Αιτίες λαρυγγόσπασμου σε ενήλικες και παιδιά

Χάρη σε πολυάριθμες μελέτες, έχουν διαπιστωθεί οι κύριες αιτίες του αυθόρμητου λαρυγγικού σπασμού:

• Αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος.
• Υπερβολική διέγερση της αντανακλαστικής νευρομυϊκής συσκευής του λάρυγγα.
• Μεταβολικές διαταραχές του σώματος.
• Έλλειψη βιταμίνης D και αλάτων ασβεστίου.
• Συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος και τραυματισμοί κατά τη γέννηση.
• Παθολογικές αλλαγές στα στοιχεία του αναπνευστικού συστήματος: τραχεία, πνεύμονες, φάρυγγας.
• Σοβαρό άγχος ή φόβος.
• Κρίσεις βήχα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.

Η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο άλλων ασθενειών:

• Βρογχοπνευμονία.
• Σπασμοφιλία.
• Χορεία.
• Πτώση του εγκεφάλου.
• Ραχιτισμός.
• Βλάβες της χοληδόχου κύστης, του φάρυγγα, του υπεζωκότα, του λάρυγγα, της τραχείας.
• Τέτανος.
• Εκλαμψία.
• Τάβης ραχιαίας (τριτογενής σύφιλη).

Στους ενήλικες, ο λαρυγγόσπασμος σχετίζεται συχνότερα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Έκθεση σε αέρα που περιέχει ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα.
• Επιδράσεις φαρμάκων στον λάρυγγα.
• Παραβίαση σχηματισμών όγκων.
• Οίδημα και φλεγμονή στον λάρυγγα.
• Ερεθισμός του παλίνδρομου λαρυγγικού ή πνευμονογαστρικού νεύρου.
• Στρεςτικές εμπειρίες με αυξημένο άγχος.

Πολύ συχνά, ο λαρυγγόσπασμος εμφανίζεται σε άτομα που ζουν σε βιομηχανικές περιοχές, όπου ο αέρας περιέχει πολλά ερεθιστικά στοιχεία.

Σπασμοφιλία και λαρυγγόσπασμος

Η τάση εμφάνισης σπασμών, μυϊκών συσπάσεων και σπασμών που σχετίζονται με ανεπάρκεια ασβεστίου και βιταμίνης D στο σώμα είναι σπασμοφιλία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στην ηλικία των 1-3 ετών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται και σε ενήλικες.

Η σπασμοφιλία έχει διάφορους τύπους:

1. Η ρητή μορφή μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παραλλαγές, οι οποίες εμφανίζονται ξεχωριστά ή ταυτόχρονα.
   • Ο λαρυγγόσπασμος είναι ένας οξύς σπασμός της γλωττίδας. Ο λάρυγγας στενεύει πλήρως ή μερικώς. Προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και αλλαγές στη φωνή. Η κρίση διαρκεί περίπου 2-3 λεπτά. Απαιτεί επείγουσα φροντίδα, καθώς μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
   • Ο καρποποδικός σπασμός είναι ένας σπασμός και υπερτονία των χεριών και των ποδιών. Η διαταραχή διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.
   • Η εκλαμψία είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Εκδηλώνεται ως σπάνια αναπνοή και μούδιασμα ολόκληρου του σώματος. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζονται σπασμοί, ακούσια ούρηση και δάγκωμα της γλώσσας. Η κρίση διαρκεί αρκετές ώρες.
2. Λανθάνουσα μορφή – έχει ασυμπτωματική πορεία, το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί μόνο με τη βοήθεια σύνθετης διαγνωστικής. Η επίδραση του σοβαρού στρες στο σώμα, των μολυσματικών παθολογιών και άλλων παραγόντων οδηγεί στη μετάβαση της νόσου σε μια εμφανή μορφή.

Η σπασμοφιλία και ο λαρυγγόσπασμος είναι λιγότερο συχνοί στους ενήλικες από ό,τι στα παιδιά. Οι κύριες αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Εξαγωγή παραθυρεοειδών αδένων.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Νεοπλάσματα όγκων.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Νευρική ένταση.
• Αιμορραγίες.

Η διάγνωση αποτελείται από ένα σύνολο διαφορετικών μεθόδων: αναμνησία, μακροσκοπική εξέταση, εργαστηριακή εξέταση (εξέταση αίματος για επίπεδο ασβεστίου) και οργανικές μελέτες (ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία). Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, παρέχεται επείγουσα περίθαλψη. Ο ασθενής τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια και αφαιρούνται τα ρούχα που περιορίζουν το στήθος και παρέχεται καθαρός αέρας. Το πρόσωπο και το δέρμα ψεκάζονται με κρύο νερό, χορηγείται αμμωνία.

