Εξώστωση των ούλων

Οι παθολογικές αυξήσεις των οστών δεν βρίσκονται μόνο στην ορθοπεδική, αλλά και στην οδοντιατρική. Μία από τις ποικιλίες ενός τέτοιου προβλήματος είναι η εξαίρεση των ούλων, η οποία ονομάζεται επίσης ακίδα οστού. Αυτό το νεόπλασμα σχηματίζεται από τον περιοδοντικό χόνδρο και ανήκει σε διάφορους καλοήθεις όγκους χωρίς τάση κακοήθειας. Παρά την φαινομενική "αβλαβή" της εξώθησης, προκαλεί σημαντική δυσφορία στον ασθενή, επιδεινώνει τις λειτουργίες του λόγου και του μάσημα των τροφίμων και γενικά επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής. [1]

Αιτίες εξώστωση των ούλων

Η εξαίρεση των ούλων είναι μια παθολογία που μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Ένας ορισμένος ρόλος διαδραματίζεται από τη γενετική προδιάθεση: οι κληρονομικές εξωστώσεις σχηματίζονται συχνότερα στην παιδική ηλικία, με την ανάπτυξή τους να εντείνεται κατά την περίοδο της ορμονικής αναδιάρθρωσης - ειδικότερα, στο στάδιο της εφηβείας.

Οι ειδικοί επισημαίνουν τους ακόλουθους πιο συνηθισμένους λόγους για τον σχηματισμό της εξώθησης των ούλων:

• Οι πυώδεις εστίες στο περιοδοντικό, τα συρίγγια και η ροή, ατροφικές και καταστροφικές διεργασίες στο οστό.
• Αναπτυξιακά ελαττώματα ενός συγκεκριμένου δοντιού.
• Χρόνια πορεία Περοσίτιδα;
• Ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν τη δομή των οστών.
• Συφιλιτικές βλάβες των οστών.
• Ακατάλληλη ή υπερ-τραυματική εξαγωγή ενός δοντιού.
• Τραυματισμοί στο σαγόνι, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ή μερικής κατάγματα,

Σε μερικά παιδιά, οι μορφές εξώθησης των ούλων κατά τη διάρκεια της αντικατάστασης των δοντιών του μωρού με γομφίους.

Στατιστικά, οι πιο συνηθισμένες αιτίες της εξώθησης των ούλων είναι:

• Επιπλοκές της εξαγωγής δοντιών;
• Οι τραυματισμοί των γνάθων συνοδεύονται από την ενεργό αναγέννηση των προσβεβλημένων ιστών με ενεργό κυτταρική διαίρεση και υπερανάπτυξη.

Συχνά, οι μορφές εξώθησης σε ασθενείς που αρνούνται τη σταθεροποίηση του νάρθηκα και αποτυγχάνουν να παρέχουν ακινησία της γνάθου κατά την περίοδο της οστικής ανάκαμψης μετά από κάταγμα. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες προκλητικής για την εμφάνιση της εξώθησης των ούλων λέγεται ότι είναι:

• Κληρονομική προδιάθεση · [3]
• Τραυματικοί τραυματισμοί, τόσο απευθείας στο κόμμι όσο και στα σαγόνια.
• Διαταραχές δαγκώματος και άλλα ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών ελαττωμάτων ·
• Οξεία και χρόνια παθολογίες στην στοματική κοιλότητα.

Οι ειδικοί υπογραμμίζουν επίσης άλλους πιθανούς παράγοντες:

• Μεταβολικές διαταραχές.
• Χρόνια δηλητηρίαση.
• Κακές συνήθειες.

Η γενετικά καθορισμένη εξαίρεση των ούλων είναι συχνότερα πολλαπλή, η θέση της είναι συνήθως συμμετρική.

