Επίκτητος υποθυρεοειδισμός

Ο πρωτοπαθής επίκτητος υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενδημικής ανεπάρκειας ιωδίου, αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς, φλεγμονωδών και όγκων του θυρεοειδούς αδένα, ανεξέλεγκτης θεραπείας με αντιθυρεοειδικά φάρμακα για θυρεοτοξίκωση.

Ο δευτερογενής επίκτητος υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων βλαβών στην υπόφυση λόγω τραύματος κατά τη γέννηση, φλεγμονώδους και τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, χειρουργικής και ακτινοβολικής υποφυσεκτομής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα επίκτητου υποθυρεοειδισμού

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού κατά την έναρξη της νόσου και τον βαθμό της δυσλειτουργίας. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερο επηρεάζει ο υποθυρεοειδισμός την ανάπτυξη και την πνευματική ανάπτυξη. Ωστόσο, η ξηροδερμία, η δυσκοιλιότητα, η βραδυκαρδία, η μειωμένη πνευματική δραστηριότητα, η επιβράδυνση ή η διακοπή της ανάπτυξης απαιτούν εξέταση του παιδιού με υποχρεωτικό προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε T3, T4 και TSH στον ορό του αίματος _. Ένα _{σταθερό} σύμπτωμα σοβαρού υποθυρεοειδισμού είναι ένα ιδιόμορφο βλεννώδες οίδημα του δέρματος, που εντοπίζεται συχνότερα στο μέτωπο, τα βλέφαρα, τα χείλη, τα μάγουλα. Λόγω του οιδήματος των βλεφάρων, η σχισμή του ματιού στενεύει, τα χαρακτηριστικά του προσώπου λειαίνονται, οι εκφράσεις του προσώπου γίνονται λιγοστές. Λόγω της κατακράτησης νερού στο σώμα, το σωματικό βάρος αυξάνεται.

Διάγνωση επίκτητου υποθυρεοειδισμού

Η διάγνωση τίθεται με τον προσδιορισμό μειωμένων επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στον ορό του αίματος. Το επίπεδο TSH είναι αυξημένο στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό και μειωμένο στον εγκεφαλικό υποθυρεοειδισμό. Η υπερχοληστερολαιμία, η βραδυκαρδία και η καθυστερημένη οστική ηλικία σύμφωνα με την ακτινογραφία των αρθρώσεων του καρπού έχουν βοηθητική σημασία στη διάγνωση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από καθυστέρηση ανάπτυξης.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία του επίκτητου υποθυρεοειδισμού

Η θεραπεία του επίκτητου υποθυρεοειδισμού (ανεξάρτητα από την αιτία) πραγματοποιείται με λεβοθυροξίνη νατρίου. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 25 mcg την ημέρα, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα το πρωί με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται εβδομαδιαίως κατά 25 mcg μέχρι το μέγιστο ανεκτό υπό τον έλεγχο της περιεκτικότητας σε ορμόνες στον ορό του αίματος. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 50 έως 150 mcg, ανάλογα με τις ανάγκες.

Πρόγνωση επίκτητου υποθυρεοειδισμού

Η πρόγνωση για ήπιες επίκτητες μορφές υποθυρεοειδισμού που εκδηλώνονται στην προσχολική και σχολική ηλικία είναι αρκετά ευνοϊκή. Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία υποκατάστασης εξαλείφουν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου και καθορίζουν φυσιολογικούς δείκτες σωματικής ανάπτυξης.