Πόνος στο πρόσωπο

Ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής θεωρείται ο πόνος στο πρόσωπο. Η λεγόμενη προσωπαλγία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Μερικές φορές ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν καταφέρνει να αναγνωρίσει αμέσως τα συμπτώματα και να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Παθολογίες του νευρικού συστήματος, προβλήματα στα μάτια, οδοντικές και γναθικές διαταραχές, ΩΡΛ παθήσεις και πολλοί άλλοι παράγοντες προκαλούν πόνο στο πρόσωπο. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.

[ 1 ]

Αιτίες πόνου στο πρόσωπο

Η πιο συχνή περίπτωση είναι ο πόνος σε ένα μέρος του προσώπου ή η εντόπιση σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η βλάβη σε ολόκληρο το πρόσωπο είναι σπάνια.

Οι κύριες αιτίες του πόνου στο πρόσωπο είναι:

• η νευραλγία είναι ένα επώδυνο σύνδρομο που προκαλείται από ερεθισμό των νεύρων.
• μυϊκός πόνος;
• αλλοιώσεις των οστικών δομών του προσώπου του κρανίου, παραρρινίων κόλπων.
• δερματικές παθήσεις (νεοπλάσματα, ακμή, φλεγμονώδεις διεργασίες κ.λπ.) ·
• ημικρανίες, αθροιστικές πονοκεφάλους, οστεοχονδρωσία κ.λπ.

Ο μυϊκός πόνος είναι συνέπεια του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου, το οποίο περιλαμβάνει το πρόσωπο, τη μάσηση και μέρος των μυϊκών δομών. Ο πόνος εκδηλώνεται με:

• δυσλειτουργία σύγκλεισης, η οποία συνεπάγεται αλλαγές στη λειτουργία μάσησης, αυξημένη μυϊκή τάση και οδηγεί σε υπερβολική πίεση στα δόντια και τις γνάθους.
• αγχωτικές καταστάσεις (μερικοί άνθρωποι, σε περιόδους θυμού ή αυξημένου άγχους, σφίγγουν με δύναμη τα σαγόνια τους)
• νευραλγία ή ψυχικές ασθένειες. Οι νευρικές διαταραχές και οι καταθλίψεις επηρεάζουν αρνητικά την απόδοση των νεύρων του προσώπου, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί υπερβολικό μυϊκό τόνο και πόνο στο πρόσωπο.
• η αυχενική οστεοχονδρωσία είναι μια επώδυνη ασθένεια που ακτινοβολεί στην περιοχή του προσώπου.
• διάφορους τραυματισμούς.

Τα οστά της περιοχής του προσώπου βλάπτουν συχνότερα με παθολογίες του κρανίου, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα:

• οστεομυελίτιδα (πυώδης φλεγμονώδης νόσος των οστών του προσώπου).
• διάφοροι μηχανικοί τραυματισμοί, τραύματα. Το πιο σοβαρό είναι ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου και το πιο συνηθισμένο είναι ένα κάταγμα στη μύτη.
• διαταραχές στην κροταφογναθική άρθρωση στο πλαίσιο αρθρικών παθήσεων μολυσματικής ή φλεγμονώδους φύσης, λόγω αυξημένων φορτίων, τραυματισμών, δυσλειτουργίας.

Ο πόνος στο πρόσωπο συνοδεύει παθολογικές δερματικές παθήσεις. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από ακμή, αλλεργικές αντιδράσεις, μώλωπες. Μια ξεχωριστή ομάδα δυσάρεστων αισθήσεων περιλαμβάνει σπίλους, χρωστικές, σπίλους, που θεωρούνται καλοήθεις σχηματισμούς. Η ικανότητά τους να μετατρέπονται σε καρκινικούς όγκους απαιτεί αυξημένη προσοχή. Φροντίστε να πάτε στο νοσοκομείο εάν:

• το νεόπλασμα πονάει πολύ.
• αλλάζει το χρώμα και τη δομή του (υστερεί, προεξέχει, διαχωρίζεται κ.λπ.)·
• τα περιγράμματα είναι θολά.
• αυξάνεται ραγδαία·
• ανιχνεύεται υγρή ή αιμορραγούσα επιφάνεια.

Η νευραλγία (πόνος στα νεύρα του προσώπου) εμφανίζεται λόγω πίεσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, διαστολής ενός ελικοειδούς αγγείου και φλεγμονής. Ο πόνος στο νεύρο του προσώπου είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια, καθώς το νεύρο του προσώπου είναι υπεύθυνο για την κινητική δραστηριότητα και όχι για τις αισθήσεις.