Παθογένεση

Η ανάπτυξη των οστών και των χόνδρων συμβαίνει κάτω από τους μαλακούς ιστούς της κόμμας. Σε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, το πρόβλημα δεν γίνεται γνωστό για μεγάλο χρονικό διάστημα: στην αρχή, η εξώθηση έχει την εμφάνιση ενός νεοπλάσματος χόνδρου, το οποίο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα σκληραίνει και μετατρέπεται σε μια οστική προεξοχή. Μια πυκνή κάψουλα οστού παρόμοια με ένα κέλυφος σχηματίζεται στην επιφάνεια του.

Οπτικά, μια εξώθηση των ούλων μπορεί να έχει διαφορετικές διαμορφώσεις, από επιμήκη ή ακανθώδη, σε στρογγυλεμένο ή μανιτάρι σε σχήμα. Το μέγεθος μπορεί επίσης να ποικίλει από μερικά χιλιοστά έως 1-2 cm. Οι εξωστώσεις είναι πιο συχνά ενιαίες, λιγότερο συχνά - πολλαπλές, που βρίσκονται συμμετρικά.

Με την πάροδο του χρόνου, το νεοπλάσιμο εξελίσσεται, η ανάπτυξη γίνεται μεγαλύτερη, αρχίζει να δημιουργεί προβλήματα στη μάσηση των τροφίμων, παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του λόγου. Σε παραμελημένες περιπτώσεις, η εξώθηση των ούλων προκαλεί παραμόρφωση της γνάθου, διαταραχές δαγκώματος και ανάπτυξη των δοντιών. Το ελάττωμα απεικονίζεται με γυμνό μάτι, λαμβάνοντας τη μορφή πάχυνσης κάτω από την τσίχλα. [4]

Σε ορισμένους ασθενείς, οι αυξήσεις των οστών και του χόνδρου αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα για δεκαετίες. Τέτοιες εξωστασίες ανακαλύπτονται τυχαία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή των συνήθων οδοντιατρικών ελέγχων.

Συμπτώματα εξώστωση των ούλων

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της εξώθησης των ούλων, δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα. Στην περιοχή της τσίχλας είναι απλώς ορατή μικρή πάχυνση, η οποία πρακτικά δεν παρεμβαίνει με κανέναν τρόπο, δεν συνοδεύεται από πόνο. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ανάπτυξη αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα:

• Μια επίμονη αίσθηση ξένου σώματος στο στόμα.
• Ερυθρότητα, διεύρυνση της τσίχλας στην περιοχή της παθολογικής εστίασης.
• Αλλαγές στην ομιλία (εάν η ανάπτυξη είναι μεγάλη).
• Μερικές φορές - πόνος όταν ψηλάει το νεοπλάσιμο).

Η εμφάνιση μιας πάχυνσης δεν συσχετίζεται με λοίμωξη από ιστό, δεν έχει τάση κακοήθειας. Συνδέεται αποκλειστικά με την αυξανόμενη δυσφορία, η οποία αναφέρεται από σχεδόν όλους τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξώθηση προσθέτει προβλήματα όσον αφορά ορισμένους οδοντικούς χειρισμούς - για παράδειγμα, οδοντοστοιχίες.

Η εξαίρεση στην τσίχλα μετά την εξαγωγή των δοντιών μπορεί να σχηματιστεί στη βάση των κοπτήρων ή των σκύλων. Ο παθολογικός σχηματισμός έχει κατ 'αποκοπή ή πυκνωτική μορφή.

Η ανάπτυξη ξεκινά ασυμπτωτικά. Στο πρώτο στάδιο, μια μικρή, αργά αυξανόμενη μάζα εμφανίζεται κάτω από τα ούλα, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία. Καθώς μεγαλώνει, εμφανίζονται τα αντίστοιχα συμπτώματα:

• Ένα απεικονισμένο "χτύπημα" που είναι δύσκολο όταν αισθάνεται?
• Φωτισμός των ούλων στην περιοχή της παθολογικής εστίασης.
• Σταθερό αίσθημα της παρουσίας ξένου αντικειμένου στην στοματική κοιλότητα.
• Προβλήματα μάσησης και ομιλίας ·
• Σε προχωρημένες περιπτώσεις - παραμόρφωση γνάθου, ασυμμετρία προσώπου.

