Καλοήθεις όγκοι του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς

Οι όγκοι του επιπεφυκότος και του κερατοειδούς θεωρούνται μαζί, καθώς το επιθήλιο του κερατοειδούς τοπογραφικά είναι η συνέχιση του επιθηλίου του επιπεφυκότος. Η πλούσια βάση του συνδετικού ιστού του επιπεφυκότα προδιαθέτει στην εμφάνιση ευρέος φάσματος όγκων.

Στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή κυριαρχείται από καλοήθεις όγκους (δερμοειδής, dermolipomy, χρωματισμένο όγκοι), και στα παιδιά, που περιλαμβάνουν περισσότερο από το 99% όλων των όγκων της παρούσας εντοπισμού.

[1], [2], [3], [4], [5],

Περιφερικό δερμοειδές

Το δερμοειδές του επιπεφυκότος αναφέρεται στις αναπτυξιακές ανωμαλίες (σορίσωμα). είναι περίπου το 22% όλων των καλοήθων όγκων του επιπεφυκότα στα παιδιά. Ο όγκος αποκαλύπτεται στους πρώτους μήνες της ζωής. Συχνά συνδυάζεται με τα αναπτυξιακά ελαττώματα των βλεφάρων, μπορεί να είναι διμερής. Όταν μικροσκοπική εξέταση στο σχηματισμό στοιχείων των ιδρωτοποιών αδένων, λιπών, τρίχας. Δερμοειδής - σχηματισμός ενός λευκού-κίτρινου χρώματος, που βρίσκεται συχνότερα κοντά στο άκρο του εξωτερικού ή κατώτερου άκρου. Με αυτόν τον εντοπισμό, ο όγκος επεκτείνεται νωρίς στον κερατοειδή και μπορεί να αναπτυχθεί στα βαθιά του στρώματα. Τα επεκταθέντα αγγεία ταιριάζουν στο νεόπλασμα. Η επιφάνεια του dermoid στον κερατοειδή είναι ομαλή, λαμπερή, λευκού χρώματος. Το δερμολιπόμη - ένα δερμοειδές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των τόξων του επιπεφυκότα. Θεραπεία του χειρουργικού dermoid του επιπεφυκότα.

[6], [7], [8], [9]

Papilloma του επιπεφυκότα

Το θηλώδιο του επιπεφυκότα αναπτύσσεται συχνά στις δύο πρώτες δεκαετίες της ζωής, μπορεί να εκπροσωπείται από δύο τύπους. Ο όγκος του πρώτου τύπου παρατηρείται σε παιδιά. εκδηλώνεται σε πολλαπλά οζίδια, πιο συχνά εντοπισμένα στο κάτω τόξο του επιπεφυκότος. Μεμονωμένα οζίδια μπορούν να παρατηρηθούν στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού ή στην ημικυλινική πτυχή. Τα οζίδια είναι ημιδιαφανή με μια λεία επιφάνεια, αποτελούνται από μεμονωμένους λοβούς, διαπερνώντας τα δικά τους αγγεία, γεγονός που τους δίνει ένα κοκκινωπό ροζ χρώμα. Μια μαλακή συνεκτικότητα και μια λεπτή βάση με τη μορφή ενός ποδιού καθιστά τα οζίδια κινητά και ελαφριά: η επιφάνεια τους αιμορραγεί ακόμη και όταν αγγίζεται ελαφρά από γυάλινη ράβδο. Σε γηραιότερους ασθενείς {Stratum θηλώματος δεύτερος τύπος) είναι γενικά εντοπισμένη κοντά στο άκρο είτε ως ένα ενιαίο σταθερό σχηματισμό ενός γκριζωπό λευκό χρώμα. Η επιφάνειά του είναι τραχιά, οι λοβούς είναι δύσκολο να διακριθούν. Με αυτό τον εντοπισμό, το θηλώωμα εκτείνεται στον κερατοειδή, όπου έχει την εμφάνιση ενός ημιδιαφανούς σχηματισμού με γκριζωπή απόχρωση. Το θηλώδιο του πρώτου τύπου αναπαριστάται μικροσκοπικά με μη-καταπραϋντικές θηλοειδείς αναπτύξεις, στο κέντρο των οποίων υπάρχουν αγγειακοί βρόχοι. Τέτοια θηλώματα μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα. Δεδομένης της πολυεστιακής φύσης της βλάβης, η χειρουργική τους αντιμετώπιση είναι συχνά αναποτελεσματική. Απεικονίζεται η εξάτμιση λέιζερ ή η εφαρμογή 0.04% διαλύματος μιτομυκίνης C επί της πληγείσας περιοχής. Για το ανώμαλο θηλώριο (ο δεύτερος τύπος) χαρακτηρίζεται από θηλώδη υπερπλασία του επιθηλίου με έντονη παρα- και υπερκεράτωση. Ένα τέτοιο θηλώωμα υπόκειται σε λέιζερ ακρίβεια, αφού περιγράφονται περιπτώσεις κακοήθειας. Με πλήρη αφαίρεση του όγκου, η πρόγνωση είναι καλή.