Σε περίπτωση οξείας κρίσης, απαιτείται ιατρική βοήθεια. Οι γιατροί χορηγούν ενδοφλέβια γλυκονικό ασβέστιο ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%. Ενδείκνυται επίσης η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών: σπασμοί, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή.

Αλλεργικός λαρυγγόσπασμος

Μια μη μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία στον λάρυγγα με σπασμό των τοιχωμάτων του είναι ο αλλεργικός λαρυγγόσπασμος. Εμφανίζεται λόγω διαφόρων αλλεργιογόνων και ερεθιστικών παραγόντων. Πολύ συχνά, αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται ειδική μορφή φλεγμονής, καθώς δεν σχετίζεται με ιούς ή βακτήρια. Η φλεγμονώδης αντίδραση οδηγεί σε απότομη εξασθένηση της τοπικής ανοσίας, η οποία συνεπάγεται επιδείνωση της λαρυγγίτιδας.

Το σώμα κάθε ατόμου είναι μοναδικό, επομένως αντιδρά διαφορετικά σε ορισμένους ερεθιστικούς παράγοντες. Οι κύριοι παράγοντες που το προκαλούν περιλαμβάνουν:

• Οικιακά αλλεργιογόνα – τρίχες ζώων, απορρυπαντικά και προϊόντα καθαρισμού, προϊόντα υγιεινής, καλλυντικά.
• Φυσικά αλλεργιογόνα – μυρωδιές φυτών, γύρη, χνούδι.
• Τρόφιμα – κόκκινα φρούτα, μέλι, σοκολάτα, ξηροί καρποί, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, τεχνητά πρόσθετα και γλυκαντικά.
• Φάρμακα – αντιβιοτικά, αναισθητικά, εμβόλια, οροί, βιταμίνες, ηρεμιστικά.
• Βιομηχανικοί ρύποι.

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από την υποθερμία, την κατανάλωση ζεστών ή πολύ κρύων ποτών. Συχνά, οι αλλεργικές κρίσεις σε ενήλικες εμφανίζονται λόγω εργασίας σε επικίνδυνη παραγωγή ή σε σκονισμένους χώρους.

Συμπτώματα λαρυγγικών σπασμών αλλεργικής προέλευσης:

• Δυσκολία στην αναπνοή λόγω στένωσης της γλωττίδας.
• Δύσπνοια και επώδυνη κατάποση.
• Βραχνάδα και βραχνάδα της φωνής.
• Κάψιμο, κνησμός και ξηρότητα στο λαιμό.
• Κρίσεις βήχα και πονόλαιμος.

Η επώδυνη κατάσταση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ρινίτιδα ή ρινοφαρυγγίτιδα. Εάν η τοπική ανοσία είναι εξασθενημένη και το αλλεργιογόνο έχει μακροχρόνια επίδραση στον οργανισμό, σχηματίζονται χρόνιες μολυσματικές εστίες στο στοματοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη λαρυγγίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό, βήχα με φλέγματα, πονόλαιμο και γενική μέθη.

Κάθε φορά που η επαφή με ένα αλλεργιογόνο προκαλεί σπασμούς του λάρυγγα. Για να διαπιστωθεί η αιτία της διαταραχής, ενδείκνυται μια σειρά από διαγνωστικούς χειρισμούς: γενικές κλινικές μελέτες, ανάλυση αλλεργικών τεστ, λαρυγγοσκόπηση. Η διαφοροποίηση με ιογενή φλεγμονή του λάρυγγα, τραχειίτιδα, διφθερίτιδα είναι υποχρεωτική.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κρίσεων. Ο ασθενής μπορεί να σταλεί σε νοσοκομείο. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιισταμινικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή και αντισπασμωδικά. Εάν η αναπνοή δεν μπορεί να αποκατασταθεί, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση. Μετά την ανάρρωση, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αλλεργίας, κάτι που είναι απαραίτητο για την πρόληψη υποτροπών της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Λαρυγγόσπασμος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας

Οι επιπλοκές κατά την αναισθησία προκύπτουν λόγω διαφόρων παραγόντων:

• Υποεκτίμηση του λειτουργικού κινδύνου.
• Λάθος επιλογή αναισθησίας.
• Αντίδραση σε φάρμακα.
• Λάθη κατά τη διάρκεια χειρουργικών ή διαγνωστικών επεμβάσεων.

Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι ο λαρυγγόσπασμος. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, το κλείσιμο των φωνητικών χορδών οδηγεί τον ασθενή σε αδυναμία εισπνοής αέρα και η εκπνοή παρεμποδίζεται σημαντικά. Εάν ο σπασμός είναι ατελής, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος κατά την εισπνοή.

