Αλλεργία φαρμάκων στα παιδιά

Η αλλεργία των φαρμάκων στα παιδιά είναι μια ενωτική έννοια για αντιδράσεις και ασθένειες που προκαλούνται από τη χρήση φαρμάκων και προκαλούνται από ανοσοπαθολογικούς μηχανισμούς.

Μπορεί να προκύψουν ψευδοαλεργικές αντιδράσεις λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο προκαλεί την απελευθέρωση βιογενών αμινών (ισταμίνη, κτλ.) Χωρίς το προηγούμενο ανοσολογικό στάδιο. Η ψευδοαλεργική αντίδραση μπορεί να προκαλέσει ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διεγείροντας την οδό λιποξυγενάσης της σύνθεσης προσταγλανδίνης, ενεργοποιώντας το συμπλήρωμα χωρίς αντισώματα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Τι προκαλεί μια αλλεργία στα παιδιά στα παιδιά;

Από τα αντιβιοτικά, συνήθως η αλλεργία φαρμάκων στα παιδιά αναπτύσσεται σε πενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνες, λιγότερο συχνά - κεφαλοσπορίνες. Εκτός από τα αντιβιοτικά, οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να εκδηλωθούν σε σουλφοναμίδες, αμιδοπυρίνη, νοβοκαϊνη, βρωμίδια. φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, υδράργυρο, βιταμίνες Β. Συχνά, τα φάρμακα γίνονται αλλεργιογόνα μετά από οξείδωση ή διάσπαση με παρατεταμένη αποθήκευση σε ακατάλληλες συνθήκες. Το πιο επικίνδυνο είναι η παρεντερική οδός χορήγησης του φαρμάκου, ειδικά κατά την περίοδο γαστρεντερικών νόσων σε μικρά παιδιά, σε σχέση με την τροφική αλλεργία, με την ανάπτυξη δυσβολικώσεως. Οι ιδιότητες των φαρμάκων, η υψηλή βιολογική τους δραστηριότητα, τα χημικά χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος (πρωτεΐνες και οι σύνθετες ενώσεις τους, οι πολυσακχαρίτες), οι φυσικές ιδιότητες των παρασκευασμάτων (καλή διαλυτότητα στο νερό και τα λίπη) έχουν επίσης σημασία. Προδιάθεση σε μια αλλεργία φαρμάκων που πάσχουν από αλλεργικές και μολυσματικές ασθένειες, ανεπάρκεια των λειτουργιών των εκκριτικών συστημάτων του σώματος.

Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, περίπου το 5% των παιδιών πηγαίνουν στα νοσοκομεία λόγω των ανεπιθύμητων συνεπειών της φαρμακευτικής θεραπείας. Διαπιστώνεται ότι:

• η συχνότητα των επιπλοκών της φαρμακευτικής θεραπείας είναι άμεσα ανάλογη με τον αριθμό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• τα κληρονομικά και οικογενειακά χαρακτηριστικά είναι κρίσιμα για την εμφάνιση επιπλοκών της θεραπείας από μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων.
• δυσμενείς επιδράσεις των φαρμάκων εξαρτάται από φαρμακολογικές τους ιδιότητες, τις κρατικές αρχές, όπου απορροφάται το φάρμακο (γαστρεντερικής οδού), μεταβολίζονται (ήπαρ ή άλλου οργάνου) ή απεκκρίνεται (νεφρά, κλπ) σε μεγάλο βαθμό, αλλά επειδή σε ήττα τους της συχνότητας των τοξικών επιδράσεων αυξάνει?
• η παραβίαση των κανόνων αποθήκευσης, οι όροι υλοποίησης των φαρμάκων και η αύξηση της συχνότητας των επιπλοκών της φαρμακευτικής θεραπείας.

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες.

1. Προβλέψιμη (περίπου 75-85% όλων των ασθενών με επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας):
   • οι τοξικές επιδράσεις του φαρμάκου μπορεί να οφείλονται σε υπερδοσολογία, παραβίαση του μεταβολισμού του, απέκκριση, κληρονομικές ή επίκτητες βλάβες διαφορετικών οργάνων, συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία,
   • ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου που σχετίζονται με φαρμακολογικές ιδιότητες τους, συχνά αναπόφευκτη, γιατί το φάρμακο δρα όχι μόνο στο σώμα πάνω από την ήττα που διορίστηκε, αλλά από την άλλη? ένα παράδειγμα θα ήταν ένα Μ-holinolitichesky και καταστολή Η2-ισταμίνης αποκλειστές, η διέγερση του ΚΝΣ κατά την ανάθεση αμινοφυλλίνη σε σχέση με μια επίθεση άσθματος, κατάθλιψης leykopoeza στην κυτταροστατική θεραπεία?
   • δευτερογενείς επιδράσεις που δεν σχετίζονται με την υποκείμενη φαρμακολογική δράση, αλλά εμφανίζονται συχνά. για παράδειγμα, εντερική δυσβασία μετά από αγωγή με αντιβιοτικό.
2. Απρόβλεπτη:
   • αλλεργία φαρμάκων.
   • ιδιοσυγκρασία - τα γενετικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ασθενούς, τα οποία καθορίζουν τη δυσανεξία του φαρμάκου και τις παρενέργειες του. για παράδειγμα, η αιμολυτική κρίση σε ασθενείς με κληρονομική ανεπάρκεια του G-6-PD μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη αντιπυρετικών και ανθελονοσιακών, σουλφοναμιδίων, ναφθοκινολονών.

