Επίκτητος υποθυρεοειδισμός

Η επίκτητη πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό αναπτύσσεται λόγω ενδημική έλλειψη ιωδίου, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, ανεξέλεγκτη θυρεοστατικά θεραπεία σε θυρεοτοξίκωση.

Δευτερογενής αποκτώνται υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των διαφόρων υποφυσιακών αλλοιώσεων σε τραυματισμό γέννηση, φλεγμονωδών και τραυματική εγκεφαλική βλάβη, λειτουργική ακτινοθεραπεία και την εκτομή της υποφύσεως.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που έχει αποκτηθεί

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού κατά την έναρξη και το βαθμό της δυσλειτουργίας. Η παλαιότερη το παιδί είναι, το λιγότερο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει την ανάπτυξη και την πνευματική ανάπτυξη. Ωστόσο, ξηρό δέρμα, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, μείωση της πνευματικής δραστηριότητας, επιβράδυνση ή παύση της ανάπτυξης απαιτούν παιδιού επιθεώρηση υποχρεωτικός προσδιορισμός των Τ ορού ₃, Τ ₄ και TTG. Επίμονα συμπτώματα σοβαρών υποθυρεοειδισμού είναι ένα είδος γλοιώδη διόγκωση του δέρματος, τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο μέτωπο, τα βλέφαρα, τα χείλη, τα μάγουλα. Λόγω της διόγκωσης του χάσματος βλεφάρων ματιού γίνεται στενό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου εξομαλύνονται, έκφραση του προσώπου γίνεται σπανίζουν. Λόγω της κατακράτησης νερού στο σώμα, το σωματικό βάρος αυξάνεται.

Διάγνωση του υποθυρεοειδισμού που έχει αποκτηθεί

Η διάγνωση γίνεται κατά τον προσδιορισμό των μειωμένων επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στον ορό του αίματος. Το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο για πρωτογενή υποθυρεοειδισμό και μειώνεται στον εγκεφαλικό υποθυρεοειδισμό. Μια βοηθητική αξία στη διάγνωση είναι η υπερχοληστερολαιμία, η βραδυκαρδία, η καθυστέρηση της οστικής ηλικίας σύμφωνα με την ακτινογραφία των ραδιοκαρδιακών αρθρώσεων.

[5], [6], [7]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση γίνεται με όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από επιβράδυνση της ανάπτυξης.

[8], [9], [10], [11],

Θεραπεία του επίκτητου υποθυρεοειδισμού

Η θεραπεία του επίκτητου υποθυρεοειδισμού (ανεξάρτητα από την αιτία που το προκάλεσε) πραγματοποιείται με νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 25 mcg την ημέρα, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα το πρωί με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται εβδομαδιαίως κατά 25 μg στη μέγιστη ανεκτή ορμονική περιεκτικότητα στον ορό του αίματος. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 50 έως 150 mcg, ανάλογα με την ανάγκη.

Πρόγνωση του υποθυρεοειδισμού που έχει αποκτηθεί

Η πρόγνωση για τις ελαφρές μορφές υποθυρεοειδισμού που εκδηλώνονται στην προσχολική και σχολική ηλικία είναι αρκετά ευνοϊκή. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία υποκατάστασης βοηθούν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου και καθορίζουν τους φυσιολογικούς δείκτες σωματικής ανάπτυξης.