Αποστατικό δάγκωμα σε παιδιά και ενήλικες

Η λανθασμένη τοποθέτηση των άνω και κάτω γνάθων με παραβίαση του κλεισίματος των οδοντικών τόξων είναι ένα κοινό ορθοδοντικό πρόβλημα και ο πιο συνηθισμένος τύπος παθολογικής απόφραξης θεωρείται το περιφερικό δάγκωμα (κωδικός K07.20 σύμφωνα με το ICD-10).

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, η συχνότητα εμφάνισης σκελετικής άπω απόφραξης σε ασθενείς Καυκάσιας καταγωγής με προβλήματα απόφραξης είναι 38%, ενώ σε άτομα με σκούρο δέρμα δεν υπερβαίνει το 20%. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, η συχνότητα εμφάνισης προγναθικής άπω απόφραξης στον πληθυσμό δεν υπερβαίνει το 26%.

Επιπλέον, αυτός ο τύπος διαταραχής δαγκώματος παρατηρείται στο 80-85% των περιπτώσεων στην παιδική ηλικία – κατά την περίοδο ανατολής των νεογιλικών δοντιών και αντικατάστασής τους από μόνιμα. Και μόνο στο 15-20% των περιπτώσεων σχηματίζεται άπω δάγκωμα στους ενήλικες. [ 1 ]

Αιτίες άπω οδοντοστοιχία

Οι ανατομικές αιτίες της δυσλειτουργίας της σύγκλεισης με τη μορφή της περιφερικής απόφραξης μπορεί να σχετίζονται με:

• με αύξηση του μεγέθους της άνω γνάθου - μακρογναθία (γνάθος στα ελληνικά σημαίνει σαγόνι).
• με υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου (άνω προγναθισμός) και την πρόσθια προεξοχή της, στην οποία παρατηρείται προεξοχή των άνω μετωπιαίων δοντιών.
• με μικρογναθία της κάτω γνάθου, υποπλασία, μικρογονία ή υποανάπτυξη της κάτω γνάθου (η οποία στα λατινικά ονομάζεται κάτω γνάθος).
• με την κάτω γνάθο σε εσοχή μέσα στην στοματική κοιλότητα και την άνω γνάθο στη σωστή θέση - οπισθογναθία της κάτω γνάθου.
• με ταυτόχρονη οπισθογναθία της κάτω γνάθου και προγναθία της άνω γνάθου.
• με οπίσθια απόκλιση του οδοντικού τόξου της κάτω γνάθου ή οπίσθια θέση της κυψελιδικής απόφυσης - κυψελιδική οπισθοδρόμηση της κάτω γνάθου.

Πολλά από τα αναφερόμενα ελαττώματα του οδοντικού συστήματος είναι αποτέλεσμα ακατάλληλου σχηματισμού του σπλαχνικού (προσωπικού) σκελετού κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Επιπλέον, η συγγενής σκελετική (γνάθου) άπω και μεσαίο δάγκωμα (στην οποία, αντίθετα, η άνω γνάθος δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένη και η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός) έχει συνταγματικά κληρονομική φύση και μπορεί να παρατηρηθεί στην οικογένεια. [ 2 ], [ 3 ]

Ένα βαθύ περιφερικό δάγκωμα σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από:

• διμερείς σχιστίες ουρανίσκου - συγγενής μη σύντηξη του ουρανίσκου, καθώς και η κυψελιδική απόφυση της άνω γνάθου και του χείλους.
• συγγενής κατώτερη μικρογναθία, η οποία εμφανίζεται μεμονωμένα μόνο στο 20% των περιπτώσεων, αποτελώντας ένδειξη μεγάλου αριθμού συνδρομικών διαταραχών με ποικίλους βαθμούς αναπτυξιακής καθυστέρησης, ιδίως των συνδρόμων Marfan, Seckel, Noonan, Apert, Crouzon, Pierre Robin, τρισωμία 13 ( σύνδρομο Patau ), ημιπροσωπική μικροσωμία, σύνδρομο cri du chat, γναθοπροσωπική δυσόστωση ( σύνδρομο Treacher Collins ) κ.λπ. [ 4 ], [ 5 ]

Διαβάστε επίσης:

• Ανωμαλίες και παραμορφώσεις των γνάθων
• Δυσλειτουργία σύγκλεισης σε ένα παιδί

Το περιφερικό δάγκωμα σε ενήλικες μπορεί να σχηματιστεί λόγω γναθοπροσωπικών τραυματισμών ή παθολογικών καταγμάτων των γνάθων ή/και των κυψελιδικών τμημάτων τους παρουσία ιστορικού χρόνιας οστεομυελίτιδας ή ινώδους στομίτιδας, καθώς και λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων στην κροταφογναθική άρθρωση (για παράδειγμα, με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα).

