Εντερική απόφραξη

Οξεία χειρουργική παθολογία του περιτοναίου, η οποία συνίσταται σε στροφή οποιουδήποτε τμήματος του εντέρου ή μέρους του γύρω από το μεσεντέριο ή τον άξονά του. Ο αυλός του εντέρου είναι αποκλεισμένος, τα μεσεντερικά νεύρα και αγγεία συμπιέζονται και εμφανίζεται μηχανική απόφραξη στην πεπτική οδό.

Τα σημάδια της εντερικής συστροφής δεν θα πρέπει μόνο να προκαλούν εγρήγορση, αλλά και να σας αναγκάζουν να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια, καθώς αυτή η κατάσταση αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή. Η ταχεία αύξηση της μέθης και η αφυδάτωση μπορούν να οδηγήσουν στον θάνατο του ασθενούς μέσα στην πρώτη ημέρα.

Επιδημιολογία

Γενικά, οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να προσβληθούν από αυτή την ασθένεια σε σχέση με τις γυναίκες, αν και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν συστροφή του τυφλού εντέρου από τους άνδρες.

Κατά μέσο όρο, αυτή η παθολογία είναι συχνή μεταξύ των μεσήλικων και ηλικιωμένων.

Η πιο συχνή στροφή είναι των τμημάτων του παχέος εντέρου, εκ των οποίων το 80% βρίσκεται στο σιγμοειδές τμήμα, το 15% στο τυφλό έντερο, το 3% στο εγκάρσιο κόλον και το 2% στην καμπή του σπλήνα.

Η μέση ηλικία των ασθενών με παθολογία σιγμοειδούς κόλου είναι 60 έτη · με την ηλικία, η πιθανότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται.

Η συστροφή του τυφλού εντέρου επηρεάζει νεότερο πληθυσμό (μέση ηλικία 50 έτη). Η μέση ηλικία των ατόμων που επηρεάζονται σε ορισμένες χώρες, όπως η Ινδία, όπου η πλειοψηφία είναι χορτοφάγοι, είναι ακόμη νεότερη - 33 έτη.

Στα παιδιά, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις εντοπίζονται στο λεπτό έντερο και προκαλούνται από αναπτυξιακά ελαττώματα.

Οι Αφρικανοί υποφέρουν από αυτή την παθολογία δύο φορές πιο συχνά από τους άλλους. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές των ΗΠΑ: οι ασθενείς με εντερική συστροφή αποτελούν περίπου το ένα εικοστό όλων των ασθενών με απόφραξη. μεταξύ αυτών, η συστροφή του παχέος εντέρου αποτελεί το ένα δέκατο του συνολικού αριθμού των αποφράξεων αυτής της εντόπισης.

Οι περιοχές της «ζώνης της συστροφής», όπου η συστροφή προκαλείται κυρίως από εντερική απόφραξη, περιλαμβάνουν ορισμένες αφρικανικές χώρες, ασιατικές χώρες (Ινδία, Ιράν), Βραζιλία και Ρωσία. Στη Βραζιλία, αυτή η ασθένεια σχετίζεται με την εξάπλωση της νόσου Chagas.

Η δεύτερη πιο σημαντική αιτία απόφραξης του σιγμοειδούς κόλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η συστροφή του. Πιθανώς, η ταχέως αναπτυσσόμενη μήτρα κινεί αυτό το έντερο, γεγονός που προκαλεί συστροφή του παχέος εντέρου. Η συντριπτική πλειοψηφία της συστροφής στις μέλλουσες μητέρες (3/4) παρατηρείται τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες εντερική απόφραξη

Οι αιτίες αυτής της πάθησης είναι πολύ διαφορετικές και μερικές φορές, με την πρώτη ματιά, αρκετά αθώες. Μπορεί να συμβεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου - μια αλλαγή στη θέση μπορεί να προκαλέσει εντερική συστροφή. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο που έχει έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής για πολλά χρόνια, τρώει άσχημα και, ως εκ τούτου, έχει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Οι γονείς συχνά τρομάζουν τα παιδιά τους ισχυριζόμενοι ότι η συστροφή μπορεί να προκληθεί από την τσίχλα, και ίσως οι ίδιοι το πιστεύουν. Ωστόσο, η τσίχλα δεν προκαλεί ενεργό εντερική περίσταλση, δεν χωνεύεται από το γαστρικό υγρό και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αποβάλλεται από τα έντερα με τα κόπρανα.

Ωστόσο, η συστροφή από τον λωτό είναι πολύ πιθανή. Ο λωτός, ο οποίος περιέχει περίσσεια τανινών, δεν χωνεύεται από το στομάχι ενός παιδιού. Σχηματίζει ένα μεγάλο κομμάτι που τα έντερα δεν μπορούν να ωθήσουν προς την έξοδο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκολεασμό - την εισαγωγή μέρους του ενός εντέρου σε ένα άλλο. Φυσικά, για να συμβεί αυτό, πρέπει να φάτε περισσότερα από ένα φρούτα ή τα μισά. Η συστροφή στα παιδιά μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τον λωτό, αλλά και από την υπερβολική κατανάλωση μανταρινιών, μπανανών και τροφών ακατάλληλων για ένα παιδί (καπνιστά κρέατα, ρέγκα κ.λπ.).

Οι αιτίες της εντερικής συστροφής συχνά κρύβονται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Είναι ενδομήτριες αναπτυξιακές διαταραχές που προκαλούν αυτή την ασθένεια στα βρέφη, πιο συχνά - αυτό είναι ένα ασυνήθιστα μακρύ μεσεντέριο και ενεργός εντερική περισταλτισμός. Ο συγγενής γιγαντισμός του παχέος εντέρου, η συγγενής απουσία εντερικής κινητικότητας, η συγγενής διαφραγματοκήλη, λιγότερο συχνά, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε εντερική συστροφή σε ένα βρέφος. Η πρόωρη τεχνητή σίτιση μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια. Περιπτώσεις εγκολεασμού σε βρέφη - τράβηγμα μέρους του στενωμένου εντέρου στον αυλό του φυσιολογικού, που οδηγεί σε απόφραξη, δεν είναι ασυνήθιστες στην παιδιατρική πρακτική.

