Κάταγμα της κάτω γνάθου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σε καιρό ειρήνης, η συχνότητα των τραυματισμών είναι 0,3 άτομα ανά 1.000 άτομα, ενώ το μερίδιο της γναθοπροσωπικής τραυματισμών μεταξύ όλων των τραυματισμών με βλάβη στα οστά στο αστικό πληθυσμό κυμαίνεται από 3,2 έως 8%. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται κατάγματα στα οστά του προσώπου σε ποσοστό 88,2%, τραυματισμοί μαλακών μορίων σε 9,9% και καψίματα προσώπου σε 1,9% των περιπτώσεων.

Ο αριθμός των ασθενών με τραυματισμούς ατόμων σε καιρό ειρήνης είναι 11-25% του συνόλου νοσηλεύονται στην κλινική γναθοπροσωπικής, τα οστά των ζημιών προσώπου αποτελούν περίπου το 15,2% του συνόλου των καταγμάτων των οστών του σώματος.

Οι πιο συχνές απομονωμένα κάτω γνάθου κατάγματα (79,7%), τη δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από κατάγματα της άνω γνάθου (9,2%), ακολουθούμενη από κατάγματα των ρινικών οστών (4,6%), στη συνέχεια, - κατάγματα του ζυγωματικού οστού και το ζυγωματικό τόξο (4,1%), και μόνο σε Το 2,4% των περιπτώσεων είναι κατάγματα και των δύο σιαγόνων. Μεταξύ των ασθενών με κατάγματα των σιαγόνων 83,7% ήταν άτομα με απομονωμένο αλλοιώσεις της κάτω γνάθου, 8% - στην άνω γνάθο, σε 8,3% των θυμάτων παρατηρήθηκαν βλάβη και στις δύο σιαγόνες.

Τι προκαλεί κάταγμα γνάθου;

Σε καιρό ειρήνης προκαλεί κατάγματα σιαγόνες είναι πιο συχνά χτυπά και τους τραυματισμούς που λαμβάνονται όταν πέφτουν, συμπίεση του (βιομηχανική τραυματισμό), κλπ αγώνες. Σιαγόνες κατάγματα συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια ατυχήματος. Στις αγροτικές περιοχές, τα κατάγματα της γνάθου μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της οπλής του αλόγου, της λαβής ενός "παλαιού" ελκυστήρα κλπ.

Σχετικά σπάνια παρατηρούνται κατάγματα σφαίρες των γνάθων, οι οποίες είναι συνήθως το αποτέλεσμα των λανθασμένων χειρισμών των όπλων (κυρίως το κυνήγι), φάρσες των παιδιών και ούτω καθεξής .. Τα τελευταία χρόνια, συχνά σκόπιμα τραύματα από πυροβολισμούς εισβολείς αντιμετωπίζουν.

Μεταξύ των αιτιών των τραυματισμών της άνω γνάθου κυριαρχείται επίσης το εγχώριο τραύμα, αν και σε μικρότερο βαθμό.

Μερικές φορές υπάρχουν "ιατρικοί" τραυματισμοί της άνω γνάθου με τη μορφή διάτρησης του πυθμένα των άνω τομαχιών, που προκύπτει κατά την εκχύλιση των δοντιών (συνήθως μεγάλων ή μικρών γομφίων).

Συνδυασμένοι τραυματισμοί της άνω και κάτω γνάθου και άλλων περιοχών του σώματος αντιπροσωπεύουν το 14% του συνολικού αριθμού συνδυασμένων μηχανικών τραυματισμών. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από οδικά ατυχήματα (52%), που μειώνονται από το ύψος (25%), τα νοικοκυριά (17%). Οι βιομηχανικοί τραυματισμοί αντιπροσωπεύουν μόνο το 4%, οι περιστασιακές τραυματισμοί από πυροβολισμούς - 1,3%, άλλες αιτίες - το 0,7% των περιπτώσεων.

τραυματισμούς επικράτηση γναθοπροσωπικής περιοχής στους άνδρες από τις γυναίκες (8: 1, 9: 1) λόγω της μεγαλύτερης απασχόλησή τους στη βιομηχανία και τη γεωργία, τις μεταφορές και την κατάχρηση αλκοόλ (13,6 - 27,3% των περιπτώσεων).

