Η χλαμυδιακή μόλυνση (χλαμύδια)

Η λοίμωξη των γεννητικών οργάνων του Chlamydial είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ασυμπτωματική μόλυνση συμβαίνει και στους άντρες και στις γυναίκες. Ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια ετήσια εξέταση σε σεξουαλικά ενεργά κορίτσια εφήβου για μόλυνση από χλαμύδια με συνηθισμένη γυναικολογική εξέταση.

Προτείνεται επίσης να διενεργεί έλεγχο για χλαμύδια σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 20-24 ετών, ιδιαίτερα εκείνους που έχουν νέες ή πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και που δεν χρησιμοποιεί συστηματικά μέθοδο φραγμού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Χλαμυδιακές λοιμώξεις σε έφηβους και ενήλικες

Η λοίμωξη με χλαμύδια στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, εκ των οποίων οι πιο σοβαρές είναι η PID, η έκτοπη εγκυμοσύνη και η στειρότητα. Ορισμένες γυναίκες με απλή μόλυνση του τραχήλου φαίνεται να έχουν υποκλινική βλάβη στα ανώτερα τμήματα του αναπαραγωγικού συστήματος. Πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η διαλογή και η μόλυνση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης PID.

[7], [8], [9], [10], [11]

Χλαμυδιακή μόλυνση σε βρέφη

Ο προγεννητικός έλεγχος των εγκύων γυναικών μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση χλαμυδιακής λοίμωξης στα παιδιά. Ιδιαίτερα προτεινόμενος έλεγχος σε έγκυες γυναίκες κάτω των 25 ετών, με νέο ή πολλαπλούς συνεργάτες. Για την επιβεβαίωση της εγκυρότητας αυτών των συστάσεων σε συγκεκριμένες κλινικές ρυθμίσεις απαιτούνται περιοδικές μελέτες για τον επιπολασμό των χλαμυδιών.

Η μόλυνση που προκαλείται από το C. Trachomatis στα νεογνά είναι συνέπεια της περιγεννητικής μόλυνσης από τον τράχηλο της μητέρας. Ο επιπολασμός της λοίμωξης από Chlamydia σε εγκύους γενικά είναι πάνω από 5%, ανεξαρτήτως φυλετικής, εθνοτικής ή κοινωνικοοικονομικής κατάστασης. Για την πρόληψη νεογνικής επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από περιγεννητική μετάδοση χλαμυδιακής μόλυνσης από τη μητέρα στο παιδί, η χρήση διαλυμάτων νιτρικού αργύρου ή αλοιφών με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματική. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα εμποδίζουν την ανάπτυξη της γονοκοκκικής οφθαλμίας και κατά συνέπεια θα πρέπει να διεξάγονται (βλ. Πρόληψη της νεογνικής οφθαλμίας).

Αρχικά η μόλυνση από χλαμύδια επηρεάζει τις βλεννώδεις μεμβράνες των οφθαλμών, του στοματοφάρυγγα, του ουρογεννητικού σωλήνα και του ορθού. Η μόλυνση που προκαλείται από το C. Trachomatis στα νεογνά αναγνωρίζεται συχνά με βάση τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας που αναπτύσσονται 5 έως 12 ημέρες μετά τη γέννηση. Τα χλαμύδια προκαλούν συχνά οφθαλμίαμα νεογέννητων. Ο C. Trachomatis είναι επίσης η πιο συνηθισμένη αιτία υποξείας πνευμονίας, που δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, που αναπτύσσεται τον 1-3ο μήνα της ζωής ενός παιδιού. Τα βρέφη μπορούν επίσης να έχουν ασυμπτωματικές μολύνσεις του στοματοφάρυγγα, του γεννητικού συστήματος και του ορθού.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Οφθαλμία των νεογνών που προκαλείται από C. Trachomatis

Όλα τα βρέφη με επιπεφυκίτιδα σε ηλικία έως 30 ημερών θα πρέπει να εξετάζονται για τα χλαμύδια.

