Υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου (άνω προγναθία): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Στα παιδιά, η ανώτερη πρόγνωση είναι 50-60% του συνολικού αριθμού όλων των παραμορφώσεων του συστήματος dento-γνάθου.

[1]

Αιτίες της ανώτερης προγναθίας (υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου)

Μεταξύ των ενδογενών αιτιολογικών παραγόντων, πρέπει πρώτα να αναφερθούμε στην ραχίτιδα και στην παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας (για παράδειγμα, με βάση την υπερτροφία των αμυγδαλών παλατινών). Μεταξύ των εξωγενών - πιπιλίζουν δάχτυλα, τεχνητή σίτιση με κέρατο, κλπ.

Ανάλογα με την αιτιολογία, η δομή της προγναθίας μπορεί να είναι διαφορετική. Έτσι, προγναθισμός, που προκαλούνται από ενδογενείς παράγοντες (π.χ., παραβίαση της ρινικής αναπνοής), συνδυάζεται με μια πλευρική συμπίεση των άνω δοντιών σιαγόνας που βρίσκεται κοντά στο πρόσθιο μέρος. Εάν προκαλείται από εξωγενείς παράγοντες, υπάρχει μια σημαντική επέκταση της κυψελιδικής αψίδας, λόγω της οποίας τα δόντια σε αυτήν βρίσκονται ελεύθερα, ακόμη και με διαστήματα (tremes), δηλ. Με ανεμιστήρα.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη της προεγναισθησίας της γνάθου παίζει η ακατάλληλη εγκατάσταση μόνιμων μεγάλων γομφίων κατά την έκρηξή τους. Αυτά τα δόντια ξεσπάσει εγκατασταθεί στο κλείσιμο odnobugorkovom: οξύ άκρο των κάτω γομφίων αρθρώσει με παρόμοιες άνω φυμάτια. Μόνο μετά τη διαγραφή μασητική επιφάνειες γαλακτοκομικά γομφίων και έσω άνω διάτμησης κάτω γνάθου πρώτο γομφίο σε μεγάλες εγγύς-παρειακή intertubercular προεξοχή του εγκατεστημένο στην κάτω αυλάκωση.

Εάν, ωστόσο, η φυσιολογική διάβρωση των φυσαλίδων των δοντιών των βρεφών καθυστερήσει ή καθόλου, οι πρώτοι μεγάλοι γομφίοι παραμένουν στη θέση στην οποία ξεσπούσαν. Αυτό είναι υπεύθυνο για την καθυστέρηση στην ανάπτυξη της κάτω γνάθου, που παραμένει στην απομακρυσμένη θέση. αναπτύσσει την ανώτερη πρόγνωση.

[2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα της άνω προγναθίας (υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου)

Πρέπει να γίνεται διάκριση αληθινή προγναθισμός, κατά την οποία η κάτω σιαγόνα έχει ένα κανονικό σχήμα και μέγεθος, και ψευδή (φαινομενική) προγναθισμός, κάτω γνάθου υποπλασία που προκαλείται. Με ψευδή αποβολή, το μέγεθος και το σχήμα της άνω γνάθου δεν αποκλίνουν από τον κανόνα.

Το κύριο σύμπτωμα υπερβολικής ανάπτυξης της άνω γνάθου είναι μια παραμορφωτική προεξοχή του προς τα εμπρός. το άνω χείλος είναι σε θέση μετατοπισμένης προς τα εμπρός και δεν είναι ικανό να καλύψει το πρόσθιο τμήμα της οδοντοστοιχίας, το οποίο όταν εκτίθεται σε ένα χαμόγελο εκτίθεται μαζί με το κόμμι.

Το κάτω τμήμα του προσώπου επιμηκύνεται αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ της βάσης του διαφράγματος της μύτης και του πηγουνιού. Τα στελέχη του Nasolabial και του πηγουνιού εξομαλύνονται.

Το κάτω χείλος είναι στο κόκκινο τμήμα σε επαφή με το ουρανίσκο ή στην οπίσθια επιφάνεια του μπροστινού άνω δόντια, rezhushie άκρες δεν είναι πλήρως σε επαφή με το βυθό ακόμη και όταν η ισχυρή vydviganii κάτω γνάθου προς τα εμπρός.

Τα κάτω εμπρόσθια δόντια με τις ακμές κοπής στηρίζονται επί του βλεννογόνου της επιφάνειας του παλατιού της κυψελιδικής διαδικασίας ή του πρόσθιου τμήματος του σκληρού ουρανίσκου, τραυματοποιώντας το.