Το επιθήλιο του Bowen

Το επιθήλιο του Bowen εντοπίζεται, κατά κανόνα, στην πέμπτη δεκαετία της ζωής και αργότερα, πιο συχνά στους άνδρες. Συνήθως η διαδικασία είναι μονόπλευρη μονόπλευρη. Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την υπεριώδη ακτινοβολία, την παρατεταμένη επαφή με προϊόντα πετρελαίου, την παρουσία ανθρώπινου θηλωματοϊού. Ο όγκος είναι επίπεδος ή ελαφρώς προεξέχων πάνω από την επιφάνεια της πλάκας του επιπεφυκότα με καθαρά γκρίζα όρια, με έντονη αγγείωση μπορεί να έχει κοκκινωπό χροιά. Bowen επιθηλίωμα εμφανίζεται στο επιθήλιο, μπορεί να διεισδύσει στα βαθύτερα στρώματα του επιπεφυκότα, αλλά η βασική μεμβράνη παραμένει πάντοτε ανέπαφη. Διαδίδοντας στον κερατοειδή χιτώνα, ο όγκος δεν βλάπτει τη μεμβράνη Bowman (πλάκα πρόσθιου περιγράμματος). Χειρουργική θεραπεία, ή ένα συνδυασμό που περιλαμβάνει 0,04% της θεραπείας του όγκου με ένα διάλυμα μιτομυκίνης C για 2-3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτομή του όγκου και τη θεραπεία του διαλύματος χειρουργικού τραύματος της μιτομυκίνης C στο χειρουργικό τραπέζι και τις επόμενες 2-3 ημέρες. Η θεραπεία ακτίνων Χ σε μικρές αποστάσεις είναι αποτελεσματική.

[10], [11], [12], [13]

Αγγειακοί όγκοι του επιπεφυκότα

Οι αγγειακοί όγκοι του επιπεφυκότα αντιπροσωπεύονται από το τριχοειδές αιμαγγείωμα και το λεμφιαγγίωμα. ανήκουν στην ομάδα hamartom, που παρατηρείται από τη γέννηση ή εκδηλώνεται στους πρώτους μήνες της ζωής. Τριχοειδής αιμαγγείωμα συχνά εντοπισμένη στο εσωτερικό κανθό, αποτελείται από ένα απότομα πτυχωτά κυανωτικός μικρών σκαφών διαμετρήματος που διηθούν την μηνοειδή φορές και το επιπεφυκότα του βολβού του ματιού. Διανέμοντας στους θησαυρούς, τα σκάφη μπορούν να διεισδύσουν στην τροχιά. Είναι δυνατές αυθόρμητες αιμορραγίες. Η θεραπεία συνίσταται από δοσομετρική βυθισμένη ηλεκτροκολάκωση. Η πήξη με λέιζερ είναι αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο.

