Πόνος μετά την απόξεση

Η απόξεση είναι μια αρκετά κοινή διαδικασία που οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν στις γυναίκες μετά από εξετάσεις. Λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με αυτό το θέμα και του γεγονότος ότι οι γυναικολόγοι συχνά δεν εξηγούν λεπτομερώς στις ασθενείς τους ποια είναι η ουσία αυτής της διαδικασίας, οι γυναίκες συχνά έχουν αβάσιμους φόβους για τον πόνο μετά την απόξεση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πόνου μετά από κούρεμα

Η απόξεση είναι μια ασφαλής διαδικασία όταν εκτελείται από έμπειρο ειδικό. Οι επιπλοκές μετά από αυτήν είναι σπάνιες. Ας απαριθμήσουμε τις πιο συχνές.

• Διάτρηση μήτρας – η μήτρα συνήθως διατρυπάται χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε όργανο σχεδιασμένο για αυτόν τον σκοπό, συνήθως έναν καθετήρα ή διαστολείς. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Πρώτον, μία από τις κύριες ιδιότητες της μήτρας είναι η δυσκολία διαστολής, επομένως λόγω της υπερβολικής πίεσης μπορεί να διατρηθεί από έναν διαστολέα ή καθετήρα. Δεύτερον, λόγω αλλαγών στη μήτρα, τα τοιχώματά της χαλαρώνουν, επομένως η παραμικρή πίεση σε αυτά μπορεί να προκαλέσει παρακέντηση. Εάν οι διατρήσεις δεν είναι πολύ μεγάλες, συνήθως υποχωρούν μόνες τους (υπό την επίβλεψη γιατρού και με την εφαρμογή ενός θεραπευτικού συμπλέγματος). Σε περίπτωση μεγάλης βλάβης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ράβεται η διάτρηση.
• Ρήξη τραχήλου – αυτό συμβαίνει όταν η λαβίδα τύπου σφαίρας πετάχτηκε έξω. Ο χαλαρός τράχηλος μπορεί να οδηγήσει σε αδύναμη στερέωση της λαβίδας τύπου σφαίρας: όταν τραβηχτεί, μπορεί να πεταχτεί έξω και να προκαλέσει ρήξη τραχήλου. Η θεραπεία της ρήξης τραχήλου είναι παρόμοια με την προηγούμενη περίπτωση: μια μικρή ρήξη θα επουλωθεί μόνη της, σε περίπτωση μεγάλης, εφαρμόζονται ράμματα.
• Φλεγμονή της μήτρας - εμφανίζεται όταν η απόξεση είχε ήδη φλεγμονή και παραβιάστηκαν οι σηπτικές και αντισηπτικές συνθήκες, ο γιατρός δεν συνταγογράφησε προληπτική αγωγή αντιβιοτικών. Ο πόνος μετά την απόξεση εμφανίζεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η στειρότητα παραβιαστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή η απόξεση πραγματοποιηθεί πολύ εντατικά, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση. Δεδομένου ότι ο βλεννογόνος ιστός της μήτρας είναι εξασθενημένος, μια λοίμωξη θα μπορούσε να διεισδύσει εκεί και να προκαλέσει βλάβη στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Με τη φλεγμονή των εξαρτημάτων, η ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο μετά την απόξεση στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτοί είναι πόνοι κοπής και τράβηγμα μετά την απόξεση, κυρίως οι ωοθήκες γίνονται αισθητές. Συνοδεύεται επίσης από σοβαρή αδυναμία, ζάλη, ναυτία. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται: η παρουσία βαριάς ή, αντίθετα, περιορισμένης εμμήνου ρύσεως, η απουσία ωορρηξίας, η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει συνεχώς μετά την απόξεση. Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται ως θεραπεία.
• Αιματομετρία – όταν συσσωρεύεται αίμα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό συμβαίνει εάν ο τράχηλος υποστεί σπασμό – τότε συσσωρεύεται αίμα, το οποίο σε φυσιολογικές περιπτώσεις θα έπρεπε να ρέει έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Το συσσωρευμένο αίμα μολύνεται και προκαλεί πόνο στην ασθενή. Η αιματομετρία αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, και γίνεται ανίχνευση του τραχήλου της μήτρας (ανακουφίζοντας έτσι από τους σπασμούς).
• Βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη (υπερβολική απόξεση) - όταν η απόξεση εκτελείται από έναν άπειρο γιατρό, μπορεί να συμβεί οι ενέργειες απόξεσης να είναι πολύ ισχυρές και επιθετικές, γεγονός που οδήγησε σε βλάβη στο βλαστικό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, επομένως η ανάπτυξη μιας νέας βλεννογόνου μεμβράνης δεν είναι πλέον δυνατή. Όταν εκτελείται μια επέμβαση απόξεσης, αφαιρείται το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο. Δεν αφαιρείται ολόκληρο το ενδομήτριο, αλλά μόνο ένα μέρος του λειτουργικού στρώματος. Η ουσία είναι να μείνει ένα λεπτό βλαστικό στρώμα, από το οποίο στη συνέχεια θα αναπτυχθεί μια νέα βλεννογόνος μεμβράνη. Πόνος μετά την απόξεση μπορεί να εμφανιστεί εάν η δομή του ενδομητρίου έχει υποστεί βλάβη λόγω υπερβολικής απόξεσης ή φλεγμονωδών διεργασιών όπου οι βλεννογόνοι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη. Εάν ολόκληρο το ενδομήτριο ή το μεγαλύτερο μέρος του αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε το βλαστικό στρώμα των λεπτών ιστών έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ανάπτυξής τους. Η αδενομύωση είναι όταν ο ιστός δεν αναπτύσσεται πλέον ή, αντίθετα, αναπτύσσεται ενεργά και αναπτύσσεται στους μύες της μήτρας.