Η νευραλγία τριδύμου, η οποία προκαλεί ευαισθησία στο πρόσωπο, επηρεάζει συχνότερα το μισό του προσώπου. Επώδυνες παθήσεις του τριδύμου νεύρου μπορεί να προκληθούν από το άγγιγμα, το τρίψιμο τμημάτων των ρούχων, την επαφή με ξυράφι κ.λπ. Η περιοχή μεταξύ του άνω χείλους και της μύτης είναι πιο ευάλωτη σε νευρικά τικ.

Άλλες νευραλγίες που προκαλούν πόνο στο πρόσωπο:

• γλωσσοφαρυγγικό νεύρο - μια κρίση συνήθως προκαλείται από την πρόσληψη κρύου ή ζεστού φαγητού, επηρεάζοντας τη ρίζα της γλώσσας, του λαιμού, των αμυγδαλών και του προσώπου. Είναι πιθανή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού και ακόμη και η απώλεια συνείδησης.
• ανώτερο λαρυγγικό νεύρο - μια κρίση πόνου εντοπίζεται στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του προσώπου, εμφανίζεται με βήχα, λόξυγκα, αυξημένη σιελόρροια. Ο πόνος επηρεάζει την περιοχή του λαιμού, του αυτιού και του ώμου.
• πτερυγοπαλάτινο γάγγλιο - βρίσκεται μέσα στο κρανίο. Μια σπάνια ασθένεια που εκδηλώνεται με καταρροή, πρήξιμο στο πρόσωπο, δακρύρροια και κόκκινα μάτια. Ο πόνος στο πρόσωπο επηρεάζει τις περιοχές του αυτιού και της γνάθου, την περιοχή των ματιών και τα δόντια.
• Το ρινοκροσσωτό γάγγλιο είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί τοπικό πόνο στα μάτια και στη βάση της μύτης. Μια επίμονη καταρροή εμφανίζεται σε φόντο ερυθρότητας των ματιών και στένωσης της σχισμής του ματιού.

Οι ημικρανίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο σε ένα μέρος του προσώπου. Όπως σημειώνουν οι γιατροί, οι γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών είναι επιρρεπείς σε έντονους πονοκεφάλους. Οι κρίσεις αθροιστικού πόνου εμφανίζονται πάντα απότομα και σπασμωδικά, επηρεάζοντας την περιοχή της οφθαλμικής κόγχης. Η ασθένεια είναι συχνή στον ανδρικό πληθυσμό που κάνει κατάχρηση αλκοόλ και καπνού.

Όχι λιγότερο συχνές αιτίες πόνου στο πρόσωπο είναι:

• ιγμορίτιδα - φλεγμονή των κόλπων λόγω αναπνευστικής νόσου.
• προβλήματα με τα αγγεία στο πρόσωπο. Για παράδειγμα, η αγγειίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου) εκδηλώνεται ως καυστικός πόνος στην κροταφική ζώνη και την άνω γνάθο. Η εξάπλωση στα αγγεία των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Οι παθολογίες της καρωτιδικής αρτηρίας (καροτιδυνία) εκτός από τον πόνο στο πρόσωπο προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις στον αυχένα, τα αυτιά, τα δόντια, τη γνάθο.
• οφθαλμικές παθήσεις – υπερβολική εργασία, αυξημένη οπτική καταπόνηση, επιπεφυκίτιδα, όγκοι, ασθένειες των νευρικών απολήξεων, ορμονικές διαταραχές.

Αιτίες πόνου στο πρόσωπο

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τι είναι ο πόνος στο πρόσωπο;

Ο πόνος στο πρόσωπο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα νευραλγίας τριδύμου, φλεγμονής των κόλπων, τραυματισμών ή εκφυλιστικών αλλοιώσεων στους αυχενικούς σπονδύλους, όγκων του εγκεφάλου και άλλων επώδυνων παθήσεων.

Ο πόνος στο πρόσωπο (προσωπαλγία) και η κεφαλαλγία (κεφαλαλγία) περιλαμβάνουν αρκετά κοινά σύνδρομα (αθροιστική κεφαλαλγία, σύνδρομο SANCTU, ιδιοπαθής διαπεραστικός πόνος), καθώς ο τελευταίος μπορεί να αποδοθεί τόσο στις περιοχές του προσώπου όσο και στις μη προσωπικές περιοχές του κεφαλιού. Συνεπώς, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτό σαφές όριο μεταξύ ορισμένων από αυτά τα σύνδρομα. Τα επαναλαμβάνουμε εν μέρει σε αυτήν την ενότητα για λόγους διαφορικής διάγνωσης.