Παράγοντες κινδύνου

Οι πραγματικοί και πιθανοί παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό περιφερικού δαγκώματος περιλαμβάνουν:

• κληρονομικότητα, δηλαδή η παρουσία αυτής της ορθοδοντικής παθολογίας στο οικογενειακό ιστορικό.
• παθολογίες της εγκυμοσύνης και διάφορες τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο, αυξάνοντας την πιθανότητα συγγενών ελαττωμάτων του κρανίου του προσώπου.
• ακατάλληλη τεχνητή σίτιση κατά τη βρεφική ηλικία, παρατεταμένη χρήση πιπίλας.
• δυσφαγία (διαταραχές κατάποσης)
• παιδική συνήθεια να πιπιλίζεις ένα δάχτυλο, μια γλώσσα ή ένα χείλος
• ανωμαλία της γλώσσας (γλωσσόπτωση) ή βράχυνση του χαλινού της.
• λανθασμένη ανατολή των νεογιλικών δοντιών και διαταραχή της αλληλουχίας τους.
• χρόνια διεύρυνση των αμυγδαλών και των αδενοειδών.
• συνήθης αναπνοή από το στόμα.
• αλλαγές στην οδοντική καμάρα – πρόωρη απώλεια των πρώτων μόνιμων γομφίων ή κοπτών
• ανώμαλη ανάπτυξη μόνιμων κοπτικών δοντιών.
• τραυματισμοί στα οστά του προσώπου, στις γνάθους και στα δόντια.
• αδυναμία των μασητικών και των σφιγκτηριακών (κυκλικών) μυών του στόματος.

Παθογένεση

Οι ορθοδοντικοί εξηγούν την παθογένεση της περιφερικής δαγκώματος με γενετικές ανωμαλίες ή συγγενείς δυσαναλογίες του σπλαχνικού σκελετού, οι οποίες εκδηλώνονται με μετατόπιση της άνω γνάθου προς τα εμπρός (προγναθισμός) ή μετατόπιση προς τα πίσω (οπισθογναθισμός) της κάτω γνάθου με τέτοιο τρόπο ώστε τα άνω δόντια να προεξέχουν υπερβολικά προς τα εμπρός.

Επιπλέον, ο μηχανισμός σχηματισμού της προγναθίας-οπισθογναθίας της κάτω γνάθου σε μικρά παιδιά μπορεί να οφείλεται στους προαναφερθέντες φυσιολογικούς και λειτουργικούς παράγοντες. Έτσι, στα βρέφη, η κάτω γνάθος αρχικά μετατοπίζεται ελαφρώς προς τα πίσω και στη συνέχεια - με την έναρξη της εμφάνισης των πρώτων νεογιλικών δοντιών - παίρνει μια κανονική θέση. Η σίτιση με μπιμπερό δεν παρέχει το απαραίτητο φορτίο στους μύες μάσησης και εξαιτίας αυτού, η κάτω γνάθος μπορεί να παραμείνει ανεπαρκώς ανεπτυγμένη με τη στερέωση της οπισθογναθίας της κάτω γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση επιδεινώνεται όταν πρόκειται για κληρονομικό ιδιοσυστατικό χαρακτηριστικό του σπλαχνικού κρανίου. [ 6 ]

Όσον αφορά την αναπνοή από το στόμα, επηρεάζει τη θέση της γλώσσας στην στοματική κοιλότητα: δεν μπορεί να εκτελέσει υποστηρικτική λειτουργία για το άνω οδοντικό τόξο και, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του οδοντικού συστήματος του παιδιού, αυτό οδηγεί σε πλευρική στένωση της άνω γνάθου, στον προγναθισμό της και στην επακόλουθη προς τα εμπρός απόκλιση των άνω κοπτικών.