Λεμφαγγείωμα του επιπεφυκότος

Το λεμφαγγείωμα του επιπεφυκότα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τα αιμαγγειώματα, αντιπροσωπεύεται από διασταλμένα αγγειακά κανάλια με ακανόνιστους τοίχους ακανόνιστου σχήματος, η εσωτερική επιφάνεια του οποίου είναι επενδεδυμένη με ενδοθήλιο. Αυτά τα κανάλια περιέχουν ένα ορρό υγρό με ένα μίγμα ερυθροκυττάρων. Ο όγκος εντοπίζεται στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού ή στις καμάρες του. Κατά τη διαδικασία, συμμετέχουν μια πτυχή μισού φεγγαριού και ένα δάκρυ. Ο όγκος μοιάζει με μια ημιδιαφανή πύκνωση του επιπεφυκότος, αποτελείται από μικρούς λοβούς γεμάτους με ένα διαυγές υγρό, μερικές φορές με ίχνος αίματος. Στην επιφάνεια του λεμφιανίου, συχνά παρατηρούνται μικρές αιμορραγίες. Στους λοβούς και μεταξύ τους υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία γεμάτα με αίμα. Ο όγκος διεισδύει στους μαλακούς ιστούς της τροχιάς. Μικρά, μη κοινά λεμφαγγείωμα μπορούν να θεραπευτούν με λέιζερ CO ₂. Με πιο συνηθισμένους όγκους, η βραχυθεραπεία μπορεί να συνιστάται χρησιμοποιώντας ένα στυλοειδές εφαρμοστή με την αφαίρεση του κερατοειδούς από τη ζώνη ακτινοβόλησης.

Συζευκτικοί νέοι

Nevus conjunctiva - χρωστική ουσία του επιπεφυκότος - είναι 21-23% των καλοήθων νεοπλασμάτων του. Αρχικά ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία, λιγότερο συχνά στη δεύτερη και τρίτη δεκαετία της ζωής. Η κλινική πορεία του nevi διαιρείται σε στατικό και προοδευτικό, κυανό νεύρο και πρωτογενή μελανώνωση.

Στα μικρά παιδιά ανιχνεύεται ακίνητος νεύσος του επιπεφυκότος. Αγαπημένη τοποθεσία - ο επιπεφυκότα του βολβού στην περιοχή των ματιών, δεν εμφανίζεται ποτέ στην βλεννογόνο μεμβράνη των βλεφάρων. Το χρώμα του νεύρου είναι από ανοιχτό κίτρινο ή ροζ έως ανοικτό καφέ με καλά αναπτυγμένο αγγειακό δίκτυο. Συνήθως ο όγκος βρίσκεται κοντά στο limbus. Μέχρι το 1/3 των ακίνητων ανεπιθύμητων είναι χωρίς χρωστικές ουσίες. Κατά την εφηβική ηλικία, το χρώμα του νεύρου μπορεί να αλλάξει. Η επιφάνεια του όγκου είναι ομαλή ή ελαφρώς τραχιά λόγω του σχηματισμού μικρών κυττάρων φωτός σε αυτό, τα όρια είναι καθαρά. Όταν το βολβό είναι εντοπισμένο στον επιπεφυκότα, οι ανεπάρκειες εύκολα κινούνται πάνω από τον σκληρό χιτώνα, ενώ τα άκρα είναι ακίνητα. Το Nevi, που εντοπίζεται στην περιοχή της ημιτελικής πτυχής και της δάκρυς, βρίσκεται, κατά κανόνα, σε ενήλικες. Συχνά είναι πιο έντονα χρωματισμένα (χρώματα που κυμαίνονται από φως έως έντονα καφέ). Συχνά περιστατικά εστιακής χρώσης, ειδικά nevi, που βρίσκονται στην περιοχή της δακρυϊκής σάρκας. Η ημικυλινική πτυχή στο νεύρο είναι παχιά, και στην περιοχή της δακρυϊκής σάρκας, ο όγκος κυριαρχεί ελαφρώς. Τα όριά του είναι σαφή.

Ο προοδευτικός νεύσος χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους, αποχρωματισμό. Η επιφάνεια του νεύρου μοιάζει με στίγματα: μαζί με τις περιοχές χωρίς χρωστικές ή με ελαφρώς χρωματισμένες περιοχές εμφανίζονται περιοχές έντονης χρώσης, τα όρια του όγκου γίνονται λιγότερο ευδιάκριτες λόγω της διασποράς χρωστικών ουσιών. Η συσσώρευση χρωστικής μπορεί επίσης να παρατηρηθεί εκτός των ορατών ορίων του όγκου. Σημαντικά επεκτείνουν τα δικά τους αγγεία του όγκου, αυξάνοντας τον αριθμό τους. Η παρουσία της τριάδας των σημείων - ενίσχυση της μελάγχρωσης, αγγειοποίηση των αγγείων και θόλωση των ορίων - επιτρέπει τη διαφοροποίηση του πραγματικού επαγγέλματος του όγκου από την αύξηση του λόγω της αντιδραστικής υπερπλασίας του επιθηλίου. Ο περιορισμός της εξάρθρωσης του νεύου σε σχέση με τον σκληρό χιτώνα είναι ένα πρόσφατο σύμπτωμα που μαρτυρεί την ανάπτυξη του μελανώματος. Ο μετωπιαίος νεύρος διαγνωρίζεται συχνότερα στα παιδιά, μικτός, ειδικά εντοπισμένος στον τομέα της δάκρυς, στους ενήλικες. Η θεραπεία - η εκτομή του νεύρου - ενδείκνυται όταν εμφανίζονται σημάδια ανάπτυξης. Σύμφωνα με τις τελευταίες πληροφορίες, η συχνότητα εμφάνισης κακοήθειας των επιπεφυκότων έφθασε στο 2,7%.

Ο μπλε (κυτταρικός) νεύσος του επιπεφυκότος είναι ένας εγγενής σχηματισμός, ο οποίος είναι εξαιρετικά σπάνιος. Θεωρείται ως ένα από τα συμπτώματα της συστημικής βλάβης στο δέρμα της περιοχής των οφθαλμικών. Με ένα μπλε νεύρο, ο επιπεφυκότα του ματιού, σε αντίθεση με το δέρμα, είναι καφέ χρώματος. Ο σχηματισμός είναι επίπεδος, φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, δεν έχει καθαρό σχήμα, αλλά τα όριά του είναι καλά οριοθετημένα. Ο μπλε νεύκος μπορεί να συνδυαστεί με μελάνωση. Η θεραπεία δεν απαιτείται, καθώς δεν περιγράφονται κακοήθεις παραλλαγές του μπλε νεύματος στον επιπεφυκότα.

[14], [15], [16]

Πρωτεϊνική μελανώνωση που έχει αποκτηθεί πρωταρχικά

Η πρωτεύουσα επίκτητη μελανώση (PPM) του επιπεφυκότος, κατά κανόνα, είναι μονόπλευρη. Ένας όγκος εμφανίζεται στη μέση ηλικία. μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του επιπεφυκότα, συμπεριλαμβανομένων των τόξων και του παλμικού τμήματος. Στη διαδικασία ανάπτυξης της πρωταρχικής επίκτητης μελανώσεως, η εμφάνιση νέων ζωνών χρωματισμού είναι χαρακτηριστική. Οι στύλοι της πρωτογενώς κεκτημένης μελανώσεως είναι επίπεδες, με αρκετά διαφορετικά όρια, έχουν έντονα σκοτεινό χρώμα. Φτάνοντας στη ζώνη των άκρων, ο όγκος απλώνεται εύκολα στον κερατοειδή χιτώνα. Η θεραπεία αποτελείται από ευρεία φωτοπηξίας λέιζερ ή ηλεκτροχειρουργικού όγκου με προηγμένες εφαρμογές 0,04% διάλυμα μιτομυκίνης C για διανομή όταν το μικρό πρωτεύον μελάνωση δίνει καλά αποτελέσματα αποκτήθηκαν κρυοχειρουργική. Σε περιπτώσεις βλάβης των τόξων και του ταρσικού επιπεφυκότα, η βραχυθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, καθώς σε 2/3 περιπτώσεις η πρωτογενώς επίκτητη μελανώνωση υφίσταται κακοήθεια.