Η αιτία της συγγενούς εντερικής συστροφής θεωρείται ότι είναι δυσπλασίες του εντερικού σωλήνα του εμβρύου ή μια ανωμαλία στη στερέωση του μέσου εντέρου.

Μερικές φορές ο εντερικός αυλός φράσσεται με μηκώνιο, το οποίο έχει ανώμαλη πυκνότητα.

Σε ασθενείς άνω του ενός έτους, η εντερική συστροφή προκαλείται, αυστηρά μιλώντας, από δύο παράγοντες:

• ένα αναπτυξιακό ελάττωμα του μεσεντερίου, το οποίο έχει ένα μήκος που του επιτρέπει να κινείται σε διαφορετικές κατευθύνσεις,
• η αδυναμία του εντέρου να μετακινήσει το περιεχόμενό του, το οποίο έχει συσσωρευτεί, έτσι ώστε κάθε κίνηση των μυών του να οδηγεί σε συστροφή των εντερικών πτυχών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου:

1. Έξοδος από ένα παρατεταμένο καθεστώς νηστείας, συνοδευόμενο από υπερκατανάλωση τροφής, το οποίο ενεργοποιεί την εντερική κινητικότητα και μπορεί να προκαλέσει συστροφή.
2. Η συστηματική υπερκατανάλωση τροφής (ειδικά τη νύχτα) προκαλεί υπερβολική πλήρωση των εντερικών πτυχών, ενεργοποιώντας ταυτόχρονα την κινητικότητά τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συστροφή ενός ή περισσότερων εντερικών βρόχων.
3. Μια οξεία αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του περιτοναίου, ακόμη και μικρή, λόγω τραύματος, ασυνήθιστα βαριάς σωματικής εργασίας ή στρες με αδύναμους κοιλιακούς μύες μπορεί να προκαλέσει εξάρθρωση των εντερικών τμημάτων και να προκαλέσει αυτή την παθολογία.
4. Ουλώδεις και συγκολλητικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό της κοιλιακής κοιλότητας που προκύπτουν ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων και φλεγμονής.
5. Μια δίαιτα που περιλαμβάνει κυρίως χονδροειδείς, ωμές, τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες που διεγείρουν την εντερική περίσταλση.
6. Συχνή, λεγόμενη, τροφική δηλητηρίαση, δηλαδή μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς, συνοδευόμενη από δυσπεπτικά συμπτώματα.
7. Η δυσκοιλιότητα είναι ένας παράγοντας που προκαλεί τη συστροφή του σιγμοειδούς κόλου και εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους.
8. Μεσοσιγμοειδίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του μεσεντερίου και συστροφή του σιγμοειδούς κόλου
9. Ένα ξένο σώμα μπορεί να κλείσει τον εντερικό αυλό (απόφραξη) και ένα νεόπλασμα ή εγκυμοσύνη μπορεί να το συμπιέσει από έξω (στραγγαλισμός), γεγονός που θα οδηγήσει σε συστροφή.
10. Η δηλητηρίαση, η λήψη ισχυρών φαρμάκων (καταστολή της εντερικής περισταλτικής, καθαρτικά) και ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν σπασμούς ή παράλυση των εντερικών μυών.
11. Η μαζική ελμινθική εισβολή προκαλεί επίσης μερικές φορές εντερική συστροφή.

Η στρέψη του λεπτού εντέρου προκαλείται κυρίως από αναπτυξιακές ανωμαλίες, ουλωτικές και συμφυκτικές αλλοιώσεις στον συνδετικό ιστό και κήλες.

Η συστροφή του παχέος εντέρου είναι κυρίως μια επίκτητη παθολογία. Οι αιτίες αυτής της εντόπισης είναι η ανάπτυξη ουλών και συμφύσεων στο περιτόναιο, η εγκυμοσύνη, τα νεοπλάσματα, οι χειρουργικοί χειρισμοί στο έντερο. Η συντριπτική πλειοψηφία της συστροφής του παχέος εντέρου εμφανίζεται στο σιγμοειδές τμήμα.

Με πλήρη εντερική συστροφή, σχηματίζεται μια κλειστή απόφραξη των προσβεβλημένων τμημάτων, η εννεύρωση και η ισχαιμία τους τελικά προκαλούν γάγγραινα και διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία, η παθολογία εξελίσσεται ως εξής: το έντερο περιστρέφεται, μερικές φορές επανειλημμένα, και ο αυλός του αποφράσσεται πλήρως, το περιεχόμενο του εντέρου σταματά, τα νεύρα και τα αγγεία του μεσεντερίου τσιμπολογούνται, η παροχή αίματος στην εντερική μεμβράνη σταματά και γίνεται νεκρωτική. Η νέκρωση της εντερικής μεμβράνης αυξάνει τη διαπερατότητά της σε τοξίνες που εισέρχονται στο περιτόναιο και αναπτύσσεται κοπρανώδης περιτονίτιδα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα εντερική απόφραξη

Αμέσως μετά τη συστροφή των εντερικών βρόχων, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου - ένας άμεσα έντονος οξύς πόνος, συνήθως στην περιοχή του αφαλού, και στη συνέχεια αρχίζει ο αντανακλαστικός έμετος. Ένα συγκεκριμένο σημάδι είναι ότι ένα μέρος της κοιλιάς είναι πρησμένο και οι εντερικοί βρόχοι είναι ορατοί σε αυτό. Αν χτυπήσετε ελαφρά το πρησμένο μέρος της κοιλιάς, ο ήχος θα είναι παρόμοιος με το τύμπανο.

Συνοδευτικά συμπτώματα είναι η υπόταση, η δυσκοιλιότητα και ο μετεωρισμός χωρίς απελευθέρωση αερίων, η αδυναμία, η γκριζογήινη ωχρότητα. Εμφανίζεται ιδρώτας στο πρόσωπο, μπορεί ακόμη και να ξεκινήσει παραλήρημα. Ο ασθενής μιλάει με δυσκολία και αναπνέει βαριά, ακούγονται ήχοι παρόμοιοι με πιτσίλισμα νερού στο στομάχι.

