βρογχοκήλη Riedel (ινωτική διηθητική θυρεοειδίτιδα)

Η βρογχοκήλη Riedel (ινωδοδιηθητική θυρεοειδίτιδα) είναι μια πολύ σπάνια μορφή θυρεοειδίτιδας - 0,98% των περιπτώσεων - που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1986 από τον Riedel, η οποία χαρακτηρίζεται από εστιακή ή διάχυτη διεύρυνση του αδένα με εξαιρετική πυκνότητα και τάση για διηθητική ανάπτυξη, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη πάρεσης και συμπτωμάτων συμπίεσης των αγγείων του τραχήλου και της τραχείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες ινωτική διηθητική θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Riedel)

Η αιτία και η παθογένεση της ινωδοδιηθητικής θυρεοειδίτιδας (βρογχοκήλη Riedel) είναι ασαφείς. Τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα σπάνια ανιχνεύονται, σε χαμηλούς τίτλους και δεν έχουν παθογενετική σημασία.

Ο αδένας είναι ασύμμετρα ή συμμετρικά διευρυμένος, ξυλώδης σε πυκνότητα, στενά συγχωνευμένος με τα περιβάλλοντα όργανα και ιστούς. Σχεδόν ολική αντικατάσταση του παρεγχύματος με υαλινωμένο ινώδη ιστό με μικρή διήθηση λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων, λιγότερο συχνά - ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων, συμβαίνει σε αυτόν. Η θυρεοειδίτιδα του Riedel μπορεί να συνδυαστεί με οπισθοπεριτοναϊκή, μεσοθωρακική, οφθαλμική και πνευμονική ινομυαλγία, αποτελώντας μέρος πολυεστιακής ινομυαλγίας ή εκδήλωση ινωτικής νόσου.

Αυτή η μορφή θυρεοειδίτιδας εξελίσσεται με την πάροδο των ετών, οδηγώντας σε υποθυρεοειδισμό. Κατά τη σάρωση, οι περιοχές ίνωσης ορίζονται ως «κρύες». Οι αλλοιώσεις είναι συχνά πολυτοπικές, μερικές φορές επηρεάζεται μόνο ένας λοβός και στη συνέχεια ο ασθενής παραμένει ευθυρεοειδικός.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Έντυπα

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Χρόνια ειδική θυρεοειδίτιδα

Αυτές οι μορφές θυρεοειδίτιδας εμφανίζονται στο πλαίσιο της φυματίωσης, της λεμφογρονουλωμάτωσης, της αμυλοείδωσης, της σαρκοείδωσης, της ακτινομύκωσης. Προκαλώντας καταστροφή του αδένα, συγκεκριμένες αλλαγές οδηγούν σε υποθυρεοειδισμό, που προσδιορίζονται στο σκανόγραμμα ως "κρύες" περιοχές. Η πιο ενημερωτική είναι μια βιοψία παρακέντησης με ιστολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου οδηγεί στην ίαση συγκεκριμένης θυρεοειδίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία φυματιωμάτων, ούλων και συριγγίων σε ακτινομύκωση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος λοβός. Η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται πλήρως.

[ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά ινωτική διηθητική θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Riedel)

Η διάγνωση της ινωδοδιηθητικής θυρεοειδίτιδας (βρογχοκήλη Riedel) γίνεται με βάση τα δεδομένα ψηλάφησης (πυκνότητα ξύλου, προσκόλληση στους περιβάλλοντες ιστούς, κακή κινητικότητα του αδένα), χαμηλό τίτλο αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων και βιοψία παρακέντησης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρκίνο του θυρεοειδούς. Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με ίνωση του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, οπισθοβολβική οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (σύνδρομο Ormond).

[ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία ινωτική διηθητική θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Riedel)

Η θεραπεία της ινωδοεπεμβατικής θυρεοειδίτιδας (βρογχοκήλη Riedel) είναι χειρουργική.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ικανότητα εργασίας εξαρτάται από την αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού.

[ 17 ], [ 18 ]