Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινογραφία του οισοφάγου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στη στοματική κοιλότητα μέσω μάσημα κινήσεις των σιαγόνων, γλώσσα και τα δόντια και εμφανίζεται κοπής μάσηση τροφίμων και σάλιο επηρεάζεται - ενζυματική κατεργασία του, το μαλάκωμα και την υγροποίηση. Ο φάρυγγας συνδέει τις στοματικές και ρινικές κοιλότητες με τον οισοφάγο και τον λάρυγγα. Η πράξη κατάποσης είναι μια σύνθετη διαδικασία που περιλαμβάνει μια αυθαίρετη - από του στόματος και ακούσια φάση-φαρυγγική-οισοφαγική.
Κατά την κατάποση, ο μαλακός ουρανός κλείνει το άνοιγμα της ρινικής κοιλότητας και η επιγλωττίδα - η είσοδος στον λάρυγγα. Ταυτόχρονα, ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, που σχηματίζεται κυρίως από τον κροκοειδή-φαρυγγικό μυ, χαλαρώνει. Ο οισοφάγος είναι μια άμεση συνέχεια του φάρυγγα. Η λειτουργία του είναι να μετακινεί το φαγητό στο στομάχι. Περισταλτική κύμα μετά από 5-6 φθάνει κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα, η οποία σε αυτό το σημείο είναι χαλαρή, και στη συνέχεια μειώνεται αμέσως, εμποδίζοντας την επιστροφή των περιεχομένων εντός του οισοφάγου (η λεγόμενη παλινδρόμηση).
Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης του φάρυγγα και του οισοφάγου είναι οι ακτίνες Χ (ακτίνες Χ του οισοφάγου), η ενδοσκόπηση και η μανομετρία. Η ενδοσπονδία και η τεχνική ραδιονουκλεϊδίων - σπινθηρογραφία - έχουν επιπλέον σημασία. Η μέθοδος των ακτίνων Χ καθιστά δυνατή την εκτίμηση της μορφολογίας και της λειτουργίας όλων των τμημάτων του φάρυγγα και του οισοφάγου και τη σχέση τους με τους γειτονικούς ιστούς και όργανα. Η ενδοσκόπηση είναι εξαιρετικά σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση φλεγμονωδών και όγκων μεταβολών στον βλεννογόνο και την απόδοση ορισμένων θεραπευτικών μέτρων.
Η ενδοσκόπηση επιτρέπει τον προσδιορισμό της δομής του οισοφαγικού τοιχώματος, η οποία είναι σημαντική κατά το σχεδιασμό της θεραπείας ενός όγκου του οισοφάγου. Η μανομετρία χρησιμοποιείται κυρίως όταν δημιουργούνται ροογενετικές διαταραχές του οισοφάγου. Η σπινθηρογραφία διευκολύνει την ανίχνευση διαταραχών του οισοφάγου, ιδιαίτερα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Κανονικός οισοφάγος στην ακτινογραφία
Με την ακτινογραφία του οισοφάγου με άδειο στομάχι, ο οισοφάγος είναι ένας στενός σωλήνας με καταγεγραμμένους τοίχους. Δεν είναι ορατό στις συνηθισμένες ακτινογραφίες. Κατά τη στιγμή της πράξης της κατάποσης μπορεί να δει κανείς κινείται μέσω του οισοφάγου να καταπιούν τα τρόφιμα με φυσαλίδες αέρα, αλλά το τοίχωμα του οισοφάγου δεν είναι ακόμη δεδομένη την εικόνα, έτσι ώστε η βάση της έρευνας ακτινοβολίας είναι τεχνητή αντίθεση με ένα υδατικό αιώρημα του θειικού βαρίου. Ήδη η πρώτη παρατήρηση ενός μικρού τμήματος του υγρού υδατικού εναιωρήματος επιτρέπει Εκτιμάται χονδρικά κατάποση, μάζα αντίθεση προώθηση μέσω του οισοφάγου, η λειτουργία της γαστροοισοφαγικής συμβολής και τη ροή του βαρίου μέσα στο στομάχι. Λήψη ασθενής παχύ υδατικού πολτού (πάστας) θειικού βαρίου καθιστά δυνατή για να επιθεωρήσει όλα τα αργά οισοφαγικού τμήματα σε διαφορετικές προβολές και διαφορετικές θέσεις του σώματος και, εκτός από την με ακτίνες Χ, για να εκτελεί όλες τις απαιτούμενες εικόνες ή την εγγραφή βιντεοκασέτα.