Οι εντερικές θηλιές μπορούν να στριφογυρίσουν σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου όπου υπάρχει μεσεντέριο. Το επίπεδο της στρίψης καθορίζει την κλινική εικόνα της παθολογίας και τις τακτικές θεραπείας.

Οι τύποι συστροφής ταξινομούνται ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο εμφανίζεται:

• λεπτό έντερο;
• τυφλό έντερο;
• σιγμοειδές κόλον;
• εγκάρσιο κόλον.

Κανονικά, η γωνία περιστροφής των καμπυλών του λεπτού εντέρου είναι έως 90º. Μια στροφή μεγαλύτερη από 180º προκαλεί κλινικά συμπτώματα. Μία ή περισσότερες καμπύλες του λεπτού εντέρου μπορεί να έλκονται σε αυτή την κίνηση. Το τυφλό έντερο βρίσκεται κοντά, επομένως, τα σημάδια της συστροφής του θα φαίνονται παρόμοια.

Η συστροφή του λεπτού (τυφλού) εντέρου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

Η εμφάνιση έντονου πόνου κατά τη διάρκεια της συστροφής καθορίζεται από τη διακοπή της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή του εντέρου. Ο οξύς πόνος είναι αδιάκοπος, συνεχής, διαπεραστικός ή κοφτός, αισθητός στην άνω κοιλιακή χώρα. Εντείνεται συνεχώς, γίνεται αφόρητος.

Με αυτόν τον τύπο στρέψης, οι ασθενείς εμφανίζουν άγχος, διέγερση και μερικές φορές ουρλιάζουν από τον πόνο. Κατά κανόνα, τραβούν τα γόνατά τους προς το στήθος τους, αλλά αυτό δεν ανακουφίζει από τον πόνο.

Μια συσσώρευση εντερικού περιεχομένου σχηματίζεται μπροστά από το σημείο συστροφής, η οποία προκαλεί απόφραξη των εντερικών βρόχων, ενεργοποιεί την περισταλτική της, η οποία είναι αισθητή οπτικά, και αυτό μπορεί να συνοδεύεται από γουργουρητό στην κοιλιά και πόνο κράμπας.

Εάν οι βρόχοι των κάτω τμημάτων του λεπτού εντέρου ή του τυφλού είναι στριμμένοι, τότε παρατηρείται ασύμμετρο πρήξιμο στην περιοχή του ομφαλού λόγω της συσσώρευσης κοπρανώδους ύλης πάνω από το επίπεδο του volvulus.

Η συστροφή του λεπτού εντέρου συνοδεύεται από έμετο, ο οποίος ξεκινά ταυτόχρονα με πόνο (αρχικά, ο έμετος αποβάλλεται με χολή, αργότερα - με ανάμειξη κοπράνων). Ο έμετος δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.

Η δυσκοιλιότητα και η συσσώρευση αερίων που δεν μπορούν να απελευθερωθούν ξεκινούν αργότερα, καθώς η κινητικότητα του παχέος εντέρου εξακολουθεί να είναι φυσιολογική, τα κόπρανα και τα αέρια συνεχίζουν να απελευθερώνονται. Εάν επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό με υποψία συστροφής του λεπτού εντέρου, αυτό το στάδιο μπορεί να παρακαμφθεί, αλλά εάν η απελευθέρωση κοπράνων και αερίων συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σταματήσει.

Η γενική κατάσταση διαταράσσεται - εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης, αδυναμίας, ζάλης, λιποθυμίας. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος αυξάνονται - μυϊκός πόνος, ταχυκαρδία, ωχρότητα, υψηλή θερμοκρασία, ιδρώτας στο μέτωπο.

Η συστροφή του παχέος εντέρου είναι πιο συχνή και η πιο συνηθισμένη εντόπισή της είναι στο σιγμοειδές κόλον.

Τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με αυτά της συστροφής του λεπτού εντέρου, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές.

Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται οξύ, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά. Είναι αισθητό κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα και μπορεί να αντανακλά στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος είναι συνεχούς φύσης, περιστασιακά παροξυσμικός.

Ο εμετός με άπεπτη τροφή και χολή συμβαίνει ταυτόχρονα με τον πόνο και επαναλαμβάνεται δύο ή τρεις φορές χωρίς να φέρνει ανακούφιση. Ο εμετός σε αυτή την περίπτωση προκαλείται σε μεγαλύτερο βαθμό από ερεθισμό από τον πόνο. Ο εμετός με κόπρανα ξεκινά αργότερα, με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η δυσκοιλιότητα και η έλλειψη απελευθέρωσης αερίων ξεκινούν αμέσως. Στην αρχή, η ενεργή εντερική κινητικότητα μπορεί να είναι αισθητή, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξασθενεί.

Η κοιλιά είναι αισθητά φουσκωμένη και ασύμμετρη. Τα άνω τμήματα στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς είναι διευρυμένα - το σιγμοειδές κόλον έχει μετατοπιστεί μετά την στροφή του. Η συσσώρευση αερίων και κοπράνων σε αυτό τεντώνει τους βρόχους του, αυξάνοντας σε μέγεθος. Μετακινεί τα κοιλιακά όργανα προς τα πάνω, τα οποία πιέζουν το διάφραγμα, μειώνοντας τον όγκο του θώρακα, πιέζοντας τους πνεύμονες και διαταράσσοντας τη διαδικασία αναπνοής, διαταράσσοντας το έργο της καρδιάς. Αυτό εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή, αρρυθμία, ταχυκαρδία, πόνο πίσω από το στέρνο.

Περιστασιακά, εμφανίζεται συστροφή του εγκάρσιου κόλου, με συμπτώματα που μοιάζουν με συστροφή του σιγμοειδούς κόλου.

[ 20 ], [ 21 ]

Έντυπα

Ταξινόμηση της συστροφής με βάση τη γωνία περιστροφής του εντέρου: μερική εντερική συστροφή (έως 270°), πλήρης (270-360°), εάν το έντερο συστρέφεται αρκετές φορές - πολλαπλή. Κατά κανόνα, οι εντερικές καμπύλες συστρέφονται δεξιόστροφα.