Παρατηρήσεις σχετικά με τη διάγνωση των χλαμυδιών

Οι ευαίσθητες και ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση της χλαμυδιακής οφθαλμίας των νεογνών περιλαμβάνουν: την απομόνωση του C. Trachomatis χρησιμοποιώντας ιστοκαλλιέργεια και μη πολιτισμικές εξετάσεις - PIF και ανοσοθετικές δοκιμασίες. Η χρώση των επιχρισμάτων Giemsa είναι μια ειδική, αλλά όχι ευαίσθητη, μέθοδος για τον εντοπισμό του C. Trachomatis. Τα δείγματα για ανάλυση πρέπει να περιέχουν όχι μόνο έκκριμα του επιπεφυκότος, αλλά κύτταρα επιπεφυκότα. Τα δείγματα για καλλιτεχνική και μη πολιτισμική έρευνα θα πρέπει να επιλέγονται από ένα αιθέριο μάκρος με ένα άκρο dacron ή ένα ταμπόν από ένα εμπορικό σύνολο. Μια συγκεκριμένη διάγνωση της λοίμωξης από Chlamydia επιβεβαιώνει την ανάγκη για θεραπεία με αντιχλαμίδια όχι μόνο για τα νεογέννητα αλλά για τις μητέρες και τους σεξουαλικούς τους συνεργάτες. Το οφθαλμικό εξίδρωμα που λαμβάνεται από τα παιδιά, το οποίο μελετάται στο C. Trachomatis, πρέπει επίσης να εξεταστεί με το N. Gonorrhoeae.

Συνιστώμενο σχήμα

Ερυθρομυκίνη 50 mg / kg / ημέρα από το στόμα, χωρισμένη σε 4 δόσεις, για 10-14 ημέρες.

Μόνο η τοπική χρήση αντιβιοτικών δεν αποτελεί επαρκή θεραπεία για τη μόλυνση από χλαμύδια και δεν είναι απαραίτητη εάν συνταγογραφείται συστηματική θεραπεία.

Παρακολούθηση

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ερυθρομυκίνη είναι περίπου 80%. μπορεί να απαιτήσει δεύτερη πορεία θεραπείας. Συνιστάται τα παιδιά να παρακολουθούνται μέχρι να θεραπευτούν. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης χλαμυδιακής πνευμονίας.

Διαχείριση των μητέρων και των σεξουαλικών τους συντρόφων

Οι μητέρες παιδιών με μόλυνση από χλαμύδια και οι σεξουαλικοί τους συντρόφους θα πρέπει να εξεταστούν και να υποβληθούν σε θεραπεία (βλέπε Chlamydial λοίμωξη σε εφήβους και ενήλικες).

[18], [19]

Πνευμονία στα βρέφη που προκαλείται από το C. Trachomatis

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της χλαμυδιακής πνευμονίας στα παιδιά είναι: συχνές επιθέσεις από απότομο βήχα, διεύρυνση των πνευμόνων και αμφίπλευρα διάχυτα διηθήματα στο ροδογένογραμμα του θώρακα. Η σιωπηρή αναπνοή παρατηρείται σπάνια και, κατά κανόνα, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται. Μερικές φορές τα παιδιά με χλαμυδιακή πνευμονία στο περιφερικό αίμα διαγιγνώσκονται με ηωσινοφιλία. Όπως και σε αυτή τη νόσο κλινικές εκδηλώσεις συχνά διαφέρουν από αυτές που περιγράφονται παραπάνω, όλα τα βρέφη με πνευμονίας στους ηλικιωμένους 1-3 μηνών από την αρχική θεραπεία και διαγνωστικές δοκιμές πρέπει να διεξάγονται λαμβάνοντας υπόψη μια πιθανή μόλυνση από C. Trachomatis.

Διαγνωστικές σημειώσεις

Για έρευνα σχετικά με τα χλαμύδια, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό από το ρινοφάρυγγα. Η έρευνα στην καλλιέργεια ιστών παραμένει η συνήθης μέθοδος για τη διάγνωση της χλαμυδιακής πνευμονίας. δοκιμές nonculture μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δεδομένο το γεγονός ότι στη μελέτη της ρινοφαρυγγικού υλικού ευαισθησία και ειδικότητα χαμηλότερα από με τα δείγματα της μελέτης ελήφθησαν από επιπεφυκότα τους. Εάν ελήφθησαν δείγματα αναρρόφησης από την τραχεία και δείγματα βιοψίας του πνευμονικού ιστού, τότε θα πρέπει να εξεταστούν σε C. Trachomatis.

Ο μικροανοσοφθορισμός για την ανίχνευση αντισωμάτων C. Trachomatis είναι χρήσιμος, αλλά δεν είναι διαθέσιμος στα περισσότερα εργαστήρια. Μία αύξηση του τίτλου IgM> 1:32 δείχνει σαφώς την παρουσία της χλαμυδιακής πνευμονίας.

