Duplex σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

Μεταξύ των πολλών μεθόδων διάγνωσης με υπερήχους που χρησιμοποιούνται από καρδιολόγους, νευρολόγους και χειρουργούς, η σάρωση διπλής όψης των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου είναι ιδιαίτερα συχνή. Αυτή η μελέτη βασίζεται στις ιδιότητες των υπερηχητικών δονήσεων που ανακλώνται από τα αγγειακά τοιχώματα και τα μεμονωμένα αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια, γεγονός που σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη την κατάσταση των αγγείων και να αξιολογήσετε την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος.

Indications

Ξεχωριστή διπλή σάρωση βραχιόνιων και εξωτερικών κρανιακών αγγείων (αυτά περιλαμβάνουν εξωτερικά καρωτιδικά, σπονδυλικά και υποκλείδια αρτηριακά και φλεβικά αγγεία), καθώς και διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων και ενδοκρανιακού αγγειακού δικτύου.

Ο τύπος σάρωσης με υπερήχους είναι διαθέσιμος και ενημερωτικός, βοηθά στον προσδιορισμό και την αναγνώριση διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής παραπονιέται για τακτικό και έντονο πόνο στο κεφάλι, καθώς και για:

• Ζάλη, προσυγκοπτικές κρίσεις και λιποθυμικές κρίσεις που εμφανίζονται κατά διαστήματα ή συχνά.
• Trouble sleeping;
• Διαλείποντες παλμοί, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Συχνή αίσθηση θορύβου και βουητού στο κεφάλι ή στα αυτιά.
• Συχνές ρινορραγίες.
• Η εμφάνιση ενός πέπλου από « φουσκώματα ανατριχίλας» μπροστά στα μάτια.
• Επιδείνωση της ακουστικής, οπτικής λειτουργίας.
• Πόνος στον αυχένα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού χωρίς προφανή λόγο.
• Αλλαγές στο βάδισμα χωρίς λόγο.
• Απότομη επιδείνωση της συγκέντρωσης, προβλήματα μνήμης.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου για ασθενείς:

• Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, άλλες οξείες ή χρόνιες μορφές κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων ).
• Για υπέρταση, διαβήτη.
• Μετά από εμφράγματα του μυοκαρδίου, σε στηθάγχη κ.λπ.
• Σε διαγνωσμένη αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• Όταν υπάρχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας σε εργαστηριακές εξετάσεις.
• At heart defects;
• Για την οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας;
• Μετά από τραύμα στο κεφάλι (PMT).

Η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου ενδείκνυται στο προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, καθώς και σε περίπτωση υποψίας καρκινικής διαδικασίας, για δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τη διαδικασία δεν είναι περίπλοκη. Την παραμονή της σάρωσης διπλής όψης των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ψυχοτρόπα φάρμακα (περίπου 24 ώρες πριν από τη μελέτη).

Επιπλέον, συνιστάται να αρνηθείτε τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σύστημα (μετά από συμβουλή του γιατρού σας), να μην πίνετε καφέ, τσάι, να μην τρώτε 4-5 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Συνήθως δεν απαιτούνται άλλες προετοιμασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει εξατομικευμένες συστάσεις.

Τεχνική

Ο ασθενής βγάζει τα εξωτερικά ρούχα, γδύνεται μέχρι τη μέση, ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα ή στη δεξιά ή αριστερή πλευρά (κατά την κρίση του γιατρού). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν συνιστάται να κινείστε, να μιλάτε - μόνο εάν σας το ζητήσει ο γιατρός.

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς στο αριστερό και το δεξί χέρι.

Ο ειδικός υπερήχων εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στον αισθητήρα σάρωσης για καλύτερη επαφή με το δέρμα και στη συνέχεια εφαρμόζει τη συσκευή στην πλάγια αυχενική επιφάνεια, στην περιοχή πάνω από το πίσω μέρος του κεφαλιού, πάνω από τις κλείδες και στην κροταφική περιοχή.

Εάν ο ασθενής αισθανθεί ζάλη ή άλλη ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό.

Τι δείχνει η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου;

Χάρη στην αμφίπλευρη σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου, είναι δυνατό να εξεταστεί διεξοδικά η κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων που σχετίζονται με την περιοχή του εγκεφάλου και του τραχήλου. Ο γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά των κύριων, επιφανειακών και βαθιών αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, να προσδιορίσει τον βαθμό βατότητάς τους, να μετρήσει το πάχος των τοιχωμάτων.

