Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της τραχείας και των βρόγχων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι αποκτηθείσες αποκλίσεις της τραχείας και των βρόγχων προχωρούν χωρίς σημαντικές αλλαγές στον αυλό τους. Τις περισσότερες φορές, βρογχικές αποκλίσεις συμβαίνουν εξαιτίας της εξωτερικής πίεσης του όγκου ή της κύστης που βρίσκεται στο πνευμονικό παρέγχυμα. Οι τραχειακές αποκλίσεις προκαλούνται συνήθως από την πίεση των ογκομετρικών σχηματισμών ή από την έλξη των ουλών που προέρχονται από το άνω μέρος του μεσοθωρακίου. Οι αποκλίσεις μπορεί να είναι προσωρινές και μόνιμες.

Χρονισμού απόκλιση τραχείας και των βρόγχων λόγω της διαφοράς πίεσης στο μεσοθωράκιο, αναδυόμενη στις δύο πλευρές του σώματος, όπως η συνολική ή μερική ατελεκτασία ενός πνεύμονα. Όταν ακτινογραφία προσδιορίζεται μετατόπιση της τραχείας και των βρόγχων προς την πλευρά του ατελεκτασία, και ακτινολογικά Holtsknehta παρατηρούμενο φαινόμενο - Jacobson, η οποία συνίσταται στα δονήσεις της τραχείας και των βρόγχων στο ρυθμό των κινήσεων αναπνοής. Ενδοσκοπικά αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται άτυπα εκδρομές τρόπιδα, η οποία ωθείται προς την πνευμονική βλάβη εισπνοής με ανεπαρκή αέρα γεμάτο (Mounier-Kuhn σύμπτωμα). Κατά τη διάρκεια της ταχεία πλήρωση της υπεζωκοτικής συλλογής ή μεσοθωράκιο αέρα αρχικά μετατοπίζεται σε μία υγιή κατεύθυνση, σύροντας κατά μήκος της τραχείας και των βρόγχων. Αυτά τα σημεία είναι λιγότερο έντονα στους μεσοθωρακικούς όγκους.

Εάν αυτοί οι παράγοντες που προκαλούν μια δευτερεύουσα μετατόπιση της τραχείας και των βρόγχων περνούν γρήγορα, τότε τα μεσοθωρακικά όργανα καταλαμβάνουν την κανονική τους θέση.

Οι σταθερές ή χρόνιες αποκλίσεις της τραχείας και των βρόγχων εκδηλώνονται με τα ίδια εξωτερικά σημεία με τις χρονικές αποκλίσεις, διαφέρουν μόνο σε μια παρατεταμένη πορεία και στην εμφάνιση δευτερογενών φλεγμονωδών αντιδράσεων. Συνήθως η χρόνια απόκλιση τραχείας και των βρόγχων οφείλονται σε διεργασίες ουλές στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πνεύμονα και μεσοθωράκιο ιστών που προκαλούνται αντίστοιχες pyoinflammatory κοινός τόπος ή συγκεκριμένες ασθένειες. Το κύριο σύμπτωμα τέτοιων αποκλίσεων είναι η έλλειψη αναπνευστικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Η διάγνωση γίνεται εύκολα με ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφία με αντίθεση.

Στένωση του αυλού της τραχείας και των βρόγχων, που προκύπτουν από την εξωτερική συμπίεση τους, ανεξάρτητα από την αιτία της, προκαλεί μια παραβίαση του κυκλοφορία του αέρα και χρόνιες επιδράσεις των υποξικών υποξίας. Τα αρχικά σημεία αυτών των φαινομένων εμφανίζονται όταν η περιοχή του αυλού της τραχείας μειώνεται κατά 3/4 και αυξάνεται προοδευτικά με περαιτέρω στενώσεις του αυλού της. Η στένωση του αυλού του βρόγχου καθορίζει την αναπνευστική λειτουργία, ανάλογα με το διαμέτρημα του βρόγχου.

Από μεσοθωρακίου όγκους που προκαλούν συμπίεση της τραχείας, κατ 'αρχάς μπορεί να αναφερθούν εκείνες που αναπτύσσονται στην τραχεία και αυλό του στενεύει όγκο του. Συμπίεση των βρόγχων έχουν την προέλευσή τους στην πρώτη θέση αδενοπάθεια, όγκους, και πνευμονική ατελεκτασία, συμπεριλαμβανομένων τεχνητά επαγόμενη μεθόδου collapsotherapy. Από αδενοπάθεια, συχνά προκαλώντας συμπίεση της τραχείας και των βρόγχων, -. Είναι κοινός τόπος μικροβιακής αδενοπάθεια, μεταστατική λεμφαδενοπάθεια, αδενοπάθεια με χλαμύδια κλπ πρόσκρουση μεσαίο τμήμα της τραχείας μπορεί να οφείλεται σε βλάβη του θυρεοειδούς αδένα, giperplazirovainymi λεμφαδένων, του εμβρύου όγκους, εκκολπωματίτιδα και ξένα σώματα οισοφάγου, αορτικό ανεύρυσμα, πλευρίτιδα, υπεζωκοτική όγκους και αποστήματα του πνεύμονα και phlegmons μεσοθωράκιο et αϊ.