Η συγγενής συστροφή εκδηλώνεται τις πρώτες ώρες της ζωής ενός παιδιού. Τα πρώτα συμπτώματα είναι το σύνδρομο πόνου (το μωρό είναι ανήσυχο, ιδιότροπο, κλαίει συνεχώς), έμετος, υπόταση, κοιλιακή ασυμμετρία, μειωμένη εντερική περισταλτική. Η έκκριση αερίων διαταράσσεται, μπορεί να βγαίνει μηκώνιο, αλλά δεν παρατηρούνται φυσιολογικά κόπρανα, απελευθερώνεται βλέννα από τον πρωκτό (πλήρης συστροφή) ή τα κόπρανα βγαίνουν σε μικρές μερίδες, ο όγκος των οποίων γίνεται όλο και μικρότερος (μερικό).

Η εντερική συστροφή στα παιδιά εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, οξύ κοιλιακό άλγος, έμετο, αίμα ή βλέννα στα κόπρανα. Το παιδί τρώει και κοιμάται άσχημα, κλαίει συχνά, είναι ιδιότροπο, τραβάει τα πόδια του στο στομάχι. Οι κρίσεις εμφανίζονται και υποχωρούν απροσδόκητα, στα διαστήματα μεταξύ μας το παιδί μπορεί να κάνει εμετό δύο φορές. Εμφανίζεται έντονος σχηματισμός αερίων, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζει η δυσκοιλιότητα και τα αέρια σταματούν να περνούν. Κατά την εξέταση, το παιδί παρατηρεί ένα εξόγκωμα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η εντερική συστροφή σε ένα έμβρυο· αντιμετωπίζεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτή η παθολογία συχνά συνοδεύεται από πολυϋδραμνιό στη μητέρα και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα, η περιτονίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από λίγες ώρες. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και εμφανίζεται μια ψευδής βελτίωση στην ευεξία. Ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες.

Όταν συμβαίνει συστροφή, η παροχή αίματος στο στρεβλωμένο τμήμα του εντερικού τοιχώματος και η νεύρωση του διακόπτονται εντελώς. Σύμφωνα με πολυάριθμες ιατρικές μελέτες, η μελλοντική ποιότητα ζωής του ασθενούς, και συχνά η ίδια η ζωή, εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Πιθανές επιπλοκές: αφυδάτωση, διάτρηση και νέκρωση του εντερικού τοιχώματος, συστηματική πυώδης λοίμωξη και δηλητηρίαση, συμφύσεις και υποτροπιάζουσα στρέψη του εντέρου.

Αφυδάτωση:

• Η εντερική συστροφή εκδηλώνεται με συχνό εμετό, όταν το σώμα χάνει πολύ νερό και ηλεκτρολύτες.
• Το υγρό που πίνει ένα άτομο απορροφάται στο παχύ έντερο, αλλά στην περίπτωση της συστροφής, ειδικά στο λεπτό έντερο, δεν φτάνει εκεί.

Το αποτέλεσμα της αφυδάτωσης είναι αυξημένο φορτίο στην καρδιά, υπόταση, μεταβολικές διαταραχές, αδυναμία, λιποθυμία (ακόμα και κώμα). Εάν το σώμα χάσει περίπου το ένα πέμπτο του νερού, είναι πιθανό να υπάρξει μοιραία έκβαση.

Το εντερικό τοίχωμα, στερούμενο αιμάτωσης, χάνει την αντοχή του, διασπάται και το συσσωρευμένο περιεχόμενο χύνεται στο περιτόναιο και προκαλεί φλεγμονή του (κοπρανώδης περιτονίτιδα). Προκαλεί νεκρωτικές αλλαγές στον ιστό του εντερικού τοιχώματος (αναπτύσσεται γάγγραινα). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του εντέρου και την αντισηπτική θεραπεία της κοιλιακής κοιλότητας.

Η συμφύσεις του συνδετικού ιστού είναι ο σχηματισμός συμφύσεων του συνδετικού ιστού που εμφανίζονται σε περιοχές φλεγμονής. Προκαλεί εξάρθρωση των εντερικών πτυχών, η οποία μπορεί να προκαλέσει υποτροπή οποιασδήποτε μορφής γαστρεντερικής απόφραξης.

Διαγνωστικά εντερική απόφραξη

Η διάγνωση της εντερικής συστροφής, όπως και κάθε άλλης ασθένειας, βασίζεται σε ερωτήσεις, εξέταση, δεδομένα εργαστηριακής ανάλυσης και εξετάσεις οργάνων. Οι ερωτήσεις και η εξέταση του ασθενούς βοηθούν στην υπόδειξη της αιτίας της νόσου και στον καθορισμό περαιτέρω εξετάσεων.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις που να επιβεβαιώνουν ή να διαψεύδουν τη διάγνωση της εντερικής συστροφής. Ωστόσο, ορισμένες εξετάσεις γίνονται για τον εντοπισμό επιπλοκών (γάγγραινα, περιτονίτιδα) και για διαφορική διάγνωση.

Εάν υπάρχει υποψία για εντερική συστροφή, συνταγογραφείται κλινική εξέταση αίματος, η οποία βοηθά στον εντοπισμό αποκλίσεων σε δείκτες που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια: περίσσεια του φυσιολογικού αριθμού λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, μείωση του φυσιολογικού αριθμού ερυθροκυττάρων και της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη. Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να υποθέσουμε την παρουσία περιτονίτιδας και εντερικής αιμορραγίας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αύξηση των επιπέδων γαλακτικής αφυδρογονάσης και μείωση των επιπέδων λευκωματίνης, καλίου και χλωρίου.

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας στην περίπτωσή μας είναι συνήθως φυσιολογικές, αυτή η ανάλυση γίνεται για διαφορική διάγνωση.

Η ανάλυση κοπράνων δείχνει μερικές φορές την παρουσία αίματος (νέκρωση του εντερικού βλεννογόνου).