Η εξαίρεση των ούλων μπορεί να συνοδεύεται από πόνο μόνο στην κοντινή θέση των νευρικών ινών και των τερματισμών, όταν η ανάπτυξη πιέζει στη ρίζα του δοντιού ή όταν αναπτύσσεται η φλεγμονώδη διαδικασία. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από συστηματική τριβή των μαλακών ιστών των χειλιών ή του μάγουλο στην παθολογική ανάπτυξη με τη διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα στην σχηματισμένη πληγή. Σε μια τέτοια κατάσταση, το νεόπλασμα διογκώνεται, Reddens, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή από την στοματική κοιλότητα. [5]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αποχώρηση από την εξαίρεση των ούλων δεν συνιστάται, αφού τέτοια νεοπλάσματα τείνουν να αυξάνονται συνεχώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η χειρουργική απομάκρυνση της παθολογικής υπερανάπτυξης: είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την πλήρη εξάλειψη του ελαττώματος.

Εάν το πρόβλημα δεν διορθωθεί, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις οδοντοστοιχίες, να παρεμβαίνει στην κανονική ομιλία και να τρώει, να παραμορφώσει το σαγόνι και να επηρεάσει το δάγκωμα των δοντιών.

Θα φύγει από μόνη της η εξώθηση στην τσίχλα; Εάν η εμφάνισή του σχετίζεται με δηλητηρίαση, ορμονικές ή μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, οι οποίες μπορούν να εξαλειφθούν, τότε οι αυξήσεις μικρού μεγέθους (έως 2-3 mm) μπορούν να υποχωρήσουν. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έναν χειρουργό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι σε ορισμένους ασθενείς, η ουλούνα είναι σε θέση να επαναληφθεί, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους που έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτήν την παθολογία.

Η εξαίρεση των ούλων αναφέρεται σε καλοήθεις αναπτύξεις χωρίς την τάση να μετατρέπονται σε κακοήθη διαδικασία.

Διαγνωστικά εξώστωση των ούλων

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία στην τσίχλα πρακτικά δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά, ανιχνεύεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας οδοντικής εξέτασης. Μερικές φορές μια ύποπτη ανάπτυξη υποδεικνύεται από τον ίδιο τον ασθενή.

Μετά από οπτική επιθεώρηση και ψηλάφηση του παθολογικού σχηματισμού, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις: Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο ειδικός δημιουργεί μια διάγνωση, περιγράφει τα χαρακτηριστικά της εξώθησης (εντοπισμός, μέγεθος, διαμόρφωση, επιπλοκές): Η ανάπτυξη είναι συνήθως στρογγυλή ή ακανθώδης, χωρίς πρόσφυση στους ιστούς των ούλων. [6]

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες δοκιμές:

• Βιοψία με ιστολογική ανάλυση.
• CT ή MRI.
• Εργαστηριακές εξετάσεις (γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, Wasserman αντίδραση).

Διαφορική διάγνωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυξήσεις των οστών των ούλων φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη, αποκτούν μια άτυπη διαμόρφωση, χωρίς να συνοδεύονται από σύνδρομο πόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια διαφορική διάγνωση - ειδικότερα, από τους κυστικούς σχηματισμούς, Epulis, μεσεγχυματικούς όγκους (οστεοχονδρόμα). Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός ορίζει πρόσθετες εξετάσεις για τον ασθενή:

• Η τομογραφία των υπολογιστών για να διευκρινιστεί το μέγεθος και ο εντοπισμός του νεοπλάσματος, η θέση του σε σχέση με τις οδοντικές ρίζες και άλλα dentoalveolar συστατικά.
• Βιοψία για να αποκλείσει την κακοήθεια.

