Λαρυγγόσπασμος στα παιδιά

Ο λαρυγγόσπασμος, ή η απότομη σπασμωδική συστολή της φωνητικής σχισμής, κατέχει μια ξεχωριστή θέση ανάμεσα σε πολλές επώδυνες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια έντονου κλάματος, στρες, τρόμου. Οι κύριες εκδηλώσεις του είναι ένας έντονος συριγμός κατά την εισπνοή με περαιτέρω κράτημα της αναπνοής: το μωρό γίνεται χλωμό, στη συνέχεια - κυανωτικό, η συνείδηση διαταράσσεται. Το τέλος της κρίσης συμβαίνει με μια βαθιά δυνατή αναπνοή και μετά από λίγα λεπτά η ευημερία του παιδιού ομαλοποιείται. Η σοβαρή πορεία του λαρυγγόσπασμου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής.

Επιδημιολογία

Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των έξι μηνών και έως 2-3 ετών.

Τα νεογνά δεν υποφέρουν από λαρυγγόσπασμο. Οι ειδικοί επισημαίνουν τη φυσιολογική αδυναμία εμφάνισης κρίσεων σε παιδιά κάτω των έξι μηνών, γεγονός που εξηγείται από την ανώριμη κατάσταση του νευρικού τους συστήματος.

Στατιστικά, οι λαρυγγόσπασμοι εμφανίζονται στο 5% των παιδιών ηλικίας μεταξύ έξι μηνών και τριών ετών.

Αιτίες λαρυγγόσπασμος στα παιδιά

Ο λαρυγγόσπασμος στην παιδική ηλικία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους:

• Έλλειψη ασβεστίου, που σχετίζεται με χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου στο σώμα ή με παραβίαση της απορρόφησής του.
• Ασθενής ανοσολογική απόκριση.
• Τραύμα γέννησης;
• Ξένο σώμα στον λάρυγγα, την τραχεία (μικρά μέρη από παιχνίδια, κόκαλα φρούτων κ.λπ.)
• Μεταβολικές διαταραχές;
• Συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος, ιδίως - λαρυγγικά, τραχειακά, βρογχικά τμήματα.
• Λήψη ισχυρών αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων.
• Χορική υπερκινητικότητα;
• Σοβαρό άγχος, φόβος, τυχόν έντονες εκδηλώσεις συναισθημάτων, ξεσπάσματα θυμού.
• Ραχιτογόνος τετανία, σπασμοφιλία.
• Ραχιτισμός;
• Βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία.
• Ένας έντονος, παρατεταμένος βήχας.

Παράγοντες κινδύνου

Ο λαρυγγόσπασμος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε παιδιά που ανήκουν σε ορισμένες ομάδες κινδύνου:

• Πρόωρα μωρά;
• Βρέφη με κάποιες σωματικές αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
• Παιδιά που αρχικά τρέφονται τεχνητά με μη προσαρμοσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Μωρά που έχουν τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του τοκετού.
• Παιδιά με υπερκινητική συμπεριφορά.
• Παιδιά που πάσχουν από αλλεργικές διεργασίες (αλλεργιογριπίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα), τάση για ραχίτιδα.
• Μωρά με εντερικές διαταραχές, ελλείψεις ενζύμων και εκείνα που δεν λαμβάνουν αρκετές βιταμίνες και μέταλλα από τις τροφές.

Παθογένεση

Μερικά παιδιά έχουν προδιάθεση για λαρυγγόσπασμους λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχουν επικίνδυνες και ευαίσθητες περιοχές στον παιδικό λάρυγγα. Μία από αυτές βρίσκεται πάνω από τις φωνητικές χορδές και ονομάζεται υποκλείδιος χώρος. Και η δεύτερη βρίσκεται στο επίπεδο των φωνητικών χορδών. Στα μικρά παιδιά, σε αυτές τις περιοχές υπάρχει αδιαμόρφωτος ινώδης συνδετικός και λεμφοειδής ιστός. Λόγω της έλλειψης πυκνότητας, αυτοί οι ιστοί διογκώνονται γρήγορα και φράζουν το αναπνευστικό σύστημα: αυτό μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση αυξημένης θερμοκρασίας, αλλεργικής αντίδρασης, καπνού, μολυσματικής διαδικασίας και ούτω καθεξής. Εάν αυτές οι περιοχές έχουν γενετικά ελαττώματα, ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές, τότε ένα τέτοιο παιδί έχει σημαντικά αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξει λαρυγγίτιδα και λαρυγγόσπασμο.