Η βλάβη στα οστά του προσώπου παρατηρείται συχνότερα στους καλοκαιρινούς-φθινοπωρινούς μήνες, που συμπίπτουν με την περίοδο των διακοπών, τον τουρισμό και λιγότερο συχνά - το χειμώνα.

Συμπτώματα κάταγμα της κάτω γνάθου

Συμπτώματα κάτω γνάθο κάταγμα εξαρτάται από το βαθμό της μετατόπισης του θραύσματα οστών, κατάγματα γνάθου ποσό, την παρουσία ή απουσία του τραυματισμού ή διάσειση του εγκεφάλου, τραυματισμούς μαλακών ιστών του προσώπου και της στοματικής κοιλότητας, για ζημία άλλα οστά του προσώπου, βάση του κρανίου, και ούτω καθεξής. D.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στο αίμα των θυμάτων εμφανίζονται οι άσχημες βιοχημικές διαταραχές αμέσως μετά το τραύμα. περιεχόμενο ΑΤΡ, αλουμίνιο, τιτάνιο, τρανσφερίνη, tseruloplazmi-on δραστηριότητα, αλκαλική φωσφατάση, ολική laktatdegid-rogenazy αύξηση αναλογικά κάταγμα της βαρύτητας και κατά συνέπεια τη γενική κατάσταση του ασθενούς (VP Korobow et al., 1989). Όλα αυτά και άλλες περιστάσεις (ηλικία, ασθένειες φόντο) οφείλεται στο γεγονός ότι η πλειοψηφία της κάτω γνάθου των ασθενών με κατάγματα χαρακτηρίζονται από σημαντική σοβαρότητα της κλινικής πορείας, ιδιαίτερα κατά παράβαση της ακεραιότητας του οστού σε δύο, τρεις ή περισσότερες θέσεις, διάσειση, κάταγμα και συντρίψει admaxillary μαλακό ιστούς. Ως εκ τούτου (με τα λόγια του ασθενή ή συνοδό) θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά και λεπτομερώς για τη συλλογή ιστορικού, χρησιμοποιώντας όλα τα διαθέσιμα έγγραφα: ένα πιστοποιητικό, ένα απόσπασμα από την ιστορία της νόσου, την κατεύθυνση, την πράξη του εργατικού ατυχήματος.

Όταν μόνο κάτω γνάθου κατάγματα, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα πόνου, η οποία εμφανίστηκε αμέσως όταν παρουσιάζεται βλάβη, η αδυναμία να κλείσει τα δόντια, δυσκολία στην ομιλία, το μάσημα πράξη της παράβασης, την εξαφάνιση της επιφάνειας ευαισθησία του δέρματος του προσώπου και του βλεννογόνου του στόματος. Σε περισσότερο σοβαρές κακώσεις (διπλό, τριπλό, πολλαπλές) ενώνονται παράπονα δυσκολίας στην κατάποση, ιδιαίτερα σε ύπτια θέση, και ακόμη και την αναπνοή.

Η συλλογή ιστορία του θύματος σε κατάσταση μέθης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανές ανακρίβειες (εκούσια ή ακούσια) σε σχέση με το χρόνο, τις συνθήκες τραυματισμού, η διάρκεια της απώλειας της συνείδησης, και ούτω καθεξής. Δ Λάβετε υπόψη ότι θα πρέπει να καταγράφονται για περαιτέρω εργασίες εκπρόσωπος των ανακριτικών αρχών στο ιατρικό ιστορικό τις ακόλουθες πληροφορίες: την ακριβή ώρα του τραυματισμού · το επώνυμο, το όνομα, το πατρόνυμο των τραυματιών και μάρτυρες σε αυτό. όταν, πότε, από ποιον, δόθηκε η πρώτη βοήθεια και η φύση; ποια φάρμακα έλαβε το θύμα μέσα, υποδόρια ή ενδομυϊκά, και ούτω καθεξής.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο με τον ασθενή περιπλέκεται από τραύμα (.. οστεομυελίτιδα, ιγμορίτιδα, ανοιχτές αιμάτωμα, απόστημα, πνευμονία, κλπ) πρέπει να καταλάβουμε, όταν μια επιπλοκή, η οποία τα μέτρα που εφαρμόζονται εναντίον του, πού και από ποιον? σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός πρέπει να σέβεται την δεοντολογική λεπτότητα, ειδικά κατά την εξέταση των βαρέως πασχόντων ασθενών με υψηλή θερμοκρασία του σώματος, δυσκολία στην αναπνοή, ομιλία και ούτω καθεξής. δ. Συλλέξτε το ιατρικό ιστορικό θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερα για να αποτραπεί η επιδείνωση του ασθενούς και να μην χάσετε το χρόνο που απαιτείται για να λάβουν αποτελεσματικά μέτρα κατά των επιπλοκών.