Η άνω οδοντιατρική αψίδα στενεύει και τεντώνεται προς τα εμπρός. Η αψίδα του παλατιού είναι ψηλή και έχει γοτθικό σχήμα.

Συχνά η αληθινή ανώτερη προγναθία συνδυάζεται με την υπανάπτυξη της κάτω γνάθου, η οποία επιδεινώνει την παραμόρφωση του προσώπου, ιδιαίτερα το προφίλ του. Το πρόσωπο σε αυτή την περίπτωση είναι σαν να έπεφτε προς τα κάτω (το "πρόσωπο του πουλιού").

Θεραπεία της άνω προγναθίας (υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου)

Η ανώτερη πρόγνωση πρέπει να αντιμετωπίζεται στην παιδική ηλικία χρησιμοποιώντας ορθοδοντικές συσκευές. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν έχει πραγματοποιηθεί εγκαίρως ή έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργικές μεθόδους.

Σε ενήλικες με υπερβολική υπερβολή, μη θεραπεύσιμο εξοπλισμό, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με την αφαίρεση των πρόσθιων δοντιών και την εκτομή της κυψελιδικής διαδικασίας. Ωστόσο, παρά την ευκολία εφαρμογής και καλού καλλυντικού αποτελέσματος, η μέθοδος δεν μπορεί να ονομαστεί αποτελεσματική, αφού η λειτουργική ικανότητα της συσκευής μάσησης μετά από αυτή τη θεραπεία μειώνεται σημαντικά. Δεδομένου ότι η φατνιακό οστό εκτομή ολοκληρώνει την εγκατάσταση ενός σταθερού γέφυρα αποκλείει τη δυνατότητα της περαιτέρω αύξησης της άνω γνάθου, αυτή η λειτουργία είναι έγκυρη μόνο σε ενήλικες.

Λειτουργία A. Ya. Katz

Είναι σε αυτή την έννοια είναι πιο ήπια, δεδομένου ότι επιτρέπει τη διατήρηση των δοντιών: μετά την απόσπασιν της βλεννο-περιοστική πτερύγιο στην γλωσσική επιφάνεια του φατνιακού οστού εντός των top 6-10 βορίου δόντια αφαιρείται υπερώια μέρος της κάθε μεσοδόντιο διάστημα. Το βλεννοειδές περιστολικό πτερύγιο τοποθετείται και ράβεται στην ίδια θέση.

Αυτή η παρέμβαση αποδυναμώνει την αντίσταση της κυψελιδικής κορυφής στη δράση του συρόμενου τόξου, το οποίο καθιερώνεται μετά τη λειτουργία. Η περιγραφόμενη λειτουργία εμφανίζεται όταν τα άνω δόντια είναι διατεταγμένα σε σχήμα ανεμιστήρα και υπάρχουν κάποια κενά μεταξύ τους. Λόγω αυτών των κενών, είναι δυνατή η επανατοποθέτηση των μετωπικών δοντιών πίσω και η συλλογή τους σε στενή σειρά, επιτυγχάνοντας επαφή μεταξύ των κατά προσέγγιση επιφανειών των κοροντιών τους.

Συμετρική απομάκρυνση των ανώτερων προγομφίων

Συμμετρική απομάκρυνση των άνω οδόντων σε συνδυασμό με kompaktosteotomiey γίνει σε περιπτώσεις όπου η επανατοποθέτηση των μπροστινών δοντιών δεν μπορεί να επιτευχθεί μόνο μία μέθοδο ortodon-ενέργειας, δηλαδή. Ε Όταν το καθένα από αυτά είναι σε επαφή με δύο γειτονικά δόντια. Επιπλέον, ενδείκνυται με prognathia, σε συνδυασμό με πλευρική στένωση της άνω γνάθου ή με ανοιχτό δάγκωμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κάθε πλευρά αφαιρούνται ένα προς ένα (συνήθως το πρώτο), η μικρή δόντι ρίζα και στη συνέχεια να παράγουν λειτουργία όπως στην αγωγή ενός ανοικτού δάγκωμα.

14 ημέρες μετά την συμπαγοκτομή, εγκαθίσταται ο ορθοδοντικός εξοπλισμός για τη σταδιακή μετακίνηση των οδόντων.

Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης της προγναθίας

Οστεοτομία και ρετρομετάθεση πρόσθια άνω γνάθου από τον Yu Vernadsky ή PF Mazanova λαμβάνονται όταν απαιτείται γρήγορη (ταυτόχρονη) αφαίρεση των προγναθισμό, ειδικά όταν το συνδυασμό με ένα ανοικτό δάγκωμα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.