Ρήξη κύστης των ωοθηκών

Η σοβαρότερη επιπλοκή των νεοπλασμάτων της περιοχής των γεννητικών οργάνων είναι η ρήξη της κύστης των ωοθηκών - μια παθολογική κατάσταση στην οποία το όλο περιεχόμενο της κυστικής αγωγής γεμίζει το περιτόναιο.

Η διαδικασία είναι επικίνδυνη για τη δυνατότητα ανάπτυξης περιτονίτιδας, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Το γεγονός αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί άμεση έκκληση σε έναν ειδικό με την παραμικρή υποψία να σπάσει την κυστική εκπαίδευση.

[1], [2]

Αιτίες ρήξης κύστεων των ωοθηκών

Από την εμφάνιση της κυστικής εκπαίδευσης, δυστυχώς, δεν είναι ούτε μία γυναίκα ασφαλισμένη. Ο σχηματισμός και η αυτοδιάθεση της λειτουργικής μορφής του όγκου εμφανίζεται συχνά ασυμπτωματικά. Αλλά δεν έχουν όλες οι κύστεις την τάση να υποχωρούν.

Οι διεργασίες ενεργού ανάπτυξης νεοπλάσματος με αυξανόμενη περιεκτικότητα σε υγρό είναι επικίνδυνες με την πιθανότητα υπερβολικής διαστολής και απώλειας της ακεραιότητας της κάψουλας.

Κατανομή των ακόλουθων αιτιών θραύσης της κύστης των ωοθηκών: 

• φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών, που προκάλεσαν λέπτυνση του θυλακιώδους τοιχώματος, 
• ορμονική ανισορροπία. 
• αιμορραγικές διαταραχές. 
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα (ανύψωση βαρών κ.λπ.) · 
• συχνότητα και δραστηριότητα στο σεξ.

[3]

Συμπτώματα ρήξης κύστεων των ωοθηκών

Η συμπτωματολογία της "οξείας κοιλίας" υποδεικνύει μια συστροφή του ποδιού του όγκου ή μια ρήξη του σχηματισμού. Η οξεία ευαισθησία στην κοιλιακή χώρα, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ° C, ο εμετός και η μυϊκή ένταση του περιτοναίου μπορεί να χρησιμεύσουν ως δικαιολογία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τυπικά συμπτώματα των ρήξεων κύστεων των ωοθηκών, που υποδηλώνουν παραβίαση της ακεραιότητας της εκπαίδευσης: 

• θερμοκρασία, που δεν χτυπηθεί από αντιπυρετικούς παράγοντες. 
• διάτρηση, σύνδρομο αυξανόμενου πόνου, ως στιλ, κυρίως στην κοιλιακή χώρα. 
• αίσθημα αδυναμίας, γενική ασταθής κατάσταση. 
• κολπική απόρριψη ασυνήθιστου χαρακτήρα? 
• αιμορραγία της μήτρας. 
• σοβαρή δηλητηρίαση με ναυτία ή έμετο. 
• λεύκανση του δέρματος. 
• προ-λιποθυμία / συγκοπή 
• αλλαγές στα κόπρανα, προβλήματα με την αφόδευση και την αφαίρεση του αερίου. 
• μείωση της πίεσης.

Κατά κανόνα, η ρήξη της κύστης των ωοθηκών δεν συνεπάγεται δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων του περιτοναίου. Σε ασθενείς με σύνδρομο ισχυρού πόνου παρατηρείται μέτρια ταχυκαρδία με μόνιμο χαρακτήρα, γεγονός που δεν προκαλεί ανησυχία. Όταν ένα τεστ αίματος μπορεί να δείξει μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Τα ενοχλητικά συμπτώματα μιας ρήξης κύστης των ωοθηκών που μιλούν για εσωτερική αιμορραγία περιλαμβάνουν: 

• ταχυκαρδία ενός αναπτυσσόμενου είδους. 
• αρτηριακή πίεση; 
• ορθοστατικές διαταραχές.

