Οισοφάγος

Ο οισοφάγος (οισοφάγος) είναι ένα κοίλο σωληνοειδές όργανο που χρησιμεύει για τη μεταφορά μαζών τροφίμων από το φάρυγγα στο στομάχι. οισοφαγική μήκος ενός ενήλικα είναι 25-27 cm. Οισοφάγος κάπως πεπλατυσμένο στην προσθιοπίσθια κατεύθυνση στο άνω τμήμα της και στο κατώτερο μέρος (κάτω από την σφαγίτιδα εγκοπή του στέρνου) μοιάζει με μια πεπλατυσμένου κυλίνδρου. Οισοφάγος ξεκινά στις φάρυγγο μετάβαση σε επίπεδο V-VII των αυχενικών σπονδύλων και το στομάχι αδειάζει σε ΙΧ-ΧΙΙ θωρακικού σπονδύλου. Το κατώτερο όριο του οισοφάγου στις γυναίκες βρίσκεται συνήθως σε 1-2 σπονδύλους υψηλότερα από ό, τι στους άνδρες.

Το τμήμα του αυχένα του οισοφάγου (pars cervicalis) έχει μήκος 5-7 εκατοστά, περιβάλλεται από ένα χαλαρό συνδετικό ιστό, που περνάει κάτω στην ίνα του οπίσθιου μέσου αγγείου. Μπροστά από το τμήμα του λαιμού του οισοφάγου είναι το μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, από το οποίο ο οισοφάγος συνδέεται στενά με έναν χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. Το αριστερό υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο περνάει συνήθως από την πρόσθια επιφάνεια του τμήματος του λαιμού του οισοφάγου. Το σωστό επαναλαμβανόμενο νωτιαίο νεύρο εκτείνεται συνήθως κατά μήκος της δεξιάς πλευράς του οισοφάγου, πίσω από την τραχεία. Πίσω από τον οισοφάγο συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη και τους μακρινούς μυς του λαιμού, που καλύπτονται με μια σπονδυλική πλάκα της τραχηλικής περιτονίας. Στην πλευρά του τμήματος του λαιμού του οισοφάγου, σε κάθε πλευρά υπάρχει μια νευροβλαστική δέσμη (κοινή καρωτιδική αρτηρία, εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα, νεύρο του πνεύμονα).

Θωρακικό τμήμα του οισοφάγου

(Pars thoracica) έχει ένα μήκος 16-18 cm μπροστά του οισοφάγου εντός της θωρακικής κοιλότητας διατεταγμένα διαδοχικά μεμβρανώδη τοιχώματος της τραχείας, κάτω από -. Αορτικό τόξο, την αρχή του αριστερού κύριου βρόγχου. Μεταξύ του οπίσθιου τοιχώματος της τραχείας, του αριστερού κύριου βρόγχου στη μία πλευρά και του οισοφάγου - από την άλλη είναι δέσμες μυών και συνδετικού ιστού των ασταθών μυών και των συνδέσμων του βρόγχο. Κάτω από τον οισοφάγο περνά πίσω από το περικάρδιο, εκείνο το τμήμα του που αντιστοιχεί στο επίπεδο του αριστερού κόλπου.

Πίσω από το θωρακικό τμήμα του οισοφάγου είναι η σπονδυλική στήλη (μέχρι το επίπεδο ΙΙΙ-IV των θωρακικών σπονδύλων). Παρακάτω, πίσω από τον οισοφάγο και ακριβώς στα δεξιά του, είναι ο θωρακικός λεμφικός πόρος, ακόμα χαμηλότερος είναι η ημι-μη συζευγμένη φλέβα.

Η σχέση μεταξύ του οισοφάγου και της αορτής είναι πολύπλοκη. Η αορτή αρχικά έρχεται σε επαφή με την αριστερή επιφάνεια του οισοφάγου, διέρχεται μεταξύ της και της σπονδυλικής στήλης και στα κάτω μέρη το θωρακικό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται μπροστά από την αορτή.

Από τις πλευρές μέχρι το θωρακικό τμήμα του οισοφάγου είναι τα παρακεντρικά νεύρα κάτω. Το αριστερό νεύρο περνά στην αριστερή πλευρά πιο κοντά στην μπροστινή επιφάνεια και το δεξιό - πιο κοντά στην πίσω επιφάνεια του οισοφάγου. Στο επίπεδο ΙΙ-ΙΙΙ του θωρακικού σπονδύλου, η δεξιά επιφάνεια του οισοφάγου καλύπτεται συχνά από τον σωστό μεσοθωρακικό υπεζωκότα.

Από τη δεξιά επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του θωρακικού μέρους του οισοφάγου προς το δεξί μέσου όρου του υπεζωκότα είναι ο λεγόμενος pleuropischevnaya μυς.

Κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου (pars κοιλιακή), που έχουν μήκος 1.5-4.0 cm, από την οισοφάγου άνοιγμα στο στομάχι στην περιοχή μετάβασης τρέχει πλάγια προς τα κάτω και προς τα αριστερά. Ο οισοφάγος στην κοιλιακή κοιλότητα έρχεται σε επαφή με το αριστερό πόδι του οσφυϊκού τμήματος του διαφράγματος, μπροστά - με ένα λοβό του ήπατος. Το αριστερό πνευμονικό νεύρο βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του οισοφάγου, το δεξιό στο πίσω μέρος. Σε 80% των περιπτώσεων ο οισοφάγος στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται με το περιτόναιο από όλες τις πλευρές, σε 20% των περιπτώσεων ο οπίσθιος τοίχος του στερείται περιτοναϊκής κάλυψης.

