Διερεύνηση κρανιακών νεύρων. VII ζεύγος: νεύρο του προσώπου (ν. Facialis)

Η διερεύνηση των λειτουργιών του νεύρου του προσώπου αρχίζει με την αξιολόγηση της συμμετρίας του προσώπου του ασθενούς σε κατάσταση ηρεμίας και με αυθόρμητες εκφράσεις του προσώπου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην συμμετρία των ρινοκολικών πτυχών και των σχισμών των ματιών.

Motor ίνες του προσωπικού νεύρου νευρώνουν τους μυς του προσώπου, πλατύσματος (πλατύσματος), shilopodyazychnuyu, το λαιμό, πίσω κοιλιά του μυός διγάστορα, αναβολέα μυών. Αυτόνομη παρασυμπαθητικές ίνες νευρώνουν sloznuyu αδένα, υπογλώσσια και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες και τους αδένες του ρινικού βλεννογόνου, σκληρά και μαλακά υπερώα. Οι ευαίσθητες ίνες εκτελούν ερεθισμούς γεύσης από τα εμπρός δυο τρίτα της γλώσσας και από το σκληρό και μαλακό ουρανίσκο.

Εναλλακτικά εξερεύνηση της δύναμης των μυών του προσώπου, προσφέροντας μέτωπο αυλάκια του ασθενούς (μ. Frontalis), πιέζονται τα μάτια του κλείσει τα μάτια του (μ. Σφιγκτήρα), φουσκώνουν τα μάγουλα (μ. Στοματικού), το χαμόγελο και δείχνουν τα δόντια τους (μ. Risorius και το m. Zygomaticus μεγάλα), τη συμπίεση τα χείλη και να μην τους δώσουμε να ξεσφίγγω (μ. Orbicularis Oris). Ζητήστε από τον ασθενή να σκοράρει στον αέρα στόμα και φουσκώνουν τα μάγουλα? κανονικά σε μία πίεση στον ασθενή μάγουλα συγκρατεί τον αέρα χωρίς να αφήσει να μέσω του στόματος. Αν βρείτε μια αδυναμία των μυών του προσώπου, προσπαθώντας να ανακαλύψουν αν αφορά μόνο το κάτω μέρος του προσώπου ή να επεκταθεί σε ολόκληρο το μισό του (και την κατώτερη και ανώτερη).

Η γεύση ελέγχεται στο μπροστινό τρίτο της γλώσσας. Ζητήστε από τον ασθενή να βγάλει τη γλώσσα του και να τον κρατήσει δίπλα από την άκρη με μια πετσέτα γάζας. Με τη βοήθεια μίας πιπέτας, οι σταγόνες γλυκών, αλατούχων, ουδέτερων λύσεων εφαρμόζονται εναλλάξ στη γλώσσα. Ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει τη γεύση του διαλύματος, υποδεικνύοντας την αντίστοιχη επιγραφή σε ένα φύλλο χαρτιού. Σημειώνεται ότι τα δάκρυα δεν απελευθερώνονται κατά την εφαρμογή ερεθισμάτων γεύσης (αυτό το παράδοξο αντανακλαστικό παρατηρείται σε ασθενείς με ακατάλληλη βλάστηση των εκκριτικών ινών μετά από την προηγούμενη βλάβη στους κλάδους του νεύρου του προσώπου).

προσωπικό νεύρο περιέχει μια πολύ μικρή ποσότητα των ινών, αγώγιμα παλμούς συνολική ευαισθησία και νευρώνουν μικρές μερίδες του δέρματος, ένα από τα οποία βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του αυτιού πλησίον του εξωτερικού ακουστικού πόρου, και η δεύτερη - ακριβώς πίσω από το αυτί. Εξετάστε την ευαισθησία του πόνου, εφαρμόζοντας ένα πείρο ακίδας απευθείας στο πίσω μέρος του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Σημάδια βλαβών του νεύρου του προσώπου

Βλάβη στο κεντρικό κινητικού νευρώνα (π.χ., ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο ) είναι η αιτία του κεντρικού ή «υπερπυρηνική», παράλυση των μυών του προσώπου. Χαρακτηρίζεται από προσώπου πάρεση ετερόπλευρο μυς που βρίσκονται μόνο στο κάτω μισό του προσώπου (υπόκειται σε πολύ ελαφρύ αδυναμία κυκλική μυς του ματιού και μια ελαφρά ασυμμετρία στις σχισμές μάτι, αλλά η δυνατότητα επιμένει namorschivaniya μέτωπο). Αυτό οφείλεται στο ότι το τμήμα του πυρήνα του κινητήρα είναι n. Facialis, η οποία νευρώνουν τα κάτω μιμούνται μυς, δέχεται ερεθίσματα μόνο από την αντίθετη ημισφαίριο, ενώ το τμήμα που νευρώνουν τα ανώτερα μιμούνται μύες, επηρεάζεται από φλοιώδη-πυρηνική εκτάσεις και των δύο ημισφαιρίων. Λόγω καταστροφή των περιφερικών κινητικού νευρώνα (νευρώνες πυρήνας κινητήρα n. Facialis και οι άξονές τους) αναπτυσσόμενες χαλαρή παράλυση των μυών του προσώπου (prozoplegiya), η οποία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία των μυών του προσώπου καθ 'όλη τη σύστοιχη πλευρά του προσώπου. Το κλείσιμο των βλεφάρων στην πληγείσα πλευρά είναι αδύνατο ( λαγόφθαλμος ) ή είναι ατελής.

