό βλεννογόνο παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της ψευδοφυματίωσης.

Η μικροβιολογική διάγνωση της γερσινίωσης περιλαμβάνει τη χρήση βακτηριολογικών μεθόδων και ορολογικών αντιδράσεων. Στη βακτηριολογική μέθοδο, το υλικό που πρόκειται να εξεταστεί από τον ασθενή (κόπρανα, αίμα, βλέννα από τον φάρυγγα), καθώς και ύποπτα προϊόντα ή νερό, εμβολιάζονται σε θρεπτικά μέσα Endo, Ploskirev, Serov (ενδεικτικό και διαφορικό) και επωάζονται στους 37 °C για 48-72 ώρες. Οι ύποπτες αποικίες (μικρές άχρωμες σε θρεπτικά μέσα Endo και Ploskirev και έγχρωμες αποικίες δύο διαφορετικών μορφών σε θρεπτικά μέσα Serov) επαναποκομίζονται για να ληφθούν καθαρές καλλιέργειες, οι οποίες αναγνωρίζονται με βάση τα βιοχημικά χαρακτηριστικά και τελικά τυποποιούνται χρησιμοποιώντας διαγνωστικούς ορούς συγκόλλησης.

Για την ορολογική διάγνωση της ψευδοφυματίωσης και της εντερικής γερσινίωσης, χρησιμοποιείται μια λεπτομερής αντίδραση συγκόλλησης (όπως η αντίδραση Widal) με τα αντίστοιχα διαγνωστικά ή RPGA με ένα διαγνωστικό αντιγόνου ερυθροκυττάρων. Οι αντιδράσεις με τίτλο αντισώματος 1:400 και υψηλότερο θεωρούνται θετικές. Συνιστάται η διεξαγωγή αντιδράσεων με ζευγαρωμένους ορούς σε διαστήματα αρκετών ημερών. Η αύξηση του τίτλου αντισώματος υποδηλώνει την εξειδίκευση της μολυσματικής διαδικασίας.