Συμπτώματα κάταγμα της κάτω γνάθου:

1. ασυμμετρία του προσώπου λόγω οίδημα ή αιμορραγία μαλακού ιστού στην περιοχή του προτεινόμενου κατάγματος,
2. ευαισθησία στην ψηλάφηση του οστού.
3. κατά κανόνα, σε μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη μετατόπιση και κινητικότητα θραυσμάτων (με προσεκτική διμηνιαία εξέταση).
4. δυσπλασία;
5. αυξημένη ηλεκτρική διεγερσιμότητα των δοντιών.

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ζημιά, όχι μόνο το σαγόνι και το πρόσωπο, αλλά και σε άλλα όργανα, η έρευνα πρέπει να διεξαχθεί μαζί με τις απαραίτητες ειδικές (ωτορινολαρυγγολόγο, οφθαλμίατρος, νευρολόγος, παθολόγος, και ούτω καθεξής. Δ) Για την ελαχιστοποίηση του χρόνου ελέγχου να παράσχει την απαραίτητη βοήθεια από ειδικούς. Εξέταση, ψηλάφηση, σχολαστικά τις πληγές και τραυματικό συρίγγιο πρέπει να πραγματοποιείται στα αποδυτήρια, να τηρούν αυστηρά τις απαιτήσεις της ασηπτικής και αντισηπτικό δυνατό και προσπαθεί να διαθέσει τον ασθενή.

Η επιθεώρηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

1. φύση της ασυμμετρίας του προσώπου - οφείλεται σε βλάβη του οστού και των μαλακών ιστών, αιμάτωμα, διήθηση ή οίδημα (όρια, καθώς και παραβίαση του τσιμπήματος πρέπει να περιγράφονται σαφώς στην ιστορία της νόσου)?
2. η παρουσία ρωγμών του βλεννογόνου των ούλων, της γλώσσας και του πυθμένα του στόματος.
3. συμφόρηση των θρόμβων αίματος στο πρόσωπο, το στόμα, τις ρινικές διόδους ·
4. την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα αυτιά και τη μύτη.

Με ψηλάφηση μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της ασυμμετρίας του προσώπου (πρήξιμο, θραύσματα οστών μετατόπιση, η διήθηση, απόστημα, απόστημα, εμφύσημα). Εντοπισμός κάταγμα της κάτω γνάθου επιτρέπει palpatory μέθοδο εξής: ο αντίχειρας του δεξιού χεριού του ένας γιατρός θα πρέπει να περιλαμβάνει το δικαίωμα μισό του σώματος της κάτω γνάθου, και το δείκτη - το αριστερό? με μια μικρή πίεση στο πηγούνι, υπάρχει πόνος στην περιοχή του θραύσματος του σώματος, της γωνίας ή του κλάδου της κάτω γνάθου. Παρουσιάζοντας το δείκτη στο κανάλι του αυτιού του ασθενούς (παλαμιαία επιφάνεια των άπω φάλαγγες προς τα εμπρός) και ζητώντας από τον ασθενή να ανοίξει και να κλείσει το στόμα ή το πηγούνι εκτοπίσει το αριστερό και το δεξί, ο ιατρός μπορεί να καθορίσει το βαθμό της συμμετρίας και κινητή κάτω κεφαλές σιαγόνα. Αν ένας από αυτούς κάτω από το δάχτυλό σας δεν είναι ανιχνεύσιμο, δείχνει το μπροστινό μέρος του κάτω εξάρθρωση σαγόνι ή κάταγμα-εξάρθρημα του κονδύλου. Με αμφίπλευρη εξάρθρωση της κεφαλής της κάτω γνάθου δεν ανιχνεύεται και στις δύο πλευρές.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς (επιθεώρηση, ψηλάφηση, πιεσόμετρα, θερμόμετρα, τον προσδιορισμό των καρδιακών παλμών, ακρόαση, κρουστά, κλπ. Δ), έκανε εύκολα το ιστορικό της νόσου. Αφού καθιερώσει μια προκαταρκτική διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες (εάν είναι απαραίτητο) και θεραπεία.