Εάν υποδεικνύεται, είναι δυνατός ο διορισμός της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η διαβούλευση του ορθοδοντικού, ογκολόγου.

Η διαφορική διάγνωση είναι συχνά σε θέση να εντοπίσει:

• Κατάγματα ρίζας, πυώδεις εστίες.
• Ρωγμές και άλλες τραυματισμούς οστών.
• Κρυμμένοι σχηματισμοί άλλων εξωστοσών.

Θεραπεία εξώστωση των ούλων

Η θεραπεία της εξώθησης των ούλων χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο εάν η εμφάνιση του προβλήματος σχετίζεται με διαταραχές που μπορούν να εξαλειφθούν συντηρητικά. Για παράδειγμα, εάν η βασική αιτία του σχηματισμού της ανάπτυξης ήταν μεταβολικές διαταραχές και το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι εντός 3 mm, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η διόρθωση του μεταβολισμού είναι συνταγογραφείται. Με την εξομάλυνση της κατάστασης του σώματος, τέτοιες εξωστασίες μπορεί να υποχωρήσουν. [7]

Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της ανάπτυξης δεν θα μπορούσε να καθοριστεί ή αν δεν είναι δυνατόν να επηρεαστεί αυτή η αιτία, η χειρουργική θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί, η οποία αποτελείται από τη χειρουργική απομάκρυνση της εξώθησης των ούλων. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται έντονα:

• Εάν το νεόπλασμα διευρύνεται γρήγορα.
• Εάν υπάρχει πόνος?
• Εάν υπάρχει ασυμμετρία προσώπου, ανωμαλίες δαγκώματος.
• Εάν υπάρχουν προβλήματα με την ομιλία και το φαγητό.
• Εάν η εξαίρεση των ούλων εμποδίζει την εκτέλεση οδοντικών εμφυτευμάτων ή οδοντοστοιχιών.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απορριφθεί εάν ο ασθενής έχει βρεθεί ότι έχει:

• Διαταραχή πήξης.
• Διαβήτης;
• Προφανείς ορμονικές διαταραχές που εμποδίζουν την περαιτέρω επούλωση των πληγών.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.

Η τυπική χειρουργική χειραγώγηση για την απομάκρυνση της εξόφλησης της ούλων εκτελείται ως εξής:

• Ένα αναισθητικό εγχέεται στην κόμμι, η στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παράγοντα.
• Εκτελέστε μια τομή των ούλων, εκθέστε την περιοχή του παθολογικού νεοπλάσματος.
• Η προεξοχή αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι με ειδικό προσκόλληση, τότε ο τόπος αυτός καθαρίζεται προσεκτικά.
• Εάν εντοπιστεί βλάβη των οστών, το ελάττωμα καλύπτεται με ειδική πλάκα.
• Ο αφαιρεμένος ιστός τοποθετείται πίσω στη θέση του και συρράπτεται.

Συχνά ασκούμενη και λεγόμενη θεραπεία με λέιζερ: Μετά τη θεραπεία της περιοχής της παθολογικής εστίασης σε αυτήν κατευθύνεται με τη δέσμη λέιζερ, η οποία θερμαίνει και λιώνει την υπερβολική υπερανάπτυξη του ιστού. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από ευκολότερο και ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης ιστών.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειραγώγησης και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται.

Τι να κάνετε μετά την απομάκρυνση της εξώθησης στην κόμμι; Το κύριο στάδιο αποκατάστασης διαρκεί περίπου μια εβδομάδα, αλλά η πλήρης ανάκτηση των ιστών μπορεί να μιλήσει περίπου 20-30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνιστάται:

