Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

Επί του παρόντος, είναι γνωστές 14 οροποικιλίες του βιοτύπου Chlamydia trachomatis, οι οποίες προκαλούν περισσότερες από 20 νοσολογικές μορφές:

• Οι ορότυποι A, B, B1, C προκαλούν τράχωμα και επιπεφυκίτιδα με ενδοκυτταρικά εγκλείσματα.
• Οι ορότυποι D, G, H, I, J, K προκαλούν ουρογεννητικά χλαμύδια, επιπεφυκίτιδα, πνευμονία νεογνών, σύνδρομο Reiter.
• Οι ορότυποι L1, L2, L1a, L2a - προκαλούν αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τράχωμα

Το τράχωμα είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, που συνήθως οδηγεί σε τύφλωση. Στο τράχωμα (από την ελληνική λέξη τραχύς - τραχύς, ανώμαλος), η επιφάνεια του κερατοειδούς εμφανίζεται ανώμαλη, ανώμαλη ως αποτέλεσμα κοκκιωματώδους φλεγμονής,

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τραχώματος, το Chlamydia trachomatis, ανακαλύφθηκε στα κύτταρα του κερατοειδούς το 1907 από τους S. Prowaczek και L. Halberstelter, οι οποίοι απέδειξαν τη μεταδοτικότητα αυτής της ασθένειας μολύνοντας ουρακοτάγκους με υλικό από ξέσματα του επιπεφυκότα ενός ασθενούς. Το βακτήριο βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων του επιπεφυκότα με τη μορφή εγκλεισμάτων του σώματος Prowaczek-Halberstelter.

Επιδημιολογία του τραχώματος

Το τράχωμα είναι μια ανθρωποπονία που μεταδίδεται με την επαφή και με οικιακά μέσα (μέσω χεριών, ρούχων, πετσετών). Η ευαισθησία είναι υψηλή, ειδικά στην παιδική ηλικία. Εντοπίζονται εστίες της νόσου. Το τράχωμα είναι μια ενδημική ασθένεια. Η ασθένεια εμφανίζεται σε χώρες της Ασίας, της Αφρικής, της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής με χαμηλό βιοτικό επίπεδο και υγιεινή κουλτούρα του πληθυσμού.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεια και συμπτώματα του τραχώματος

Το παθογόνο με τη μορφή στοιχειωδών σωματιδίων διεισδύει μέσω των βλεννογόνων των ματιών και πολλαπλασιάζεται ενδοκυτταρικά. Αναπτύσσεται η θυλακική κερατοεπιπεφυκίτιδα, η οποία εξελίσσεται με την πάροδο των ετών και καταλήγει στο σχηματισμό ουλώδους συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε τύφλωση. Συχνά, ενεργοποιείται η ευκαιριακή χλωρίδα, με αποτέλεσμα η φλεγμονώδης διαδικασία να αποκτά μικτό χαρακτήρα.

Η ανοσία δεν αναπτύσσεται μετά την ασθένεια.

Μικροβιολογική διάγνωση τραχώματος

Για τη διάγνωση του τραχώματος, εξετάζονται ξέσματα από τον επιπεφυκότα. Τα παρασκευάσματα χρωματίζονται σύμφωνα με το Romanovsky-Giemsa, και σε αυτή την περίπτωση, στα επιχρίσματα βρίσκονται κυτταροπλασματικά εγκλείσματα βιολετί χρώματος με κόκκινο κέντρο, που βρίσκονται κοντά στον πυρήνα - σωμάτια Prowaczek-Halberstelter.

Για την ανίχνευση του αντιγόνου, πραγματοποιούνται RIF και ELISA.

Είναι δυνατή η απομόνωση του παθογόνου σε κυτταροκαλλιέργεια in vitro. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι κυτταροκαλλιέργειες McCoy, HeLa-229, L-929 και άλλες.

