Corticoestroma

Το κορτικοεστρώμα είναι ένας πολύ σπάνιος όγκος του φλοιού των επινεφριδίων. Έχει περιγραφεί μόνο σε άνδρες. Μέχρι σήμερα, έχουν αναφερθεί λιγότερες από 100 περιπτώσεις στη βιβλιογραφία. Τα κορτικοεστρώματα είναι ως επί το πλείστον κακοήθη και μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη - έως και 800-1200 g. Το εστρώμα είναι ένας όγκος του φλοιού των επινεφριδίων που παράγει μεγάλες ποσότητες γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Οι θηλυκοποιούμενοι όγκοι, όπως και οι αρρενοποιούμενοι, μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, αλλά συχνότερα η μάζα τους είναι έως 50-100 g. Κατά κανόνα, είναι κακοήθεις με όλα τα μορφολογικά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν τέτοιους φλοιώδεις όγκους, με διάφορες κλινικές και βιοχημικές εκδηλώσεις. Οι θηλυκοποιούμενοι όγκοι έχουν έντονη εκτεταμένη ανάπτυξη και αρκετά νωρίς διεισδύουν στον περινεφρικό ιστό και στα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν είναι δυνατόν να αναγνωριστούν μορφολογικά διαφορετικές ορμονικές παραλλαγές των φλοιωδών όγκων, ειδικά μεταξύ των κακοήθων. Με την ίδια δομή, μπορούν να παράγουν διαφορετικά κορτικοστεροειδή, και μορφολογικά διαφορετικοί όγκοι συχνά παράγουν την ίδια κατηγορία ορμονών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα corticoestromas

Κλινικά, ο όγκος κορτικοεστρώματος χαρακτηρίζεται στους άνδρες από την εμφάνιση αμφοτερόπλευρης γυναικομαστίας, θηλυκοποίησης του σώματος και μερικές φορές έντονης υποτροφίας των όρχεων. Έχει αποδειχθεί πειραματικά από καιρό ότι τα γλυκοστερώματα και τα ανδροστερώματα (κυρίως κακοήθη) εκκρίνουν σημαντική ποσότητα οιστρογόνων. Πολλά οιστρογόνα βρίσκονται επίσης στα ούρα στον καρκίνο των επινεφριδίων. Αλλά, προφανώς, στους παραπάνω όγκους, η παραγωγή ανδρογόνων εξισορροπεί τις εκδηλώσεις οιστρογονικής δράσης στην κλινική εικόνα.

Ένα από τα πρώιμα σημάδια θα πρέπει να θεωρείται η αμφοτερόπλευρη γυναικομαστία, για την οποία ορισμένοι από τους ασθενείς μας χειρουργήθηκαν 2-3 χρόνια πριν από την ανακάλυψη του όγκου των επινεφριδίων. Επομένως, είναι απαραίτητο να διεξάγονται ορμονικές εξετάσεις σε περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης γυναικομαστίας σε άνδρες στην ενήλικη ζωή. Τα κορτικοστεροειδή, που εκδηλώνονται μόνο με καθαρή θηλυκοποίηση (οιστρώματα), είναι πολύ σπάνια. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σημάδια αυξημένης παραγωγής τόσο γλυκοκορτικοειδών όσο και μεταλλοκορτικοειδών, αν και δεν είναι σαφώς εκφρασμένα - παχυσαρκία, μέτρια αρτηριακή υπέρταση, αδυναμία, πυόδερμα, ραγάδες.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]