Ευτυχώς, καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτός ο παράγοντας γίνεται λιγότερο σημαντικός.

Συμπτώματα λαρυγγόσπασμος στα παιδιά

Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας, αλλά αυτή η παθολογική κατάσταση καταγράφεται συχνότερα σε παιδιά κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής.

Τα πρώτα σημάδια αυξανόμενου λαρυγγόσπασμου είναι μια δύσκολη προσπάθεια εισπνοής, συνοδευόμενη από θόρυβο. Ταυτόχρονα, η ωχρότητα του δέρματος αυξάνεται, μετατρέποντας σε κυάνωση, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου. Η ένταση των μυών του λαιμού είναι ορατή.

Η άμεση επίθεση χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτωματολογία:

• Το παιδί ανοίγει διάπλατα το στόμα του.
• Υπάρχει αύξηση στην παραγωγή ιδρώτα.
• Ο παλμός γίνεται νηματοειδής.

Δεδομένου ότι με την έναρξη μιας επίθεσης λαρυγγόσπασμου στο αίμα αυξάνεται η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, υπάρχει ερεθισμός του αναπνευστικού κέντρου, έτσι η αναπνοή σταθεροποιείται γρήγορα.

Πώς μοιάζει ο λαρυγγόσπασμος από τη γωνία της λαρυγγοσκόπησης; Οι φωνητικές χορδές είναι σφιχτά πιεσμένες μεταξύ τους. Οι κρίσεις τείνουν να επαναλαμβάνονται αρκετές φορές την ημέρα, κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η σοβαρή πορεία συνήθως συμπληρώνεται από άλλα επώδυνα σημεία:

• Ημι-λιποθυμία και συγκοπή.
• Σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων.
• Αφρώδες σάλιο από το στόμα.
• Ακούσια ούρηση και αφόδευση.
• Καρδιακή ανακοπή.

Λαρυγγόσπασμος σε βρέφος

Ο λαρυγγόσπασμος στα μικρά παιδιά εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η κρίση. Μπορεί να ξεκινήσει στη μέση της νύχτας, όταν το μωρό κοιμάται, ή στη μέση της ημέρας, ακόμη και κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού. Το μωρό έχει πολύ θορυβώδη αναπνοή, ακολουθούμενη από προσπάθειες βήχα. Το μωρό γίνεται ανήσυχο, γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. Η ένταση των μυών του λαιμού είναι αισθητή, το στόμα είναι ορθάνοιχτο, η μετωπιαία επιφάνεια καλύπτεται από ιδρώτα, το δέρμα είναι χλωμό. Είναι πιθανοί σπασμοί και σφυγμός με νήματα.

Οι κρίσεις έχουν ποικίλη διάρκεια και μπορεί να επαναλαμβάνονται με ποικίλη συχνότητα. Σε πολλά βρέφη που έχουν βιώσει λαρυγγόσπασμο μία φορά, το πρόβλημα τείνει να επανεμφανίζεται σχεδόν με κάθε κρυολόγημα ή ιογενή ασθένεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λαρυγγόσπασμος είναι άτυπος και στις εκδηλώσεις του μοιάζει με επιληπτική κρίση, καθώς συνοδεύεται από σπασμούς των χεριών και των ποδιών, του φάρυγγα και του οισοφάγου.

Στάδια

Στην ανάπτυξή του, ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά μπορεί να περάσει από διάφορα στάδια, κάτι που αντικατοπτρίζεται έντονα στην κλινική εικόνα της παθολογίας.

• Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια μικρή στένωση του λάρυγγα, η οποία εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής ή ψυχικής καταπόνησης, στρες. Η εξέταση και η ακρόαση του παιδιού είναι επαρκείς για να τεθεί η διάγνωση.
• Το δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση, χωρίς συγκεκριμένα ερεθίσματα. Κατά την εισπνοή, το μωρό έχει δισταγμό μέσα στο σφαγιτιδικό βόθρο, υπάρχουν ξηροί συριγμοί. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια έλλειψης οξυγόνου στο σώμα (μπλε απόχρωση του ρινοχειλικού τριγώνου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, γενική διέγερση).
• Στο τρίτο στάδιο, ενώνεται η εισπνευστική δύσπνοια με συστολή των μεσοπλεύριων ζωνών και του επιγαστρίου. Υπάρχει ένας βήχας με κουδούνισμα με δυσφωνία, αλλαγές στην αναπνοή. Το παιδί είναι υπερδιεγερμένο, αλλά μερικές φορές γίνεται απότομα υπνηλία, λήθαργο.
• Το τέταρτο στάδιο είναι η εξαφάνιση του βήχα που μοιάζει με κουδούνισμα και των αναπνευστικών θορύβων. Η εισπνοή γίνεται αρρυθμική και επιφανειακή. Μπορεί να παρατηρηθεί αργός καρδιακός παλμός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χωρίς βοήθεια, μπορεί να συμβεί υποξικό κώμα, ασφυξία και θάνατος.

