Fasciculations

Συσσωματώσεις - οι συσπάσεις μίας ή περισσότερων κινητικών μονάδων (ενός μεμονωμένου κινητικού νευρώνα και της ομάδας μυϊκών ινών που τροφοδοτεί) έχουν ως αποτέλεσμα ταχείες, ορατές συσπάσεις μυϊκών δεσμίδων (συσπάσεις ή συσπάσεις δεσμίδων). Οι συσσωματώσεις εμφανίζονται στο ΗΜΓ ως ευρέα διφασικά ή πολυφασικά δυναμικά δράσης. Η ταυτόχρονη ή διαδοχική συστολή πολλαπλών κινητικών μονάδων παράγει μια κυματοειδή μυϊκή συστολή γνωστή ως μυοκυμία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες περιδίνηση

1. Νόσοι των κινητικών νευρώνων (ALS, προοδευτική νωτιαία μυατροφία, λιγότερο συχνά άλλες ασθένειες)
2. Καλοήθεις συσσωματώσεις
3. Σύνδρομο Επώδυνης Μυϊκής Συσσωμάτωσης
4. Βλάβη ή συμπίεση νευρικής ρίζας ή περιφερικού νεύρου
5. Μυοκυμία προσώπου (σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκος εγκεφάλου, συριγγοβολβία, λιγότερο συχνά άλλες αιτίες)
6. Νευρομυοτονία (σύνδρομο Isaac)
7. Ημισπάσμος προσώπου (ορισμένες μορφές)
8. Μεταπαραλυτική σύσπαση των μυών του προσώπου
9. Ιατρογενείς συσσωματώσεις.

[ 5 ]

Ασθένειες κινητικών νευρώνων

Οι συσσωματώσεις είναι τυπικές για τις παθήσεις των κινητικών νευρώνων (ALS, προοδευτικές νωτιαίες μυοτροφίες). Ωστόσο, η παρουσία συσσωματώσεων από μόνη της χωρίς σημάδια απονεύρωσης δεν επαρκεί για τη διάγνωση της νόσου των κινητικών νευρώνων. Στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, το ΗΜΓ αποκαλύπτει εκτεταμένη δυσλειτουργία των κυττάρων του πρόσθιου κέρατος, συμπεριλαμβανομένων κλινικά άθικτων μυών, και κλινικά υπάρχουν επίσης συμπτώματα βλάβης του ανώτερου κινητικού νευρώνα (πυραμιδικά σημεία) και προοδευτική πορεία της νόσου. Αποκαλύπτεται μια χαρακτηριστική εικόνα «ασύμμετρης μυοτροφίας με υπερρεφλεξία και προοδευτική πορεία».

Οι προοδευτικές μυοτροφίες της σπονδυλικής στήλης προκαλούνται από εκφύλιση των κυττάρων του πρόσθιου κέρατος και εκδηλώνονται μόνο με συμπτώματα βλάβης του κάτω κινητικού νευρώνα (νευροπάθεια), δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης του άνω κινητικού νευρώνα. Οι μυοτροφίες είναι πιο συμμετρικές. Ανιχνεύονται συσσωματώσεις, αλλά όχι πάντα. Η νόσος έχει ευνοϊκότερη πορεία και πρόγνωση. Η εξέταση με ηλεκτρομυογράφημα (EMG) έχει καθοριστική σημασία στη διάγνωση των παθήσεων των κινητικών νευρώνων.

Άλλες βλάβες των κινητικών νευρώνων (όγκοι του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού, συριγγοπροφυκτική νόσος, OPCA, νόσος Machado-Joseph, όψιμες εκδηλώσεις πολιομυελίτιδας) μπορεί μερικές φορές, μεταξύ άλλων εκδηλώσεων, να περιλαμβάνουν συσσωματώσεις (συνήθως περισσότερο ή λιγότερο εντοπισμένες, για παράδειγμα, στους τραπεζοειδείς και στερνοκλειδομαστοειδείς μύες, στους περιστοματικούς μύες, στους μύες των χεριών ή των ποδιών).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Καλοήθεις συσσωματώσεις

