Φυματίωση της σπονδυλικής στήλης

Σπονδυλική φυματίωση, φυματιώδη σπονδυλίτιδα ή - μία φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η κύρια καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων με επακόλουθη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Η φυματίωση σπονδυλίτιδα κατατάσσεται πρώτη από όλες τις εντοπίσεις της οστεοαρθρωτικής φυματίωσης, που αντιπροσωπεύει το 50-60% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Πρόσφατα, ο αριθμός των ενηλίκων με νεοδιαγνωσθείσα σπονδυλίτιδα φυματίωσης έχει αυξηθεί σημαντικά. Αποτελούν το 70% των ατόμων που γίνονται δεκτά για χειρουργική θεραπεία. Οι άνδρες πάσχουν από φυματίωση της σπονδυλικής στήλης πιο συχνά από τις γυναίκες, κατά μέσο όρο, σε αναλογία 55:45. Ο εντοπισμός της βλάβης στην πρώτη θέση είναι θωρακικός (60%), στη δεύτερη - στο οσφυϊκό (30%) τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Η συχνότητα των τραχηλικών και ιερατικών βλαβών είναι 5% η κάθε μία. Οι διπλοί και τριπλοί εντοπισμοί των βλαβών ήταν προηγουμένως σπάνιοι, αλλά τώρα η συχνότητά τους έχει αυξηθεί και είναι περίπου 10% στους ενήλικες. Ο αριθμός των προσβεβλημένων σπονδύλων ποικίλλει σημαντικά. Σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς εντοπίζονται συχνότερα 2-3 αλλοιώσεις σπονδύλων (65%), η καταστροφή του σώματος ενός σπονδύλου καλύπτεται σε 1-3% των περιπτώσεων. Η εκτεταμένη καταστροφή είναι πιο χαρακτηριστική για τη θωρακική και τη θωρακική-οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε μακροχρόνιους ασθενείς, μπορεί να επηρεαστούν 10 ή περισσότεροι σπόνδυλοι. Η τοπική αλλοίωση των οπίσθιων δομών (καμάρες, αρθρικές, σπονδυλικές και εγκάρσιες διεργασίες) παρατηρείται σπάνια. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών με νωτιαία φυματίωση αυξήθηκε σε συνδυασμό με τη δραστική φυματίωση των πνευμόνων, των νεφρών, των οφθαλμών και άλλων οργάνων.

Συμπτώματα της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης

Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα της φυματίωσης), ανάλογα με τη φύση της ενεργού διαδικασίας, χωρίζεται σε στάδια V:

• I στάδιο - πρωτοπαθής φυματίωση οστεΐτιδα,
• Φάση II - προοδευτική σπονδυλοαρθρίτιδα χωρίς εξασθενημένη λειτουργία:
• IIb στάδιο - προοδευτική σπονδυλίτιδα με εξασθενημένη λειτουργία.
• III στάδιο - χρόνια καταστροφική σπονδυλίτιδα με πλήρη απώλεια της λειτουργίας.
• IV στάδιο - σπονδυλαρθρίτιδα μετά τη φυματίωση (μετά από σπονδυλίτιδα).

Κλινική ίαση τοποθετημένα σε άτομα συστήματα, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών, θεραπεία της σπονδυλικής φυματίωσης υποδοχής, εν απουσία συμπτωμάτων και εργαστηριακά σημεία δραστικότητας μιας συγκεκριμένης διαδικασίας, ανατομικά και λειτουργικές διαταραχές.

Υπολειμματική αλλαγές εξακριβώσει σε αυθόρμητη ή κλινικά συγκεκριμένη διαδικασία σκλήρυνσης για να σχηματίσει έγκλειστα αλλοιώσεις των οστών και ουλές αποτιτανώσεις σε μαλακούς ιστούς χωρίς να εμπλέκει σοβαρή ανατομική και λειτουργική βλάβη και παράπονα των ασθενών.

Ο επιπολασμός της βλάβης καθορίζεται από τον αριθμό των σπονδύλων που έχουν προσβληθεί. Εφαρμόζεται στη σπονδυλική στήλη, αυτό θα μοιάζει με αυτό.

• Στην τοπική (περιορισμένη) ήττα συμπεριλαμβάνεται η φυματιώδης οστεΐτιδα - μία εστία εντός ενός σπονδύλου ή βλάβη μέσα στο ίδιο PDS.
• Οι κοινές ήττες είναι εκείνες που ορίζονται σε δύο ή περισσότερα συνεχή PDS.
• Πολλαπλές βλάβες είναι δύο ή περισσότερες από τις μη γειτονικές PDS.
• Οι συνδυασμένες μορφές περιλαμβάνουν τις βλάβες δύο ή περισσότερων οργάνων που ανήκουν σε διαφορετικά συστήματα.

Εντοπισμός των αλλοιώσεων, φυματιώδους διαδικασία στη σπονδυλική στήλη μπορεί να εντοπίζεται στα πρόσθια τμήματα των σπονδύλων (του σώματος, στις ρίζες των τόξων), και πίσω - στην άρθρωση, εγκάρσια και ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδυλικών τόξων. Η ήττα των οπίσθιων τμημάτων των σπονδύλων ονομάζεται συχνά οπίσθια σπονδυλίτιδα. Ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων σπονδύλων, υποδεικνύεται το τμήμα της σπονδυλικής στήλης και ο αριθμός των σπονδύλων.

Επιπλοκές της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης

• Γενικές επιπλοκές της φυματίωσης (τοξικές αλλεργικές αλλοιώσεις, αμυλοείδωση, δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια κ.λπ.).
• Τοπικές φλεγμονώδεις επιπλοκές της νωτιαίας φυματίωσης: αποστήματα, συρίγγια.
• Ορθοπεδικές επιπλοκές της νωτιαίας φυματίωσης: παραμορφώσεις, αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.
• Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης είναι, και νευρολογικές επιπλοκές: ριζιτικός σύνδρομο, το σύνδρομο πυραμιδική ανεπάρκεια, πάρεση διαφόρων βάθος, plegia, μυελοπάθεια, δυσλειτουργία των οργάνων της πυέλου.

[1], [2], [3], [4], [5]