Μελέτες της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος δείχνουν διαφορετικές αποκλίσεις από τον κανόνα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Ενόργανη διάγνωση – Ακτινογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας (επισκόπηση, αρριγογραφία, στοματική αντίθεση), αξονική τομογραφία, διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Μια απλή ακτινογραφία δείχνει την απόφραξη της εντερικής έλικας και την παρουσία απόφραξης, ενώ μια ακτινογραφία με βαριούχο κλύσμα εντοπίζει τυπικές θέσεις εντερικής συστροφής. Η χορήγηση από το στόμα εναιωρήματος βαρίου πριν από την ακτινογραφία χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της στρέψης του λεπτού εντέρου (ιδιαίτερα στην παιδιατρική).

Η αξονική τομογραφία είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις συστροφής του τυφλού εντέρου και του λεπτού εντέρου. Η τομογραφία δείχνει μια σπειροειδή, λεγόμενη «σημάδι καταιγίδας», αποφρακτικές αλλαγές στο έντερο και πάχυνση των τοιχωμάτων του, οίδημα του μεσεντερίου.

Σε παιδιά ηλικίας 4 έως 10 μηνών, σε περιπτώσεις απόφραξης, η συστροφή διαφοροποιείται από την εγκολεασμό (έλξη του στενωμένου τμήματος του εντέρου στο έντερο με φυσιολογικό αυλό).

Εάν υπάρχει υποψία για βόμβο σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η ακτινογραφία αντενδείκνυται και χρησιμοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται λόγω της ανεπιθύμητης αναισθησίας και η κολονοσκόπηση δεν χρησιμοποιείται λόγω της πιθανότητας αποβολής.

Ανεξάρτητα από την περίοδο, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αποφρακτικές αλλαγές, υγρό στο περιτόναιο κ.λπ.

[ 28 ], [ 29 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με βάση το ιατρικό ιστορικό, τις εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Η συστροφή του λεπτού εντέρου διαφοροποιείται από νεοπλάσματα, εκκολπωματίτιδα, συμφύσεις και λιθίαση. Σε αυτή την παθολογία του σιγμοειδούς κόλου, αποκλείονται το κακόηθες νεόπλασμα, η εκκολπωματίτιδα, η μεσεντερική ισχαιμία κ.λπ. Η συστροφή του τυφλού πρέπει να διαφοροποιείται από τη σκωληκοειδίτιδα, τη ρήξη κύστης ωοθήκης, άλλες αποφράξεις και τις ουρογεννητικές λοιμώξεις.

Τα δεδομένα οπτικής επιθεώρησης είναι καθοριστικής σημασίας για τη διαφοροποίηση.

Θεραπεία εντερική απόφραξη

Η ασθένεια αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς · κατά τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μέχρι να φτάσει η ομάδα ασθενοφόρων, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί άνετα ο ασθενής. Μην ταΐζετε ή δίνετε νερό, καθώς οι κενώσεις μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την στροφή και να προκαλέσουν εμετό. Μην δίνετε φάρμακα σε καμία περίπτωση, μπορούν να αλλάξουν την κλινική εικόνα και να περιπλέξουν τη διάγνωση. Μην πλένετε το στομάχι, μην κάνετε κλύσμα, μην θερμαίνετε το στομάχι.

Η νοσηλεία και η χειρουργική θεραπεία είναι τα μόνα που μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Εξαίρεση αποτελεί η απλή συστροφή του σιγμοειδούς κόλου. Η ικανότητα ευθυγράμμισης της συστροφής του σιγμοειδούς κόλου μέσω του πρωκτού υπαγορεύεται από την κοντινή του θέση στον πρωκτό. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε ιατρικό ίδρυμα από ειδικούς. Περιλαμβάνει την άντληση διαλύματος βαρίου στο σημείο της συστροφής μέσω του ορθού. Παρουσιάζεται αυξημένη πίεση και η συστροφή μπορεί να ισιώσει. Εάν δεν συμβεί ξεστρόφιγμα, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές τεχνικές επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της συστροφής, την κατάσταση των κατεστραμμένων τμημάτων του εντέρου και την ευημερία του ασθενούς.

Οι επεμβάσεις για την εξάλειψη αυτού του ελαττώματος πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Μια λαπαροτομική τομή (από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, ο ομφαλός παραμένει στα δεξιά) είναι απαραίτητη για καλή ορατότητα του χειρουργικού πεδίου και προσβασιμότητα για διάφορους χειρισμούς.

Μέσω της τομής, οι εντερικοί βρόχοι ξετυλίγονται και το συσσωρευμένο περιεχόμενο αφαιρείται. Εάν οι εντερικοί βρόχοι είναι βιώσιμοι - μετά την ευθυγράμμιση, αποκαθίσταται η φυσιολογική τους εμφάνιση, η κινητικότητα και η παροχή αίματος, τότε η επέμβαση ολοκληρώνεται. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά, τοποθετείται ένας σωλήνας αποστράγγισης και
το τραύμα συρράπτεται.

Εάν εντοπιστούν επιπλοκές, το εύρος της επέμβασης αυξάνεται: αφαιρούνται οι νεκροί βρόχοι, εφαρμόζεται αναστόμωση ή, σε περίπτωση περιτονίτιδας, τα άκρα του εντέρου φέρονται στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος (ειλεοστομία), γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να εδραιώσει τη διαδικασία θρέψης όταν το έντερο αποσυνδεθεί και να συνεχίσει την αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Όταν η κατάσταση ομαλοποιηθεί, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του εντέρου.

Οι αρχές εκτέλεσης επεμβάσεων για διαφορετικές εντοπίσεις της συστροφής είναι παρόμοιες, με ορισμένες συγκεκριμένες διαφορές.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε χωρίς την αφαίρεση μέρους του εντέρου, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα. Μετά την εκτομή της εντερικής συστροφής, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μακροχρόνια αποκατάσταση, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να τηρούνται ορισμένοι περιορισμοί. Τα μέτρα μετεγχειρητικής αποκατάστασης περιλαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, ανακούφιση από τον πόνο, μετεγχειρητική περιποίηση τραυμάτων, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής και διαιτητική διατροφή.

