Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οπτικές νευροπάθειες που προκαλούνται από φάρμακα
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι σε προβληματιζει?
Οπτική νευροπάθεια που προκαλείται από εθαμβουτόλη και προκαλείται από φάρμακα
Η εθαμβουτόλη σε συνδυασμό με ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η τοξικότητα εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας και είναι 6% σε ημερήσια δόση 25 mg/kg (μια δόση 15 mg/kg είναι σπάνια τοξική). Τοξικότητα μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2 μήνες θεραπείας (κατά μέσο όρο 7 μήνες).
Η ισονιαζίδη μπορεί επίσης να προκαλέσει τοξική οπτική νευροπάθεια, ειδικά σε συνδυασμό με εθαμβουτόλη.
Εκδηλώνεται ως συμμετρική σταδιακή επιδείνωση της όρασης και δυσχρωματοψία,
Συμπτώματα: φυσιολογικός ή ελαφρώς οιδηματώδης δίσκος με ραβδωτές αιμορραγίες.
Ελαττώματα οπτικού πεδίου: κεντρικά ή κεντροτυφλικά σκοτώματα, μπορεί επίσης να έχουν αμφικροταφική ή περιφερειακή στένωση.
Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι καλή, αλλά η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες. Σε έναν μικρό αριθμό ασθενών, η επίμονη απώλεια όρασης σχετίζεται με την ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου.
Ο έλεγχος θα πρέπει να διενεργείται ανά 3 μήνες εάν η ημερήσια δόση υπερβαίνει τα 15 mg/kg. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οπτικής νευροπάθειας, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Οπτική νευροπάθεια που προκαλείται από αμιωδαρόνη
Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Η στροβιλώδης κερατοπάθεια, η οποία είναι ακίνδυνη, εμφανίζεται σχεδόν σε όλους. Η οπτική νευροπάθεια αναπτύσσεται μόνο στο 1-2% των ασθενών, ανεξάρτητα από τη δόση.
Εκδηλώνεται ως σταδιακή μονομερής ή αμφοτερόπλευρη επιδείνωση της όρασης.
Συμπτώματα: Αμφοτερόπλευρο οίδημα θηλής που επιμένει για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου μπορεί να είναι μικρά και αναστρέψιμα ή μεγάλα και μόνιμα.
Η πρόγνωση είναι δύσκολη, καθώς η διακοπή του φαρμάκου μπορεί να μην οδηγήσει σε βελτίωση.
Δεν διενεργείται προληπτικός έλεγχος επειδή δεν βοηθά στον εντοπισμό του κινδύνου. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον πιθανό κίνδυνο τοξικότητας φαρμάκων και θα πρέπει να αναφέρουν τυχόν αλλαγές στην όραση,
Οπτική νευροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα λόγω βιγαμπατρίνης
Η βιγαμπατρίνη είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ως φάρμακο δεύτερης γραμμής, εκτός από περιπτώσεις βρεφικού σπασμού (σύνδρομο Wesl). Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν δυσχρωματοψία και ελαττώματα στο οπτικό πεδίο σε συνολική δόση 1500 g ή περισσότερο. Τα ελαττώματα αναπτύσσονται εντός 1 μήνα έως αρκετών ετών μετά την έναρξη της θεραπείας και συχνά επιμένουν παρά τη διακοπή του φαρμάκου. Συνιστώνται εξετάσεις οπτικού πεδίου ανά 6 μήνες.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;