Συμπτώματα άπω οδοντοστοιχία

Παρατηρούνται τα ακόλουθα εξωτερικά και ορθοδοντικά συμπτώματα λανθασμένης σύγκλεισης των δοντιών με περιφερική σύγκλειση:

• πρόσθια μετωπική μετατόπιση της άνω γνάθου.
• διεύρυνση της άνω οδοντικής καμάρας και βράχυνση του πρόσθιου τμήματος της κάτω οδοντικής καμάρας.
• μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα πίσω ή μετατόπιση (οπισθοδρόμηση) των κάτω τομέων προς τα μέσα.
• επικάλυψη της κάτω οδοντικής καμάρας από τα άνω μπροστινά δόντια.
• αύξηση του διακλαδικού κενού μεταξύ των άνω και κάτω μετωπιαίων δοντιών, η οποία εμποδίζει το κανονικό κλείσιμο των οδοντικών τόξων.
• πίεση των κοπτικών άκρων των κάτω κοπτικών στην βλεννογόνο μεμβράνη του σκληρού ουρανίσκου.

Με ένα βαθύ περιφερικό δάγκωμα, το κάτω μέρος του προσώπου μειώνεται και η άνω σειρά δοντιών μπορεί σχεδόν να καλύψει πλήρως την κάτω σειρά δοντιών.

Εμφανή εξωτερικά σημάδια προγναθικού περιφερικού δαγκώματος: το πρόσωπο του κρανίου είναι κυρτό. το πηγούνι είναι λοξότμητο και μετατοπισμένο προς τα πίσω. μπορεί να υπάρχει διπλό πηγούνι. οι κάτω χειλικές και ρινοχειλικές πτυχές είναι λειασμένες και η πτυχή μεταξύ του πηγουνιού και του κάτω χείλους είναι βαθιά. το άνω χείλος είναι βραχύτερο και όταν χαμογελάμε, η φατνιακή απόφυση της άνω γνάθου προεξέχει προς τα έξω. Επίσης, οι ασθενείς με άνω προγναθισμό μπορεί να έχουν κενά (τρήματα) μεταξύ των στεφανών των άνω μετωπιαίων δοντιών. [ 7 ]

Και με μια έντονα προεξέχουσα άνω γνάθο, το στόμα του ασθενούς είναι συνεχώς ελαφρώς ανοιχτό (λόγω της αδυναμίας κλεισίματος των χειλιών) και το κάτω χείλος μπορεί να βρίσκεται πίσω από τους άνω κοπτήρες.

Έντυπα

Οι τύποι ή τα είδη του περιφερικού δαγκώματος που αναγνωρίζονται από τους ειδικούς εξαρτώνται από τη φύση της ανωμαλίας: μπορεί να είναι της γνάθου, και σε περίπτωση ανώμαλης θέσης της άνω γνάθου (προγναθισμός) ορίζεται ως προγναθικό περιφερικό δάγκωμα.

Υπάρχει επίσης ένας οδοντο-φατνιακός τύπος άπω απόφραξης: όταν υπάρχει πρόσθια προεξοχή του οδοντικού τόξου της άνω γνάθου ή/και της φατνιακής απόφυσης (φατνιακός προγναθισμός) ή οι άνω κοπτήρες έχουν κλίση προς τα εμπρός. Ο ίδιος τύπος απόφραξης διαγιγνώσκεται όταν το οδοντικό τόξο της κάτω γνάθου ή το φατνιακό τμήμα της κάτω γνάθου έχει κλίση προς τα πίσω ή υπάρχει απόκλιση των πρόσθιων κάτω δοντιών στην στοματική κοιλότητα.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ένα συνδυασμένο δάγκωμα - οδοντικό.