Οι μετεγχειρητικοί ασθενείς πρέπει να παραμένουν αυστηρά στο κρεβάτι για να αποφευχθεί η απόκλιση των ραμμάτων. Την επόμενη μέρα της επέμβασης, μπορείτε να ξεκινήσετε να κάνετε απλές ασκήσεις με τα χέρια σας (σήκωμα και κατέβασμα, κάμψη και χαλάρωση) και προσεκτικές στροφές από τη μία πλευρά στην άλλη. Μετά από μια ή δύο ημέρες, συνιστάται να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να κάνετε μια σύντομη βόλτα στον θάλαμο και στον διάδρομο. Η ελαφριά σωματική δραστηριότητα μετά την επέμβαση βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, αποτρέπει την εμφάνιση κατακλίσεων και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Μια σημαντική πτυχή της διαδικασίας αποκατάστασης είναι η αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την ατομική ευαισθησία, χρησιμοποιούνται παυσίπονα από διαφορετικές ομάδες.

Στην αρχή μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά φάρμακα που ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον έντονο πόνο, για παράδειγμα, μορφίνη ή ομνοπόν.

Το Omnopon είναι ένα σύνθετο φάρμακο που αποτελείται από τρία ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη, κωδεΐνη, θεβαΐνη) και παπαβερίνη, τα οποία αποτρέπουν τις σπαστικές συσπάσεις των λείων μυών του εντέρου. Αναστέλλει τυχόν αισθήσεις πόνου χωρίς να διακόπτει τη συνείδηση, διατηρώντας παράλληλα άλλες αισθήσεις.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται υποδόριες ενέσεις σε δόση 10 mg του φαρμάκου τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, αναπνευστική καταστολή. Η μακροχρόνια χρήση προκαλεί εθισμό στα ναρκωτικά.
Αντενδείκνυται σε αναπνευστική δυσλειτουργία, δυστροφία, ηλικιωμένους ασθενείς.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου στην περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ινδομεθακίνη ή η κετορολάκη.

Η κετορολάκη είναι ένα δραστικό αναλγητικό, ανακουφίζει από τον πυρετό, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Αναστολέας της παραγωγής προσταγλανδινών. Αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων. Ενδείκνυται για τον μετεγχειρητικό πόνο.
Μπορεί να συνδυαστεί με ναρκωτικά παυσίπονα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται ενδοφλέβια σε δόση 30 mg σε διαστήματα έξι ωρών. Όπως όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες, από αλλεργίες έως νευροψυχιατρικές διαταραχές. Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση των εντερικών μυών, την αδρανοποίηση της κινητικότητάς τους και την πρόληψη των σπασμών.

Η δροταβερίνη είναι ένα δραστικό αντισπασμωδικό, που δρα ως χαλαρωτικό στους λείους μύες του γαστρεντερικού σωλήνα και των αιμοφόρων αγγείων. Έχει αναλγητική δράση, διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία και προάγοντας τον κορεσμό τους με οξυγόνο.

Η υδροχλωρική δροταβερίνη διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό. Δεν συνταγογραφείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και παιδιά ηλικίας 0-12 ετών.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται 40-80 mg ενδομυϊκά με διάστημα οκτώ ωρών. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, οι αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Το τραύμα αντιμετωπίζεται μετά την επέμβαση από την πρώτη ημέρα μέχρι την πλήρη επούλωση μία ή δύο φορές την ημέρα, όπως υποδεικνύεται. Πραγματοποιείται για την πρόληψη πυώδους μόλυνσης και φλεγμονωδών διεργασιών. Κάθε φορά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επίδεσης, το τραύμα πλένεται με αντισηπτικούς παράγοντες, όπως βηταδίνη και αλκοόλη (70%), εξετάζεται και εφαρμόζονται ξανά αρκετές στρώσεις γάζας εμποτισμένες σε αντισηπτικό και ασφαλίζονται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Η βηταδίνη είναι ένα σύνθετο αντισηπτικό, το οποίο είναι μια ένωση ιωδίου με πολυβινυλοπυρρολιδόνη. Η επαφή με το δέρμα απελευθερώνει ένα ενεργό ιόν ιωδίου από την ένωση, το οποίο αντιδρά με κυτταρικές πρωτεΐνες, σχηματίζοντας ιωδαμίνες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς τον κίνδυνο ανάπτυξης ανοσίας. Έχει βακτηριοκτόνο, μυκητοκτόνο δράση, καταστρέφει ιούς και πρωτόζωα. Δρα περισσότερο από τα προϊόντα που περιέχουν ανόργανο ιώδιο και πρακτικά δεν ερεθίζει την επεξεργασμένη επιφάνεια. Έχει δράση μέχρι να εξαφανιστεί το χρώμα από την επιφάνεια του δέρματος. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ευαισθητοποίησης στο ιώδιο, αυξημένης λειτουργίας του θυρεοειδούς, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και σε βρέφη. Μην το χρησιμοποιείτε μαζί με άλλα αντισηπτικά για εξωτερική χρήση που περιέχουν άργυρο, υδροπερίτη, χλωρεξιδίνη, ενζυματικά παρασκευάσματα και φάρμακα που περιέχουν υδράργυρο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία: θεραπείες - εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, λέιζερ, μαγνητική, διαδυναμική, ηλεκτροφόρηση.

Σε όλους τους ασθενείς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις συνιστάται να κάνουν ασκήσεις αναπνοής: επιταχυνόμενες βαθιές εισπνοές και εκπνοές ή φούσκωμα μπαλονιών για αερισμό των πνευμόνων ως προληπτικό μέτρο κατά της ανάπτυξης υποστατικής πνευμονίας και άλλων επιπλοκών του αναπνευστικού συστήματος. Συνιστάται να κάνετε τέτοιες ασκήσεις αρκετές φορές την ημέρα, ειδικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Τροφή διαίτης

Για αρκετές ημέρες αμέσως μετά την εξάλειψη της εντερικής συστροφής με εκτομή μέρους του εντέρου, χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλεβίως μέσω στάγδην χορήγησης θρεπτικά συστατικά, υγρά, μικροστοιχεία και βιταμίνες. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται και μπορεί να τρέφεται φυσικά.