Τα κύρια συμπτώματα αυξάνονται στην ένταση και τη διάρκεια του βήχα και της δύσπνοιας. Όταν εμπλέκεται στη διαδικασία του επαναλαμβανόμενου νεύρου - μια παραβίαση του φωνητικού σχηματισμού, που εκδηλώνεται με ένα bitonal φωνητικό ήχο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε τη συμπίεση των αεραγωγών και από το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η διάγνωση γίνεται με ακτινοσκόπηση. Η τραχειοβρογχοσκόπηση με άκαμπτο όργανο αντενδείκνυται.

Τραχεοβρογχικά συρίγγια. Τραχειοβρογχικές συρίγγιο - α τραχείας θέσεις κοιλότητα και των βρόγχων με τις γύρω οργάνων και ιστών που προκαλούνται από μια σειρά καταστροφικών διεργασιών τόσο στην κατώτερη αναπνευστική οδό, και πέρα.

Συσπάσματα των λεμφογαγγλίων. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτά τα συρίγγια αναπτύσσονται λόγω φυματιώδους βλάβης των λεμφαδένων αμέσως δίπλα στην τραχεία ή τους βρόγχους. Με αυτή τη διάταξη, λεμφαδένες που ρέει εκεί μέσα τυρώδης νεκρωτικά προχωρεί η διαδικασία προς το τοίχωμα της τραχείας ή των βρόγχων, καταστρέφει, σχηματίζοντας έτσι ένα τραχειοβρογχικό-λεμφικού συριγγίου. Ο σχηματισμός ενός τέτοιου συριγγίου μπορεί να συμβεί σε δύο μορφές - οξεία και παρατεταμένη.

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από αιφνίδια και μαζική επανάσταση τυρώδης μάζες στην τραχεία ή κύριου βρόγχου, προκαλώντας ταχέως αναπτυσσόμενη άσθμα: ο ασθενής έρχεται σε μια κατάσταση μεγάλης άγχους, γίνεται χλωμό, τότε κυανωτική, χάνει τις αισθήσεις του, και μόνο έκτακτης ανάγκης τραχειακή διασωλήνωση ή αναρρόφησης τραχειοτομή zakuporevshego αεραγωγών τρίμματα και οι μάζες πυώδη θα μπορούσε να τον σώσει από το θάνατο.

Το παρατεταμένο σχήμα χαρακτηρίζεται από μικρότερη ταραγμένη κλινική ανάπτυξη της απόφραξης της τραχείας και των βρόγχων, η οποία εξαρτάται από το βαθμό εκκένωσης των περιττωματικών μαζών που διεισδύουν στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Με αυτή τη μορφή, είναι αποτελεσματική η επαναλαμβανόμενη τραχειοβρογχοσκόπηση με αφαίρεση πυώδους πτυέλου, πλύση της κοιλότητας της τραχείας και των βρόγχων και η εισαγωγή σύνθετων αντιβιοτικών φαρμάκων.

Τήξη λεμφαδένα, ένα συρίγγιο, και αποστράγγιση του μέσω του ουλές συρίγγιο ή με επακόλουθη φρύξη οδηγεί σε επούλωση του συριγγίου με τον πιθανό σχηματισμό στένωση της τραχείας ή των βρόγχων επηρεάζονται.

Τα τραχειοφυσικά συρίγγια εμφανίζονται συχνότερα από αυτά που περιγράφονται παραπάνω και προκαλούνται κυρίως από βλάβη του οισοφάγου. Συχνότερα αυτά τα συρίγγια εμφανίζονται στα σημεία επαφής μεταξύ της τραχείας και του αριστερού κύριου βρόγχου με τον οισοφάγο, γεγονός που διευκολύνει τη μετάβαση της φλεγμονώδους καταστροφικής διαδικασίας από το ένα όργανο στο άλλο. Είναι επίσης δυνατή η έμμεση μεταφορά της παθολογικής διαδικασίας μέσω του προσβεβλημένου λεμφαδένου.

Μεταξύ των λόγων για το σχηματισμό των τραχεοοισοφαγικών συριγγίων, ο καρκίνος και η πυώδης φλεγμονή του λεμφαδένου είναι στην πρώτη θέση. Με την ενδοσκόπηση της τραχείας ή του βρόγχου, αυτό το συρίγγιο είναι ένα κοκκίωμα ή ροζέτα που σχηματίζεται από έναν ιστό κοκκοποίησης, μερικώς αλληλεπικαλύπτοντας τον αυλό του σχηματισμού των αεραγωγών. Όταν το νερό καταπίπτει στην τραχεία ή τους βρόγχους, μπορεί να διαρρεύσει νερό. Όταν η οισοφαγοσκόπηση κατά τη λήξη, ειδικά με τέντωμα, οι φυσαλίδες αέρα εισέρχονται στον οισοφάγο.

Εάν διαταραχθεί η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, οι σχηματισμοί αυτοί συσσωματώνονται με διαθερμία ή καυτοποιούνται με χημικά.

