Φλεγμονή του οπτικού νεύρου

Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου (νευρίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στις ίνες του όσο και στις μεμβράνες. Στην κλινική πορεία, διακρίνονται δύο μορφές φλεγμονής του οπτικού νεύρου: intrabulbar και retrobulbar. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο οπτικό νεύρο συλλαμβάνονται από τον κορμό και τη μεμβράνη (περινερίτιδα και νευρίτιδα).

Η περινερίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συλλαμβάνει όλες τις μεμβράνες. Διαπιστώνεται ο πολλαπλασιασμός μορφολογικά μικρών κυττάρων κυττάρων συνδετικού ιστού και ενδοθηλίου. Στον κολπικό αυλό, συσσωρεύεται το εξίδρωμα, ο ιστός της αραχνοειδούς μεμβράνης επεκτείνεται από το εξίδρωμα και στη συνέχεια αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Από την αγορά, η φλεγμονή περνά στην ουσία του εγκεφάλου. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται εξολόθρευση του κολπικού χώρου, αλλά δεν υπάρχει συνεχής εξάλειψη, καθώς στην περίπτωση της νευρίτιδας, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι διάχυτη.

Η νευρίτιδα είναι μια μορφολογικά φλεγμονώδης διαδικασία που έχει έναν παρενθετικό χαρακτήρα. Στον πολλαπλασιασμό των σιδηροτροχιών του συνδετικού ιστού, εμφανίζονται διήθηση, πλήρωση με λευκοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Οι ράβδοι συνδετικού ιστού μπορούν να χαλαρώσουν. Στο μέλλον, οι νευρικές ίνες συμμετέχουν και πάλι, αθροίζονται από την συμπίεση του πολλαπλασιαστικού συνδετικού ιστού και τις επιπτώσεις των τοξινών.

Με τη νευρίτιδα του οπτικού νεύρου, η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει τη θηλή του οπτικού νεύρου, όπου παρατηρείται διήθηση μικροκυττάρων και πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών. Με μια ήπια φλεγμονώδη διαδικασία, υπερισχύει οίδημα. Με μια παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία και την υψηλή έντασή της, η ατροφία της νευρικής ουσίας συμβαίνει με την ανάπτυξη των γλοίων και του συνδετικού ιστού,

Intrabulbarny νευρίτιδα (τριχοειδές) - φλεγμονή ενδοφθάλμια τμήμα του οπτικού νεύρου (στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς με το δίκτυο σκληρό χιτώνα πλάκα). Αυτό το τμήμα ονομάζεται επίσης προετοιμασία του οπτικού νεύρου. Οι αιτίες της νευρίτιδας είναι πολλαπλές. φλεγμονώδεις παράγοντες μπορεί να είναι staphylo- και στρεπτόκοκκους, ενεργοποιητές των ειδικών λοιμώξεων (γονόρροια, σύφιλη, διφθερίτιδα, βρουκέλλωση, τοξοπλάσμωση, η ελονοσία, η ευλογιά, τύφο και t. δ.).

Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου είναι πάντα δευτερεύον, τ. Ε Μια συχνή επιπλοκή της λοίμωξης ή εστιακή φλεγμονή του κάθε οργάνου, οπότε αν έχετε οπτική νευρίτιδα είναι πάντα απαραίτητο να συμβουλευτείτε μια ποικιλία από εμπειρογνώμονες (ο θεραπευτής, ο γιατρός ΩΡΛ, νευρολόγος).

[1],

Αιτίες φλεγμονής του οπτικού νεύρου

Η ανάπτυξη της φλεγμονής του οπτικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε:

1. φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα).
2. φλεγμονώδεις ασθένειες του βολβού του ματιού και την τροχιά (κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδίτιδα, uveopapillit, φλεγμονή του αγγειακού συστήματος, και κεφαλή του οπτικού νεύρου τροχιακή κυτταρίτιδα, περιοστίτιδα και την τροχιά της ζημίας)?
3. ασθένειες αυτιών, της μύτης, του λαιμού, τα δόντια, των κόλπων (ιγμορίτιδα, μετωπιαία κολπίτιδα, κολπίτιδα, αμυγδαλίτιδα, farinolaringnt, τερηδόνα)?
4. οξεία και χρόνια λοιμώξεις.
5. γενικές ασθένειες τοξικής-αλλεργικής προέλευσης.