Από κάτω γνάθου κατάγματα συχνά συνδέονται με εγκεφαλική διάσειση ή θλάση σοβαρής ή ήπιας του, κάθε ασθενής με κάταγμα της κάτω γνάθου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με τραύμα στο γναθοπροσωπικό τομέα, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του παλμού, την ποσότητα της αρτηριακής πίεσης. Η υποψία για το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα σε αυτές τις περιπτώσεις επιτρέπει την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων όπως διαταραχή της συνείδησης, αμνησία, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και έμετο.

Επιπλέον, σε ασθενείς με κάτω γνάθου κατάγματα συχνά μια τραυματική νευρίτιδα των κλάδων του τριδύμου νεύρου, η οποία προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στις νευρικές ίνες και χαρακτηρίζεται από παραισθησία, αναισθησία, υπερ- ή τα δόντια, το κάτω χείλος, κλπ

Στη μακροχρόνια τραυματική νευρίτιδα συχνά οδηγεί στην καταστροφή των οστών στη ζώνη θραύσης και σε απομακρυσμένες περιοχές από αυτήν. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση (νευρολογικές και ηλεκτρο-οδοντο-διαγνωστικές μέθοδοι έρευνας) και η θεραπεία νευρολογικών διαταραχών έχουν μεγάλη σημασία.

Εξίσου σημαντικό να καθοριστεί εάν ένα ανοικτό κάταγμα ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά, επειδή όλες οι κάτω γνάθου κατάγματα εντός του κατώτερου οδοντικού τόξου μολυνθεί με παθογόνους μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, κυρίως σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, οι μισοί από τους ασθενείς οι οποίοι είναι ανθεκτικοί σε βακτηριοστατικούς παράγοντες.

Ταξινόμηση των καταγμάτων της κάτω γνάθου

Τα κατάγματα μη πυρκαγιάς της κάτω γνάθου μπορούν να ανοίγουν προς τα έξω και μέσα στην στοματική κοιλότητα. Τα κατάγματα που εντοπίζονται εντός του οδοντικού τόξου είναι συνήθως ανοιχτά στο στόμα ως αποτέλεσμα ρήξης ελαστικού που ταιριάζει άνετα στην κυψελιδική διαδικασία. Μπορούν επίσης να κλείσουν, ειδικά εάν εντοπιστούν εντός του κλάδου της κάτω γνάθου.

Κατανομή των ακόλουθων τύπων κατάγματα: πλήρης και ελλιπής (κάταγμα). μονή, διπλή και πολλαπλή. μονόπλευρη και διπλής όψης. γραμμική και τεμαχισμένη · με την παρουσία δοντιών στα θραύσματα και απουσία δοντιών. Τα μη φωτιά κατάγματα σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύονται από το σχηματισμό ελαττώματος οστικής ουσίας.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία και την κλινική μας, της κάτω γνάθου κατάγματα πιο συχνά συμβαίνει στην περιοχή των γωνιών (57-65%), του κονδύλου διαδικασίες (21-24%), προγομφίων και κυνόδοντες (16-18%) των γομφίων (14 -15%) και πιο σπάνια στην περιοχή των κοπτών.

Σχεδόν το ένα κάταγμα της κάτω γνάθου μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε τμήμα αυτού, έτσι σχηματική αναπαράσταση της προτιμησιακής εντοπισμό των καταγμάτων της κάτω γνάθου στην περιοχή της ψυχικής τρήματος και τη γωνία, καθώς και άλλα μέρη «ελάχιστης αντίστασης» πρέπει να γίνουν δεκτοί υπό όρους.

