Η βρογχοκήλη του Riedel (ινώδης επεμβατική θυρεοειδίτιδα)

Βρογχοκήλη Riedel (επεμβατική ινώδης θυρεοειδίτιδα) - πολύ σπάνια μορφή θυρεοειδίτιδα - 0,98% των περιπτώσεων -. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1986 g Riedel διαφορετική εστιακή ή διάχυτη υπερπλασία του προστάτη με την ακραία πυκνότητα και την τάση να μεταστατικής ανάπτυξης, αναπτύσσοντας έτσι τα συμπτώματα της πάρεσης και της συμπίεσης τα αγγεία του λαιμού και της τραχείας.

[1], [2], [3]

Αιτίες ινώδης-επεμβατική θυρεοειδίτιδα (hoba ridela)

Η αιτία και η παθογένεση της ινώδους-διηθητικής θυρεοειδίτιδας (βρογχοκήλη Riedel) δεν είναι σαφής. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς σπάνια βρίσκονται, έχουν χαμηλό τίτλο και οι παθογενετικές τιμές δεν έχουν.

Ο αδένας ασυμμετρικώς ή συμμετρικά διευρυνόμενος, πυκνότητα ξύλου, συγκολλημένος στενά στα περιβάλλοντα όργανα και ιστούς. Είναι σχεδόν η πλήρης αντικατάσταση του ινώδους ιστού με υαλινισμένο παρεγχύσιμο με μικρή διήθηση λεμφοκυττάρων και κυττάρων πλάσματος, λιγότερο συχνά με ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα. Η θυρεοειδίτιδα του Riedel μπορεί να συνδυαστεί με οπισθοπεριτοναϊκή, μεσοθωρακική, τροχιακή και πνευμονική ίνωση, που αποτελεί μέρος της πολυεστιακής ινικής σκλήρυνσης ή εκδήλωσης ινωδωτικής νόσου.

Αυτή η μορφή θυρεοειδίτιδας εξελίσσεται τα τελευταία χρόνια, οδηγώντας σε υποθυρεοειδισμό. Κατά τη σάρωση, οι περιοχές ίνωσης ορίζονται ως "κρύο". Οι αλλαγές είναι πιο συχνά πολυοκλεοειδείς, μερικές φορές επηρεάζεται μόνο ένας λοβός και μετά ο ασθενής παραμένει ευθυρεοειδής.

[4], [5], [6], [7]

Έντυπα

[8], [9], [10], [11], [12]

Χρόνια συγκεκριμένη θυρεοειδίτιδα

Αυτές οι μορφές θυρεοειδίτιδας προκύπτουν κατά της φυματίωσης, της νόσου του Hodgkin,  αμυλοείδωση,  σαρκοείδωση,  ακτινομύκωση. Προκαλώντας καταστροφή του αδένα, οι συγκεκριμένες αλλαγές οδηγούν στον υποθυρεοειδισμό, ο οποίος ορίζεται στο σάρωμα ως "κρύο" περιοχές. Το πιο πληροφοριακό είναι μια βιοψία παρακέντησης με ιστολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης νόσου.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου οδηγεί στη θεραπεία συγκεκριμένης θυρεοειδίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία φυσαλίδων, κόμμεως και συρίγγου με ακτινομύκωση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο λοβός που έχει προσβληθεί. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται εντελώς.

[13], [14]

Διαγνωστικά ινώδης-επεμβατική θυρεοειδίτιδα (hoba ridela)

Διάγνωση της επεμβατικής ινώδους θυρεοειδίτιδας (Riedel βρογχοκήλη) τοποθετείται σε βάση Ψηλαφίσιμοι δεδομένων (ξυλώδη πυκνότητας, συνοχή με τους περιβάλλοντες ιστούς, κακή μετατοπισιμότητα αδένα), ένα χαμηλό τίτλο των αντι-θυρεοειδούς αντισωμάτων βιοψία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρκίνο του θυρεοειδούς. Η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί με παρωτίνη ίνωση σιελογόνων αδένων, ρετροβούλβη οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (σύνδρομο Ormond).

[15], [16]

Θεραπεία ινώδης-επεμβατική θυρεοειδίτιδα (hoba ridela)

Η θεραπεία της ινώδους-διηθητικής θυρεοειδίτιδας (βρογχοκήλη Riedel) είναι χειρουργική.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ικανότητα εργασίας εξαρτάται από την αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού.

[17], [18]