Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα νόσος που χαρακτηρίζεται από περιπτώσεις παθολογικής παλινδρόμησης περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, ανεξάρτητα από το αν εμφανίζονται ή όχι μορφολογικές αλλαγές στον οισοφάγο. Στους περισσότερους ασθενείς, ως αποτέλεσμα της συχνής παλινδρόμησης, ο οισοφαγικός βλεννογόνος φλεγμαίνει και αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Κωδικός ICD-10

K21.0. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Επιδημιολογία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά είναι άγνωστη. Η συχνότητα εμφάνισης οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σε παιδιά με γαστρεντερικές παθήσεις είναι, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Στη δομή των κλινικών συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά, διακρίνονται τα οισοφαγικά και τα εξωοισοφαγικά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, αναγωγή, το σύμπτωμα της «υγρής κηλίδας στο μαξιλάρι», ρέψιμο (με αέρα, ξινό, πικρό), περιοδικό πόνο στο στήθος, πόνο ή δυσφορία όταν η τροφή διέρχεται από τον οισοφάγο (οδυνοφαγία) και δυσφαγία. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων στα παιδιά καθορίζεται κυρίως από την κατάσταση της κινητικής λειτουργίας του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα, παρά από τη μορφολογική κατάσταση του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

Ταξινόμηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Παρακάτω παρατίθεται η ταξινόμηση εργασίας των Privorotsky VF και Luppova NE (2006).

1. Η σοβαρότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (με βάση τα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής εξέτασης):
   • χωρίς οισοφαγίτιδα;
   • με οισοφαγίτιδα (βαθμοί I-IV). Ο βαθμός κινητικών διαταραχών στην οισοφαγογαστρική ζώνη συμβολής (A, B, C).
2. Η σοβαρότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (με βάση τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας):
   • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βαθμών I-IV, ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
3. Σοβαρότητα κλινικών συμπτωμάτων:
   • φως;
   • μέσος;
   • βαρύς.
4. Λοίμωξη από H. pylori:
   • ΥΠ(+);
   • ΙΠΠΟΔΥΝΑΜΗ(-).
5. Εξωοισοφαγικά συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:
   • βρογχοπνευμονική;
   • ωτορινολαρυγγολογική;
   • καρδιολογικό;
   • Οδοντιατρικός.
6. Επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:
   • Οισοφάγος Barrett;
   • στένωση οισοφάγου;
   • μετααιμορραγική αναιμία.

Αιτίες και παθογένεση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Μετά από μια εικόνα επισκόπησης του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων, ο οισοφάγος και το στομάχι εξετάζονται σε όρθια θέση με βάριο σε άμεσες και πλάγιες προβολές, στη θέση Trendelenburg με ελαφρά συμπίεση της κοιλιακής κοιλότητας. Αξιολογούνται η βατότητα και η διάμετρος του οισοφάγου, το ανάγλυφο της βλεννογόνου μεμβράνης και η φύση της περισταλτικής. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από αντίστροφη ροή σκιαγραφικού από το στομάχι στον οισοφάγο.

Διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε παιδιά

[ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε παιδιά

Η θεραπεία για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποτελείται από 3 στοιχεία:

1. ένα σύμπλεγμα μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων, κυρίως ομαλοποίηση του τρόπου ζωής, της καθημερινής ρουτίνας και της διατροφής.
2. συντηρητική θεραπεία;
3. χειρουργική διόρθωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά;