Ενδοκρινικές παθήσεις

Τα τελευταία χρόνια, η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην κατανόηση των ποικίλων εκδηλώσεων της επίδρασης των ορμονών στις διαδικασίες ζωτικής δραστηριότητας του σώματος. Ένας ιδιαίτερος ρόλος δίνεται στο ενδοκρινικό σύστημα στους μηχανισμούς αναπαραγωγής, ανταλλαγής πληροφοριών και ανοσολογικού ελέγχου. Η δομική και οργανωτική περίοδος του οργανισμού σχετίζεται επίσης στενά με τους ενδοκρινικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, η έλλειψη ανδρογόνων κατά την ανάπτυξη του εγκεφάλου στους άντρες μπορεί να είναι η αιτία της γυναικείας οργάνωσής του, η εμφάνιση της ομοφυλοφιλίας. Η υπέρβαση αυτών των ορμονών στις γυναίκες στη φάση της διαφοροποίησης του εγκεφάλου οδηγεί στην ανδρική οργάνωσή του, η οποία μπορεί να προκαλέσει ακυκλική έκκριση γοναδοτροπινών, συμπεριφορικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Το πλαίσιο της κλινικής ενδοκρινολογίας έχει επεκταθεί σημαντικά. Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος προσδιορίζονται, η γένεση των οποίων σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας ή η αλληλεπίδραση των διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Έγινε γνωστός για μια σειρά των ενδοκρινικών συνδρόμων στα οποία το πρωτεύον σύνδεσμο συνδέεται με την παθογένεση των αλλοιώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος ή άλλα όργανα. Είναι γνωστό ότι τα καρκινικά κύτταρα στους όγκους του πνεύμονα, ήπαρ και άλλα όργανα μπορούν να εκκρίνουν φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (AKGT), βήτα-ενδορφίνες, ορμόνη ανάπτυξης, βασοπρεσίνη και άλλες ορμονικώς ενεργές ενώσεις, που οδηγούν στην ανάπτυξη των ενδοκρινών συνδρόμων με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις με λειτουργία παθολογία αδένες εσωτερικής έκκρισης.

Στην καρδιά της παθογένειας των ενδοκρινικών παθήσεων παραβιάζονται πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις των ενδοκρινών, νευρικών και ανοσολογικών συστημάτων σε ένα συγκεκριμένο γενετικό υπόβαθρο. Οι ενδοκρινικές παθήσεις μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της πρωταρχικής βλάβης στη λειτουργία του ενδοκρινικού αδένα, διαταραχών στη ρύθμιση της έκκρισης και του μεταβολισμού των ορμονών, καθώς και ενός ελαττώματος στον μηχανισμό δράσης των ορμονών. Έχουν ταυτοποιηθεί κλινικές μορφές ενδοκρινικών παθήσεων, στις οποίες οι διαταραχές της αλληλεπίδρασης ορμόνης-υποδοχέα είναι η αιτία της παθολογίας.

Πρωταρχική ήττα της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων

Το ενδοκρινικό σύστημα είναι ένα χημικό σύστημα που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των μεμονωμένων κυττάρων και οργάνων. Ορμόνες εκκρίνεται στο αίμα σε επαφή με σχεδόν οποιοδήποτε κύτταρο ενός οργανισμού, αλλά ενεργούν μόνο σχετικά kletki «στόχου», που έχουν την ικανότητα να γενετικά καθορισμένη αναγνώριση των μεμονωμένων χημικών ουσιών μέσω των αντίστοιχων υποδοχέων. Η νευρική ρύθμιση έχει ιδιαίτερη σημασία στην περίπτωση μιας πολύ ταχείας αλλαγής στη φυσιολογική λειτουργία, για παράδειγμα, για την έναρξη και τον συντονισμό των εθελοντικών κινήσεων. Οι ορμόνες, προφανώς, ανταποκρίνονται καλύτερα στην ανάγκη μακροπρόθεσμης προσαρμογής στις περιβαλλοντικές συνθήκες, στη διατήρηση της ομοιόστασης και στην εφαρμογή του γενετικού προγράμματος διαφόρων κυττάρων. Αυτή η κατανομή των δύο συστημάτων είναι σχετικά σχετική, καθώς όλο και περισσότερα δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδρασή τους στη ρύθμιση των μεμονωμένων φυσιολογικών διεργασιών συσσωρεύονται. Αυτό επιβάλλει ειδικές απαιτήσεις σχετικά με τον ορισμό της «ορμόνης», η οποία είναι επί του παρόντος συνδυασμένες δραστικές ουσίες που εκκρίνονται υπό την επίδραση των ειδικών σημάτων και την παροχή ενδοκρινή κύτταρα συνήθως μακρινή επίδραση στη λειτουργία και η ανταλλαγή ουσιών σε άλλα κύτταρα. Χαρακτηριστική ιδιότητα των ορμονών είναι η υψηλή βιολογική τους δραστηριότητα. Φυσιολογικές συγκεντρώσεις των περισσοτέρων εξ αυτών στο αίμα κυμαίνεται μεταξύ 10 ^-7 -10 ^-12 Μ Η ειδικότητα των ορμονικές επιδράσεις καθορίζεται από την παρουσία στα κύτταρα διευκρινιστές πρωτεΐνες είναι σε θέση να αναγνωρίζει και να δεσμεύει μόνο συγκεκριμένη ορμόνη ή ουσίες παρόμοιες με αυτές. Κάθε λειτουργία των κυττάρων και του σώματος ρυθμίζεται από ένα σύμπλεγμα ορμονών, αν και ο κύριος ρόλος ανήκει σε ένα από αυτά.