Έντυπα

Είναι επίσης γνωστοί τέσσερις βαθμοί λαρυγγόσπασμου:

• Ο πρώτος βαθμός ονομάζεται αντισταθμισμένος λαρυγγόσπασμος, για τον οποίο είναι χαρακτηριστικό να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή σε φόντο σωματικής άσκησης ή στρες.
• Ο δεύτερος βαθμός είναι υποαντισταθμισμένος και χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε ηρεμία.
• Ο τρίτος βαθμός απορρυθμισμένης αναπνοής είναι η παρουσία σοβαρής παράδοξης αναπνοής, σοβαρά δύσπνοιας.
• Ο τέταρτος βαθμός είναι τερματικός και μπορεί να καταλήξει στον θάνατο του ασθενούς.

Ο οξύς λαρυγγόσπασμος στα παιδιά ξεκινά πάντα απροσδόκητα και για τους άλλους, αλλά και για το ίδιο το παιδί. Η ανάπτυξή του συνδέεται μερικές φορές με άλλες παθολογίες, ψυχικά τραύματα, αλλεργικές διεργασίες, λήψη υψηλών δόσεων φαρμάκων. Ανάλογα με αυτό, ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να είναι αλλεργικός, λόγω στρες, φαρμακευτικής αγωγής κ.λπ.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στους περισσότερους νεαρούς ασθενείς, οι κρίσεις λαρυγγόσπασμου περνούν χωρίς ίχνος και δεν επαναλαμβάνονται. Ωστόσο, εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή τέτοιων επώδυνων καταστάσεων:

• Μυϊκές κράμπες;
• Αναπνευστική ανεπάρκεια;
• Συγκοπή;
• Απώλεια συνείδησης.

Με παρατεταμένο λαρυγγόσπασμο, ασφυξία, κώμα, μέχρι και θάνατο του ασθενούς, μπορεί να αναπτυχθεί.

Εάν η διάγνωση είναι έγκαιρη, εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει κατάλληλη σύνθετη θεραπεία, τότε μπορείτε να βασιστείτε σε μια ευνοϊκή πορεία της νόσου: οι λαρυγγόσπασμοι θα εξαφανιστούν καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται.

Διαγνωστικά λαρυγγόσπασμος στα παιδιά

Η διάγνωση του λαρυγγόσπασμου μπορεί να γίνει από έναν παιδιατρικό ΩΡΛ γιατρό (ωτορινολαρυγγολόγο) ήδη μετά τη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών και την αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Συνήθως ο γιατρός συλλέγει δεδομένα για την πορεία της περιγεννητικής περιόδου, τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας, την ακολουθία επέκτασης της κλινικής εικόνας. Οι πληροφορίες για άλλες υπάρχουσες παθολογίες στο μωρό, για τη θεραπεία που λαμβάνεται, για τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού είναι σημαντικές.

Η εξέταση της στοματικής και λαρυγγικής κοιλότητας καθίσταται υποχρεωτική.

Οι εξετάσεις είναι γενικής φύσης και συνταγογραφούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος στο σύνολό του ή για τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Συνήθως μιλάμε για γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Μερικές φορές συνιστάται η διενέργεια βιοχημικής εξέτασης αίματος, κοαγκωλόγραμμα, κοπρόγραμμα. Κατά τη λαρυγγοσκόπηση, λαμβάνεται ένα δείγμα από τον φάρυγγα με περαιτέρω μικροσκόπηση και σπορά σε θρεπτικά μέσα (για τον εντοπισμό του παθογόνου). Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός στέρησης οξυγόνου, τότε αναλύεται η σύνθεση των αερίων του αίματος και η οξεοβασική ισορροπία.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πρόσθετη οργανική διάγνωση: υπερηχογραφική εξέταση της κεφαλής (νευροηχογραφία), ακτινογραφία των κόλπων και του θώρακα, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, μερικές φορές αξιολόγηση της εργασίας της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα).