Η παθολογική κατάσταση είναι αποτέλεσμα τοπικού ερεθισμού ή εκδηλώνεται αντανακλαστικά. Μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή της αναισθησίας, δηλαδή κατά την εισπνοή ψυχρών ατμών αιθέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σπασμός σχετίζεται με υψηλή συγκέντρωση αιθέρα, ερεθισμό του λάρυγγα από βλέννα, σωλήνα διασωλήνωσης ή μάζες τροφής. Τις περισσότερες φορές, ο σπασμός εμφανίζεται με αναισθησία με βαρβιτουρικά.

Ο αντανακλαστικός λαρυγγόσπασμος σχηματίζεται κατά τη διάρκεια χειρουργικών χειρισμών σε αντανακλαστικές ζώνες: ηλιακό πλέγμα, τράβηγμα στο μεσεντέριο ή στο στομάχι.

Για την πρόληψη των σπασμών από την αναισθησία, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα:

• Αφού τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, στον ασθενή χορηγούνται ατροπίνη και προμεδόλη.
• Η συγκέντρωση του αιθέρα αυξάνεται σταδιακά για να αποφευχθεί ο ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα.
• Κατά την εισαγωγή της αναισθησίας με βαρβιτουρικά, ο ασθενής πρέπει να αναπνέει οξυγόνο. Η διασωλήνωση πραγματοποιείται σε βαθύ ύπνο. Ο αεραγωγός δεν εισάγεται εάν ο φάρυγγας και η ρίζα της γλώσσας δεν έχουν προηγουμένως λιπανθεί με Dicaine.
• Εάν είναι πιθανό να εμφανιστούν αντανακλαστικοί σπασμοί, στις πιο τραυματικές στιγμές, η αναισθησία εμβαθύνεται ή η νοβοκαΐνη εγχέεται στο χειρουργικό τραύμα.

Εάν εμφανιστεί λαρυγγικός σπασμός κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η ναρκωτική αγωγή διακόπτεται και χορηγείται καθαρό οξυγόνο μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως οι σπασμοί. Εάν απαιτείται διασωλήνωση και τεχνητός αερισμός με καθαρό οξυγόνο, χορηγούνται βραχείας δράσης μυοχαλαρωτικά. Εάν η διασωλήνωση είναι αδύνατη και ο λαρυγγόσπασμος επιμένει, ο γιατρός παρακεντά τον κρικοθυρεοειδή σύνδεσμο με μια παχιά βελόνα και εγχέει οξυγόνο/αέρα μέσω αυτής. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται επείγουσα τραχειοτομή. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η έλλειψη οξυγόνου.

Λαρυγγόσπασμος κατά την αποσωλήνωση

Η αποσωλήνωση είναι η αφαίρεση του σωλήνα διασωλήνωσης μετά από αναισθησία. Η διαδικασία εκτελείται όταν ο ασθενής αναπνέει κανονικά μόνος του, δηλαδή αφού έχουν αποκατασταθεί η συνείδηση και τα αντανακλαστικά. Μία από τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά την αποσωλήνωση είναι ο λαρυγγόσπασμος.

Ο λαρυγγικός σπασμός είναι ένα αντανακλαστικό που οφείλεται σε ερεθισμό των αεραγωγών. Η διαταραχή εκδηλώνεται με ήχους «κροταλίσματος» κατά την εισπνοή, παράδοξη κίνηση του θώρακα και της κοιλιάς και έντονη συστολή του υπερστερνικού χώρου. Εάν παρουσιαστεί πλήρης απόφραξη, ο ασθενής δεν μπορεί να εισπνεύσει. Χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετα-αποφρακτικό πνευμονικό οίδημα, υποξική καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος λαρυγγόσπασμου, η αποσωλήνωση πραγματοποιείται υπό επιφανειακή αναισθησία. Η τοπική εφαρμογή λιδοκαΐνης ως αεροζόλ στις φωνητικές χορδές κατά τη χορήγηση της αναισθησίας μειώνει τον κίνδυνο σπασμών.

Λαρυγγίτιδα και λαρυγγόσπασμος

Μια οξεία ασθένεια με απόφραξη των αεραγωγών στον λάρυγγα και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η στενωτική λαρυγγίτιδα. Οι λαρυγγόσπασμοι είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου.

Η φλεγμονή του λάρυγγα πολύ συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων ή γρίπης, παρατεταμένης έκθεσης σε σκόνη ή υποθερμίας. Επίσης, η στενωτική λαρυγγίτιδα σχετίζεται με ιογενείς και ιογενείς-βακτηριακές λοιμώξεις.