Μεμονωμένες μεμονωμένες συσσωματώσεις στους μύες της κνήμης ή του σφιγκτήρα του οφθαλμού (μερικές φορές διαρκούν αρκετές ημέρες) εντοπίζονται σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Μερικές φορές οι καλοήθεις συσσωματώσεις γενικεύονται και μπορούν να παρατηρηθούν για αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Αλλά τα αντανακλαστικά δεν αλλάζουν, δεν υπάρχουν διαταραχές στην ευαισθησία, η ταχύτητα αγωγής διέγερσης κατά μήκος του νεύρου δεν μειώνεται και δεν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες στο ΗΜΓ εκτός από τις συσσωματώσεις. Σε αντίθεση με την ALS, οι καλοήθεις συσσωματώσεις έχουν πιο σταθερή εντόπιση, είναι πιο ρυθμικές και, πιθανώς, πιο συχνές. Μερικές φορές αυτό το σύνδρομο ονομάζεται «καλοήθης νόσος των κινητικών νευρώνων».

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Σύνδρομο Επώδυνης Μυϊκής Συσσωμάτωσης

Το σύνδρομο επώδυνης συσσωμάτωσης είναι ένας άγνωστος όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα σπάνιο σύνδρομο συσσωματώσεων, κράμπες, μυαλγίες και κακή ανοχή στην άσκηση λόγω εκφύλισης των περιφερικών αξόνων των περιφερικών νεύρων (περιφερική νευροπάθεια). Ο όρος χρησιμοποιείται μερικές φορές για να αναφερθεί στο προηγούμενο σύνδρομο όταν συνοδεύεται από συχνές επώδυνες κράμπες.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Βλάβη ή συμπίεση νευρικής ρίζας ή περιφερικού νεύρου

Αυτές οι αλλοιώσεις μπορεί να προκαλέσουν συσσωματώσεις, μυοκυμία ή κράμπες στους μύες που νευρώνονται από τη ρίζα ή το νεύρο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν μετά από χειρουργική θεραπεία της συμπιεστικής ριζοπάθειας.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Μυοκυμία προσώπου

Η μυοκυμία του προσώπου είναι ένα σπάνιο νευρολογικό σύμπτωμα και συχνά είναι το μόνο εύρημα στη νευρολογική κατάσταση. Η μυοκυμία του προσώπου έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, καθώς υποδηλώνει πάντα μια οργανική βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους. Η έναρξή της είναι συνήθως αιφνίδια και η διάρκειά της ποικίλλει - από αρκετές ώρες (για παράδειγμα, στη σκλήρυνση κατά πλάκας) έως αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια. Η εκούσια νοητική δραστηριότητα, οι αντανακλαστικοί αυτοματισμοί, ο ύπνος και άλλοι εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στην πορεία της μυοκυμίας. Εκδηλώνεται ως μικρές κυματοειδής (σκωληκοειδείς) συσπάσεις των μυών στο ένα μισό του προσώπου και συχνότερα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή του γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους. Λιγότερο συχνά, η μυοκυμία του προσώπου παρατηρείται στο σύνδρομο Guillain-Barré (μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρο), στη συριγγοβολβία, στη νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου, στην ALS και σε άλλες ασθένειες. Το ΗΜΓ αποκαλύπτει αυθόρμητη ρυθμική δραστηριότητα με τη μορφή μονών, διπλών ή ομαδικών εκκενώσεων με σχετικά σταθερή συχνότητα.

Κλινικά, η μυοκυμία του προσώπου συνήθως διακρίνεται εύκολα από άλλες υπερκινητικές παθήσεις του προσώπου.

Η διαφορική διάγνωση της μυοκυμίας του προσώπου πραγματοποιείται με ημισπασμό του προσώπου, μυορυθμία, επιληπτική κρίση Τζάκσον, καλοήθεις συσσωματώσεις.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Νευρομυοτονία

Η νευρομυοτονία (σύνδρομο Isaac, σύνδρομο σταθερής δραστηριότητας μυϊκών ινών) εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες και χαρακτηρίζεται από σταδιακά αυξανόμενη δυσκαμψία, μυϊκή τάση (ακαμψία) και μικρές μυϊκές συσπάσεις (μυοκυμία και δεσμιδώσεις). Αυτά τα συμπτώματα ξεκινούν από τα περιφερικά μέρη των άκρων, σταδιακά εξαπλώνονται εγγύς. Επιμένουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο πόνος είναι σπάνιος, αν και η δυσφορία στους μύες είναι αρκετά τυπική. Τα χέρια και τα πόδια λαμβάνουν μια θέση σταθερής κάμψης ή έκτασης των δακτύλων. Ο κορμός χάνει επίσης τη φυσική του πλαστικότητα και στάση, το βάδισμα γίνεται τεταμένο (άκαμπτο) και περιορισμένο.