Λόγω της καθυστέρησης στην απόκτηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών με χλαμύδια, η συμπερίληψη των φαρμάκων κατά του ψύχους στο θεραπευτικό σχήμα πρέπει συχνά να αποφασίζεται με βάση τα κλινικά και ροτογενετικά δεδομένα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων βοηθούν τον οδηγό του άρρωστου παιδιού και υποδεικνύουν την ανάγκη θεραπείας της μητέρας και του σεξουαλικού συντρόφου της.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή

Η ερυθρομυκίνη είναι η κύρια 50 mg / kg / ημέρα από το στόμα, διαιρούμενη σε 4 δόσεις, για 10-14 ημέρες.

Παρακολούθηση

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ερυθρομυκίνη είναι περίπου 80%. μπορεί να απαιτήσει δεύτερη πορεία θεραπείας. Περαιτέρω παρατήρηση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι τα συμπτώματα της πνευμονίας θα επιλυθούν. Μερικά παιδιά που έχουν εμφανίσει χλαμυδιακή πνευμονία, στη συνέχεια, παρατηρούνται αλλαγές στη μελέτη της πνευμονικής λειτουργίας.

Διαχείριση των μητέρων και των σεξουαλικών τους συντρόφων

Οι μητέρες παιδιών με λοίμωξη από Chlamydia και οι σεξουαλικοί τους συντρόφους θα πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα συστήματα που συνιστώνται για ενήλικες (βλ. Chlamydial λοίμωξη σε εφήβους και ενήλικες).

[27], [28],

Βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με μόλυνση από χλαμύδια

Τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με λοίμωξη από χλαμύδια που δεν έχουν υποστεί αγωγή χαρακτηρίζονται ως υψηλού κινδύνου για τη νόσο, αλλά δεν πρέπει να συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία, καθώς η αποτελεσματικότητά τους είναι άγνωστη. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της λοίμωξης, τα παιδιά πρέπει να εξεταστούν και να υποβληθούν σε θεραπεία.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Χλαμυδιακή μόλυνση στα παιδιά

Σεξουαλική κακοποίηση θα πρέπει να θεωρείται ως αιτία της μόλυνσης από χλαμύδια σε παιδιά προεφηβικής, ακόμη και μετά την μόλυνση κατά την περιγεννητική περίοδο, C. Trachomatis μπορεί να παραμείνουν στον ρινοφάρυγγα, ουρογεννητικής οδού και του ορθού περισσότερο από 1 έτος (βλ. Η σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και βιασμού). Λόγω της πιθανής ανάγκης στη δικαστική διερεύνηση και τη δίωξη της σεξουαλικής βίας, για τη διάγνωση της μόλυνσης από χλαμύδια σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας απαιτεί τη χρήση μιας πολύ συγκεκριμένης μεθόδου καλλιέργειας. αποτελέσματα απομόνωση Culture πρέπει να επιβεβαιωθούν από μικροσκοπική ταυτοποίηση χαρακτηριστικό κυτταροπλασματικά έγκλειστα, κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας το μονοκλωνικό αντίσωμα συζευγμένο με φλουορεσκείνη έναντι C. Trachomatis.

Διαγνωστικές σημειώσεις

Μην χρησιμοποιείτε μη-πολιτισμικές δοκιμές για τα χλαμύδια λόγω της πιθανότητας ψευδών θετικών αποτελεσμάτων. Κατά την ανάλυση δειγμάτων που λαμβάνονται από την αναπνευστική οδό, τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να είναι αποτέλεσμα διασταυρούμενων αντιδράσεων με C. Pneumoniae. όταν χρησιμοποιούνται δείγματα από τον γεννητικό σωλήνα και το ορθό, παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω διασταυρούμενων αντιδράσεων με μικροχλωρίδα κοπράνων.

[35]

Συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα

Παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 45 κιλά

Η ερυθρομυκίνη είναι η κύρια 50 mg / kg / ημέρα από το στόμα, διαιρούμενη σε 4 δόσεις για 10-14 ημέρες.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ερυθρομυκίνη είναι περίπου 80%. μπορεί να απαιτήσει δεύτερη πορεία θεραπείας.

