Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φαρμακευτικές Οπτικές Νευροπάθειες
Τελευταία επισκόπηση: 18.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι σε προβληματιζει?
Φαρμακευτική οπτική νευροπάθεια που προκαλείται από την αιθαμβουτόλη
Η αιθαμβουτόλη σε συνδυασμό με ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η τοξικότητα εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας και είναι 6% με ημερήσια δόση 25 mg / kg (μια δόση των 15 mg / kg είναι σπάνια τοξική). Η τοξικότητα μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2 μήνες θεραπείας (κατά μέσο όρο 7 μήνες).
Το ισονιαζίδιο μπορεί επίσης να προκαλέσει τοξική οπτική νευροπάθεια, ειδικά σε συνδυασμό με αιθαμβουτόλη.
Εκδηλώνεται με συμμετρική σταδιακή φθορά της όρασης και δυσχρωματοπάθεια,
Συμπτώματα: κανονικός ή ελαφρώς πρησμένος δίσκος με διακεκομμένη αιμορραγία.
Ελαττώματα του οπτικού πεδίου: κεντρικό ή κεντοκεκαλικό σκώωμα, μπορεί επίσης να είναι μια δυαδική ή περιφερειακή στένωση.
Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι καλή, αλλά η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες. Σε μικρό αριθμό ασθενών, η επίμονη μείωση της όρασης σχετίζεται με την ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου.
Η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται σε διαστήματα 3 μηνών εάν η ημερήσια αμπέλου υπερβεί τα 15 mg / kg. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οπτικής νευροπάθειας, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Φαρμακευτική οπτική νευροπάθεια που προκαλείται από αμιωδαρόνη
Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Η κερατοπάθεια του Vortex, η οποία είναι ακίνδυνη, εμφανίζεται σχεδόν σε όλες, η οπτική νευροπάθεια αναπτύσσεται μόνο στο 1-2% των ασθενών ανεξάρτητα από τη δόση.
Εκδηλώνεται με σταδιακή μονομερή ή διμερή επιδείνωση της όρασης.
Συμπτώματα: διμερές οίδημα του δίσκου οπτικού νεύρου, που συνεχίζεται για αρκετούς μήνες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου μπορεί να είναι μικρά και αναστρέψιμα ή μεγάλα και επίμονα.
Η πρόβλεψη είναι δύσκολη, επειδή η ακύρωση του φαρμάκου δεν μπορεί να προκαλέσει βελτίωση.
Ο έλεγχος δεν πραγματοποιείται διότι δεν συμβάλλει στον εντοπισμό του κινδύνου. Παρόλα αυτά, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον πιθανό κίνδυνο εκδήλωσης της τοξικότητας του φαρμάκου και να αναφέρουν οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση,
Φαρμακευτική οπτική νευροπάθεια που προκαλείται από vigabatrin
Η βιγαμπατίνη είναι ένας αντιεπιληπτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται ως φάρμακο δεύτερης γραμμής, με εξαίρεση τις περιπτώσεις παιδικού σπασμού (σύνδρομο Wesl). Πολλοί ασθενείς με συνολική δόση 1500 g ή περισσότερο αναπτύσσουν δυσχρωματοπάθεια και περιορίζουν τα πεδία όρασης. Τα ελαττώματα αναπτύσσονται από 1 μήνα έως αρκετά χρόνια από την έναρξη της θεραπείας και συχνά επιμένουν παρά την απόσυρση του φαρμάκου. Η διερεύνηση του οπτικού πεδίου συνιστάται να διεξάγεται ανά διαστήματα 6 μηνών.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;