Θεραπεία του τραχώματος

Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης, επαγωγείς ιντερφερόνης και ανοσοτροποποιητές.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του τραχώματος. Είναι σημαντικό να τηρούνται τα μέτρα προσωπικής υγιεινής και να βελτιώνεται η υγιεινή κουλτούρα του πληθυσμού.

Ουρογεννητικά χλαμύδια (μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα)

Τα ουρογεννητικά χλαμύδια (μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα) είναι μια οξεία ή χρόνια σεξουαλικώς μεταδιδόμενη ασθένεια που επηρεάζει το ουρογεννητικό σύστημα, η οποία χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη με επακόλουθη ανάπτυξη υπογονιμότητας.

Το Chlamydia trachomatis, ορότυπος DK, εκτός από την παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει οφθαλμική βλάβη (επιπεφυκίτιδα με εγκλείσματα), καθώς και σύνδρομο Reiter.

Επιδημιολογία των ουρογεννητικών χλαμυδίων

Τα ουρογεννητικά χλαμύδια είναι μια ανθρωπογενής λοίμωξη, η πηγή της οποίας είναι ένα άρρωστο άτομο. Η οδός μόλυνσης είναι η επαφή, κυρίως σεξουαλική. Είναι δυνατή η επαφή-οικογενειακή οδός (σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται οικογενή χλαμύδια), καθώς και η μόλυνση μέσω επαφής με τον βλεννογόνο των ματιών κατά την κολύμβηση (επιπεφυκίτιδα της πισίνας).

Η ασθένεια είναι πολύ συχνή (έως και 40-50% όλων των φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος προκαλούνται από χλαμύδια ), αλλά μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη (σε 70-80% των περιπτώσεων η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παθογένεια και συμπτώματα των ουρογεννητικών χλαμυδίων

Το Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) επηρεάζει το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του ουρογεννητικού συστήματος. Στους άνδρες, η ουρήθρα μολύνεται κυρίως, στις γυναίκες - ο τράχηλος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρύς κνησμός, βλεννοπυώδης έκκριση. Αργότερα παρατηρείται ανοδική λοίμωξη. Ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, αναπτύσσεται ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα.

Τα χλαμύδια εμφανίζονται ως λοίμωξη, σε συνδυασμό με γονοκόκκους και άλλα παθογόνα και ευκαιριακά παθογόνα. Η μόλυνση μιας εγκύου γυναίκας είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο: πρόωρος τοκετός, επιπλοκές μετά τον τοκετό, επιπεφυκίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σήψη, πνευμονία μπορεί να παρατηρηθούν σε νεογνά. Η μόλυνση είναι πιθανή όταν το παιδί διέρχεται από τον γεννητικό σωλήνα μιας μολυσμένης μητέρας.

Μαζί με τη βλάβη σε μεμονωμένα όργανα, τα χλαμύδια χαρακτηρίζονται επίσης από συστηματικές εκδηλώσεις (σύνδρομο Reiter). Χαρακτηρίζονται από βλάβη στα ουρογεννητικά όργανα (προστατίτιδα), οφθαλμική νόσο (επιπεφυκίτιδα) και αρθρώσεις (αρθρίτιδα). Η νόσος προχωρά με υφέσεις και επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με χλαμυδιακά αντιγόνα, τα οποία προκαλούν ανοσοπαθολογικές διεργασίες σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα (το 70% των προσβεβλημένων έχουν το αντιγόνο ιστοσυμβατότητας HLA B27).

Η ανοσία δεν σχηματίζεται μετά από μια μόλυνση. Στο αίμα των μολυσμένων ατόμων βρίσκονται συγκεκριμένα αντισώματα, τα οποία δεν έχουν προστατευτική λειτουργία.

Μικροβιολογική διάγνωση ουρογεννητικών χλαμυδίων

Το υλικό για τη μελέτη είναι ξέσματα από το επιθήλιο της ουρήθρας, του τραχήλου της μήτρας, του επιπεφυκότα. Είναι δυνατή η μικροσκοπική εξέταση - τα παρασκευάσματα χρωματίζονται σύμφωνα με τους Romanovsky-Giemsa και Gram. Με τη βοήθεια του RIF και του ELISA, προσδιορίζονται τα αντιγόνα των χλαμυδίων στο υπό μελέτη υλικό. Ολοκληρωμένος προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών M, G, A σε RNGA. Το RIF και το ELISA είναι οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι και επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης. Χρησιμοποιούνται PCR και υβριδισμός DNA. Σε περίπτωση βλάβης του ουρογεννητικού συστήματος, χρησιμοποιείται καλλιέργεια του παθογόνου σε κυτταροκαλλιέργειες.

Θεραπεία των ουρογεννητικών χλαμυδίων

Τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλινών, οι μακρολίδες, οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα (14-21 pep), καθώς και παρασκευάσματα ιντερφερόνης, επαγωγείς ιντερφερόνης και ανοσοτροποποιητές.

Πρόληψη των ουρογεννητικών χλαμυδίων

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη των ουρογεννητικών χλαμυδίων. Τα μη ειδικά μέτρα πρόληψης των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με ουρογεννητικά χλαμύδια είναι σημαντικά.

Αφροδίσιο λεμφογκρανίωμα

Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των γεννητικών οργάνων και των περιφερειακών λεμφαδένων και συμπτώματα γενικευμένης λοίμωξης. Η ασθένεια προκαλείται από Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), ορότυπους L1, L2, L1a, L2a.

Επιδημιολογία του αφροδίσιου λεμφογκρουνιώματος

Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η οδός μόλυνσης είναι η σεξουαλική επαφή, πολύ λιγότερο συχνά η επαφή με το νοικοκυριό. Η μόλυνση ενδημεί σε χώρες με ζεστό κλίμα - στην Ανατολική Ασία, την Κεντρική και Νότια Αμερική, μεμονωμένα κρούσματα βρίσκονται παντού. Η ευαισθησία του πληθυσμού είναι αυξημένη.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Παθογένεια και συμπτώματα του αφροδίσιου λεμφογκρουνιώματος

Το σημείο εισόδου της λοίμωξης είναι οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων, όπου πολλαπλασιάζονται τα χλαμύδια. Έλκη εμφανίζονται στα γεννητικά όργανα. Στη συνέχεια, τα μικρόβια διεισδύουν στους περιφερειακούς (συνήθως βουβωνικούς) λεμφαδένες. Οι φλεγμονώδεις λεμφαδένες ανοίγουν, σχηματίζοντας συρίγγια με πυώδη έκκριση. Μετά από αρκετούς μήνες, εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς - ορθικά αποστήματα.

Ασυδοσία

Μετά την ασθένεια, αναπτύσσεται επίμονη ανοσία.

Μικροβιολογική διάγνωση του αφροδίσιου λεμφογκρουνιώματος

Το υλικό για τη μελέτη είναι πύον από βουβώνες, βιοψία των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Πραγματοποιείται μικροσκοπία επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων, απομονώνεται ο παθογόνος παράγοντας σε κυτταροκαλλιέργειες και σε έμβρυα κοτόπουλου. Η ορολογική μέθοδος προσδιορίζει αντισώματα στην αντίδραση μικροανοσοφθορισμού. Μια αλλεργική δοκιμή διαπιστώνει την παρουσία DTH στα αντιγόνα του παθογόνου (ενδοδερμική δοκιμή Frey).

Θεραπεία του αφροδίσιου λεμφογκρουνιώματος

Αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα τετρακυκλίνης και μακρολίδης.

Πρόληψη του αφροδίσιου λεμφογκρουνιώματος

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του αφροδίσιου λεμφοκοκκιώματος. Τα μη ειδικά μέτρα για την πρόληψη των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων είναι σημαντικά.