Ο πόνος στο πρόσωπο αποτελεί ένα σύνθετο πρόβλημα στην πρακτική ενός νευρολόγου. Για την επιτυχή διάγνωση και θεραπεία του πόνου στο πρόσωπο, τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων και η σαφής κατανόηση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών που είναι απαραίτητοι για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής τακτικής έχουν μεγάλη σημασία. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στην ταξινόμηση του πόνου στο πρόσωπο, που αντικατοπτρίζονται, ιδίως, στην τελευταία έκδοση της ταξινόμησης της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας (IHS), είναι επίσης πολύ σχετικές και πρακτικά σημαντικές για έναν νευρολόγο. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, στα περιγραφικά χαρακτηριστικά ορισμένων μορφών πόνου στο πρόσωπο, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν οι ορισμοί τους από την ταξινόμηση της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Πόνου, οι οποίοι είτε απουσιάζουν είτε παρουσιάζονται πολύ σύντομα στην ταξινόμηση IHS. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε πολλές περιπτώσεις ο πόνος απευθείας στην περιοχή του προσώπου συνοδεύεται από εκδηλώσεις πόνου σε άλλα μέρη του κεφαλιού, η χρήση του όρου «προσοκρανιαλγία» είναι απολύτως δικαιολογημένη.

Συμπτώματα πόνου στο πρόσωπο

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, ο πόνος επηρεάζει συχνότερα το ένα μισό του προσώπου. Δεν είναι πάντα δυνατό να αναγνωριστεί αμέσως το πρόβλημα με βάση την κατάσταση και τα παράπονα του ασθενούς. Τα συμπτώματα του πόνου είναι τόσο εκτεταμένα και πολύπλευρα που μπορούν να μπερδέψουν ακόμη και έναν έμπειρο ειδικό. Ωστόσο, με βάση μια σειρά από επώδυνες εκδηλώσεις, είναι δυνατή η άμεση διάγνωση της νόσου, αλλά ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν προσεκτική μελέτη και πρόσθετη εξέταση.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα του πόνου στο πρόσωπο περιλαμβάνουν:

• αυξημένη μυϊκή ένταση.
• πρήξιμο στο πρόσωπο.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ^° C.
• μώλωπες;
• απόρριψη από τα αυτιά.
• κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος.
• υγρά ή ξηρά μάτια
• επίμονη ρινική καταρροή;
• διεύρυνση ή στένωση της βλεφαρικής σχισμής.
• νευρικό τικ;
• ασυμμετρία του προσώπου κατά την έκφραση συναισθημάτων.
• διαταραχές γεύσης.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις προκαλούν επίσης δυσκολία στην αναπνοή.

Ο πόνος στο προσωπικό νεύρο εμφανίζεται μερικές φορές με ερπητικά εξανθήματα, πόνο πίσω από το αυτί. Η νευραλγία του τριδύμου περιγράφεται ως παροξυσμικός, διαπεραστικός, πυροβολισμός, πόνος δύο λεπτών. Το σύνδρομο ακτινοβολεί στον αυχένα, το αυτί, τα δόντια, τον δείκτη.

Οι ημικρανίες χαρακτηρίζονται από έντονους, «διαπεραστικούς» πόνους που διαρκούν έως και 36 ώρες. Πριν από μια κρίση, ο ασθενής αισθάνεται τις μυρωδιές με έναν ιδιαίτερο τρόπο και βιώνει παράξενα συναισθήματα.

Η υπέρταση συνοδεύεται από ερυθρότητα του προσώπου και πονοκέφαλο. Το βασικό σύμπτωμα στη διάγνωση μπορεί να είναι η κατάσταση «θερμότητας» του προσώπου. Το επώδυνο σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί με ναυτία, αστάθεια στο βάδισμα, πόνο στην καρδιά, κροταφικό παλμό, ταχεία κόπωση με μαύρες κηλίδες μπροστά στα μάτια.

Το μούδιασμα συνήθως σχετίζεται με νευρικές ή αγγειακές δυσλειτουργίες. Η πάθηση παρατηρείται ως αποτέλεσμα:

• κτύπημα;
• νευραλγία τριδύμου;
• υπερτασική κρίση;
• φυτο-αγγειακή δυστονία.
• ημικρανίες;
• αυχενική οστεοχονδρόζη (όταν πιέζεται μια νευρική ρίζα).
• ψυχικές διαταραχές, νευρώσεις.