Σημαντικές συχνότητα των καταγμάτων κατά τη διαδικασία του κονδύλου και γωνίας της κάτω γνάθου μπορούν να εξηγηθούν από την επικράτηση είναι σήμερα τραυματισμό σπίτι στο οποίο ο διατρητήρας βρίσκεται κυρίως στην περιοχή του πηγουνιού και της γωνίας της κάτω γνάθου, t. E. Σε προσθιοπίσθια και τις πλευρικές διευθύνσεις. Η κάτω γνάθος είναι επίπεδη, αλλά για να μιλήσουμε για τη διαθεσιμότητα της μικρότερης αντίστασης σε επιμέρους τμήματα της μόνο με βάση τις ανατομικές δομές, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η κατεύθυνση και ο τόπος των δυνάμεων travmiruyushey αίτηση δεν μπορεί.

Η κάτω γνάθο έχει σχήμα καμάρας. στη γωνιακή περιοχή των γομφίων, κλαδιά και βάσεις κονδυλική διεργασίες διατομή του είναι πολύ λεπτό, και στην εμπρόσθια-οπίσθια τομή κατεύθυνση αυτών των τμημάτων πάνω από περίπου 3 φορές. Ως εκ τούτου, όταν πλευρική πρόσκρουση κάταγμα κάτω γνάθου σε αυτές τις θέσεις είναι δυνατόν και με την εφαρμογή μιας σχετικά μικρή δύναμη, όπου όταν μια πλευρική πρόσκρουση με τη γωνία του φρονιμίτης αποδυναμώνει αυτή την αντίσταση περιοχή οστού, και σε χτυπήματα που κατευθύνονται από εμπρός προς τα πίσω, αντίθετα, αυξάνει την αντοχή του, «εργασίας "Σχετικά με τη συστολή.

ΠΕΔΙΟ κυνικός - μέρος τουλάχιστον κάτω γνάθο αντίσταση μόνο όταν μια πλευρική πρόσκρουση, λόγω του σημαντικού μήκους της ρίζας μειωμένη οστική μάζα ουσίες, ειδικά τα του προσώπου και γλωσσικά πλευρές.

Σε επιθέσεις μπροστά-πίσω, το δόντι σκύλου, όπως το δόντι σοφίας, "εργάζεται" με συμπίεση, αυξάνει την αντοχή του οστού και ασκεί αντίσταση στη μηχανική δύναμη της κρούσης.

Η περιοχή του ανώτερου τμήματος της κονδυλωρικής διαδικασίας, η εγκάρσια τομή της οποίας είναι ευρύτερη από εκείνη του προ-οπίσθιου τμήματος, είναι η θέση της ασθενούς αντίστασης σε κρούσεις που κατευθύνονται από εμπρός προς τα πίσω. Σε πλευρικές επιθέσεις, τα κατάγματα είναι πολύ σπάνια. συνήθως βρίσκονται στη βάση της διαδικασίας του κονδύλου και να έχουν πλάγια κατεύθυνση: .. από την κορυφή προς τα κάτω και από το εσωτερικό προς τα έξω, δηλαδή προς την κατεύθυνση της δομής και αντιστοιχούν στις στρώματα του φλοιού του τμήματος.

Επομένως, στις αντιπρόσωπες επιπτώσεις και πλευρικές επιπτώσεις, οι κονδυλωρικές διεργασίες (περιοχή βάσης και λαιμού) είναι λιγότερο ανθεκτικές, οι γωνίες της κάτω γνάθου και η υποδοχή των δοντιών 83/38.

Με ένα βιομηχανικό τραύμα, το τραυματισμένο αντικείμενο κινείται με πολύ μεγαλύτερη ταχύτητα από ότι με το νοικοκυριό. Ως εκ τούτου, η κάτω σιαγόνα είναι κατεστραμμένο απευθείας στο σημείο εφαρμογής της δύναμης που ενεργεί, και τα υπόλοιπα τμήματα αυτής στην δύναμη αδράνειας δεν υφίσταται σημαντικό κάταγμα παραμόρφωση, ρήξη ή συμπίεση. Εξαιτίας αυτού, τα κατάγματα της παραγωγής είναι συνήθως ευθείες με θρυμματισμό της σιαγόνας. Εάν το τραυματικό αποτέλεσμα των σχετικά αργό (συμπίεση σαγόνι) κάταγμα όπως στην τραυματισμό νοικοκυριό, δηλαδή. Ε, όχι μόνο στο σημείο εφαρμογής της δύναμης, αλλά επίσης και σε απομακρυσμένες περιοχές, ακόμη και στην αντίθετη πλευρά (που αντικατοπτρίζεται κατάγματα).