Οι πιο κοινές αιτίες της οπτικής νευρίτιδας είναι η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη (ARVI), η γρίπη, η παραγρίπη. Η ιστορία αυτών των ασθενών είναι πολύ χαρακτηριστική. Μετά από 5-6 ημέρες από κρυολόγημα ή γρίπη, που συνοδεύεται από πυρετό, βήχα, καταρροή, αίσθημα κακουχίας, υπάρχει ένα «σημείο» ή «ομίχλη» μπροστά από το μάτι και το όραμα είναι σημαντικά μειωμένη, δηλ. Ε, υπάρχουν τα συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας.

[2], [3]

Συμπτώματα φλεγμονής του οπτικού νεύρου

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία. Η μόλυνση διαπερνά τον περιαγγειακό χώρο και το υαλώδες σώμα. Υπάρχουν ολική και μερική βλάβη στο οπτικό νεύρο. Με συνολική βλάβη, μειώνεται η όραση, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση. Με μερική βλάβη στο οπτικό νεύρο, η όραση μπορεί να διατηρηθεί έως και 1,0, αλλά στο οπτικό πεδίο σημειώνονται κεντρικά και παρακείμενα σκολώματα στρογγυλών, ωοειδών και αρκοειδών μορφών. Μείωση της προσαρμογής του ρυθμού και της αντίληψης χρώματος.

Η διάρκεια της οξείας περιόδου είναι 3-5 εβδομάδες. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας. Οι ελαφριές μορφές νευρίτιδας υπό την επίδραση της θεραπείας περνούν γρήγορα, το οπτικό νεύρο γίνεται κανονικό, οι οπτικές λειτουργίες αποκαθίστανται. Σε πιο σοβαρή νευρίτιδα, η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία συνοδεύεται από σημαντική και συνεχή μείωση της οπτικής οξύτητας και της στένωσης του οπτικού πεδίου. Έτσι, το αποτέλεσμα της νευρίτιδας είναι το εύρος από την πλήρη ανάκτηση έως την απόλυτη τύφλωση.

Οφθαλμοσκοπική εικόνα με νευρίτιδα. Όλες οι παθολογικές αλλαγές συγκεντρώνονται στην περιοχή του οπτικού δίσκου. Ο δίσκος είναι υπερρετικός, εμποτισμένος με εξίδρωμα, ο ιστός γίνεται πρησμένος, το εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει το αγγειακό χωνί του δίσκου. Τα όρια του δίσκου είναι σφυρηλατημένα, αλλά δεν υπάρχει μεγάλο prominapia, όπως με τους στάβλους δίσκους, δεν παρατηρείται. Όταν ο υαλώδης θάλλος είναι θορυβώδης, ο οπίσθιος τοίχος δεν είναι ορατός. Η υπεραιμία και η ραβδώσεις των ορίων των δίσκων είναι τόσο έντονα που το ίδιο το οπτικό νεύρο συγχωνεύεται με το υπόβαθρο του βυθού. Το πλάσμα και οι αιμορραγίες (ζωνημένες και διακεκομμένες) εμφανίζονται στον οπτικό δίσκο και στην περιβάλλουσα ζώνη. Οι αρτηρίες και οι φλέβες διευρύνθηκαν μετρίως.

Η διάγνωση της νευρίτιδας είναι δύσκολη. Η νευρίτιδα συνήθως διαφοροποιείται από ψευδο-νευρίτιδα, στάσιμη θηλή, ισχαιμικές καταστάσεις του οπτικού νεύρου.

Χαρακτηριστικά της φλεγμονής του οπτικού νεύρου σε διάφορες ασθένειες

Η ρινογενής νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της όρασης, μείωση στα κεντρικά και παρακείμενα ζώα. Η αντίληψη χρώματος είναι αποσυνδεδεμένη, ειδικά όσον αφορά τα κόκκινα και μπλε χρώματα. Υπάρχει αύξηση του τυφλού σημείου.

Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει ότι ο δίσκος οπτικού νεύρου είναι υπεραιτικός, τα περιγράμματα έχουν εξαντληθεί λόγω οίδημα. Πολύ νωρίς η αγγειακή μεμβράνη είναι γεμάτη με το εξίδρωμα, ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του εξιδρώματος στον ιστό του οπτικού δίσκου, η ραβδώσεις του εξαφανίζεται λόγω οίδημα. Συχνά στη θηλή του οπτικού νεύρου εμφανίζονται αιμορραγίες και λευκές εστίες εφίδρωσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η θηλή του οπτικού νεύρου δεν είναι πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος αμφιβληστροειδούς. Με τη μετάβαση στη δευτερογενή ατροφία, την υπεραιμία, την ειρήνευση της θηλής, τα κυστίδια γίνονται στενά, οι αιμορραγίες και οι πλάκες εξίδρωσης επιλύονται.

Η ροή ποικίλλει. Το μάτι μπορεί να επιστρέψει γρήγορα στο φυσιολογικό. Σε άλλες περιπτώσεις, συμβαίνει μια μετάβαση στη δευτερογενή ατροφία.

Η νευρίτιδα του οπτικού νεύρου με σύφιλη στο 32,8% των περιπτώσεων συμβαίνει με βάση τις βάσεις ή το φωτεινό σκέλος της λεϊστικής μηνιγγίτιδας στην πρώιμη περίοδο της δευτερογενούς σύφιλης. Οι αλλαγές σημειώνονται σε δύο μορφές:

1. ήπιες μεταβολές στον δίσκο οπτικού νεύρου με τη μορφή υπεραιμίας, απόπλυση των συνόρων - με κανονικές λειτουργίες όρασης,
2. αλλαγές στην ημέρα των ματιών, μείωση της οπτικής λειτουργίας, αλλαγές στην περιφερειακή όραση. Με υποτροπές νευροσυφυλίτιδας, η νευρίτιδα με οίδημα πρέπει να θεωρείται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς θεραπείας ή πρόκλησης. Σπάνια εμφανίζεται το κόμμι του οπτικού νεύρου. Στον υαλώδη υαλώδη, παρατηρούνται ακαθάριστες και τρυφερές αδιαφάνειας. Ο δίσκος του οπτικού νεύρου είναι καλυμμένος με εξιδρώματα χρώματος γκρίζου-λευκού, που προεξέχει απότομα στο σώμα του υαλοειδούς και διέρχεται στον αμφιβληστροειδή. Στον αμφιβληστροειδή μεγάλες και μικρές εστίες, στο πεδίο του κίτρινου σημείου - το σχήμα του αστέρα, τα αγγεία δεν επηρεάζονται. Σταδιακά το εξίδρωμα λύεται, στη θέση του σχηματίζεται ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο εισέρχεται στο υαλώδες σώμα. Όταν η σύφιλη παρατηρείται συχνά ως πλήρης και αντανακλαστικός ακίνητος μαθητής.

Η θεραπεία είναι ειδική: bismoderol, πενικιλλίνη.

Οπτική νευρίτιδα με φυματίωση. Τρόποι μόλυνσης:

1. αιματογενείς από γειτονικές εστίες.
2. στους λεμφικούς περιβιακούς χώρους των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Μπορεί να πάρει τη μορφή νευρίτιδας, περινερίτιδας. Όταν φυματιώδη μηνιγγίτιδα, φυματιώδους οστεομυελίτιδα της βάσης του κρανίου σημειώνει μοναχικά φυματίωση θηλή - σχηματισμό όγκου γκρι-λευκό χρώμα, μερικώς ή πλήρως το κλείσιμο του οπτικού δίσκου, περνώντας στον αμφιβληστροειδή. Η επιφάνεια αυτού του σχηματισμού είναι επίπεδη, με μικρές ανυψώσεις.