Μεταξύ άλλων αιτιών τραχειοβρογχικό συρίγγιο μπορεί να είναι βαθιά χημική οισοφαγικού καίει διεισδυτική ξένα σώματα, ειδικά όταν είναι αργότερα η αναγνώριση, η φυματίωση και η σύφιλη κοκκίωμα, σηπτικό οισοφαγίτιδα και πι. Π Περιγράφει αυθόρμητη συριγγίων aeroezofagalnye προκύπτουν σε μεταγενέστερο φλεγμονώδεις βλάβες οισοφαγικό τοίχωμα και η τραχεία ή βρόγχους, ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού του προστομάχου και λέπτυνση. Τυπικά, αυτά τα συρίγγια προκύπτουν όταν ισχυρές προέντασης (δυσκοιλιότητα, αυξάνοντας σημαντικά βάρη, αιχμηρά φτέρνισμα ή βήχα).

Συχνά το θέμα της διάγνωσης και θεραπείας των Ιατρών Θώρακος, και phthisiologists Θωρακοχειρουργούς είναι βρογχοπλευριτικά διάτρηση, μετεγχειρητική βρογχικό συρίγγια συμβαίνουν συνήθως σε μερική lobeketomii, συρίγγια τραχεία απαντώνται ως επιπλοκή φλέγμονα μεσοθωράκιο.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της τραχείας και των βρόγχων. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να παραμείνουν αδιάγνωστες και μπορούν να ανιχνευθούν με εξέταση ρουτίνας της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Συγγενής οισοφάγου-τραχειακή συρίγγιο, συνήθως μικρές, ρίχνοντας της πτυχής του οισοφαγικού βλεννογόνου, η οποία παίζει το ρόλο της βαλβίδας ασφαλείας, η οποία εξηγεί τα πενιχρά συμπτώματα αυτής ψεγάδι (περιοδική βήχα).

Η συγγενής διαστολή της τραχείας και των βρόγχων είναι εξαιρετικά σπάνια παραμόρφωση των ράβδων κάτω αναπνευστικού συστήματος. μερικές φορές οφείλεται σε συγγενή σύφιλη. Οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται σε συχνή καταρροϊκή τραχεοβρογχίτιδα, τάση προς βρογχοκαταστάσεις, υπερευαισθησία στις αναπνευστικές λοιμώξεις.

Το σύνδρομο του Kartagener είναι ένα συγκρότημα αυτοσωματικών υπολειπόμενων κληρονομικών ανωμαλιών:

1. βρογχιεκτασία με χρόνια βρογχίτιδα, υποτροπιάζουσα πνευμονία και βρογχόρροια.
2. χρόνια ιγμορίτιδα με ρινική πολυπόση και ρινόρροια.
3. σπλαχνική περιοχή ανάποδα.

Οι πνεύμονες προσδιορίζονται ραδιογραφικά sacciform φωτισμό πεδίου, σκίαση των παραρρινικών κόλπων, συντηγμένο ακμές, αυχενική πλευρά, δισχιδής ράχη, συγγενή καρδιοπάθεια, παιδισμό, δυσλειτουργία plyuriglandulyarnaya, άνοια, δάχτυλα όπως κνήμες.

Τραχείας (αξεσουάρ) βρόγχοι: ο πρόσθετος βρόγχος αναχωρεί απευθείας από την τραχεία, πάνω από την διχαλωτή.

Ανωμαλίες διακλαδώσεων και κατανομών βρόγχων. Συχνότερα εμφανίζονται στην περιοχή του κάτω λοβού του πνεύμονα, δεν διαταράσσουν την αναπνευστική λειτουργία.

Απουσία μισού κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα, σε συνδυασμό με την απουσία κατάλληλου πνεύμονα.

Η τραχειομαλακία είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, όπως η λαρυγγομαλακία, στην αραίωση και αδυναμία των χόνδρων της τραχείας, οι οποίες διακρίνονται από τη σημαντική συμμόρφωση με την τραχειοσκόπηση. Περιοχές τραχειομαλακίας μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή της τρόπιδας, στην περιοχή των εισόδων στους βρόγχους ή σε οποιοδήποτε μέρος του τραχειακού τοιχώματος. Κατά κανόνα, η τραχειομαλακία συνδυάζεται με την ίδια ανωμαλία της βρογχικής ανάπτυξης. Κλινικά, αυτό το ελάττωμα της κατώτερης αναπνευστικής οδού εκδηλώνεται σε μια συνεχή δύσπνοια, συχνά με κρίσεις υποξικής υποξίας, μέχρι ασφυξία με θανατηφόρο έκβαση.

Θεραπεία ανωμαλιών της κατώτερης αναπνευστικής οδού του ανωτέρω αποκλειστικά ανακουφιστική και συμπτωματική, με την εξαίρεση της εκ γενετής pishevodno-τραχειακή συρίγγιο, η οποία θα μπορούσε να εξαλειφθεί παρέμβαση endoezofagalnym μικροχειρουργική.

[1], [2], [3], [4], [5]