Αιτίες μιας αλλεργίας σε φάρμακα

Συμπτώματα της αλλεργίας στα παιδιά

Η φαρμακευτική αλλεργία στα παιδιά εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ, εξιδρωματικό εξάνθημα ερυθήματος, κυψελιδική επιδερμόλυση, συμπεριλαμβανομένης της επιδερμικής νεκρόλυσης).
• διάφορες αλλεργικές αλλοιώσεις του δέρματος (κνίδωση, δερματίτιδα εξ επαφής, σταθερό έκζεμα κλπ.).
• αλλεργικές βλάβες των βλεννογόνων στο στόμα, τη γλώσσα, τα μάτια, τα χείλη (στοματίτιδα, ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, cheilitis κ.λπ.).
• παθολογία της γαστρεντερικής οδού (γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα).

Λιγότερο συχνά, φαρμακευτικής αλλεργίας διαγιγνώσκεται σε παιδιά ως απτένιο κοκκιοκυτταροπενία και θρομβοπενία, αιμορραγική αναιμία, αναπνευστικές αλλεργίες (κρίση άσθματος, Υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, πνευμονική ηωσινοφιλική διήθηση, αλλεργική κυψελίτιδα). Ακόμα πιο σπάνια ανιχνεύεται φαρμακευτικής αλλεργίας στα παιδιά, ως αποτέλεσμα της μυοκαρδίτιδας, νεφροπάθεια, συστηματική αγγειίτιδα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα και ο λύκος.

Συμπτώματα μιας αλλεργίας σε φάρμακα

Διάγνωση αλλεργιών σε παιδιά

Η βάση είναι μια προσεκτικά αναλυμένη ιστορία. Η ποικιλία των μορφών ανοσοαπόκρισης που προκαλούνται από τα φάρμακα, η έλλειψη κατάλληλων αντιγόνων (που σχετίζεται με μεταβολικές μεταβολές στα φάρμακα στο σώμα) εμποδίζουν την ανάπτυξη διαγνωστικών εξετάσεων αποδεκτών για την κλινική. Η διεξαγωγή δερματικών εξετάσεων είναι επικίνδυνη για τον ασθενή.

Από εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιείται η ανίχνευση ειδικών IgE αντισωμάτων (PACT) σε πενικιλλίνη, συν-τριμοξαζόλη, μυοχαλαρωτικά, ινσουλίνη. ειδικά IgG και IgM. αντίδραση μετασχηματισμού λεμφοκυττάρων. ο προσδιορισμός της τρυπτάσης που απελευθερώνεται με την ενεργοποίηση των μαστοκυττάρων από ένα φάρμακο.

Η απόκτηση θετικά αποτελέσματα των δοκιμών δέρματος ή εργαστηριακές μέθοδοι έρευνα δείχνει ότι ο ασθενής αναφέρεται στον κίνδυνο μιας αντίδρασης σε ένα φάρμακο, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τη δυνατότητα μιας κλινικής απόκρισης προς την χορήγηση του φαρμάκου.

[7], [8], [9], [10]

Θεραπεία των αλλεργιών σε παιδιά

Εάν υποπτεύεστε ένα παιδί με αλλεργική θεραπεία, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να ακυρώσετε όλα τα φάρμακα που έλαβε το παιδί.

αλλεργία φαρμάκου σε παιδιά, που ρέει με τη μορφή οξείες αντιδράσεις αντιμετωπίζονται μέσω καθαρτικά σκοπό πλύση στομάχου, υποδοχή ehnterosorbentov (π.χ., ενεργό άνθρακα, και άλλα Polyphepanum) lekartsvennyh αντιαλλεργικά φάρμακα.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία, το διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι, άφθονο πόσιμο.

Πώς θεραπεύεται η αλλεργία στα φάρμακα;

Πώς εμποδίζεται η αλλεργία στα παιδιά στα παιδιά;

Η πρωτογενής πρόληψη μειώνεται σε εξαιρετική εγρήγορση στην επιλογή ενδείξεων για φαρμακευτική θεραπεία, ιδιαίτερα σε παιδιά με ατοπική διάγνωση και αλλεργικές παθήσεις.

Δευτεροβάθμια προφύλαξη είναι η πρόληψη της εισαγωγής ενός φαρμάκου, το οποίο το παιδί έχει ήδη δώσει μια αλλεργική αντίδραση.

Οι πληροφορίες σχετικά με την πρώτη αλλεργική αντίδραση θα πρέπει να γράφονται με κόκκινα γράμματα στην εμπρόσθια όψη του ιστορικού ασθενούς της εξέλιξης και του ιατρικού ιστορικού στο νοσοκομείο.

Οι γονείς και τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανεπιθύμητη ενέργεια που προκαλείται από το φάρμακο.