Πόνος στις ριπές ωοθηκικές κύστεις

Η συλλογή της αναμνησίας με ρήξη της κύστης των ωοθηκών δείχνει ότι η φύση και η ένταση του συνδρόμου του πόνου διαφέρουν σημαντικά και εξαρτώνται από: 

• ένα είδος κυστικής εκπαίδευσης. 
• ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου, στην οποία σημειώθηκε ρήξη. 
• σωματική δραστηριότητα του ασθενούς.

Για παράδειγμα, η ρήξη της κύστης των ωοθηκών του dermoid τύπου συνοδεύεται από οδυνηρό, οξύ πόνο. Η έναρξη της ωορρηξίας (μεσομηνιακός κύκλος) συμβαίνει με έναν μέτριο πόνο που σχετίζεται με την απελευθέρωση του ωαρίου από το θυλάκιο έκρηξης, που είναι ένας θυλακοειδής τύπος κύστης.

Η ρήξη οποιουδήποτε τύπου όγκου περιγράφεται από ξαφνικές αισθήσεις του πόνου, που εντοπίζονται κυρίως στη μία πλευρά της κοιλιάς. Πολύ συχνά, ο πόνος που σχετίζεται με τη διάρρηξη των κύστεων των ωοθηκών καλύπτει την άνω κοιλία, έτσι οι γυναίκες παραπονιούνται για την ευαισθησία ολόκληρης της κοιλιακής περιοχής.

Για να προκαλέσουν σύνδρομο πόνου και ρήξη του τοιχώματος του όγκου είναι ικανές για σωματικές ασκήσεις, σεξουαλική επαφή, τραύματα (σε κρούση, πτώση, ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης κλπ.). Συχνά ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ερεθισμού του περιτοναίου. Το σύνδρομο του πόνου περιλαμβάνει συχνά απώλεια συνείδησης, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση.

Πριν από το σπάσιμο, μπορεί να υπάρχουν οσφυϊκοί πόνοι ή δυσφορία στη ζώνη της πυέλου με τραχύ χαρακτήρα, αίσθημα βαρύτητας.

Ρήξη της κύστης του κίτρινου σώματος

Η ρήξη της κύστης του κίτρινου σώματος είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, καθώς ο κυστικός σχηματισμός έχει μια παχιά κάψουλα. Η απώλεια της ακεραιότητας της μεμβράνης συνοδεύεται από έναν αιχμηρό, τρυπητό κάτω κοιλιακό πόνο, ο οποίος προκαλεί τον ασθενή να «διπλώνει σε δύο». Και η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει φυσιολογική, με εμφανή σημάδια δηλητηρίασης, σοβαρής αδυναμίας, παρουσίας κρύου ιδρώτα, λιποθυμίας.

Εάν εμφανιστεί ρήξη κύστης του κίτρινου σώματος στο αγγειακό σύστημα των ωοθηκών, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο περιτόναιο και τα πυελικά όργανα. Μια τέτοια ξαφνική πλήρωση των ωοθηκών με αίμα στην περιτοναϊκή και πυελική περιοχή ονομάζεται αποπληξία της ωοθήκης. Η κατάσταση μιας γυναίκας θα ποικίλει από ήπια αδυναμία, υπνηλία σε κατάσταση κατάπληξης και σοκ ανάλογα με τον όγκο του χαμένου αίματος.

Αποπληξία στο φόντο της ταχείας ανάπτυξης των κύστεων μπορεί να προκληθεί από μια ταχεία μεταβολή στη θέση του σώματος (φυλή, flip-flop, κλπ), εγκεφαλικό επεισόδιο, απότομες κινήσεις, ενεργό συνουσία.

Η παρουσία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας καθορίζεται από τους παράγοντες: την ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, την αυξημένη καρδιακή συχνότητα και τη μείωση της πίεσης.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας (συντηρητική / λειτουργική) στην περίπτωση αυτή επηρεάζεται από: την αφθονία και τον βαθμό αιμορραγίας, την ικανότητα του αίματος να πήζει, τη γενική ευεξία της γυναίκας.