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι υποχρεωτική: ο λαρυγγόσπασμος θα πρέπει να διακρίνεται από την αληθή διφθεριτική λαρυγγίτιδα, το φαρυγγικό απόστημα, την οξεία φλεγμονή της επιγλωττίδας, το ξένο σώμα στον λάρυγγα, την οξεία βρογχική απόφραξη.

Θεραπεία λαρυγγόσπασμος στα παιδιά

Εάν ένα παιδί πάθει κρίση λαρυγγόσπασμου, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να το ηρεμήσετε. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αέρα, ανοίξτε ένα παράθυρο, ξεκουμπώστε τα ρούχα του μωρού. Το πλύσιμο του μωρού με κρύο νερό ή άλλη ερεθιστική ενέργεια - για παράδειγμα, το παιδί μπορεί να τσιμπηθεί, να γαργαληθεί, να χαϊδευτεί κ.λπ. - έχει καλό αποτέλεσμα.

Μπορείτε να κάνετε μια εισπνοή απορροφητικού βαμβακιού εμποτισμένου σε αλκοολούχο διάλυμα αμμωνίας ή να χορηγήσετε ως κλύσμα ένυδρη χλωράλη σε ποσότητα 0,3-0,5 g ανά 200 ml νερού. Σε παρατεταμένες κρίσεις βοηθούν τα ζεστά μπάνια και η από του στόματος λήψη διαλύματος βρωμιούχου καλίου δύο φορές την ημέρα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

Σε όλες τις περιπτώσεις λαρυγγόσπασμου στα παιδιά, ακόμη και αν η πορεία του είναι ήπια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Συνιστάται γενική ανάρρωση του σώματος του παιδιού, ενδυνάμωση και σκλήρυνση. Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο, βιταμίνη D, πολυβιταμινούχα σκευάσματα, συνεδρίες UVB. Στη διατροφή, δίνεται έμφαση στα γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα.

Επείγουσα θεραπεία για λαρυγγόσπασμο σε παιδιά

Ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών πρέπει να αξιολογήσει τον βαθμό του λαρυγγόσπασμου και τη γενική κατάσταση του παιδιού, μετά την οποία θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Εάν η κρίση είναι σοβαρή, το μωρό πρέπει να μεταφερθεί σε μονάδα νοσηλείας.

Για ήπιο λαρυγγόσπασμο, η θεραπεία μπορεί να είναι η εξής:

• Εξασφάλιση πρόσβασης στον αέρα·
• Παροχή επαρκών ζεστών υγρών (τσάι, νερό, κομπόστα).
• Εφαρμογή ζεστών κομπρέσων ή μουστάρδας στους μύες της γάμπας.
• Χορήγηση μέσω εισπνοής μαγειρικής σόδας, βιταμίνης Α, υδροκορτιζόνης, ευφυλλίνης.
• Χορήγηση αντισπασμωδικών (παπαβερίνη, ατροπίνη).
• Λήψη αντιισταμινικών και ηρεμιστικών (Dimedrol, Pipolfen).
• Χορήγηση βιταμινών (ιδιαίτερα βιταμίνης D).

Με μια ισχυρή επίθεση και έλλειψη της απαραίτητης επίδρασης της θεραπείας, πραγματοποιείται ένας αποκλεισμός νοβοκαΐνης, με τον οποίο είναι δυνατόν να ανακουφιστεί το πρήξιμο των βλεννογόνων ιστών και η αντανακλαστική συμπίεση των μυών.

Ο σοβαρός λαρυγγόσπασμος στα παιδιά μπορεί επίσης να απαιτεί τη χορήγηση πρόσθετων φαρμάκων:

• Ορμονικοί παράγοντες (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη).
• Καρδιακές γλυκοσίδες (Στροφανθίνη, Κοργλυκόνη).
• Νευροληπτικά (Αμιναζίνη, Προμαζίνη);
• Υπέρτονα διαλύματα γλυκονικού ασβεστίου ή γλυκόζης.

Τι δεν πρέπει να γίνεται για τον λαρυγγόσπασμο στα παιδιά;

• Πιθανά αλλεργιογόνα όπως προϊόντα μέλισσας, ποτά εσπεριδοειδών, σοκολάτα κ.λπ. Δεν πρέπει να χορηγούνται στο παιδί.
• Δεν πρέπει να επιχειρείται η χρήση αιθέριων ελαίων, ώστε να μην επιδεινωθεί ο σπασμός.
• Τα φάρμακα για τον βήχα δεν πρέπει να χορηγούνται χωρίς τη σύσταση γιατρού.