Μια σάρωση διπλής όψης μπορεί να ανιχνεύσει:

• Στένωση του αγγειακού αυλού.
• Αλλαγές στο πάχος του τοιχώματος του αγγείου, περιοχές αποκόλλησης.
• Παθολογικές διαστολές αυλού, ανευρύσματα.
• Υπερβολική στρεβλότητα.

Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο ορίζεται από ένα επαρκές αγγειακό δίκτυο με καλή βατότητα, ανατομικά σωστό πάχος τοιχώματος και πλάτος αυλού. Οποιεσδήποτε παθολογικές διαστολές, αποκολλήσεις, εγκλείσματα και σχηματισμοί θα πρέπει να απουσιάζουν.

Αποκωδικοποίηση διπλής σάρωσης αγγείων κεφαλής και τραχήλου

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της σάρωσης διπλής όψης πραγματοποιείται από ειδικό υπερήχων ή από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων, η βατότητα, η παρουσία παθολογικών εγκλεισμάτων σε εξωκρανιακά φλεβικά και αρτηριακά αγγεία:

• Ο βραχιόνιος κορμός.
• Υποκλείδιες αρτηρίες;
• Καρωτιδικές, σπονδυλικές αρτηρίες;
• Των εσωτερικών σφαγιδιτικών φλεβών.
• Πρόσθιες, μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες.
• Οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες;
• Η κύρια αρτηρία, τα πρόσθια και οπίσθια συνδετικά αγγεία.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών, συνιστάται η εφαρμογή τέτοιων διαγνωστικών κριτηρίων:

• Κανονικά, η μέγιστη συστολική ταχύτητα ροής μέσω της έσω καρωτίδας αρτηρίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 125 cm/sec, χωρίς ορατή στρωματοποίηση και πάχυνση της έσω αγγειακής στιβάδας.
• Στένωση 50-69% τελική συστολική ταχύτητα - 125-230 cm/sec;
• Η συστολή υπερβαίνει το 70%, το όριο συστολικής ταχύτητας υπερβαίνει τα 230 cm/sec.
• Η στένωση υπερβαίνει το 90%, καταγράφεται έντονη αγγειακή στένωση, η ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος περιορίζεται απότομα.

Εάν υπάρχει πλήρης απόφραξη του αυλού, η ταχύτητα ροής του αίματος δεν καταγράφεται καθόλου.

Επιπλέον, αξιολογείται η αναλογία του ορίου συστολικής ταχύτητας στην κοινή και την έσω καρωτίδα αρτηρία. Εάν η έσω καρωτίδα αρτηρία έχει στένωση, η αναλογία αυξάνεται κατά 3 φορές ή περισσότερο. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης του μυοκαρδίου (αριστερής κοιλίας).

Με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας κατά τη διάρκεια της σάρωσης διπλής όψης της κεφαλής και του τραχήλου, προσδιορίζεται η κατάσταση του συμπλέγματος έσω-μέσου χιτώνα. Πρόκειται για το εσωτερικό στρώμα των αρτηριών, όπου εμφανίζονται για πρώτη φορά οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Οι δείκτες πάχους, τα δομικά χαρακτηριστικά του συμπλέγματος έσω-μέσου χιτώνα αποτελούν σημαντικές διαγνωστικές και προγνωστικές τιμές. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αύξηση του πάχους του συμπλέγματος έσω-μέσου χιτώνα στην κοινή καρωτίδα κατά περισσότερο από 0,87 mm (και στην έσω καρωτίδα κατά περισσότερο από 0,9 mm) αποτελεί δείκτη που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και των εμφράκτων.

Τις περισσότερες φορές, η σάρωση διπλής όψης των αγγείων της κεφαλής και του τραχήλου αποκαλύπτει σημάδια αθηροσκληρωτικών αλλαγών - συγκεκριμένα, πλάκες διαφορετικών μεγεθών, δομής, σύνθεσης, καθώς και θρόμβους. Ο ειδικός υπερήχων θα πρέπει να περιγράψει όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα την εικόνα που παρατηρείται με τον εντοπισμό των ανιχνευόμενων αλλαγών.