Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συνήθης εξάρθρωση της κάτω γνάθου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[ Τι προκαλεί τη συνήθη εξάρθρωση της γνάθου;
Η αιτία της συνηθισμένης εξάρθρωσης της κάτω γνάθου μπορεί να είναι οι ρευματισμοί, η ουρική αρθρίτιδα και άλλες οργανικές παθολογικές αλλοιώσεις των κροταφογναθικών αρθρώσεων. Οι συνηθισμένες εξάρθρωση παρατηρούνται συχνά σε επιληπτικούς, καθώς και σε άτομα που έχουν περάσει εγκεφαλίτιδα και υποφέρουν από κλονικές κρίσεις. Η συνηθισμένη εξάρθρωση της κάτω γνάθου μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας της οξείας εξάρθρωσης της κάτω γνάθου (έλλειψη ακινητοποίησής της για ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την ανάταξη). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σημαντική διάταση της αρθρικής κάψουλας και του συνδέσμου της άρθρωσης.
Αποτελέσματα της συνήθους εξάρθρωσης της κάτω γνάθου
Η συντηρητική θεραπεία της συνήθους εξάρθρωσης της κάτω γνάθου είναι συνήθως αποτελεσματική. Εάν, παρά τη συντηρητική θεραπεία της συνήθους εξάρθρωσης της κάτω γνάθου, η υποκείμενη νόσος εξελιχθεί, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική μέθοδο εξάλειψης της εξάρθρωσης (ανύψωση του αρθρικού σωλήνα).
Θεραπεία της συνηθισμένης εξάρθρωσης της κάτω γνάθου
Η θεραπεία της συνηθισμένης εξάρθρωσης της κάτω γνάθου είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία της συνηθισμένης εξάρθρωσης της κάτω γνάθου περιλαμβάνει θεραπεία για την υποκείμενη νόσο (ρευματισμούς, ουρική αρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα) και ορθοπεδική θεραπεία, όπως η χρήση ειδικού νάρθηκα (στην άνω γνάθο) με ένα επίθεμα που ακουμπά στην βλεννογόνο μεμβράνη του πρόσθιου άκρου του κλάδου της κάτω γνάθου (νάρθηκας KS Yadrova) ή στη συσκευή Yu. A. Petrov.
Προτείνεται μια πολύ απλή στην κατασκευή και εύχρηστη συσκευή για τον περιορισμό της απαγωγής της κάτω γνάθου. Δύο μεταλλικές στεφάνες με σφράγιση κατασκευάζονται στους προγομφίους της άνω και κάτω γνάθου (και, ελλείψει αυτών, στους γομφίους ή τους κυνόδοντες). Ένα τμήμα βελόνας έγχυσης μήκους 3 mm με εσωτερική διάμετρο 0,6-0,7 mm συγκολλάται στην αιθουσαία επιφάνεια κάθε στεφάνης. Τα τμήματα της βελόνας συγκολλούνται υπό γωνία περίπου 45° σε σχέση με την επιφάνεια μάσησης. Οι τελικές οδοντικές στεφάνες στερεώνονται με τσιμέντο στα δόντια. Αφού λιώσει το ένα άκρο ενός τμήματος 10-15 cm από ένα μονολιθικό νήμα πολυαμιδίου κατάλληλης διαμέτρου (0,6-0,7 mm) μέχρι να σχηματιστεί μια διαστολή σε σχήμα ρόπαλου, διέρχεται από πίσω προς τα εμπρός μέσω του κάτω σωλήνα και στη συνέχεια από εμπρός προς τα πίσω μέσω του άνω σωλήνα. Αφού προσδιορίσετε το απαιτούμενο μήκος του σπειρώματος, κόψτε την περίσσεια του 3 mm μπροστά από το οπίσθιο άκρο του άνω σωλήνα με έναν θερμαινόμενο αισθητήρα κουμπιού και μετατρέψτε το προεξέχον τμήμα του σπειρώματος (με το ίδιο θερμαινόμενο όργανο) σε μια διαστολή σε σχήμα κλαμπ. Εάν στο μέλλον καταστεί απαραίτητο να μειωθεί ή να αυξηθεί το πλάτος της κίνησης της κάτω γνάθου, αυτό μπορεί εύκολα να επιτευχθεί αλλάζοντας το μήκος του σπειρώματος πολυαμιδίου.
Ως αποτέλεσμα του περιορισμού της κινητικότητας στην άρθρωση, το μέγεθος της αρθρικής κάψουλας και της συνδετικής συσκευής μειώνεται, η κατάσταση του μηνίσκου βελτιώνεται και η άρθρωση ενδυναμώνεται.
Οι χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης των συνηθισμένων πρόσθιων εξαρθρημάτων περιλαμβάνουν είτε την αύξηση του ύψους του αρθρικού βλεννογόνου, είτε την εμβάθυνση του κάτω γναθικού βόθρου, είτε την ενδυνάμωση της συνδετικής-καψικής συσκευής. Για παράδειγμα, ο Lindemann αυξάνει το ύψος του αρθρικού βλεννογόνου διαχωρίζοντάς τον και μετακινώντας τον προς τα κάτω στον πρόσθιο μίσχο. Ο AA Kyandskiy σχηματίζει μια οστική άκανθα μπροστά από τον υπογνάθιο βόθρο, ενισχυμένη με χόνδρο (μεταμοσχεύοντας χόνδρο κάτω από ένα μικρό οστικό-περιοστικό πτερύγιο). Ο Konjetzny μετακινεί τον αρθρικό δίσκο από οριζόντια σε κάθετη θέση μπροστά από την κεφαλή της κάτω γνάθου.
Χάρη σε αυτές τις τεχνικές, το κάτω γναθικό βοθρίο βαθαίνει και σχηματίζεται ένα εμπόδιο μπροστά από την κονδυλική απόφυση.
Μερικοί χειρουργοί αφαιρούν τον μηνίσκο, τον ενισχύουν με ράμματα, μειώνουν το μέγεθος της κάψας ή τον ενισχύουν με ένα μόσχευμα περιτονίας.
Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική και συγκριτικά απλή μέθοδος είναι η ανύψωση του αρθρικού βλεννογόνου σύμφωνα με τον AE Rauer. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια τομή στους μαλακούς ιστούς στην περιοχή του οπίσθιου τμήματος του ζυγωματικού τόξου και ένα κομμάτι πλευρικού χόνδρου που λαμβάνεται από τον χειρουργούμενο ασθενή εισάγεται κάτω από το περιόστεο στην περιοχή του αρθρικού βλεννογόνου. Για τον σκοπό αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί διατηρημένος αλλοχόνδρος, γεγονός που απλοποιεί περαιτέρω την επέμβαση.