Ο οισοφάγος δεν έχει μια αυστηρά ευθεία διαδρομή, σχηματίζει μικρές κάμψεις. Ο οισοφάγος βρίσκεται στη μέση γραμμή στο επίπεδο του έκτου αυχενικού σπονδύλου και μετά κάνει μια αδύναμη κάμψη στα αριστερά στο μετωπικό επίπεδο. Στο επίπεδο ΙΙ-ΙΙΙ του θωρακικού σπονδύλου, ο οισοφάγος μετατοπίζεται προς τα δεξιά στη μέση γραμμή. Η περιστροφή του οισοφάγου βρίσκεται στο μεταξύ του επιπέδου του έκτου αυχενικού και του 2ου θωρακικού σπονδύλου (αντιστοιχεί στην κάμψη της σπονδυλικής στήλης). Κάτω από το επίπεδο ΙΙ του θωρακικού σπονδύλου, ο οισοφάγος σχηματίζει πάλι μια διόγκωση μπροστά (λόγω της εγγύτητας προς την αορτή). Όταν περνάει μέσα από το διάφραγμα, ο οισοφάγος αποκλίνει προς τα εμπρός.

Ο οισοφάγος έχει μια στένωση, η οποία είναι τοποθετημένη στη διασταύρωση φαρυγγική-οισοφαγικό, πίσω από την αορτή (επίπεδο IV θωρακικού σπονδύλου) στην οισοφαγική περιοχή του ανοίγματος. Μερικές φορές υπάρχει συστολή πίσω από τον αριστερό κεντρικό βρόγχο.

Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από τέσσερα στρώματα: τον βλεννογόνο, τον υποβλεννογόνο, τις μυϊκές και τυχαίες μεμβράνες (Εικόνα 225). Το πάχος τοιχώματος είναι 3,5-5,6 mm.

Ο βλεννογόνος (βλεννογόνο) τοίχωμα του οισοφάγου είναι επενδεδυμένα με στρωματοποιημένη πλακώδες επιθήλιο neorogovevayuschy (25-35 επιθηλιακών στιβάδων). Στο επίπεδο του ανώτερου τρίτου του οισοφάγου, το πάχος του επιθηλίου είναι κάπως μικρότερο από ό, τι στα υπόλοιπα μέρη του οργάνου. Η βασική μεμβράνη (πάχος 0,9-1,1 μm) είναι αποστειρωμένη. Η πρόπια της βλεννογόνου μεμβράνης είναι καλά καθορισμένη, σχηματίζοντας πολυάριθμες θηλές που προεξέχουν βαθιά μέσα στο επιθήλιο του περιβλήματος. Το ανώτερο και ιδιαίτερα στις κατώτερες περιοχές του οισοφάγου βρίσκονται καρδιακή αδένες, παρόμοια ομώνυμη γαστρικού αδένες (περιέχουν βλεννογόνους και σε μία μικρή ποσότητα βρεγματικό και ενδοκρινή κύτταρα). Το πάχος της ίδιας πλάκας στις ζώνες της θέσης των καρδιακών αδένων αυξάνεται σημαντικά. Η μυϊκή πλάκα της βλεννώδους μεμβράνης πυκνώνει προς την κατεύθυνση από τον φάρυγγα στο στομάχι.

Ο υποβλεννογόνος του οισοφάγου (submucosa tela) είναι καλά ανεπτυγμένος. προάγει τον σχηματισμό 4-7 έντονων διαμήκων πτυχών του βλεννογόνου. Το παχύτερο υποβλεννογόνο μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, κύτταρα ποικίλης φύσης (λεμφοειδή et αϊ.) Είναι 300-500 φατνιακού σύμπλοκο πολυκύτταρους σωληνωτού αδένα τύπου βλέννας. Αυτοί οι αδένες περιέχουν ξεχωριστά ενδοκρινικά κύτταρα.

Η μυϊκή μεμβράνη του οισοφάγου (tunica muscularis) εκπροσωπείται στο ανώτερο τρίτο με εγκάρσιες ραβδωτές μυϊκές ίνες. Στο μεσαίο τμήμα του οισοφάγου, σταδιακά αντικαθίστανται από ομαλά μυοκύτταρα. Στο κάτω μέρος του οισοφάγου, η μυϊκή μεμβράνη αποτελείται εξ ολοκλήρου από δέσμες ομαλών μυοκινών. Οι ίνες μυών και τα μυοκύτταρα είναι διατεταγμένες σε δύο στρώματα: η εσωτερική στρώση είναι δακτυλιοειδής, η εξωτερική στρώση είναι διαμήκης. Στο τμήμα του λαιμού του πεντικιού, το δακτυλιοειδές στρώμα είναι 2 φορές παχύτερο από το διαμήκες στρώμα. Στο θωρακικό τμήμα, και τα δύο στρώματα είναι ίσα σε πάχος, στην κοιλιακή - η διαμήκης στιβάδα επικρατεί σε πάχος. Η μυϊκή μεμβράνη καθορίζει τόσο την περισταλτική του οισοφάγου όσο και τον συνεχή τόνο των τοίχων του.

Η Adventitia (adventitia) καλύπτει τον οισοφάγο από έξω. Το πιο ευνοϊκό είναι το adventitia πάνω από το διάφραγμα. Στο επίπεδο του διαφράγματος, η συρραφή είναι ουσιαστικά συμπιεσμένη από ινώδεις ίνες συνδεδεμένες με τις ίνες περιστροφής του διαφράγματος. Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου καλύπτεται πλήρως ή μερικώς από το περιτόναιο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]