Παιδιά με σωματικό βάρος ίσο ή μεγαλύτερο των 45 kg ηλικίας κάτω των 8 ετών

Αζιθρομυκίνη 1 g από του στόματος μία φορά Παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω

Αζιθρομυκίνη 1 g από του στόματος μια φορά ή

Δοξυκυκλίνη 100 mg από του στόματος 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Άλλες παρατηρήσεις σχετικά με τη διαχείριση ασθενών

Βλ. Σεξουαλική παρενόχληση παιδιών και βιασμός.

Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική.

[36]

Θεραπεία hpamidiynoy λοίμωξη (χλαμύδια)

Η θεραπεία των μολυσμένων ασθενών αποτρέπει τον κίνδυνο μετάδοσης λοίμωξης σε σεξουαλικούς συντρόφους και μολυσμένων εγκύων γυναικών - μόλυνση του εμβρύου C. Trachomatis κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η θεραπεία των σεξουαλικών εταίρων βοηθά στην αποτροπή της επανεμφάνισης στον ασθενή με δείκτη και μολύνει άλλους συνεργάτες.

Λόγω του υψηλού επιπολασμού της μικτής μόλυνσης από C. Trachomatis και του N. Gonorrhoeae, πρέπει να διεξαχθεί προληπτική θεραπεία των χλαμυδιών σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για γονόρροια.

Η πλήρης θεραπεία και η εξαφάνιση των συμπτωμάτων παρατηρείται συνήθως μετά το διορισμό των ακόλουθων συνιστώμενων ή εναλλακτικών θεραπευτικών αγωγών.

Συνιστώμενα σχήματα

Η αζιθρομυκίνη 1 g από του στόματος σε μία μόνο δόση,

ή Δοξυκυκλίνη 100 mg από του στόματος 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες,

Εναλλακτικά σχήματα

Βασική ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

ή Ερυθρομυκίνη ηλεκτρικό αιθύλιο 800 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

ή Ofloxacin 300 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Ως αποτέλεσμα των μελετών, διαπιστώθηκε η ίδια αποτελεσματικότητα της δοξυκυκλίνης και της αζιθρομυκίνης. Οι κλινικές δοκιμές διεξήχθησαν αρχικά σε πληθυσμούς όπου συνιστάται έντονα αυστηρός έλεγχος παρακολούθησης μετά από θεραπεία 7 ημερών. Η αζιθρομυκίνη πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον σε ασθενείς που έχουν υποπέσει σε προσβολή στη θεραπεία.

Σε πληθυσμούς με χαμηλό επίπεδο προσφυγής σε ιατρική περίθαλψη, ανεπαρκή προσήλωση σε θεραπευτικές αγωγές ή παρακολούθηση, η χορήγηση αζιθρομυκίνης μπορεί να είναι καταλληλότερη επειδή η λήψη του σε μία μόνο δόση μπορεί να γίνει υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η αζιθρομυκίνη εγκρίνεται για χρήση σε άτομα ηλικίας κάτω των 15 ετών. Η δοξυκυκλίνη έχει μεγαλύτερο ιστορικό έντονης χρήσης και το πλεονέκτημά της είναι χαμηλό κόστος. Η ερυθρομυκίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική από την αζιθρομυκίνη ή τη δοξυκυκλίνη και οι παρενέργειες της στο γαστρεντερικό σωλήνα συχνά συμβάλλουν στην άρνηση των ασθενών να θεραπεύσουν το φάρμακο. Η οφλοξασίνη είναι παρόμοια στην αποτελεσματικότητά της με τη δοξυκυκλίνη και την αζιθρομυκίνη, αλλά είναι πιο ακριβή και δεν έχει πλεονεκτήματα στη δοσολογία. Άλλες κινολόνες δεν έχουν αξιόπιστη αποτελεσματικότητα έναντι μόλυνσης από χλαμύδια ή η χρήση τους για τη θεραπεία των χλαμυδίων δεν είναι καλά κατανοητή.

Για να συμμορφωθούν με τη συνιστώμενη θεραπεία, φάρμακα για τη θεραπεία της χλαμυδιακής λοίμωξης πρέπει να χορηγούνται απευθείας στην κλινική και η πρώτη δόση πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός εργαζομένου στον τομέα της υγείας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για χλαμύδια πρέπει να καθοδηγούνται ώστε να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή για 7 ημέρες μετά την κατεργασία σε μία μόνο λειτουργία δόση ή μετά από μια επταήμερη διάρκεια της θεραπείας έχει ολοκληρωθεί. Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μέχρι να θεραπευθούν όλοι οι σύντροφοι τους, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Παρακολούθηση