Ρήξη της κυστίδης των ωοθηκών των ωοθηκών

Ο θυλακοειδής τύπος κύστη είναι ένα νεόπλασμα ικανό να εξαφανιστεί μόνο όταν σταθεροποιείται το ορμονικό υπόβαθρο με τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

Το σύνδρομο του πόνου του Dagger υποδεικνύει τη ρήξη της ωοθηκικής κύστης των ωοθηκών, η οποία συμβαίνει με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος.

Ο κίνδυνος παραβίασης της ακεραιότητας της κάψουλας ενεργού επέκτασης της κυστικής εκπαίδευσης είναι ιδιαίτερα μεγάλος σε περίπτωση σωματικής άσκησης, σεξουαλικής επαφής, κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τα συμπτώματα της ρήξης του κυστικού νεοπλάσματος περιλαμβάνουν: 

• αδυναμία, λιποθυμία, ζάλη. 
• μείωση της αρτηριακής πίεσης. 
• την ανάγκη για εμετό. 
• κλινική "οξεία κοιλιά" - ένας τύπος πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, που οδηγεί στην ανάπτυξη σοκ. 
• κυάνωση (μπλε) ή χρωματική του δέρματος.

Ρήξη του ωοθυλακίου κύστεις των ωοθηκών μπορεί να σχηματίζουν παρέλευση ενάντια ενδοκοιλιακής αιμορραγίας που χαρακτηρίζεται από αναστέλλεται, αδύναμη κατάσταση, συχνές αίσθημα παλμών σοκ χαμηλής πίεσης.

Η παραβίαση της ακεραιότητας κυστική κάψουλα είναι μια κρίσιμη κατάσταση για τον ασθενή, συχνά καταλήγοντας σε πυώδη περιτονίτιδα, σοβαρή απώλεια αίματος, αναιμία, την ανάπτυξη των συμφύσεων και την αδυναμία να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας.

Διακοπή λειτουργικής κύστης των ωοθηκών

Θυμηθείτε ότι κάθε μήνα μια υγιής γυναίκα αναπτύσσει μια φυσική κύστη σε μία από τις ωοθήκες, η οποία ονομάζεται κυρίαρχο θυλάκιο ή θυλάκιο Earl. Όταν η ωορρηξία, το θυλάκιο εκρήγνυται, απελευθερώνει το αυγό, είναι έτοιμο να γονιμοποιήσει στο σάλπιγγα. Το κυρίαρχο θυλάκιο σχηματίζεται στο κίτρινο σώμα, το οποίο χρησιμεύει στη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας στο έδρανο του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για λόγους άγνωστους στο φάρμακο, το ωοθυλάκιο του Earl δεν εκρήγνυται, αλλά συνεχίζει να αυξάνεται σε όγκο λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτό. Έτσι, υπάρχει μια κύστη θυλάκων (συγκράτηση), λιγότερο συχνά η κύστη του κίτρινου σώματος, η οποία ταξινομείται ως λειτουργικός (φυσιολογικός) όγκος.

Ρήξη λειτουργικές κύστες ωοθηκών εμφανίζεται ξαφνικά με οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς με αδυναμία, ζάλη, ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές αιματηρή απορρίψεις από τον κόλπο, που δεν σχετίζονται με την έμμηνο ρύση.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αιμορραγία στην περιτοναϊκή ζώνη, επομένως στα πρώτα σημάδια της ρήξης της κύστης, θα πρέπει να ζητηθεί ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Διάσπαση της ενδομητριοειδούς κύστης

Οι ενδομητριώδεις κύστες απομακρύνονται χειρουργικά λόγω της μεγάλης πιθανότητας ρήξης της κυστικής κάψουλας, της δυνατότητας μετασχηματισμού σε κακοήθη σχηματισμό.

Ένας όγκος αυτού του τύπου βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των μεγάλων αγγείων που τροφοδοτούν την ωοθήκη. Ο σχηματισμός ενδομητριοειδών στις ωοθήκες δεν είναι μεμονωμένος, συχνά οι εστίες ενδομητρίωσης εμφανίζονται στην επιφάνεια του περιτόναιου, της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων.