Άτυπος πόνος στο πρόσωπο

Ο άτυπος πόνος στο πρόσωπο είναι μια διάγνωση που εφαρμόζεται σε σύνδρομο πόνου χωρίς καθιερωμένη αιτία ως αποτέλεσμα ενδελεχούς εξέτασης του ασθενούς. Υπάρχει η άποψη ότι μια τέτοια εικόνα προκύπτει στο πλαίσιο ψυχικών διαταραχών ή από νευρικές παθολογίες.

Ο πόνος στο πρόσωπο εκφράζεται με μια σειρά χαρακτηριστικών:

• Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκπροσώπους του δίκαιου φύλου στην περιοχή των 30-60 ετών.
• το σύνδρομο πόνου μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μέρος του προσώπου ή ολόκληρο το πρόσωπο (σε αυτή την περίπτωση ο πόνος δεν είναι συμμετρικός). Οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια την εκδήλωση του πόνου.
• αυξημένος πόνος παρατηρείται τη νύχτα, κατά τη διάρκεια στρες ή υπερθέρμανσης.
• ο πόνος καλύπτει την επιφάνεια του δέρματος και εκδηλώνεται με αίσθημα καύσου, παλμών, τρυπήματος ή πόνου.
• ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί να ακτινοβολεί στην στοματική κοιλότητα (γλώσσα, δόντια).
• οι άτυποι πόνοι δεν είναι σταθεροί, εξαφανίζονται για εβδομάδες, μήνες και επιστρέφουν με ανανεωμένη σφριγηλότητα.
• συνοδεύεται από αυχένα και πονοκεφάλους.

Τέτοιες οδυνηρές αισθήσεις προκύπτουν όταν υπάρχει διαταραχή στην παραγωγή νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο που συνοδεύουν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων. Οι αιτίες των παθολογικών αλλαγών είναι το στρες, οι νευρολογικές και ψυχικές ασθένειες, οι τακτικές ερεθιστικές επιδράσεις στα νεύρα του προσώπου και του εγκεφάλου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας).

Ο ψυχογενής πόνος στο πρόσωπο έχει παρόμοια συμπτώματα με τον άτυπο πόνο. Συνδέεται με παρατεταμένη κατάθλιψη, υστερία, νευρασθένεια και διάφορες φοβίες. Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μια κοινή εργασία νευρολόγου, ψυχιάτρου και ψυχοθεραπευτή.

[ 5 ], [ 6 ]

Διαγνωστικές εξετάσεις για πόνο στο πρόσωπο

• Εξέταση των σημείων εξόδου των κλάδων του τριδύμου νεύρου στο πρόσωπο.
• Αναγνώριση τοπικών και διάχυτων περιοχών πόνου κατά την ψηλάφηση και την κρούση των ιστών του προσώπου και της στοματικής κοιλότητας.
• Εξετάζονται όλοι οι μύες του προσώπου, η γλώσσα και η κροταφογναθική άρθρωση.
• Ελέγξτε την ευαισθησία του προσώπου.
• Μετρήστε την ενδοφθάλμια πίεση.
• Πραγματοποιούν ακτινογραφίες, καθώς και αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, οι οποίες επιτρέπουν την αξιόπιστη ανίχνευση παθήσεων του σκελετού του προσώπου, της κρανιακής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.
• Μερικές φορές απαιτείται σωματική εξέταση.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία του πόνου στο πρόσωπο

Η ιατρική φροντίδα για ασθενείς με πόνο στο πρόσωπο ξεκινά με τη συνταγογράφηση τοπικών ή γενικών παυσίπονων. Αρχικά συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν νευροληπτικά και ηρεμιστικά εάν υπάρχει ανάγκη ενίσχυσης και επίτευξης μεγαλύτερης θεραπευτικής δράσης από τα αναλγητικά. Μαζί με τα αναλγητικά, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, καθώς και παράγοντες για την ομαλοποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Σήμερα, ο πιο ισορροπημένος συνδυασμός νευροτροπικών βιταμινών Β είναι το ενέσιμο διάλυμα "milgamma". Η θεραπεία ξεκινά με 2 mg ενδομυϊκά σε μία μόνο εφαρμογή. Η δόση συντήρησης είναι η ίδια ποσότητα του φαρμάκου δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. Μερικές φορές το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μορφή δισκίου.

Η φαρμακευτική αγωγή του πόνου στο πρόσωπο θα πρέπει να συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

• διαδυναμικό ρεύμα;
• μαγνητική θεραπεία με λέιζερ;
• ηλεκτροφόρηση με αναλγίνη και λιδάση στην περιοχή της άνω και κάτω γνάθου.
• οζοκηρίτης (υδρογονάνθρακας πετρελαίου)·
• ηλεκτροϋπνος;
• διακρανιακή μαγνητική διέγερση.

Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου είναι η καρβαμαζεπίνη (καρβασάνη, φινλεψίνη, τεγρετόλη, σταζεπίνη, μαζετόλη). Η καρβαμαζεπίνη προάγει την GABA-εργική αναστολή σε νευρωνικούς πληθυσμούς που είναι επιρρεπείς σε παροξυσμικές μορφές δραστηριότητας. Η θεραπεία ξεκινά με δόση 0,1x2 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 1/2-1 δισκίο στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση (0,4 g την ημέρα). Δεν συνιστάται η υπέρβαση δόσης μεγαλύτερης των 1200 mg / ημέρα. Μετά από 6-8 εβδομάδες από την έναρξη του αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά στην ελάχιστη συνιστώμενη δόση συντήρησης (0,2-0,1 g την ημέρα) ή διακόπτεται εντελώς. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αποτελεσματικότητά του μειώνεται σταδιακά. Επιπλέον, με παρατεταμένη χρήση, το φάρμακο προκαλεί τοξική βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, βρογχόσπασμο, απλαστική πανκυτταροπενία. Μπορεί να εμφανιστούν ψυχικές διαταραχές, απώλεια μνήμης, αταξία, ζάλη, υπνηλία και δυσπεπτικές διαταραχές. Το φάρμακο είναι γνωστό ότι έχει τερατογόνο δράση. Αντενδείξεις για τη χρήση καρβαμαζεπίνης: κολποκοιλιακός αποκλεισμός, γλαύκωμα, προστατίτιδα, αιματολογικές ασθένειες και ατομική δυσανεξία. Κατά τη χρήση της, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά (μία φορά κάθε 2-3 μήνες) μια γενική εξέταση αίματος και οι βιοχημικές παράμετροι της ηπατικής λειτουργίας. Άλλα αντισπασμωδικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου περιλαμβάνουν μορσουξιμίδη (μορφολέπ), εθοσουξιμίδη (σουξιλέπ), διφαινίνη (φαινυτοΐνη) και παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος (δεπακίνη, κονβουλέξ).

Η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης θεωρήθηκε ακατάλληλη με βάση μια σειρά μελετών που δεν διαπίστωσαν σχέση μεταξύ του πόνου στο πρόσωπο και της αποσυμπίεσης της ρίζας του τριδύμου νεύρου.

Θεραπεία του άτυπου πόνου στο πρόσωπο

Δεδομένου ότι η παθογένεση της άτυπης νοσηρότητας δεν είναι πλήρως κατανοητή και η κατάθλιψη συμβάλλει στην επιδείνωση της νόσου, η εξέταση των ασθενών θα πρέπει να περιλαμβάνει ψυχολογικές εξετάσεις. Με βάση τα αποτελέσματα των χαρακτηριστικών συμπεριφοράς, δηλαδή: αγχωτικές, καταθλιπτικές, εχθρικές εκδηλώσεις, μπορεί να διαγνωστεί μια κατάσταση υποχονδρίας (εμμονή με το πρόβλημα της υγείας του ατόμου). Αυτό το γεγονός απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με ψυχολόγο/ψυχίατρο.

Η θεραπεία των άτυπων κρίσεων πόνου στο πρόσωπο βασίζεται στις αρχές της ψυχοθεραπείας με παράλληλη λήψη αντικαταθλιπτικών. Το θεραπευτικό σχήμα και τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για τον ασθενή. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών τρικυκλικών φαρμάκων, διακρίνεται η «αμιτριπτυλίνη» με μέση ημερήσια δόση έως 200 mg (με ή μετά τα γεύματα). Μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες, οι δόσεις μειώνονται.

Συνήθεις εκλεκτικοί αναστολείς περιλαμβάνουν την «καρβαμεζιπίνη», η λήψη της οποίας ξεκινά με μισό δισκίο τρεις φορές την ημέρα (με το φαγητό). Η δόση αυξάνεται καθημερινά, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,2 g την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου. Οι δόσεις μειώνονται σταδιακά.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε και τα δύο φάρμακα, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για τις υπάρχουσες αντενδείξεις και παρενέργειες. Τα φάρμακα χορηγούνται αυστηρά με ιατρική συνταγή.

Ο πόνος στο πρόσωπο, όπως πολλοί άνθρωποι πιστεύουν, είναι απλώς συνέπεια οδοντιατρικής θεραπείας. Συμβαίνει. Εάν η ενόχληση δεν υποχωρήσει, σπεύστε να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς.