Εντεροδιεισδυτική εσερίχωση στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η εντεροδιηθητική εσεριχίωση παρατηρείται κυρίως σε παιδιά άνω των 3 ετών και σε ενήλικες. Οι κύριοι ορότυποι είναι οι 0124 και 0151, ενώ λιγότερο συχνοί είναι οι 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152.

Τα Escherichia coli αυτής της ομάδας είναι ικανά να διεισδύσουν στα επιθηλιακά κύτταρα του παχέος εντέρου και να πολλαπλασιαστούν σε αυτά (ενδοκυτταρικά). Πολλοί ορότυποι έχουν αντιγονική συγγένεια με το Shigella μέσω του Ο-αντιγόνου και με το Klebsiella pneumoniae μέσω του Κ-αντιγόνου.

Κωδικός ICD-10

A04.2 Εντεροδιηθητική λοίμωξη από Escherichia coli.

Επιδημιολογία

Η μόλυνση συνήθως συμβαίνει μέσω της τροφής, αλλά είναι επίσης πιθανή η μόλυνση μέσω του νερού. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων όσο και με ομαδικές επιδημικές εξάρσεις (όπως με τη σιγκέλλωση), κυρίως κατά την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου.

Παθογένεια της εντεροδιηθητικής εσεριχίωσης

Η εντεροδιηθητική Escherichia coli ζει και αναπαράγεται κυρίως στο παχύ έντερο και προκαλεί ασθένειες που μοιάζουν με δυσεντερία με παρόμοια παθογένεση και αλληλεπίδραση με το εντερικό επιθήλιο.

Συμπτώματα εντεροεπεμβατικής εσεριχίωσης

Η περίοδος επώασης της εντεροεπεμβατικής εσεριχίωσης είναι συνήθως 1-3 ημέρες. Η νόσος συνήθως ξεκινά οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκέφαλο, ναυτία, συχνά έμετο, μέτριο κοιλιακό άλγος. Ταυτόχρονα ή μετά από λίγες ώρες, εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα με παθολογικές ακαθαρσίες. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι ανιχνεύσιμα μόνο τις πρώτες 1-2 ημέρες της νόσου (μέγιστο 3 ημέρες). Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ελαφρώς διαταραγμένη, το υπερθερμικό σύνδρομο (όπως και με τη σιγκέλλωση) δεν εμφανίζεται. Μέτριος πυρετός όχι περισσότερο από 1-3 ημέρες.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει βουητό και πόνο, πρώτα σε όλη την κοιλιά και στη συνέχεια κυρίως κατά μήκος του παχέος εντέρου. Το σιγμοειδές κόλον ψηλαφείται ως σπασμωδική, μέτρια διηθημένη και επώδυνη χορδή. Ο πρωκτός είναι κλειστός, ο τεινεσμός, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται. Τα κόπρανα είναι συχνότερα κοπρανώδη, έως 3-5 φορές την ημέρα, λιγότερο συχνά έως 7-10 φορές, με ανάμειξη θολή βλέννας, μερικές φορές - πρασινάδα και ραβδώσεις αίματος. Σε αντίθεση με τη σιγκέλλωση, συνήθως δεν υπάρχει ανάμειξη πύου, τα κόπρανα δεν είναι λιγοστά. Η ασθένεια τελειώνει γρήγορα: η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στο φυσιολογικό σε 2-3 ημέρες, οι κλινικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης εξαφανίζονται, την 3η-5η ημέρα τα κόπρανα ομαλοποιούνται.

Όσον αφορά τη φύση της πορείας, η εντεροεπεμβατική εσεριχίωση είναι πρακτικά αδιακρίτως διακριτή από τις ήπιες και μέτριες μορφές σιγκέλλωσης. Η αιτιολογική διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων.

Θεραπεία και πρόληψη της εντεροεπεμβατικής εσεριχίωσης

Το ίδιο με τη σιγκέλλωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]