Με εντατική ειδική θεραπεία, εμφανίζεται μια πλήρης αντίστροφη εξέλιξη, παραμένει μια λεπτή γκρίζα μεμβράνη στην επιφάνεια της θηλής.

Με τον τυφλό στην τρίτη εβδομάδα της νόσου, η οπτική νευρίτιδα οδηγεί συχνά σε ατροφία.

Η ελονοσία. Η οπτική νευρίτιδα είναι συνήθως στο ένα μάτι. Ο δίσκος του οπτικού νεύρου είναι πρησμένος, στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς είναι ένας θρόμβος, που αποτελείται από ερυθροκύτταρα, πλασμωδία, χρωστική ουσία.

Βρουκέλλωση, αδιαβροσία - υπεραιμία του δίσκου οπτικού νεύρου, στένωση της περιφερειακής όρασης σε λευκό χρώμα. Όταν η θεραπεία νευρίτιδας βρουκελλώσεως διεξάγεται από ένα συγκεκριμένο εμβόλιο: 100-200-500 χιλιάδες μικροβιακά σώματα χορηγούνται σε διαστήματα αρχικά σε 2-3 ημέρες και μετά σε 4-7 ημέρες. Η δόση αυξάνεται σε 4-5 εκατομμύρια. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά και σαλικυλικά.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τα χλαμύδια, η τετρακυκλίνη χρησιμοποιείται σπάνια.

Με τη γρίπη, η νευρίτιδα από οπτική ιλαρά είναι εκδήλωση οροειδούς μηνιγγίτιδας, αραχνοειδίτιδας, εγκεφαλίτιδας ιλαράς. Θεραπεία: αντιβιοτικά, γ-σφαιρίνη, γλυκοκορτικοειδή, βιταμίνη Β,

Πυρετός Ku - αμφίπλευρη νευρίτιδα με οίδημα του οπτικού δίσκου. Θεραπεία - τετρακυκλίνη.

Σε άλλες ασθένειες αναπτύσσεται νευρίτιδα του ενδοκρανιακού τμήματος του οπτικού νεύρου. Πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν ιό.

Κλινική: οι μαθητές διασταλούν, δεν ανταποκρίνονται στο φως. Ο δίσκος του οπτικού νεύρου είναι οξεία οίδημα, φλεβοειδείς διατρήσεις, περιπικελικό οίδημα με αιμορραγίες. Μερικές φορές η περιφερειακή όραση υποφέρει λόγω του σχηματισμού του σκωτώματος. Διαταραγμένος πονοκέφαλος, φωτοφοβία, ναυτία, έμετος, παράλυση των λείων μυών και των άκρων, αλλαγές στην καρδιά.

Θεραπεία - χειρουργική (απομάκρυνση του εσωτερικού τοιχώματος του οστού και τομή και των δύο οπτικών νεύρων).

Οπτική νευρίτιδα κατά τμημάτων. Μια τριάδα των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική:

1. οίδημα του οπτικού νεύρου στο ένα μάτι.
2. ένα τομεακό ελάττωμα της περιφερειακής όρασης σε αυτό το μάτι.
3. κανονική όραση.

Με οφθαλμοσκόπηση, βρέθηκε οίδημα του δίσκου οπτικού νεύρου, σκολόμα που σχετίζεται με τυφλό σημείο. Μετά από τρεις εβδομάδες, το οίδημα οδηγεί σε μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, στο δίσκο - ένας τομέας λευκώματος (ατροφία). Η αιτιολογία δεν είναι ακόμη γνωστή. Υπάρχουν μεμονωμένες παρατηρήσεις οπτικής νευρίτιδας με τοστιέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά ατροφία, Σήψη μπορεί να είναι φλεγμονή του οπτικού νεύρου για να σχηματίσουν εκεί μέσα αποστήματα, οίδημα οπτικής θηλής, υπεραιμία, θολώνοντας την αιμορραγία όρια.

Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου είναι δυνατή με σοβαρά εγκαύματα στο σώμα.

[4], [5], [6], [7], [8]