Κροταφογναθική άρθρωση

Ο κροταφογναθικός σύνδεσμος (άρθρο Temporomandibularis) είναι ο μόνος σύνδεσμος στην περιοχή του κρανίου. Αυτή η κοινή ζεύγος, σχηματίζεται από την κεφαλή αρθρικό της κάτω γνάθου και της κάτω γνάθου βόθρου και στον αρθρικό φύμα του κροταφικού οστού, που καλύπτεται με ινώδη χόνδρο. Η κοινή κάψουλα σε αυτή την άρθρωση είναι μεγάλη. Στο κροταφικό οστό είναι προσκολλημένο μπροστά από τον αρθρικό σωλήνα και πίσω - κοντά στην σχισμή του πέτρινου τυμπάνου. Στην κονδυλωματική διαδικασία της κάτω γνάθου, η κάψουλα συνδέεται περίπου 0,5 cm κάτω από το οπίσθιο άκρο της κεφαλής αυτού του οστού. Η κοινή κάψουλα είναι συντηγμένη με τα περιφερειακά μέρη του αρθρικού δίσκου, έτσι ώστε ο δίσκος χωρίζει την κοιλότητα άρθρωσης σε δύο ξεχωριστά τμήματα (πάτωμα). Το αρθρικό υγρό κροταφογναθικής είναι επίσης χωρίζεται σε άνω και κάτω αρθρική μεμβράνη (synoviales membranae superior et κατώτερα), που καλύπτουν αντίστοιχα την εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας της άρθρωσης των άνω και κάτω ορόφους άρθρωσης.

Η ενδιάμεση στεφανιαία άρθρωση ενισχύεται με τους συνδέσμους. Ο πλευρικός σύνδεσμος (Laterale) είναι η πλευρική πάχυνση της κάψουλας. Έξω από την άρθρωση υπάρχουν δύο σύνδεσμοι. Ο σφηνοειδής σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης (σφηνοειδής σφαιροειδής) αρχίζει στην σπονδυλική στήλη του σφαιροειδούς οστού και συνδέεται στη γλώσσα της κάτω γνάθου. Ο στερνομαγγειακός σύνδεσμος (ligula Stylomandibulare) προέρχεται από τη στυλοειδής διαδικασία του κροταφικού οστού στην εσωτερική επιφάνεια της κατώτερης σιαγόνας, τοποθετώντας τον κοντά στη γωνία του.

Η ενδιάμεση στεφανιαία άρθρωση είναι ζευγαρωμένη, πολύπλοκη (έχει αρθρικός δίσκος, discus articularis), συνδυασμένη, ελλειψοειδή. Στην δεξιά και αριστερή κροταφογναθική άρθρωση πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων: κατέβασμα και ανύψωση της κάτω γνάθου, που αντιστοιχεί στο άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος. Είναι δυνατή η ώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός και η επιστροφή στην αρχική της θέση. κίνηση της κάτω γνάθου προς τα δεξιά και προς τα αριστερά (πλευρικές κινήσεις).

Κατά το κατέβασμα του κάτω σιαγόνα, το πηγούνι προεξοχή κινείται προς τα κάτω και προς τα πίσω, κατά μήκος του τόξου, το κοίλο στραμμένο προς τα άνω και προς τα πίσω. Σε αυτή την κίνηση, διακρίνονται τρεις φάσεις. Στην πρώτη φάση (ελαφρά κάθοδος της κάτω γνάθου), η κίνηση συμβαίνει γύρω από τον μετωπικό άξονα στον κάτω πάτο της άρθρωσης. Ο δισκοειδής δίσκος παραμένει στον φούσκα της άρθρωσης. Στη δεύτερη φάση με μια σημαντική μείωση της κάτω γνάθου για το ιστορικό της αρθρωτής κίνησης των αρθρικών κεφάλια κάτω όροφο της κοινής δίσκου του χόνδρου σε συνδυασμό με τη διαδικασία του αρθρικού κεφάλι ολισθαίνει προς τα εμπρός, κινούνται στον αρθρικό φυματίωσης. Η κονδυλωματική διαδικασία της κάτω γνάθου μετακινείται προς τα εμπρός περίπου 12 mm. Στην τρίτη φάση (μέγιστη πτώση της σιαγόνας) η κίνηση γίνεται μόνο στο κάτω πάτωμα της άρθρωσης γύρω από τον μετωπικό άξονα. Ο αρθρικός δίσκος αυτή τη στιγμή βρίσκεται στον αρθρικό σωλήνα. Ο μηχανισμός ανύψωσης της κάτω γνάθου επαναλαμβάνεται με αντίστροφη σειρά των σταδίων της μείωσης.

Όταν η γνάθο μετατοπίζεται προς τα εμπρός, η κίνηση εμφανίζεται μόνο στον επάνω όροφο της άρθρωσης. Οι αρθρικές διαδικασίες μαζί με τους αρθρικούς δίσκους ολισθαίνουν προς τα εμπρός και εκτείνονται στον αρθρικό σωλήνα και στις δεξιά και αριστερή κροταφογναθικές αρθρώσεις.

Όταν η πλευρική μετατόπιση της κάτω γνάθου στην κίνηση δεξιά και αριστερά αρθρώσεις κροταφογναθικής δεν είναι το ίδιο: όταν το κάτω κίνηση του σαγονιού προς τα δεξιά στην αριστερή κροταφογναθική άρθρωση κεφαλή αρθρικό με το δίσκο βγαίνει μπροστά και στον αρθρικό φύματος. Η ολίσθηση εμφανίζεται μόνο στον επάνω όροφο της άρθρωσης. Ταυτόχρονα, στον σύνδεσμο της δεξιάς πλευράς, ο σύνδεσμος μετατοπίζεται γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα που διέρχεται από το λαιμό της διαδικασίας κονδυλωμάτων. Όταν κινείται η κάτω σιαγόνα αριστερά συρόμενη κεφαλή με αρθρικό δίσκο προς τα εμπρός προς τη σωστή άρθρωση και την περιστροφή γύρω από τον κατακόρυφο άξονα - προς τα αριστερά.

Στην ακτινογραφία του κροταφογναθικού συνδέσμου στην πλευρική προβολή (με κλειστή την κοιλότητα της στοματικής κοιλότητας), ο οσφυϊκός φώλος του κροταφικού οστού θεωρείται ως κατάθλιψη. Ο αρθρικός σωλήνας προεξέχει προς τα εμπρός. Το κεφάλι της κάτω γνάθου έχει ημι-ωοειδές σχήμα με ομαλή περιγράμματα. Μεταξύ της κεφαλής της κάτω γνάθου και του φλοιού της κάτω γνάθου, είναι εμφανές ένα διάκενο ακτίνων Χ, ευρύτερο στη μέση παρά στις άκρες. Όταν η κατώτερη σιαγόνα κατεβαίνει, η κεφαλή της κάτω γνάθου βρίσκεται πάνω στον αρθρικό σωλήνα και ο φλύκταιος της κάτω γνάθου παραμένει ελεύθερος.