Τραυματικά (νοικοκυριά ή άλλη αιτιολογία) κάταγμα της κάτω γνάθου εμφανίζεται μερικές φορές σε περιοχές με μειωμένη αντοχή λόγω καταστροφής των οστών από τις παραπάνω παθολογικές διεργασίες. τα κατάγματα στη ζώνη, για παράδειγμα, της ριζικής κύστης μπορεί να είναι είτε γραμμικά είτε τεμαχισμένα.

Είναι σημαντικό να μάθετε αν μόνο το κάτω γνάθου κάταγμα ή πολλαπλές, όπως είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί πολλαπλές (δίκλινα, τρίκλινα, και ούτω καθεξής. Δ) Κατάγματα. Ενιαία κατάγματα συμβαίνουν στο 46,7%, διπλή - από 45,6% (στη συντριπτική πλειοψηφία - ένα κάταγμα του δεξιά και αριστερά), τριπλό - σε 4,7%, πολλαπλά - στο 2,1% των θυμάτων? τα απομονωμένα κατάγματα της κυψελιδικής διαδικασίας είναι 0,9% των περιπτώσεων. Όπως και για τους ασθενείς με συνδυασμένη τραυματισμούς του προσώπου, σαγόνι και άλλες περιοχές του σώματος, μεταξύ των οποίων τα άτομα με κάτω γνάθου κατάγματα αντιπροσωπεύουν μόνο το 12,7% της άνω γνάθου - 10,3%, και τα δύο σαγόνια - 4,5%, οστά μάγουλο - 12,4%, τα οστά της μύτης - 4,8 %, αλλά μόνο οι μαλακοί ιστοί του προσώπου, των δοντιών, της γλώσσας - 55,3%.

Ενιαία κατάγματα της κάτω γνάθου συνήθως εντοπίζονται μεταξύ του 7ου και του 8ου δοντιού, στην περιοχή των γωνιών, των κονδυλωμάτων, μεταξύ του 2ου και 3ου δοντιού.

Τα διπλά κατάγματα είναι συνηθέστερα στις μεθόδους σκύλων και κονδύλων, το σκύλο και η γωνία της κάτω γνάθου, οι μικρές γομφίοι και η γωνία της κάτω γνάθου.

Τα τριπλά κατάγματα εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή τόσο των κονδυλωδών διαδικασιών όσο και στην περιοχή της σκύλου ή και των δύο κονδυλωμάτων και μεταξύ των κεντρικών κοπτικών.

[1], [2]

Διάγνωση κάταγμα της κάτω γνάθου

Η διάγνωση βασίζεται στη θέση του κατάγματος και στη φύση της μετατόπισης των θραυσμάτων. μετατόπιση εξαρτάται από το βαθμό της ισορροπίας ώση μασητικών μυών διαταραχές σχισμή κατεύθυνση κάταγμα, τον αριθμό των δοντιών που παραμένει στα θραύσματα οστών της γνάθου, και άλλους παράγοντες.

Για την επαλήθευση της κάταγμα της κάτω γνάθου είναι απαραίτητο να γίνει η διάγνωση Χ-ακτίνων σε δύο προεξοχές (προσθιο-οπίσθια, και πλευρική) ή orthopantomography. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η εξέταση έχει σε κατάγματα του κονδύλου διαδικασίες, τα καταστήματα και τις γωνίες της κάτω γνάθου, ώστε κατάγματα είπε ο εντοπισμός γίνονται κάθε δεύτερο ή τρίτο θύμα και συχνά ανεπαρκώς περιγράμματος-ed για ακτινογραφίες, διαστρωμάτωση των αυχενικών σπονδύλων, ο κλάδος της κάτω γνάθου και τα οστά της βάσης του κρανίου .

Σε πολλές περιπτώσεις κονδυλωδών καταγμάτων, η σωστή διάγνωση καθιερώνεται μόνο μετά από ακτινολογική εξέταση του ασθενούς. ενώ όσο υψηλότερη είναι η γραμμή κατάγματος στη διαδικασία, τόσο πιο ενδεικτική είναι η στρωματοποιημένη ακτινογραφία.