Πώς να ανακουφίσετε τον λαρυγγόσπασμο σε ένα παιδί στο σπίτι

Πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα παιδί με λαρυγγόσπασμο - για παράδειγμα, πριν φτάσει το ασθενοφόρο; Υπάρχουν αρκετές επιλογές που συνήθως μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της κρίσης και στην ομαλή αναπνοή του μωρού σας:

• Το μωρό πρέπει να κρατιέται στην αγκαλιά του, να ηρεμείται και να μεταφέρεται σε ένα παράθυρο ή μπαλκόνι για να αναπνέει φρέσκο αέρα. Εάν το βρέφος είναι ζεστά ντυμένο ή τυλιγμένο σε πάνα, το μωρό πρέπει να απομακρύνεται ώστε να μπορεί να αναπνέει πλήρως.
• Μπορείτε να βάλετε ένα βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα αμμωνίας στο στόμιο.
• Βοηθάει να πλένετε το πρόσωπο με κρύο νερό ή να κάνετε άλλες κινήσεις που αποσπούν την προσοχή (μπορείτε να γαργαλήσετε, να τσιμπήσετε το παιδί, να χτυπήσετε την παλάμη του χεριού σας στην πλάτη, να πιέσετε ένα κουτάλι στη βάση της γλώσσας για να ενεργοποιήσετε το αντανακλαστικό εμετού).

Για να αποτρέψετε μια επίθεση, είναι απαραίτητο να υγραίνετε και να αερίζετε καλά το δωμάτιο στο οποίο μένει το μωρό.

Σε παρατεταμένο και σοβαρό λαρυγγόσπασμο, μπορεί να απαιτηθεί τεχνητός αερισμός (τεχνική στόμα με στόμα) και έμμεσο καρδιακό μασάζ. Η νοσηλεία σε τέτοιες καταστάσεις είναι υποχρεωτική.

Φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας

Φενκαρόλη	Ένα συστηματικό αντιισταμινικό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα αμέσως μετά τα γεύματα. Η μέση δόση του φαρμάκου είναι 10 mg δύο φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. Παρενέργειες της Φενκαρόλης: ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, υπνηλία, πικρία στο στόμα.
Δεξαμεθαζόνη	Ημισυνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο με αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτική, αντιισταμινική δράση. Η δοσολογία υπολογίζεται από την αναλογία 0,6 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του μωρού. Η οδός χορήγησης καθορίζεται από τον γιατρό: μπορεί να είναι ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές εγχύσεις. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργίες, αύξηση βάρους, παγκρεατίτιδα, καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.
Πούλμικορτ	Γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο με βάση τη βουδεσονίδη, διαθέσιμο σε μια βολική συσκευή εισπνοής πολλαπλών δόσεων. Η δόση για τον λαρυγγόσπασμο καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την ηλικία του μωρού. Το Pulmicort επιτρέπεται να αναμειγνύεται με φυσιολογικό ορό και άλλα υγρά νεφελοποίησης που περιλαμβάνουν τερβουταλίνη, φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη, ακετυλοκυστεΐνη (ένα τέτοιο μείγμα χρησιμοποιείται για μισή ώρα). Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών, ξεκινώντας από την ηλικία των έξι μηνών. Πιθανές παρενέργειες: στοματική και φαρυγγική καντιντίαση, ερεθισμός του φάρυγγα, διαταραχές ύπνου, αλλεργίες.
Παπαβερίνη	Ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που χορηγείται ενδομυϊκά με ρυθμό 0,1 ml ανά έτος ζωής του μωρού, μαζί με αντιισταμινικά (π.χ., με διμεδρόλη, πιπολφαίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένη οπτική λειτουργία.
Βάμμα Μητέρου	Ηρεμιστικό, μειώνοντας τη συναισθηματική διεγερσιμότητα, βελτιώνοντας το καρδιαγγειακό σύστημα. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα με ρυθμό 1 σταγόνας ανά έτος ζωής του μωρού. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: ζάλη, υπνηλία, απάθεια.

Berodual για λαρυγγόσπασμο σε παιδιά

Μία από τις συνηθισμένες θεραπείες για τις κρίσεις λαρυγγόσπασμου στα παιδιά είναι το Berodual, ένα συνδυαστικό φάρμακο που αποτελείται από δύο συστατικά με βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες. Ένα από τα συστατικά είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, ένα γνωστό αντιχολινεργικό φάρμακο, και η υδροβρωμική φαινοτερόλη, ένα συμπαθομιμητικό.