Όταν οι άνω κοπτήρες επικαλύπτουν τις κορυφές των κάτω κοπτήρων κατά περισσότερο από το ένα τρίτο όταν τα δόντια είναι κλειστά, ορίζεται ένα βαθύ άπω δάγκωμα. Ένα άπω ανοιχτό δάγκωμα χαρακτηρίζεται από την απουσία κλεισίματος μέρους των άνω και κάτω γομφίων και την παρουσία ενός μεγάλου κάθετου κενού μεταξύ των μασητικών επιφανειών τους. [ 8 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές σε περίπτωση περιφερικής απόφραξης και, ιδιαίτερα, σε περιπτώσεις βαθιάς ή ανοιχτής περιφερικής δήξης είναι:

• δυσκολία στο δάγκωμα και τη μάσηση (και επακόλουθα προβλήματα στο στομάχι λόγω ανεπαρκούς μάσησης στερεών τροφών)
• δυσκολία στην κατάποση;
• λειτουργική διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης (με πόνο κατά το άνοιγμα του στόματος και τραγάνισμα κατά το μάσημα).
• τραύμα στην μαλακή υπερώα από τους κάτω κοπτήρες.
• υπερτονία του μασητικού μυός και βρυγμός.
• αυξημένος σχηματισμός πέτρας;
• αυξημένη φθορά των οπίσθιων γομφίων και η φθορά τους·
• προβλήματα με την άρθρωση και την προφορά.

Διαγνωστικά άπω οδοντοστοιχία

Η διάγνωση ξεκινά με μια οπτική εξέταση των δοντιών και των γνάθων του ασθενούς, καταγράφοντας τα παράπονά του και συλλέγοντας αναμνηστικό.

Με τη διεξαγωγή τηλεραδιογραφίας (ή τρισδιάστατης κεφαλομετρίας υπολογιστή) και τη λήψη των κατάλληλων μετρήσεων, προσδιορίζονται οι ανατομικές παράμετροι του κρανίου του προσώπου και του οδοντικού συστήματος: το ύψος του προσώπου, το μέγεθος της ρινοχειλικής γωνίας, η αναλογία της θέσης των άνω και κάτω γνάθων σε σχέση με το πρόσθιο τμήμα της βάσης του κρανίου, οι γωνίες κλίσης των κυψελιδικών αποφύσεων των γνάθων, τα ίδια τα δόντια και το μασητικό τους επίπεδο.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει επίσης:

• ορθοπαντομογράφημα – πανοραμική ακτινογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής.
• αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής.
• μελέτη του τόνου των μυών της γνάθου (ηλεκτρομυογράφημα).

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση που βασίζεται σε δεδομένα κεφαλομετρικής ανάλυσης θα πρέπει να προσδιορίζει με σαφήνεια τον τύπο της δυσλειτουργίας σύγκλεισης, προκειμένου να επιλεγεί η βέλτιστη μέθοδος διόρθωσής της.

Θεραπεία άπω οδοντοστοιχία

Για τη διόρθωση της περιφερικής απόφραξης, υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις των ορθοδοντικών δομών και συσκευών. Πρώτα απ 'όλα, με τον οδοντο-φατνιακό τύπο περιφερικής απόφραξης, εγκαθίστανται σιδεράκια που διορθώνουν τη θέση των δοντιών και των οδοντικών τόξων σε παιδιά (μετά την αντικατάσταση των νεογιλών δοντιών με μόνιμα), εφήβους και ενήλικες.

Επιπλέον, στα συστήματα αγκυλίων που ασκούν πίεση στην οδοντική αψίδα, χρησιμοποιείται μια ξεχωριστά κατασκευασμένη οδοντική αψίδα πολλαπλών βρόχων για το περιφερικό σκελετικό δάγκωμα. Με τη βοήθειά της, είναι δυνατή η διόρθωση ελαττωμάτων της οδοντικής αψίδας, που συχνά συνοδεύουν τον προγναθισμό. Τα αγκυλία και η θηλιά φοριούνται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μετά την αφαίρεσή τους - για την εδραίωση των αποτελεσμάτων της διόρθωσης - τοποθετούνται στην εσωτερική επιφάνεια των δοντιών για κάποιο χρονικό διάστημα αφαιρούμενες ή σταθερές συσκευές συγκράτησης: ορθοδοντικές πλάκες συγκράτησης ή ορθοδοντικοί νάρθηκες (συγκρατητές).

Και για να αλλάξει η ανώμαλη κλίση των μπροστινών δοντιών της άνω σειράς και να διεγείρει τον σφιγκτήρα μυ, εφαρμόζεται η εγκατάσταση αιθουσαίων πλακών στα παιδιά.