Δυστυχώς, ουσιαστικά δεν υπάρχουν τρόποι για να αντιμετωπιστεί αυτή η επιπλοκή.

Εάν όλες οι ενέργειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης απόξεσης ήταν προσεκτικές και σωστές, τότε πιθανότατα δεν θα προκύψουν οι παραπάνω επιπλοκές. Άλλες πιθανές καταστάσεις είναι ο ατελής καθαρισμός του παθολογικού σχηματισμού (για παράδειγμα, ένας πολύποδας). Αυτό συμβαίνει όταν δεν χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης και επομένως τα αποτελέσματα δεν ελέγχονται επί τόπου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απόξεση επαναλαμβάνεται για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη του παθολογικού σχηματισμού στην κοιλότητα της μήτρας.

Μια φυσιολογική κατάσταση είναι όταν υπάρχει κηλιδωτή αιματηρή έκκριση για τρεις έως δέκα ημέρες. Εάν η έκκριση σταματήσει ασυνήθιστα νωρίς και εμφανιστεί κοιλιακός πόνος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας. Το γεγονός είναι ότι τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σπασμό του τραχήλου της μήτρας και σχηματισμό αιματομέτρων. Οι σπασμοί μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και στη συνέχεια οι ειδικοί θα σας συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτώματα πόνου μετά από απόξεση

Εκτός από τις επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω, ο πόνος μετά την απόξεση μπορεί να προκληθεί από μια λοίμωξη που άρχισε να αναπτύσσεται σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον, ακόμα φλεγμονώδης κάποια στιγμή μετά την επέμβαση. Τα κύρια συμπτώματα που συνοδεύουν τον πόνο μετά την απόξεση είναι η αιμορραγία της μήτρας, ο πόνος στις ωοθήκες, ο πυρετός, οι σπασμοί, η γενική αδυναμία.