Ξένα σώματα φάρυγγα και οισοφάγο
Κάθε ασθενής που καταπίνει ένα ξένο σώμα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι να απομακρυνθεί ή να βγει από φυσικά μονοπάτια. Μεταλλικά ξένα σώματα και μεγάλα οστά βρίσκονται σε φθοριοσκόπηση, ακτινογραφίες και τομογραφήματα υπολογιστή. Δεν είναι δύσκολο να προσδιορίσουμε τη φύση και τον εντοπισμό τους. Τα καρφωμένα αντικείμενα (μια βελόνα, ένα καρφί, κομμάτια οστού) μπορούν να κολλήσουν στα κάτω μέρη του φάρυγγα και στον φλοιό με σχήμα αχλαδιού. Εάν έχουν χαμηλή αντίθεση, τότε ένα έμμεσο σύμπτωμα είναι η παραμόρφωση του φάρυγγα του αυλού λόγω οίδημα μαλακών ιστών. Μία αύξηση στον όγκο του προ-σπονδυλωτού κυττάρου παρατηρείται όταν το τοίχωμα του τμήματος του λαιμού του οισοφάγου είναι διάτρητο από το ξένο σώμα. Η ηχηρογραφία και η AT διευκολύνουν την ανίχνευση αυτής της βλάβης (τη σκιά ενός ξένου σώματος, μικρές φυσαλίδες αέρα σε μαλακούς ιστούς, τη συσσώρευση υγρού σε αυτά).
Κανονική ανατομία ακτίνων Χ του οισοφάγου
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Ακτινογραφικά σημάδια ασθενειών του οισοφάγου
Ενδείξεις για ακτινογραφία (ακτινογραφία) του οισοφάγου είναι δυσφαγία και οποιεσδήποτε δυσάρεστες αισθήσεις στον οισοφάγο. Η μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι.
Απόκλιση. Εκκολπώματος αντιπροσωπεύει saccular διογκώνοντας τις βλεννογόνου και υποβλεννογόνια στρώματα του οισοφάγου τοιχώματος διαμέσου του σχισμών μυϊκής στιβάδας. Τα περισσότερα εκκολπώματα βρίσκεται στο φάρυγγο συνδέσεις στη αορτικού τόξου και τη διακλάδωση της τραχείας, σε supradiaphragmatic τμήμα. Φάρυγγο (σύνορα ή Zenker) εκκόλπωμα που σχηματίζεται μεταξύ του κάτω ίνα κατώτερη φαρυγγικού σφιγκτήρα μυ και σφραγιστικό δαχτυλίδι φαρυγγικών μυών στο πίσω τοίχωμα του οισοφάγου στο CVIII επίπεδο.
Δυσκινησία του οισοφάγου. Η δυσκινησία του οισοφάγου εκδηλώνεται με την υπέρταση ή υπόταση, την υπερκινησία ή την υποκινησία, με σπασμούς ή ανεπάρκεια σφιγκτήρων. Όλες αυτές οι διαταραχές αναγνωρίζονται με ακτίνες Χ με τη μορφή επιτάχυνσης ή επιβράδυνσης της εξέλιξης της μάζας αντίθεσης, της εμφάνισης σπαστικών συστολών κ.λπ. Από τις λειτουργικές διαταραχές παρατηρείται συχνότερα αποτυχία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, δηλ. ρίχνοντας το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα, φλεγμονώδη φαινόμενα αναπτύσσονται στον οισοφάγο, την επιφάνεια και στη συνέχεια αναπτύσσεται βαθιά οισοφαγίτιδα. Η συρρίκνωση του τοιχώματος του οισοφάγου προάγει το σχηματισμό μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
Χέρνια του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαφυλικών κήρων: αξονικοί και παρα-οισοφαγικοί.
Όταν αξονική ενδο- κήλη και τμήματα Υποδιαφραγματικό τμήμα του οισοφάγου και του στομάχου μετατοπίζονται μέσα στην θωρακική κοιλότητα, η καρδιακή άνοιγμα βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα. Όταν οισοφάγου παραοισοφαγική κήλη τμήμα Υποδιαφραγματικό και καρδιακή οπή που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, και ένα μέρος περνά διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος γαστρικού οπή εντός της θωρακικής κοιλότητας παρακείμενα στον οισοφάγο.