Το Berodual προάγει τη χαλάρωση των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων και των αγγείων, σταματά την ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Στον λαρυγγόσπασμο, αυτό το φάρμακο δρα κάπως ασθενέστερα από το δημοφιλές Pulmicort, αλλά είναι ασφαλέστερο, έχει μικρότερο κατάλογο παρενεργειών.

Το Berodual χρησιμοποιείται σε μεμονωμένες δοσολογίες ανάλογα με την ηλικία, τη μέθοδο χορήγησης εισπνοής και την ποιότητα της νεφελοποίησης. Η διάρκεια της εισπνοής ελέγχεται ανάλογα με τον ρυθμό ροής του διαλύματος.

Το διαλυμένο φάρμακο χρησιμοποιείται σε διάφορα μοντέλα νεφελοποιητών ή σε μηχάνημα αναπνευστικού οξυγόνου. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται με ρυθμό ροής έξι έως οκτώ λίτρα ανά λεπτό.

Η χρήση του Berodual, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται σε διαστήματα τουλάχιστον τεσσάρων ωρών. Επιτρέπεται η εναλλαγή του φαρμάκου με το Pulmicort.

Βιταμίνες

Μια ιδιαίτερα σημαντική βιταμίνη που μπορεί να επηρεάσει θετικά την πορεία του λαρυγγόσπασμου στα παιδιά θεωρείται η βιταμίνη D. Αυτή η βιταμίνη συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, αλλά επιπλέον, μπορεί επίσης να εισέλθει στον οργανισμό με την τροφή. Οι ειδικοί θεωρούν ότι η βέλτιστη ποσότητα βιταμίνης D στην κυκλοφορία του αίματος είναι 30 ng/mL: αυτή είναι αρκετή για να διατηρήσει επαρκή επίπεδα ασβεστίου και παραθυρεοειδούς ορμόνης. Γενικά, οι κύριες ιδιότητες αυτής της βιταμίνης θεωρούνται ότι είναι:

• Υποστήριξη του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα.
• Σταθεροποίηση της έκκρισης ορμονών.
• Ενεργοποίηση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Ρύθμιση των διαδικασιών πολλαπλασιασμού και διαφοροποίησης των κυττάρων.

Η βιταμίνη «ηλιοφάνεια» υπάρχει στο ιχθυέλαιο, στα αυγά. Ορισμένα προϊόντα (ιδιαίτερα, τα βρεφικά γάλατα και οι χυμοί) συχνά εμπλουτίζονται ειδικά με αυτήν για την πρόληψη πολλών ασθενειών - ιδίως ραχίτιδας, επιληπτικών κρίσεων, βρογχικού άσθματος και λαρυγγόσπασμου. Ωστόσο, οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης πρόσθετα σκευάσματα που περιέχουν στη σύνθεσή τους ένα χρήσιμο συμπλήρωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για υγρές σταγόνες βιταμίνης _D3, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για προληπτικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία για την απαλλαγή από τις επιθέσεις λαρυγγόσπασμου στα παιδιά περιλαμβάνει μια σειρά γενικών μέτρων ενίσχυσης που αποσκοπούν στη βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος του παιδιού, βελτιστοποιώντας το έργο όλων των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Πρώτα απ 'όλα, στο παιδί συνιστώνται διαδικασίες σκλήρυνσης, λουτροθεραπεία, λουτροθεραπεία. Είναι απαραίτητο να περπατάτε συχνά στον καθαρό αέρα, μπορείτε να πάτε στη θάλασσα ή σε ένα σανατόριο που βρίσκεται ανάμεσα σε κωνοφόρα δάση. Ενδείκνυται επίσης υδροθεραπεία, η οποία είναι η εξωτερική επίδραση του νερού με τη μορφή ζεστών λουτρών, ντους αντίθεσης, λουσίματος, τριψίματος, δροσερών περιτυλίξεων. Το υδρομασάζ έχει ισχυρό αποτέλεσμα.

Υποχρεωτική γίνεται η σωματική δραστηριότητα: ανάλογα με την ηλικία και τις δυνατότητες του σώματος, ο γιατρός θα επιλέξει το βέλτιστο σύνολο ασκήσεων, θα συστήσει το απαραίτητο σε αυτή την περίπτωση το είδος του αθλήματος.