πολύ χρήσιμο να διευκρινίσει τη φύση του κατάγματος και την ασθένεια κονδύλου της κάτω γνάθου για την εφαρμογή (EN Riabokon, 1997) αξονική τομογραφία στο CPT-100 μηχάνημα για να απεικονίσει την κροταφογναθική άρθρωση LO-nechelyustnogo σε μαγνητική τομογραφία «Εικόνα 1» (κατασκευαστής - ΜΚΟ "Σύνολο").

Σε απομονωμένες αλλοιώσεις της κυψελιδικής διαδικασίας, μετατοπίζονται μόνο περιορισμένες περιοχές του οδοντικού τόξου, οι οποίες αναγνωρίζονται καλά με ενδοστοματική ακτινογραφία.

Εάν η διάγνωση «σπασμένο σαγόνι» είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί με ακρίβεια τη θέση του, το χαρακτήρα (γραμμική, θρυμματισμένο), παρουσία ή απουσία της μετατόπισης του θραύσματα οστών. Είναι απαράδεκτο, για παράδειγμα, να διατυπώσει μια διάγνωση ως εξής: .. «Fractured κάτω γνάθος δεξιά», «κεντρική κάτω γνάθο κάταγμα», «κάταγμα άνω γνάθου», κλπ Η διάγνωση πάντοτε καθορίζει και τις μεθόδους θεραπείας. Μερικοί από τους όρους "κεντρικό κάταγμα" νοούνται ως κάταγμα μεταξύ των κεντρικών κοπίδων και άλλοι - κάταγμα στους τέσσερις κοπτήρες. Πού αρχίζει το σώμα της γνάθου και πού τελειώνει; Σύμφωνα με τα δεδομένα της ανατομίας, το σώμα της γνάθου είναι όλο το οριζόντιο τμήμα της από την αριστερή στη δεξιά γωνία. Και ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι το σώμα της γνάθου ξεκινά από το σκυλί και τελειώνει στο δόντι της σοφίας. Όσον αφορά τα κατάγματα στο σαγόνι της γνάθου, ονομάζονται συχνά κεντρικά κατάγματα.

Ανάλογα με την τοποθεσία, αυτοί οι τύποι κατάγματα θα πρέπει να αναγνωρίζονται.

1. διάμεσος - που διέρχεται μεταξύ των κεντρικών κοπίδων.
2. - μεταξύ του πρώτου και του πλευρικού κοπτήρα.
3. κυνικός - περνώντας κατά μήκος της γραμμής του σκύλου?
4. διανοητική - περνώντας στο επίπεδο του ανοίγματος του πηγούντος.
5. το σώμα της γνάθου - συνηθέστερα μέσα στα πηγάδια του 5ου, 6ου, 7ου δοντιού και του μέσου περιθωρίου της κοιλότητας του 8ου δοντιού.
6. γωνιακό ή γωνιακό, δηλαδή περνώντας πίσω ή κοντά στην υποδοχή του κατώτερου 8ου δοντιού, δηλ. εντός του κατώτερου τρίτου του κλάδου της σιαγόνας.
7. τα κλαδιά του σαγονιού - στο μέσο και το ανώτερο τρίτο του.
8. βάσεις της διαδικασίας κονδυλωμάτων.
9. αυχενικό ή τραχηλικό, περνώντας στην περιοχή του λαιμού της κονδυλωρικής διαδικασίας της κάτω γνάθου.
10. κάταγμα-εξάρθρωση - ένας συνδυασμός μιας κατάρρευσης κονδυλωρικής διαδικασίας με μια εξάρθρωση της κεφαλής της κάτω γνάθου.
11. Στεφανιαία - στην περιοχή της κορονοειδούς διαδικασίας της κάτω γνάθου.

Κλήση κάταγμα κάτω γνάθου σε παρένθεση πρέπει να καθορίσετε το σύμβολο εντοπισμό των δοντιών του, μετά το οποίο πηγαίνει καλά, ή τα δόντια, μεταξύ των οποίων η τοπική χάσμα κάταγμα.

[3], [4], [5], [6]