Επειδή αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να ξανά-εξέταση για χλαμύδια μετά την ολοκλήρωση πλήρη διάρκεια της θεραπείας με δοξυκυκλίνη ή αζιθρομυκίνη, εκτός από τις περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή επαναμόλυνση είναι ύποπτο. Ο έλεγχος της θεραπείας μπορεί να συνιστάται 3 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας με ερυθρομυκίνη. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της δοκιμής καλλιέργειας για τα χλαμύδια, η οποία διεξήχθη νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, δεν έχει τεκμηριωθεί. Μπορούν να ληφθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, καθώς η ποσότητα των χλαμυδιών μπορεί να είναι μικρή και μπορεί να μην ανιχνευθούν. Επιπλέον, οι μη πολιτισμικές μελέτες που διεξήχθησαν πριν από 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επιτυχή θεραπεία μπορούν να δώσουν ψευδή θετικά αποτελέσματα λόγω της συνεχιζόμενης απομόνωσης νεκρών βακτηρίων.

Ως αποτέλεσμα αρκετών μελετών, ανιχνεύθηκε υψηλό επίπεδο μόλυνσης μεταξύ των γυναικών αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία, πιθανώς λόγω επαναλήψεως. Η επανειλημμένη εξέταση των γυναικών αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για την ανίχνευση της νόσου σε μερικούς πληθυσμούς, όπως οι έφηβοι.

[44], [45]

Διαχείριση σεξουαλικών εταίρων

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη εξέτασης και θεραπείας των σεξουαλικών εταίρων. Δεδομένου ότι τα δεδομένα σχετικά με την αξιολόγηση των χρονικών διαστημάτων μόλυνσης είναι περιορισμένα, άλλες συστάσεις είναι αμφιλεγόμενες. Οι ερωτικοί εταίροι των οποίων η τελευταία σεξουαλική επαφή με τον υποδεικνυόμενο ασθενή εμφανίστηκαν τις τελευταίες 60 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων ή της διάγνωσης πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν η τελευταία σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα πριν από το καθορισμένο χρονικό διάστημα, τότε αυτός ο σεξουαλικός σύντροφος πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή πριν αυτοί και οι σύντροφοί τους θεραπευτούν πλήρως. T. K. Ένα μικροβιολογικού ελέγχου της θεραπείας, γενικά δεν συνιστάται, θα πρέπει να απέχουν μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας (t. Ε 7 ημέρες μετά την θεραπευτική αγωγή σε μια απλή δόση ή μετά μια θεραπευτική αγωγή 7-ημερών είναι πλήρης). Η έγκαιρη θεραπεία των συνεργατών είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του ασθενούς με δείκτη.

Ειδικές παρατηρήσεις

Εγκυμοσύνη

Η δοξυκυκλίνη και η οφλοξακίνη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί. Επαναλαμβανόμενες έρευνας, κατά προτίμηση σε καλλιέργεια, rekomendetsya 3 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας που περιγράφονται παρακάτω σχήματα, δεδομένου ότι καμία από τις επιλογές αυτές δεν έχει επαρκώς υψηλή αποδοτικότητα και συχνές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα χρησιμοποιώντας ερυθρομυκίνη μπορεί να αναγκάσει τον ασθενή να διαταράξει αγωγή .

Συνιστώμενα σχήματα για εγκύους

Η ερυθρομυκίνη είναι τα κύρια 500 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

ή Αμοξικιλλίνη 500 mg από του στόματος 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Εναλλακτικά σχήματα για εγκύους

Βασική ερυθρομυκίνη 250 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για 14 ημέρες,

ή Ερυθρομυκίνη ηλεκτρικό αιθυλεστέρα 800 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες,

ή Ερυθρομυκίνη ηλεκτρικό αιθυλεστέρα 400 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για 14 ημέρες,

ή αζιθρομυκίνη 1 g από του στόματος σε μία μόνο δόση

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η οιστρόλη της ερυθρομυκίνης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της ηπατοτοξικότητάς της. Προκαταρκτικά δεδομένα δείχνουν ότι η αζιθρομυκίνη μπορεί να είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Ωστόσο, τα δεδομένα που συνιστούν τη συνήθη χρήση τους σε έγκυες γυναίκες δεν αρκούν.

HIV λοίμωξη

Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη και λοίμωξη με Chlamydia θα πρέπει να λαμβάνουν την ίδια θεραπεία με τους ασθενείς χωρίς HIV λοίμωξη.