Σε ξεχωριστό φύλλο συνταγογραφείται η διαιτητική θεραπεία. Η διατροφή του παιδιού είναι όσο το δυνατόν πιο κορεσμένη με φυτικά τρόφιμα, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Για τα βρέφη, ο θηλασμός με μητρικό γάλα είναι προτιμότερος.

Στους περισσότερους ασθενείς με λαρυγγόσπασμο συνταγογραφούνται επεμβάσεις UVO: εκτελούνται με μια ειδική συσκευή λάμπας, η οποία συνήθως διατίθεται στο οπλοστάσιο των γιατρών φυσικοθεραπείας. Η διάρκεια της ακτινοβολίας και η ισχύς της καθορίζονται ξεχωριστά από τον ειδικό.

Μόλις περάσουν οι κρίσεις λαρυγγόσπασμου, είναι χρήσιμο να υποβληθείτε σε μια αγωγή με οξυγόνο.

Λαϊκή θεραπεία

Η θεραπεία του λαρυγγόσπασμου προωθείται μέσω της λαϊκής ιατρικής. Αυτή μπορεί να είναι η εσωτερική χρήση εγχυμάτων και αφεψημάτων, εισπνοές, κομπρέσες, διαδικασίες διάσπασης προσοχής κ.λπ.

Αν το παιδί δεν υποφέρει από αλλεργίες, μπορεί να του προσφερθεί ένα τέτοιο θεραπευτικό αφέψημα. Μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα μούρα καλαμών ρίχνουμε ένα ποτήρι νερό, τα βάζουμε στη φωτιά και τα βράζουμε ανακατεύοντας συνεχώς. Το αφέψημα κρυώνει, σουρώνεται, προσθέτουμε 1 κουταλιά της σούπας μέλι. Το φάρμακο πρέπει να πίνεται λίγο κάθε φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας - για παράδειγμα, πίνετε μια μικρή γουλιά κάθε 2 ώρες. Παρόμοια χρήσιμη επίδραση έχει και ο χυμός από μούρα καλαμών. Πίνεται κάθε μιάμιση ή δύο ώρες από μία κουταλιά της σούπας.

Η θεραπεία με φύλλα αλόης έχει καλό αποτέλεσμα:

• Συλλέξτε, πλύνετε και περάστε μέσα από ένα μύλο κρέατος 300 γραμμάρια φύλλων, βάλτε σε ένα γυάλινο βάζο χωρητικότητας 1 λίτρου.
• Προσθέστε 300 ml μέλι (αν δεν υπάρχει αλλεργία) και 1 κουταλιά της σούπας λίπος ασβού, ανακατέψτε και επιμείνετε για μια ημέρα στο ψυγείο.
• Χορηγήστε σε περίπτωση λαρυγγόσπασμου 1 κουταλάκι του γλυκού από το φάρμακο με ζεστό τσάι ή νερό.

Φυτική θεραπεία

Στον λαρυγγόσπασμο στα παιδιά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά τα εγχύματα που βασίζονται σε φυτικές συλλογές, για παράδειγμα:

• Πάρτε μισή κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα φύλλα κολλιτσίδας, την ίδια ποσότητα φύλλων ασβέστη, ένα κουταλάκι του γλυκού βελόνες έλατου, μισό κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα, 200 ml νερό.
• Οι πρώτες ύλες αναμειγνύονται, ρίχνουμε βραστό νερό, επιμένουμε μέχρι να κρυώσουν.
• Προσθέστε μαγειρική σόδα, σκεπάστε και τοποθετήστε το μείγμα στο ψυγείο για μία εβδομάδα.
• Έγχυση φιλτραρισμένη, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. Το πρωί και το βράδυ, καθώς και σε κάθε επίθεση λαρυγγόσπασμου.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 3 φλιτζάνια ζεστό τσάι φτιαγμένο με φύλλα ή μούρα lingonberry.

Μπορείτε να φτιάξετε ένα φάρμακο ως εξής:

• Ετοιμάστε ένα μείγμα από φύλλα σημύδας, ρίγανη και σμέουρο (5 κουταλιές της σούπας το καθένα).
• Ρίξτε 500 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι για δύο ώρες.
• Φιλτραρισμένο;
• Προσθέστε 200 ml μέλι και την ίδια ποσότητα βουτύρου ή ghee, ανακατέψτε.