Η αυθόρμητη θραύση της ενδομητριώδους κύστης με τη διαρροή του περιεχομένου στο περιτόναιο είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη της εντερικής paresis, της διαδικασίας προσκόλλησης.

Η διάτρηση του όγκου χαρακτηρίζεται από ένα ισχυρό, παροξυσμικό επώδυνο σύνδρομο κατώτερης κοιλίας που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο. Πιθανή απώλεια συνείδησης. Εξαφανισμένη εντερική περισταλτική, φούσκωμα. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να ανταποκρίνεται στον κανόνα.

Κυτταρική ρήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κυστικά νεοπλάσματα, τα οποία αναπτύσσονται μαζί με την εγκυμοσύνη, είναι αρκετά συνηθισμένα. Η μεγαλύτερη προσοχή προκαλείται από μεγάλες κύστεις με διάμετρο μέχρι 8 cm, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες φορές, οι όγκοι αφαιρούνται με λαπαροσκόπηση κατά τη δέκατη τέταρτη έως δέκατη έκτη εβδομάδα κύησης, εάν ο σχηματισμός συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως, όπως επιβεβαιώνεται από τη σάρωση υπερήχων. Θήκες με ιδιαίτερα μεγάλες κύστεις μπορεί να απαιτούν λαπαροτομία.

Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως: στρέψη και ρήξη της κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αιμορραγία, οξύ πόνο, μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία ή αποβολή. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση με την ανάπτυξη της κυστικής εκπαίδευσης.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες με δύο τύπους κύστεων: 

1. cystadenoma (γεμάτη με υγρό ή βλέννα), φθάνοντας σε διάμετρο 12 cm και χαρακτηριζόμενη από ένα σύνδρομο οδυνηρού πόνου μόνιμης εμφάνισης. 
2. ενδομητριοειδή ή "σοκολάτα" - αποτελείται από μια καφέ, αιματηρή ουσία που μοιάζει με σοκολάτα. Ως συνέπεια της ενδομητρίωσης, ένας τέτοιος όγκος σχηματίζεται με ορμονική ανισορροπία. Όταν διαλύεται, το αίμα γεμίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι περιγραφόμενοι τύποι όγκων υπόκεινται σε υποχρεωτική αφαίρεση, παρά το χρονικό σημείο της εγκυμοσύνης.

[4], [5]

Συνέπειες της ρήξης της κύστης των ωοθηκών

Η απώλεια της ακεραιότητας του τοιχώματος της κυστικής εκπαίδευσης συνεπάγεται πάντοτε έναν αριθμό παραγόντων που είναι δυσμενείς για την υγεία του ασθενούς: 

• αναιμία (λόγω της εκτεταμένης απώλειας αίματος αναπτύσσεται αναιμία)? 
• θανατηφόρο αποτέλεσμα, με άκαιρη παραπομπή στο ιατρικό προσωπικό. 
• Κολλητική διαδικασία ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, η οποία οδηγεί σε υπογονιμότητα και αυξάνει τον κίνδυνο εγκυμοσύνης εκτός της κοιλότητας της μήτρας. 
• το φαινόμενο της πυώδους περιτονίτιδας, το οποίο συχνά απαιτεί έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας και επαναλαμβανόμενη λειτουργία.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι συνέπειες της θραύσης κύστεων των ωοθηκών οδηγούν στην πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών που έχουν πληγεί, γεγονός που αποτελεί πρόβλημα για τη σύλληψη.

[6], [7]

Θεραπεία των ρήξεων κύστεων των ωοθηκών

Για τους σκοπούς της διάγνωσης της ρήξης του σχηματισμού κυστικών ωοθηκών χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας: 

• Υπερηχογράφημα. 
• μέθοδος διάτρησης - διάτρηση του περιτοναϊκού τοιχώματος μέσω του κόλπου μέσω ειδικής βελόνας. 
• λαπαροσκόπηση - η μελέτη της κατάστασης της ωοθήκης με ειδική κάμερα (η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη), που εισάγεται μέσω της τομής στην περιτοναϊκή ζώνη.

Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία ρήξης κύστης, ακόμη και αν δεν υπάρχει αιμορραγία (συχνά καθυστερείται), η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο. Το νοσοκομείο καθιερώνει μια ακριβή διάγνωση, ταξινομεί τον βαθμό αιμορραγίας, βάσει του οποίου επιλέγεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα θεραπείας και αποκατάστασης.

Η θεραπεία της ρήξης της κύστης των ωοθηκών με ήπια μορφή πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, με τη βοήθεια φαρμακολογικών παρασκευασμάτων. Με την παρουσία επιπλοκών, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκόπηση), κατά τη διάρκεια της οποίας διαχωρίζεται το ωοθυλάκιο, καθώς και οι ωοθήκες μερικώς ή πλήρως.

Προκειμένου να αφαιρεθεί ένας ασθενής από την κατάσταση της υπογλυκαιμίας, χρησιμοποιείται έγχυση διαλυμάτων και για την αποκατάσταση της ομοιόστασης, μια επέμβαση λαπαροτομής έκτακτης ανάγκης.

Παράλληλα, έχουν συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία, φυσιοθεραπεία (για την πρόληψη συμφύσεων), οι ορμόνες επιλέγονται ξεχωριστά. Με άφθονη απώλεια αίματος, αιμοστατική θεραπεία, μετάγγιση αίματος.

Λειτουργία με ρήξη της κύστης των ωοθηκών

Η άφθονη απώλεια αίματος με ρήξη της κύστης των ωοθηκών είναι ένας λόγος για τη χειρουργική επέμβαση. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος θεωρείται λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια του χειρουργικού χειρισμού, είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία. Το τραυματισμένο ωοθυλάκιο και μέρος της ωοθήκης κόβονται. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρη την ωοθήκη. Εάν η αιμορραγία δεν αποτελεί απειλή, τότε η βελτίωση της κατάστασης επιτυγχάνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τις κρύες κομπρέσες στο στομάχι.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση όταν η κύστη των ωοθηκών διασπάται, όπου τρεις τρύπες (κοντά στον ομφαλό) γίνονται στον τοίχο του περιτόνιου για να εισάγουν μια φωτογραφική μηχανή με φωτισμό και χειρουργικά εργαλεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα γενικό αναισθητικό. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με ένα ειδικό αέριο για να "φουσκώνει" την κοιλιά και να κινεί το έντερο για την ανεμπόδιστη διείσδυση στην ωοθήκη.

Η διαδικασία θεωρείται λιγότερο τραυματική και πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της δύσκολης ορατότητας, τραυματισμοί κοντινών οργάνων, αλλοιώσεις των αγγείων της ζώνης διάτρησης και μετεγχειρητική αιμορραγία είναι δυνατές.

Πρόληψη της ρήξης της κύστης των ωοθηκών

Οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση είναι ευκολότερη στην πρόληψη, παρά στη θεραπεία. Επομένως, οι γυναίκες με νεοπλάσματα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες: 

• επισκεφθείτε τον γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. 
• κατά τη διάρκεια του χρόνου για να διαφοροποιήσουν και να θεραπεύσουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες της ουρογεννητικής σφαίρας. 
• ακολουθήστε αυστηρά τις ιατρικές συνταγές, τις απαγορεύσεις και τις συστάσεις σχετικά με τη σωματική υπερφόρτωση ή τις σεξουαλικές επαφές.

Η πρόληψη της ρήξης της κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει επίσης την έγκαιρη αφαίρεση του κυστικού νεοπλάσματος και τον προγραμματισμό της σύλληψης.

Πρόγνωση της ρήξης της κύστης των ωοθηκών

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση μιας ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι ευνοϊκή για τη ζωή. Μετά τη μερική εκτομή της ωοθήκης ή την πλήρη απομάκρυνσή της, διατηρείται η γενετική λειτουργία της γυναίκας, καθώς το ωάριο ωριμάζει σε μια υγιή ωοθήκη.

Η ρήξη της κύστης των ωοθηκών αποτρέπεται καλύτερα ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τις συνήθειες ύπνου και διατροφής, χωρίς να γίνεται κατάχρηση σωματικής άσκησης.

[8]