Οισοφαγίτιδα και έλκη του οισοφάγου.
Οξεία οισοφαγίτιδα παρατηρείται μετά από κάψιμο του οισοφάγου. Στις πρώτες ημέρες, σημειώνεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και σημαντικές παραβιάσεις του τόνου και των κινητικών του δεξιοτήτων. Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πρησμένες ή καθόλου ορατές. Έπειτα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ανομοιομορφία των οισοφαγικών περιγραμμάτων και η "πεταιώδης" φύση της εσωτερικής τους επιφάνειας λόγω της διάβρωσης και της επίπεδης εξέλκωσης. Μέσα σε 1-2 μήνες, αναπτύσσεται οδοντική στένωση, στην περιοχή της οποίας δεν υπάρχει περισταλτική. Το πέρασμα του οισοφάγου εξαρτάται από το βαθμό στένωσης. Εάν είναι απαραίτητο, η διάταση του μπαλονιού του οισοφάγου εκτελείται υπό έλεγχο φθοριοσκοπίας.
Αχαλασία του οισοφάγου. Akhalasia - η απουσία κανονικού ανοίγματος του καρδιακού ανοίγματος - μια σχετικά συχνά παρατηρούμενη παθολογική κατάσταση. Στο στάδιο της νόσου, ο ακτινολόγος σημειώνει μια κωνική στένωση του υποδιαφραγματικού τμήματος του οισοφάγου και μια καθυστέρηση στην μάζα αντίθεσης για αρκετά λεπτά. Κατόπιν ανοίγει ξαφνικά το καρδιακό άνοιγμα και το βαρίου εισέρχεται γρήγορα στο στομάχι. Σε αντίθεση με τον καρκίνο του καρδιακού τμήματος, τα περιγράμματα του τμήματος του υποδιακοιλιακού ιστού και του άνω μέρους του στομάχου είναι ομοιόμορφα. σε αυτά τα τμήματα, υπάρχουν σαφείς διαμήκεις πτυχές του βλεννογόνου. Με την παρατεταμένη καθυστέρηση της μάζας αντίθεσης στο οισοφάγο, γίνεται φαρμακολογική εξέταση. Λαμβάνοντας νιτρογλυκερίνη ή ενδομυϊκή ένεση 0,1 g ακετυλοχολίνης προωθεί το άνοιγμα του καρδιακού ανοίγματος.
Όγκοι του οισοφάγου. Οι καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι (θηλώματα και αδενώματα) του οισοφάγου έχουν την εμφάνιση ενός πολύποδα. Προκαλούν το ελάττωμα της πλήρωσης στη σκιά του μέσου αντίθεσης. Τα περιγράμματα του ελαττώματος είναι αιχμηρά, μερικές φορές ρηχά, οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης δεν καταστρέφονται, αλλά ο όγκος περιγράφεται. Οι καλοήθεις μη επιθηλιακοί όγκοι (λειμυώματα, ινομυώματα, κλπ.) Αναπτύσσονται υποβλέψιμα, έτσι ώστε οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης να διατηρούνται ή να πεπλατυσθούν. Ο όγκος δίνει ένα ελάττωμα πλήρωσης ακμής με ομοιόμορφα περιγράμματα.
Δισφαγία
Ο όρος "δυσφαγία" αναφέρεται σε όλους τους τύπους δυσκολίας στην κατάποση. Αυτό - ένα σύνδρομο που μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογικές διαδικασίες: νευρομυϊκές διαταραχές, φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές αλλοιώσεις του οισοφάγου, νόσων του συνδετικού ιστού, στενώσεις ουλής κλπ Η κύρια μέθοδος εξέτασης ασθενών με δυσφαγία είναι η ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα της μορφολογίας του φάρυγγα και του οισοφάγου και να ανιχνεύσει τη συμπίεση του οισοφάγου από το εξωτερικό. Σε ασαφείς καταστάσεις, με αρνητικά αποτελέσματα ακτινογραφίας, αλλά και με την ανάγκη για βιοψία, υποδεικνύεται οισοφαγοσκόπηση. Σε ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές, εγκατεστημένο εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να είναι αναγκαία μανομετρία οισοφάγου (ιδίως στην οισοφαγική αχαλασία, σκληρόδερμα, διάχυτη οισοφαγικός σπασμός).