Το μείγμα φυλάσσεται στο ψυγείο, λαμβάνοντας καθημερινά 1 κουταλιά της σούπας. Πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για την ανακούφιση από τον λαρυγγόσπασμο στα παιδιά συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό γιατρό: η συχνότητα χορήγησης και η δόση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης, τον αριθμό και το βάθος των υποτροπών, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας χρόνιων κρίσεων λαρυγγόσπασμου, αρχικά μπορεί να υπάρξει επιδείνωση της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διακοπεί η χορήγηση του φαρμάκου και να επανέλθει σε αυτό μετά από 3-4 ημέρες.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι πρακτικά απαλλαγμένα από αρνητικές παρενέργειες, δεν έχουν εθιστικό αποτέλεσμα και δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε άλλα όργανα και συστήματα.

Σε περίπτωση λαρυγγόσπασμου στα παιδιά, συνιστάται η λήψη τέτοιων ομοιοπαθητικών φαρμάκων:

• Ταρτεφεντρέλ
• Βρογχική πτέρνα
• Πτέρνα Γαλίου
• Ένγκιστολ Χ
• Σπακουπρέλ

Εάν οι λαρυγγόσπασμοι είναι εποχιακοί, συνιστάται η διεξαγωγή προληπτικής ομοιοπαθητικής αγωγής για περίπου ενάμιση μήνα πριν από την αναμενόμενη έναρξη των κρίσεων. Η αλλεργία, το Rhinosennai, το EDAS-118 είναι καλά ανακουφιστικά από το πρήξιμο των βλεννογόνων, τον σπασμό και την αυξημένη αδενική έκκριση.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν κανένα θεραπευτικό μέτρο φαρμάκων δεν έχει φέρει το απαραίτητο αποτέλεσμα, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την παύση του λαρυγγόσπασμου, το οποίο είναι ένα πιο περίπλοκο και ριζικό μέτρο.

Δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λαρυγγόσπασμου στα παιδιά:

• Τραχειοτομή;
• Τραχειακοί καθετήρες.

Η διασωλήνωση πραγματοποιείται για την παροχή ροής αέρα με την τοποθέτηση ενδοτραχειακού σωλήνα. Ο αεραγωγός γίνεται βατός, το οξυγόνο εισέρχεται στο πνευμονικό σύστημα και η αναπνευστική λειτουργία αποκαθίσταται.

Η τραχειοτομή πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, με χρήση αναισθησίας. Ο χειρουργός ανατέμνει το πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας και στη συνέχεια εισάγει έναν σωλήνα μέσα σε αυτό ή ράβει το τοίχωμα στο δέρμα.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω διαδικασίες είναι μια ακραία μέθοδος που είναι κατάλληλη μόνο σε τελικές συνθήκες, όταν άλλες μέθοδοι είναι άσκοπες ή μάταιες.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης λαρυγγόσπασμου στα παιδιά είναι ο αποκλεισμός και η εξάλειψη πιθανών αιτιών της παθολογικής κατάστασης. Οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με αυτό:

• Είναι απαραίτητο να μετριαστεί το σώμα του παιδιού από νεαρή ηλικία.
• Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η ανοσία των παιδιών είναι ισχυρή.
• Παρέχετε πλήρη, βιταμινούχα και ισορροπημένη διατροφή.
• Αποφύγετε την υποθερμία και την υπερθέρμανση.
• Περπατήστε πιο συχνά στον καθαρό αέρα, αερίστε το διαμέρισμα, δώστε αρκετή προσοχή στην ενυδάτωση του δωματίου.
• Να τηρεί τους κανόνες υγιεινής, να διδάσκει αυτούς τους κανόνες στο παιδί.
• Διατηρήστε το διαμέρισμα καθαρό, καθαρίστε το τακτικά, ξεσκονίστε το, πλύνετε τα πατώματα.

Εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε αλλεργικές διεργασίες, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα. Εάν ο λαρυγγόσπασμος έχει ήδη εμφανιστεί μία φορά, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τα απαραίτητα φάρμακα στο κιτ πρώτων βοηθειών και να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε την αιτία της διαταραχής προκειμένου να προσπαθήσετε να την εξαλείψετε.

Πρόβλεψη

Μια σοβαρή κρίση λαρυγγόσπασμου χωρίς επείγουσα θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Η σοβαρή και παρατεταμένη σπαστικότητα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που μακροπρόθεσμα μπορεί να οδηγήσει σε νοητική υστέρηση.

Ευτυχώς, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή: ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά με την ηλικία παύει να τους ενοχλεί.