Η φυσική διατροφή ξεκινά με μια μηδενική δίαιτα, σκοπός της οποίας είναι να παρέχει στον οργανισμό ένα ελάχιστο από τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, ενώ ταυτόχρονα αποτρέπει την ενεργό συστολή των λείων μυών του εντέρου και τον σχηματισμό αερίων, που επηρεάζουν αρνητικά την επούλωση των ιστών στην περιοχή που χειρουργήθηκε.

Η μηδενική δίαιτα περιλαμβάνει συχνά (8 φορές την ημέρα) γεύματα σε μικρές μερίδες (όχι περισσότερο από 300 γρ.) μόνο σε υγρή μορφή. Τα τρόφιμα και τα ποτά θερμαίνονται στους 45ºC, η ημερήσια πρόσληψη υγρών είναι περίπου δύο λίτρα, το φαγητό δεν είναι αλμυρό.

Μπορείτε να φάτε: αδύναμο ζωμό από διαιτητικά κρέατα - μοσχάρι, κουνέλι, στήθος γαλοπούλας και κρεμώδεις σούπες· ζωμό ρυζιού, πουρέ χυλού· τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά και ποτό από τριαντάφυλλο· ζελέ και ψημένο μήλο· ζελέ και αδύναμο τσάι.

Στη συνέχεια, η δίαιτα Νο. 1α, η οποία περιλαμβάνει φαγητό έξι φορές την ημέρα, όλα ζεστά, υγρά και πουρέ

Μπορείτε να φάτε: πουρέ φαγόπυρου, ρύζι, χυλό σιμιγδαλιού σε ζωμό ή γάλα αραιωμένο με νερό (1:4)· πουρέ σούπες από δημητριακά σε ζωμό λαχανικών· ομελέτα στον ατμό με πρωτεΐνη· ψάρι στον ατμό με χαμηλά λιπαρά σε μορφή σουφλέ· ζελέ, ζελέ, αδύναμο τσάι, φρέσκους χυμούς από γλυκά φρούτα.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, προχωρήστε στη δίαιτα Νο. 1β, η οποία, εκτός από την προηγούμενη, περιλαμβάνει: κράκερ λευκού ψωμιού, στον ατμό κοτολέτες και κεφτεδάκια, βραστά (στον ατμό) λαχανικά, κρέας και ψάρι σε μορφή πουρέ, ξινή κρέμα.

Περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 1. Υπάρχουν όλο και λιγότεροι περιορισμοί - η θερμοκρασία του φαγητού είναι ζεστή ή σε θερμοκρασία δωματίου, δεν συνιστώνται προϊόντα που ενεργοποιούν την έκκριση του γαστρικού υγρού και την εντερική περισταλτική. Επιτρέπεται η κατανάλωση ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, κράκερ, μπισκότων χαμηλών λιπαρών και χθεσινού ψωμιού. Τα πρώτα και τα δεύτερα πιάτα βράζονται και στον ατμό, τα συστατικά τους ψιλοκομμένα.

Η μετάβαση σε έναν κανονικό τρόπο ζωής συμβαίνει σε διάστημα περίπου ενάμιση μήνα.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Εναλλακτική ιατρική

Η εντερική συστροφή δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Η χρήση λαϊκών φαρμάκων ή ομοιοπαθητικών σκευασμάτων δεν θα λύσει το πρόβλημα, αλλά μόνο θα το επιδεινώσει. Ωστόσο, ως προληπτικό μέτρο κατά της εντερικής συστροφής, κατά την περίοδο ανάρρωσης, η λαϊκή θεραπεία και η ομοιοπαθητική μπορούν να βοηθήσουν. Ωστόσο, πριν από την έναρξη εναλλακτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Η συστροφή του εντέρου μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ορισμένες από αυτές, όπως οι συγγενείς παθολογίες, είναι απίθανο να ανταποκριθούν στις συνταγές της λαϊκής ιατρικής. Οι περισσότερες από τις άλλες μπορούν να διορθωθούν.

Η χρόνια δυσκοιλιότητα θεωρείται σοβαρός παράγοντας κινδύνου για εντερική συστροφή. Εδώ, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία λαϊκές θεραπείες.

Οι πιο απλές συστάσεις είναι να πάρετε μια κουταλιά της σούπας φυτικό λάδι στο στόμα σας με άδειο στομάχι το πρωί και να το ανακινήσετε στο στόμα σας για όσο μπορείτε να το αντέξετε, να φτύσετε το υπόλοιπο (θα πρέπει να έχει αποχρωματιστεί) και να ξεπλύνετε το στόμα σας. Αυτή η διαδικασία απομακρύνει επίσης τη μέθη από το σώμα.

Για πρωινό το πρωί, φάτε μια σαλάτα "σκούπα" φτιαγμένη από ωμά τριμμένα παντζάρια, καρότα και ψιλοκομμένο λάχανο με φυτικό λάδι.

Έγχυμα παντζαριού σε νερό. Ξεφλουδίστε 0,5 κιλά ριζικών λαχανικών, ψιλοκόψτε, ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για τρεις έως τέσσερις ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε 150 γραμμάρια κοκκοποιημένης ζάχαρης και ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρή μαγιά, βάλτε το σε σκοτεινό μέρος για μια μέρα. Σουρώστε μετά από μια μέρα. Πίνετε ½ φλιτζάνι τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Χαλαρώνει τους εντερικούς μύες, έχει αντισπασμωδικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την περισταλτική.

Κβας ορού γάλακτος με φικαρία. Για 3 λίτρα ορού γάλακτος, θα χρειαστείτε ένα ποτήρι ψιλοκομμένο βότανο φικαρία και κρυσταλλική ζάχαρη. Ανακατέψτε την φικαρία με κρυσταλλική ζάχαρη, ρίξτε την σε ένα κομμάτι γάζας, δέστε την σε έναν κόμπο, τοποθετήστε την σε ένα δοχείο με ορό γάλακτος, καλύψτε την με γάζα και βάλτε την σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Αφαιρέστε τον κόμπο, στύψτε την, σουρώστε την. Αποθηκεύστε το βάζο με την κβας στο ψυγείο, κάτω από ένα νάιλον καπάκι. Πίνετε ½ ποτήρι δύο φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια είναι 14 ημέρες, μετά από δύο ή τρεις ημέρες, πιείτε την υπόλοιπη κβας σύμφωνα με το σχήμα.