Αντί για πλάκες, μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας εκπαιδευτής για την περιφερική απόφραξη οδοντο-αλβελικού τύπου, ο οποίος είναι ένας εκπαιδευτής σιλικόνης για την ευθυγράμμιση των δοντιών, που τοποθετείται στα δόντια για τη σωστή τοποθέτησή τους. Πριν από την ορθοδοντική θεραπεία (καθώς η τοποθέτηση των σιδεράκια γίνεται μόνο σε μόνιμα δόντια), τα παιδιά με προβλήματα απόφραξης, από την ηλικία των έξι ετών (με την έναρξη της περιόδου μικτής απόφραξης), μπορούν να εγκαταστήσουν έναν εκπαιδευτή προ-ορθοδοντικού τύπου. [ 9 ]

Σε ορισμένες περιπτώσεις περιφερικής απόφραξης γνάθου κατά την περίοδο σπλαχνικής ανάπτυξης του κρανίου, είναι δυνατή η αντιμετώπιση της περιφερικής απόφραξης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για τον σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λειτουργικές ορθοδοντικές συσκευές για περιφερική απόφραξη:

• bionators (Balters και Janson), που αποτελούνται από πλάκες και καμάρες, η ρυθμιζόμενη δράση δύναμης των οποίων συμβάλλει στην αύξηση του σώματος και του κλάδου της κάτω γνάθου και στην πρόσθια μετατόπισή της.
• Λειτουργικός ρυθμιστής Frenkel (δύο τροποποιήσεις), που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση αυτής της διαταραχής απόφραξης κατά την ενεργό ανάπτυξη των παιδιών στο τέλος της περιόδου ανατολής των νεογιλικών δοντιών και στην αρχή της αντικατάστασής τους με μόνιμα δόντια.
• Συσκευές Herbst και Katz με στήριξη στα δόντια, που διεγείρουν την ανάπτυξη της κάτω γνάθου διορθώνοντας τη συστολή των στοματοπροσωπικών μυών.
• Σταθερή συσκευή Forsus για την άνω και κάτω οδοντική καμάρα, η οποία επιτρέπει την ταυτόχρονη ανάκληση των προεξέχοντων άνω τομέων προς τα πίσω και την έλξη των κάτω δοντιών προς τα εμπρός σε εφήβους ασθενείς.
• Μια ημι-άκαμπτη διορθωτική συσκευή TwinForce στερεωμένη και στις δύο οδοντικές καμάρες για βαθιά περιφερική δήξη με οπισθογναθία κάτω γνάθου. Ομοίως, η χρήση της συσκευής Twin Block είναι TwinBlock για περιφερική δήξη με υποπλασία κάτω γνάθου. Η δομή συνδέεται με τις οδοντικές καμάρες με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίζεται η πρόσθια θέση της κάτω γνάθου και οι μασητικές σχέσεις των οδοντικών καμάρων να ομαλοποιούνται. [ 10 ]

Μπορούν οι νάρθηκες ή οι όψεις να διορθώσουν ένα περιφερικό δάγκωμα; Οι διαφανείς νάρθηκες, κατασκευασμένοι από ένα καλούπι της γνάθου του ασθενούς, είναι ουσιαστικά εκσυγχρονισμένοι προστατευτικοί στόματος και μπορούν να διορθώσουν την οδοντοστοιχία χωρίς να επηρεάσουν την φατνιακή απόφυση της άνω γνάθου. Επομένως, αυτά τα οδοντικά επένθετα (φοριούνται 24 ώρες την ημέρα, αφαιρούνται πριν από το φαγητό) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της πρόσθιας κλίσης των άνω τομέων. [ 11 ]

Ωστόσο, οι όψεις που βελτιώνουν την εμφάνιση των μπροστινών δοντιών δεν τοποθετούνται στο περιφερικό δάγκωμα: πρόκειται για μια αισθητική οδοντιατρική επέμβαση που δεν μπορεί να ισιώσει μια μη φυσιολογικά τοποθετημένη σειρά δοντιών. Η τοποθέτησή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από ορθοδοντική θεραπεία, για παράδειγμα, για να αλλάξει το σχήμα των στεφανών των μπροστινών δοντιών παρουσία μεγάλων μεσοδόντιων διαστημάτων.