Σχηματίζονται σβώλοι φλέγματος και βλέννας στις βλεννογόνες μεμβράνες του λαιμού, προκαλώντας δύσπνοια και παρεμποδίζοντας την αναπνοή. Εμφανίζονται επίσης ορισμένα άλλα συμπτώματα:

• Δυσκολία στην αναπνοή (στενωτική αναπνοή).
• Αλλαγή στη φωνή, βραχνάδα.
• Δύσκολος βήχας.

Οι σπασμοί εμφανίζονται ξαφνικά, προκαλώντας κρίσεις βήχα, θορυβώδη αναπνοή και χλωμό δέρμα. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν τη διαταραχή. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά και εισπνεόμενα φάρμακα. Είναι απαραίτητο να διακοπεί το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ, τα οποία ερεθίζουν τον βλεννογόνο του λάρυγγα. Εάν η ασθένεια είναι οξεία με συχνές κρίσεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αντανακλαστικός λαρυγγόσπασμος

Τις περισσότερες φορές, ο αντανακλαστικός σπασμός του λάρυγγα εμφανίζεται στα παιδιά λόγω τεχνητής σίτισης, ραχίτιδας και υδροκεφαλίας. Στους ενήλικες, ο αντανακλαστικός ερεθισμός σχετίζεται με την είσοδο ξένων σωμάτων στον λάρυγγα, διαγνωστικών ή χειρουργικών χειρισμών, όγκων και άλλων παραγόντων.

Μία από τις πιο συχνές αιτίες είναι η αυξημένη διεγερσιμότητα της νευρομυϊκής συσκευής του λάρυγγα. Οι λαρυγγικοί σπασμοί μπορούν να προκληθούν από ψυχογενείς διαταραχές και να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια σοβαρού στρες και άγχους.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, οι αρυεπιγλωττιδικές χορδές έρχονται στη μέση γραμμή και οι φωνητικές χορδές κλείνουν ερμητικά. Αυτό προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Θορυβώδης εισπνοή και ρηχή αναπνοή.
• Ο άντρας δεν μπορεί να βήξει.
• Το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση.
• Το ρινοχειλικό τρίγωνο είναι σαφώς ορατό.
• Σφιγμένοι μύες του προσώπου, του λαιμού και της κοιλιάς.
• Το στόμα ελαφρώς ανοιχτό, το κεφάλι ριγμένο προς τα πίσω.
• Εξασθένηση της αντίδρασης των μαθητών στο φως.

Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από αιφνίδια έναρξη. Χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, ακούσια ούρηση και καρδιακή καταστολή. Κατά κανόνα, ο σπασμός σταματά γρήγορα από μόνος του, μοιάζοντας με επιληπτική κρίση. Μια παρατεταμένη κρίση χωρίς επείγουσα φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ασφυξία.

Λαρυγγόσπασμος στην επιληψία

Μια σοβαρή ασθένεια του νευρικού συστήματος με αιφνίδιες επιληπτικές κρίσεις λόγω μιας ανώμαλης, εξαιρετικά ισχυρής ηλεκτρικής εκκένωσης σε ένα από τα μέρη του εγκεφάλου είναι η επιληψία. Κάθε χρόνο, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε 5-7 άτομα στα 10 χιλιάδες. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης πέφτει στην περίοδο της εφηβείας και στην ηλικία των 60-75 ετών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι και παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Η διαταραχή έχει διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από ορισμένες εκδηλώσεις. Η εμφάνιση λαρυγγόσπασμων υποδηλώνει συχνότερα κροταφική επιληψία. Η εμφάνισή της σχετίζεται με τραυματισμούς κατά τη γέννηση, εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή φλεγμονωδών διεργασιών.

• Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, όλοι οι μύες συστέλλονται και το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.
• Η αναπνοή σταματά για μερικά δευτερόλεπτα λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα και του διαφράγματος.
• Μια οξεία κρίση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό.
• Μετά την τονική φάση, οι μυϊκές συσπάσεις αρχίζουν να εναλλάσσονται με χαλάρωση. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να εμφανιστεί αφρός στο στόμα.
• Οι σπασμοί διαρκούν περίπου 3-5 λεπτά, μετά τα οποία ξεκινά μια περίοδος μετά την κρίση, όταν ο ασθενής αποκοιμιέται.
• Η υπερβολική μυϊκή χαλάρωση μπορεί να οδηγήσει σε ακούσια ούρηση ή αφόδευση.

Το κύριο χαρακτηριστικό των επιληπτικών κρίσεων με λαρυγγόσπασμους είναι ότι ο ασθενής αισθάνεται την προσέγγισή τους. Η νόσος χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία με σταδιακή εξέλιξη. Εάν οι κρίσεις διαδέχονται η μία την άλλη χωρίς διακοπή, τότε οι σπασμοί των αναπνευστικών μυών οδηγούν σε επίμονη αναπνευστική ανακοπή, έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο και θάνατο.