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μετά από κούρεμα

Πολλές γυναίκες βιώνουν πόνο μετά την απόξεση. Η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και στην ανάπτυξη αλγονομηνόρροιας. Σε περιπτώσεις όπου το ενδομήτριο έχει αφαιρεθεί υπερβολικά, εκτός από τις παραπάνω διεργασίες, διαταράσσεται η κολπική μικροχλωρίδα. Επομένως, εκτός από τις φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς της μήτρας, αναπτύσσονται μολυσματικές ασθένειες των ωοθηκών και του τραχήλου. Οι συνέπειες είναι επώδυνες περίοδοι, έντονος κοιλιακός πόνος μετά την απόξεση, ζάλη και γενική αδυναμία.

Πόνος και έκκριση μετά από απόξεση

Εάν παρατηρηθεί έντονος πόνος και λευκορροία μετά την απόξεση, αυτό είναι ένα σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά. Εάν αφαιρεθεί υπερβολική ποσότητα του βλαστικού στρώματος, μικρές πληγές και ρωγμές θα μπορούσαν να παραμείνουν στον βλεννογόνο. Αυτό έγινε η ώθηση για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και αιμορραγίας. Μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξει άφθονη αιματηρή έκκριση, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μετατραπεί σε αιμορραγία της μήτρας. Ο πόνος στην πύελο μετά την απόξεση συνοδεύεται από έντονο μυρμήγκιασμα και συσπάσεις-σπασμούς. Η έκκριση-λευκορροία μετά την απόξεση είναι συνήθως σκούρο καφέ ή αιματηρό χρώμα, άφθονη, μερικές φορές με θρόμβους. Ταυτόχρονα, η κοιλιά πονάει πολύ στο κάτω μέρος. Με την πάροδο του χρόνου, η λευκορροία μειώνεται σε αφθονία και γίνεται μουτζουρωμένη και περιοδική, απελευθερώνεται πριν και μετά την έμμηνο ρύση.

Έμμηνος ρύση μετά από απόξεση

Μετά την επέμβαση απόξεσης, η έμμηνος ρύση μπορεί να καθυστερήσει ελαφρώς (η καθυστέρηση δεν θα είναι μεγαλύτερη από 4-5 εβδομάδες). Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση, αλλά εάν η καθυστέρηση διαρκέσει περισσότερο από τρεις μήνες, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ μετά από απόξεση

Το κολπικό σεξ δεν συνιστάται για επτά έως δεκατέσσερις ημέρες μετά την απόξεση. Το γεγονός είναι ότι ο τράχηλος θα παραμείνει ανοιχτός για κάποιο χρονικό διάστημα. Η βλεννογόνος μεμβράνη σε αυτό το σημείο παραμένει κατεστραμμένη και φθαρμένη λόγω της απόξεσης. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση και ανεπιθύμητες συνέπειες.

Κατά την πρώτη περίοδο μετά την απόξεση, είναι πιθανές οι επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό, εκτός αν συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Τύποι απόξεσης

Η ίδια η διαδικασία ονομάζεται απόξεση, αλλά η ουσία της επέμβασης μπορεί να ποικίλλει.

Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της μήτρας (SDC). Αρχικά, αποξέεται ο αυχενικός πόρος και στη συνέχεια η μήτρα. Στη συνέχεια, το υλικό απόξεσης αποστέλλεται σε ειδικούς για ιστολογική εξέταση για να διαπιστωθεί η διάγνωση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της απόξεσης, αφαιρείται ο σχηματισμός (πολύποδας, υπερπλασία), λόγω του οποίου συνταγογραφήθηκε αυτή η επέμβαση.