Αιτίες: Το σύνδρομο περιγράφεται ως ιδιοπαθές (αυτοάνοσο) νόσημα (κληρονομικό ή σποραδικό), καθώς και σε συνδυασμό με περιφερική νευροπάθεια. Συγκεκριμένα, το σύνδρομο Isaac παρατηρείται μερικές φορές σε κληρονομικές κινητικές και αισθητηριακές νευροπάθειες, σε CIDP, τοξικές νευροπάθειες και νευροπάθειες άγνωστης προέλευσης, σε συνδυασμό με κακόηθες νεόπλασμα χωρίς νευροπάθεια, σε συνδυασμό με μυασθένεια.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ημισπάσμα προσώπου

Οι δεσμιδώσεις και η μυοκυμία, μαζί με τον μυόκλονο, αποτελούν τον κύριο κλινικό πυρήνα των εκδηλώσεων ημισπασμού του προσώπου. Κλινικά, οι δεσμιδώσεις δεν είναι πάντα εύκολα αντιληπτές εδώ, καθώς καλύπτονται από πιο ογκώδεις μυϊκές συσπάσεις.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Μεταπαραλυτική σύσπαση των μυών του προσώπου

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τη μεταπαραλυτική σύσπαση των μυών του προσώπου («σύνδρομο ημισπασμού του προσώπου μετά από νευροπάθεια του νεύρου VII»), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο ως επίμονη σύσπαση των μυών ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, αλλά και ως μυοκλονική τοπική υπερκινητικότητα, καθώς και ως συσσωματώσεις στην περιοχή των προσβεβλημένων κλάδων του νεύρου του προσώπου.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ιατρογενείς συσσωματώσεις

Έχουν περιγραφεί ιατρογενείς συσσωματώσεις με τη χρήση πενικιλίνης και την υπερδοσολογία αντιχολινεργικών.

Στον υπερθυρεοειδισμό μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν συσσωματώσεις, οι οποίες, σε συνδυασμό με μυϊκή ατροφία και αδυναμία, μπορεί να μιμούνται την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.

Τα τσιμπήματα κροταλίας, σκορπιού, μαύρης αράχνης χήρας και ορισμένων εντόμων που τσιμπούν μπορούν να προκαλέσουν κράμπες, μυαλγίες και δεσμιδώσεις.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Συμπτώματα περιδίνηση

Κανονικά, ένας χαλαρός μυς δεν συνοδεύεται από βιοηλεκτρική δραστηριότητα. Εάν οι συσσωματώσεις είναι το μόνο σύμπτωμα, δηλαδή δεν συνοδεύονται από μυϊκή ατροφία και αντανακλαστικές αλλαγές, η κλινική τους σημασία είναι μικρή. Σε περίπτωση πιο σοβαρής δυσλειτουργίας του κινητικού νευρώνα, όλες οι μυϊκές ίνες που δέχονται νεύρωση από αυτόν υποφέρουν, γεγονός που οδηγεί σε μυϊκή ατροφία (ατροφία απονεύρωσης), μειωμένα αντανακλαστικά και συνοδεύεται από δυναμικά μαρμαρυγής, θετικά κύματα, συσσωματώσεις και αλλαγές στα δυναμικά των κινητικών μονάδων.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Θεραπεία περιδίνηση

Η θεραπεία περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές που περιλαμβάνουν την αύξηση της πρόσληψης μαγνησίου από τρόφιμα όπως ξηρούς καρπούς (ειδικά αμύγδαλα), μπανάνες και σπανάκι. Μπορεί να συνιστώνται φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο.

Πρόληψη

Οι συσσωματώσεις μπορεί να είναι συνέπεια μακροχρόνιου στρες, επομένως η πρόληψη της εμφάνισης αγχωτικών καταστάσεων είναι μία από τις κύριες μεθόδους πρόληψης.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]