Σε ασθενείς με χαλαρή παράλυση των μυών του προσώπου έκφρασης παρατηρείται συχνά σύμπτωμα της Bell : όταν προσπαθεί να βίδα μέχρι μάτι του ασθενούς για πάντα στην προσβεβλημένη πλευρά του προσωπικού νεύρου δεν είναι κλειστές, και οι βολβό του ματιού κινείται προς τα πάνω και προς τα έξω. Η κίνηση του βολβού σ 'αυτή την περίπτωση είναι μια φυσιολογική συνκινησία που συνίσταται στη μετακίνηση των ματιών προς τα πάνω όταν κλείνουν τα μάτια. Για να την δείτε από έναν υγιή άνθρωπο, πρέπει να κρατήσετε βίαια τα βλέφαρά του σε ανυψωμένη κατάσταση, ζητώντας του να βουλώσει τα μάτια του. Χαλαρή παράλυση των μυών του προσώπου, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνεπάγεται παραβίαση της γεύσης στις πρόσθια δύο τρίτα του ομόπλευρου ήμισυ της γλώσσας (με την ήττα του προσωπικού νεύρου κορμό πάνω από μια εκκένωση από ένα απομακρυσμένο τμήμα της ίνας χορδής του τυμπάνου). Όταν η κεντρική παράλυση των μυών του προσώπου, δηλαδή, με την ήττα των φλοιο-πυρηνικά μονοπάτια θα τον πυρήνα του κινητήρα του προσωπικού νεύρου, διαταραχές της γεύσης προκύψουν.

Δείτε επίσης: Παράλυση του νεύρου του προσώπου

Αν το νεύρο του προσώπου επηρεάζεται πάνω από ένα απαλλαγή από ίνες του να αναβολέα μυών, υπάρχει στρέβλωση του αντιληπτή τόνος ακούγεται - υπερακουσίας. Όταν η βλάβη του προσωπικού νεύρου στο επίπεδο της παραγωγής της λιθοειδούς stylomastoid διαμπερή οπή παρασυμπαθητικές ίνες για να τις δακρυϊκών αδένων (n. Petrosus μείζον) και αισθητήριες ίνες που εκτείνονται από τους υποδοχείς γεύσης (χορδής τύμπανα), δεν πάσχουν έτσι γεύση και δακρύρροια παραμένουν άθικτα. Χαρακτηριστικά δακρύρροια πλευρά λαγόφθαλμος, η οποία εξηγείται από την υπερβολική διέγερση του βλεννογόνου των ματιών λόγω έλλειψης προστατευτική κίνηση αναλαμπής αντανακλαστικό και δυσκολία στην δάκρυα κάτω δακρυϊκού πόρου λόγω κρεμώντας του κάτω βλεφάρου. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι τα δάκρυα ρέουν ελεύθερα κάτω από το πρόσωπό του.

Μια αμφοτερόπλευρη οξεία ή υποξεία αλλοίωση του νεύρου του προσώπου παρατηρείται περιφερικά στο σύνδρομο Guillain-Barre (GBS). Οξεία ή υποξεία μονόπλευρη χαλαρή παράλυση των μυών του προσώπου συχνά συμβαίνει με συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου (με συμπίεση-ισχαιμικές αλλαγές στην περιοχή του νεύρου, το οποίο διέρχεται διαμέσου του εμπρόσθιου καναλιού στην πυραμίδα του κροταφικού οστού.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά την περιφερική παράλυση, είναι δυνατή η παθολογική αναγέννηση των ινών του νεύρου του προσώπου.

Σε αυτή την περίπτωση, από την πλευρά της παράλυσης αναπτύσσει την πάροδο του χρόνου σύσπαση των μυών του προσώπου, λόγω της οποίας το χάσμα μάτι στενεύει, και nasolabial πτυχώσεις - βαθύτερη από ό, τι στην υγιή πλευρά (πρόσωπο «ασύμμετρη» δεν είναι πλέον υγιής, αλλά η πληγείσα πλευρά). Σύσπαση των μυών του προσώπου εμφανίζεται συνήθως στο φόντο του υπολειμματικού επιδράσεων prosoparesis και συνδυάζονται με παθολογικές synkineses μύες του προσώπου έκφρασης. Για παράδειγμα, όταν μάζεμα μάτι στην προσβεβλημένη πλευρά ταυτόχρονα ακούσια ξαπλωμένη γωνία του στόματος (vekogubnaya συγκινησίας), ή ρινική πτερύγιο ανυψώνεται ή μειώνεται πλατύσματος? όταν φουσκώνουν τα μάγουλα, γίνεται η στενότητα του κενού του ματιού, και ούτω καθεξής.