Η ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης (SDC + HS) είναι ένας σύγχρονος τύπος μιας τέτοιας επέμβασης όπως η απόξεση. Με άλλους τύπους απόξεσης, ο γιατρός την εκτελεί «τυφλά». Όταν χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση, εισάγεται μια ειδική συσκευή στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία επιτρέπει την εξέταση της μήτρας, τον εντοπισμό παθολογικών σχηματισμών, μετά την οποία εκτελείται η διαδικασία απόξεσης και στη συνέχεια ένας τελικός έλεγχος της εργασίας που εκτελείται. Με τη βοήθεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός αξιολογεί πόσο προσεκτικά εκτέλεσε τη διαδικασία, εάν παραμένουν παθολογικοί σχηματισμοί στην κοιλότητα.

Ενδείξεις για απόξεση

Τις περισσότερες φορές, η απόξεση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς ή για την εξάλειψη της αιμορραγίας στη μήτρα. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μη φυσιολογική αιμορραγία που δεν είναι τυπική για τη φυσική πορεία των γεγονότων: μεταξύ των περιόδων, εάν η έμμηνος ρύση είναι πολύ έντονη, όταν εμφανίζεται αιμορραγία κατά την εμμηνόπαυση κ.λπ. Επίσης, η απόξεση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολυπόδων, μικρών σχηματισμών στο εσωτερικό της μήτρας. Επιπλέον, η μη φυσιολογική αιμορραγία μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη καρκινικών όγκων στη μήτρα, επομένως η απόξεση μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο.

Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης μια επέμβαση απόξεσης εάν έχει υπάρξει ατελής αυθόρμητη έκτρωση για την αφαίρεση των υπολειπόμενων θραυσμάτων του πλακούντα. Αυτή γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία ή, λιγότερο συχνά, τοπική αναισθησία για εξωτερική θεραπεία.

Διεξαγωγή μιας επέμβασης απόξεσης

Οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν την απόξεση ως μια πολύ επώδυνη διαδικασία, γι' αυτό και εκτελούν γενική αναισθησία: όταν ο τράχηλος διαστέλλεται, αυτές οι αισθήσεις είναι παρόμοιες με τον πόνο του τοκετού. Ο τράχηλος είναι ένα μικροσκοπικό άνοιγμα στον κόλπο στο πίσω μέρος, το οποίο είναι πολύ ευαίσθητο, επομένως για την πρόληψη επώδυνων αισθήσεων χρησιμοποιείται αναισθησία.

Κατά τη στιγμή της διαστολής του τραχήλου, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια ξέστρα σε σχήμα κουταλιού, ξύνει τα τοιχώματα της μήτρας. Ο ιστός που αφαιρέθηκε συλλέγεται για εξέταση στο μικροσκόπιο. Δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή για δεκατέσσερις ημέρες μετά την απόξεση. Θα χρειαστούν μερικές ημέρες για να αναρρώσει κανείς από την επέμβαση.

Οι επιπλοκές αυτής της διαδικασίας είναι σπάνιες, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται με λοίμωξη ή σοβαρή αιμορραγία όταν το τοίχωμα της μήτρας υποστεί βλάβη ή τρυπηθεί κατά τη διάρκεια της απόξεσης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ρίγη, συνεχή κοιλιακό πόνο ή κράμπες, έντονη αιμορραγία, αδυναμία, ζάλη, ασυνήθιστες ή δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις. Εάν εντοπιστεί οποιοδήποτε από αυτά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό.

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία του πόνου μετά από απόξεση

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης απόξεσης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ακόμη και χωρίς επιπλοκές. Ο πόνος μετά την απόξεση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι ιστοί και ο βλεννογόνος. Εάν παρατηρηθεί μόνο πόνος, χωρίς άλλα συμπτώματα, μπορεί να ανακουφιστεί με ένα κανονικό παυσίπονο δισκίο.

Πρόληψη του πόνου μετά από απόξεση

Για να αποτρέψετε τον σχηματισμό αιματομέτρου και να αποτρέψετε τον πόνο μετά την απόξεση, λάβετε ένα δισκίο No-shpa δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη επιπλοκών όπως η φλεγμονή, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για χρήση στην μετεγχειρητική περίοδο.