Χειρουργική θεραπεία, επεμβάσεις

Σύμφωνα με ξένες κλινικές στατιστικές, η χειρουργική θεραπεία της περιφερικής απόφραξης πραγματοποιείται σε περίπου 5% των ασθενών με σκελετικό τύπο προγναθικού δαγκώματος με έντονα γναθοπροσωπικά ελαττώματα, αγκύλωση και εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην κροταφογναθική άρθρωση. [ 12 ]

Η ορθογναθική χειρουργική περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας επέμβασης για την περιφερική απόφραξη, η οποία στοχεύει στη διόρθωση παθολογικών αλλαγών στο οδοντικό σύστημα - προγναθία ή μικρογναθία, οι οποίες σπάνια αντιμετωπίζονται με σιδεράκια, πλάκες και άλλες συσκευές για τη διόρθωση της απόφραξης.

Οι γναθοπροσωπικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται για λαγόχειλο και υπερώα, οστεοτομία της άνω γνάθου - με οπισθομεταφορά (κίνηση προς τα πίσω) του μετωπιαίου τμήματός της και στερέωση στην επιθυμητή θέση (με μόνιμους συνδετήρες τιτανίου). Σε ενήλικες ασθενείς με ανοιχτό περιφερικό δάγκωμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί συμπαγής οστεοτομία.

Σε περίπτωση οπισθογναθίας της κάτω γνάθου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές οστεοτομίας της κάτω γνάθου. [ 13 ]

Ασκήσεις για περιφερικό δάγκωμα

Για την κανονική λειτουργία των στοματοπροσωπικών μυών και των κροταφογναθικών αρθρώσεων, συνιστάται η εκτέλεση ασκήσεων για την περιφερική σύγκλειση και άλλες διαταραχές του οδοντικού συστήματος. Οι ασκήσεις για τους μασητήρες, τον πτερυγοειδή, τον σφιγκτήρα και άλλους γναθοπροσωπικούς μύες σχετίζονται με τη μυολειτουργική θεραπεία, η οποία βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης ορθοδοντικών συσκευών. [ 14 ]

Ειδικές μυογυμναστικές ασκήσεις για το περιφερικό δάγκωμα θα πρέπει να γίνονται καθημερινά - δύο φορές για πέντε έως δέκα λεπτά. Ακολουθούν μερικές από τις βασικές ασκήσεις:

• ευρύ άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος (αρκετές επαναλήψεις).
• μέγιστη δυνατή επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.
• Φουσκώνοντας δυνατά τα μάγουλά σας, κρατώντας τον αέρα για 10 δευτερόλεπτα και φυσώντας τον αργά (αυτή η άσκηση μπορεί να γίνει με νερό).
• σφίγγοντας τα χείλη και μετά τεντώνοντάς τα (σαν να χαμογελάς)
• συστολή της γλώσσας προς τη βάση του ουρανίσκου (με το στόμα κλειστό).

Πρόληψη

Σε περίπτωση κληρονομικών χαρακτηριστικών της ανατομίας του σπλαχνικού κρανίου και σε παιδιά με συνδρομικές ανωμαλίες των γνάθων, οι οποίες είναι συγγενείς και γενετικά καθορισμένες, η πρόληψη του περιφερικού δαγκώματος είναι αδύνατη.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι κύριοι προληπτικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του άπω δαγκώματος σε ένα παιδί είναι ο φυσικός θηλασμός (και αν είναι τεχνητός, τότε σωστά οργανωμένος), η άρνηση μιας πιπίλας, η απογαλακτισμός από τις προαναφερθείσες συνήθειες κ.λπ. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα όλα όσα μπορούν να εμποδίσουν το παιδί να αναπνεύσει ελεύθερα από τη μύτη.

Πρόβλεψη

Με τον οδοντο-φατνιακό τύπο άπω απόφραξης, η πρόγνωση όσον αφορά τα αποτελέσματα της ορθοδοντικής με υλικό είναι πολύ καλύτερη από ό,τι με τον τύπο της γνάθου, όταν είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ορθογναθική χειρουργική επέμβαση.

Στους ενήλικες, η διόρθωση ελαττωμάτων του οδοντικού συστήματος είναι πολύ δύσκολη, χρονοβόρα και δαπανηρή, και η πρόβλεψη του αποτελέσματος της διόρθωσής τους είναι ακόμη πιο δύσκολη.