Οι ορμόνες ταξινομούνται πιο συχνά με χημική δομή ή με τους αδένες που τις παράγουν (υπόφυση, κορτικοστεροειδή, φύλο κλπ.). Η τρίτη προσέγγιση στην ταξινόμηση των ορμονών βασίζεται στη λειτουργία τους (ορμόνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολύτη, τη γλυκαιμία κλπ.). Με αυτήν την αρχή, διακρίνονται τα ορμονικά συστήματα (ή τα υποσυστήματα), συμπεριλαμβανομένων των ενώσεων διαφορετικής χημικής φύσης.

ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να προσδιοριστεί με μία περίσσεια ή ανεπάρκεια μιας ορμόνης. Υποέκκριση των ορμονών μπορεί να εξαρτάται από τη γενετική (συγγενής απουσία ενός ένζυμο που εμπλέκεται στην σύνθεση της ορμόνης), διαιτητικές (π.χ., υποθυρεοειδισμός που οφείλεται σε ανεπάρκεια ιωδίου στη διατροφή), τοξικό (νέκρωση του φλοιού των επινεφριδίων υπό τη δράση των παραγώγων των εντομοκτόνων), ανοσολογικές (εμφάνιση αντισωμάτων που καταστρέφουν το ή άλλο υλικό). Έτσι, ο διαβήτης τύπου Ι έχει μια παραβίαση μεσολάβηση κυττάρων και χυμική ανοσία, η οποία είναι μια εκδήλωση της παρουσίας των ανοσοσυμπλόκων στο αίμα. HLA DR αντιγόνα που βρίσκονται στην θυρεοειδή κύτταρα των ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Είναι απουσιάζουν από τον κανόνα, η έκφραση τους επήχθη λευκίνη και ιντερφερόνη. DR αντιγόνα που βρίσκονται σε βήτα κύτταρα στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποξήρανση των ορμονών μπορεί να είναι ιατρογόνος, δηλ. Προκαλείται από τις δράσεις ενός γιατρού (π.χ. υποπαραθυρεοειδισμός λόγω θυρεοειδεκτομής οφειλόμενης στην βρογχοκήλη). Η πιο συνηθισμένη αρχή της θεραπείας της υποογκαιμίας των ορμονών είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (εισαγωγή της ελλείπουσας ορμόνης από έξω). Είναι σημαντικό να εξεταστεί η συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα της χορηγούμενης ορμόνης. Σε μια βέλτιστη παραλλαγή, η χορήγηση ορμονών και το σχήμα δοσολογίας πρέπει να μιμείται την ενδογενή έκκριση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εισαγωγή της ορμόνης οδηγεί στην καταστολή της υπολειμματικής ενδογενούς έκκρισης της δικής της ορμόνης, οπότε μια απότομη κατάργηση της θεραπείας αντικατάστασης ορμόνης στερεί εντελώς το σώμα αυτής της ορμόνης. Μια ειδική μορφή θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης είναι η μεταμόσχευση ενδοκρινών αδένων ή θραυσμάτων τους.

Για να μειώσει την έκκριση των ορμονών μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις, όγκους, φυματίωση. Όταν η αιτία της ασθένειας δεν είναι σαφής, μιλήστε για την ιδιοπαθή μορφή της ενδοκρινικής νόσου.

Μεταξύ των αιτιών υπερέκκριση πρώτο ορμόνες καταλαμβάνουν ορμονικώς-δραστικών όγκων (υπόφυσης όγκου με ακρομεγαλία), και αυτοάνοσες διεργασίες (διέγερσης θυρεοειδούς αυτοαντισώματα σε θυρεοτοξίκωση). Η κλινική εικόνα της ορμονικής υπερέκκρισης μπορεί να εξαρτάται από την πρόσληψη ορμονών με θεραπευτικό σκοπό.

Για την αντιμετώπιση της υπερέκκρισης, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, καθώς και παράγοντες που εμποδίζουν τη σύνθεση, την έκκριση ή την περιφερική δράση ορμονών - αντιορμονών. Η τελευταία ίδιοι έχουν σχεδόν καμία ορμονική δραστηριότητα, αλλά αναστέλλουν τη σύνδεση της ορμόνης με τον υποδοχέα, λαμβάνει χώρα του (για παράδειγμα, αναστολείς). Οι αντιορρόνες δεν πρέπει να συγχέονται με ανταγωνιστές ορμονών. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό είναι συνήθως περίπου τα συνθετικά ναρκωτικά, ενώ στη δεύτερη σημαίνουν φυσικές ουσίες με ορμονική δραστηριότητα της δικής του, αλλά δίνουν το αντίθετο αποτέλεσμα (π.χ., ινσουλίνη και η αδρεναλίνη έχει στη λιπόλυση αντίθετο αποτέλεσμα). Όντας ανταγωνιστές σε μια λειτουργία, οι ίδιες ορμόνες μπορούν να συνεργάζονται με το άλλο.

[1], [2]