• Πάρτε αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ορίζεται από γιατρό (το μάθημα μπορεί να είναι 3-5 ημέρες).
• Ξεπλύνετε το στόμα με αντισηπτικά διαλύματα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μολυσματικών παθολογιών.
• Όταν υποδεικνύεται, εφαρμόστε τοπικά παρασκευάσματα για να διεγείρουν την επιδιόρθωση των ιστών και να επιταχύνετε την επούλωση των πληγών.
• Παρουσία πυώδους φλεγμονής, παίρνετε αντιβακτηριακούς παράγοντες (όπως ορίζεται από γιατρό).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Εξαλείψτε την κατανάλωση τραχύ, σκληρά, άκαμπτα τρόφιμα.
• Καταναλώνουν μόνο ζεστά, μαλακά τρόφιμα και ποτά.
• Μην αγγίζετε την περιοχή του τραύματος με τα δάχτυλα, τα αντικείμενα ή τη γλώσσα.
• Κατά τη διάρκεια των πρώτων 48 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε την απότομη κάμψη, μην ανυψώσετε τα βάρη.
• Εξαιρέστε την πρόσληψη καπνίσματος και αλκοόλ (ο καπνός και τα αλκοολούχα ποτά προκαλούν ερεθισμό των κατεστραμμένων ιστών και επιδεινώνουν την πορεία των διαδικασιών αποκατάστασης).

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την απομάκρυνση της εξώθησης έχουν οδυνηρή ούλα, διόγκωση, μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται σε υπο-γέλη. Αυτή η κατάσταση είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε βλάβη ιστού. Καθώς η διαδικασία επούλωσης εξελίσσεται, η αίσθηση της ευημερίας ομαλοποιείται.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός εξωστουσών, είναι απαραίτητο να τηρήσετε αυτές τις ιατρικές συστάσεις:

• Διατηρήστε την οδοντιατρική και στοματική υγιεινή.
• Συστηματικά επισκεφθείτε τον οδοντίατρο, ακόμη και αν τα δόντια σας είναι σε κανονική κατάσταση - για προληπτικές εξετάσεις.
• Ζητήστε έγκαιρη ιατρική φροντίδα για τυχόν ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των οδοντικών ασθενειών.

Θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποφυγή πιθανών τραυματισμών των σιαγόνων. Συγκεκριμένα, οι αθλητές θα πρέπει να φορούν προστατευτικό εξοπλισμό (κράνη, φρουρές στο στόμα κ.λπ.) όταν ασκούν πυγμαχία, πάλη και άλλα αθλήματα επιρρεπή σε τραυματισμούς.

Επίσης, μην ξεχνάτε τις δυνατότητες αυτοδιάγνωσης: Εάν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε να δείτε έναν γιατρό.

Πρόβλεψη

Οι καλοήθεις υπερανάπτυχες των οστών και του χόνδρου μπορεί να εμφανιστούν χωρίς σαφή αιτία. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας θεωρείται χειρουργική επέμβαση. Η παρέμβαση είναι ελάχιστα τραυματική, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί γενική αναισθησία και πολύπλοκο εξοπλισμό.

Εάν το νεόπλασμα έχει αφαιρεθεί, αλλά η αιτία του δεν έχει εξαλειφθεί, υπάρχει ένας ορισμένος κίνδυνος υπερανάπτυξης ιστού - υποτροπή, στον ίδιο τόπο ή με αλλαγή στον εντοπισμό.

Η αυτοαναρρόφηση της εξώθησης είναι δυνατή εάν εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή μετά την αφαίρεση της αιτίας της εμφάνισής της (για παράδειγμα, μετά τη διόρθωση του μεταβολισμού ή την εξομάλυνση του ορμονικού υποβάθρου). Εάν η εξέγερση δεν εξαφανιστεί ή ακόμα και αυξάνεται, συνιστάται να το αφαιρέσετε. Επιλέγοντας γιατρό για τη λειτουργία, είναι επιθυμητό να βασίζουμε όχι τόσο το κόστος της παρέμβασης, αλλά για τα προσόντα και την εμπειρία του οδοντίατρου ή του χειρουργού. Γενικά, η εξαίρεση των ούλων έχει ευνοϊκή πρόγνωση.