Η φυτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο με τη δυσκοιλιότητα, αλλά και με την υπερκατανάλωση τροφής και την τροφική δηλητηρίαση.

Ως καθαρτικό, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα αφέψημα από φλοιό ιπποφαούς: ρίξτε 100 γραμμάρια θρυμματισμένης πρώτης ύλης με ένα λίτρο νερό, σιγοβράστε για μία ώρα σε χαμηλή φωτιά (μην βράσετε). Αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε.

Πάρτε μία κουταλιά της σούπας πέντε ή έξι φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν ή μία ώρα μετά τα γεύματα.

Όταν τρώτε υπερβολικά, η ρίζα καλαμών βοηθάει πολύ καλά. φάτε μισό κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένη ρίζα καλαμών και ξεπλύνετε με νερό.

Ένα έγχυμα από αχίλλεια βοηθάει: βράστε ένα γεμάτο κουταλάκι του γλυκού με βραστό νερό, σουρώστε μετά από ένα λεπτό, αφήστε το να κρυώσει ελαφρά και πιείτε το.

Οι επιπτώσεις της τροφικής δηλητηρίασης μπορούν να εξουδετερωθούν με τη λήψη ενός εγχύματος κιχωρίου: βράστε 25 γραμμάρια θρυμματισμένης ξηρής πρώτης ύλης με ένα ποτήρι βραστό νερό, τυλίξτε το και αφήστε το όλη τη νύχτα. Πίνετε τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πίνετε το έγχυμα κιχωρίου αφού καθαρίσετε το στομάχι, για το οποίο πιείτε τρία ποτήρια αλατισμένο νερό. Μπορείτε να καθαρίσετε το στομάχι περισσότερες από μία φορές.

Παρασκευάζεται επίσης ένα έγχυμα από αποξηραμένα φύλλα σμέουρου ή μέντας. Πίνονται με άδειο στομάχι το πρωί και το βράδυ. Πρέπει να πίνετε αργά, σε μικρές γουλιές.

Η ομοιοπαθητική αναφέρεται επίσης σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, επομένως είναι απαράδεκτο να εξαλειφθεί αυτό το πρόβλημα με ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για την πρόληψη της συστροφής και την καταπολέμηση της χρόνιας δυσκοιλιότητας και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, όπως:

Καυστικό (Causticum) – χρησιμοποιείται για τη δυσκοιλιότητα με σκληρά, ξηρά κόπρανα, μερικές φορές με βλεννώδη έκκριση· η αφόδευση γίνεται με μεγάλη δυσκολία και καταπόνηση·

Bryonia (Bryoniya) - για ξηρούς βλεννογόνους του πρωκτού, του ορθού, τις ίδιες αισθήσεις στο στόμα, έντονη δίψα, επίστρωση στη γλώσσα, έλλειψη επιθυμίας για αφόδευση, φούσκωμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες.

Ύδραστις (Hydrastis) – χρόνια δυσκοιλιότητα σε ασθενείς που λαμβάνουν καθαρτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα· έγκυες γυναίκες που θέλουν να τρώνε κρέας αντί για χορτοφαγικά πιάτα·

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - ρωγμές, σχισίματα στον πρωκτό με αιμορραγία. αισθήσεις διαπεραστικού μετά την αφόδευση. ξηροί βλεννογόνοι. όλα αυτά προκαλούν πικρία στον ασθενή. παραισθησία του ορθικού τμήματος του εντέρου. δυσκοιλιότητα σε ασθενείς με μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης. οι ασθενείς είναι ιδρωμένοι, πολύ αδύναμοι, αγαπούν τα αλμυρά τρόφιμα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό γιατρό, ο οποίος θα μελετήσει το ιατρικό ιστορικό, τον τρόπο ζωής, τις συνήθειες και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Όλα αυτά λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση και η αυτοθεραπεία, ακόμη και με ομοιοπαθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικά μικρές δόσεις, δεν είναι ασφαλής.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της εντερικής συστροφής είναι ένας τρόπος ζωής που δεν προδιαθέτει για την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Ιδιαίτερα, αυτό έχει μεγάλη σημασία για άτομα με συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά των κοιλιακών οργάνων.

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην τήρηση μιας δίαιτας. Η μακροχρόνια νηστεία με υπερβολικό κορεσμό στη συνέχεια, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φυτικών τροφών αυξάνει τον κίνδυνο εντερικής στρέψης.

Συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες τακτικά και με ποικίλο τρόπο, 4-5 γεύματα την ημέρα, και για όσους διατρέχουν κίνδυνο, να προτιμάτε υγρή, θρυμματισμένη τροφή. Αποκλείστε από τη διατροφή σας τα πολύ ζεστά ή κρύα, λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα και το αλκοόλ.

Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε έγκαιρα από τις δυσκολίες με την αφόδευση. Εάν είστε επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα λόγω ασθενούς εντερικής περισταλτικής, πρέπει να τρώτε περισσότερες φυτικές τροφές, οι οποίες ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα και προάγουν την ταχύτερη αποβολή των περιττωμάτων από το σώμα.

Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας που προκαλείται, για παράδειγμα, από νεοπλάσματα, τα προϊόντα που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα θα πρέπει να αφαιρούνται από το καθημερινό μενού. Διότι σε αυτή την περίπτωση η ενεργός εντερική κινητικότητα μπορεί να προκαλέσει εντερική περιστροφή.

Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των περιτοναϊκών οργάνων και τις εντερικές λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη συμφύσεων και άλλων επιπλοκών.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την εντερική απόφραξη εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Εάν αναζητήσετε έγκαιρη βοήθεια, είναι ευνοϊκή, αλλά η καθυστέρηση του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

[ 42 ], [ 43 ]