Αγγειακή πρόσκρουση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Οι παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με τσιμπημένα νεύρα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν τσιμπημένα αιμοφόρα αγγεία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Αιτίες αγγειακή πρόσκρουση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιέχει αγγεία όπως: η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία. η κοινή καρωτίδα ή καρωτιδική αρτηρία (η οποία χωρίζεται στη δεξιά και την αριστερή καρωτίδα και αυτές, με τη σειρά τους, στην εσωτερική και την εξωτερική καρωτίδα). Το αυχενικό τμήμα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών (a.carotis interna), μέσω του οποίου ρέει αίμα στον εγκέφαλο, περνά πάνω από την παλάτινη αμυγδαλή - κατά μήκος των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων: C3, C2 και C1. Οι εξωτερικές και εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες (με κλάδους) επίσης τρέχουν στην αυχενική περιοχή.

Ένα από τα σημαντικότερα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού είναι οι σπονδυλικές αρτηρίες (a.vertebralis), οι οποίες διακλαδίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες στη βάση του λαιμού και διέρχονται από τα ανοίγματα των εγκάρσιων αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων C6-C1.

Οι κύριες αιτίες που οδηγούν σε τσιμπήματα αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• Αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης λόγω διαταραχών του συνδέσμου της, ειδικότερα, εξάρθρωση των τενόντων που συνδέονται με τους μύες στους αυχενικούς σπονδύλους.
• Σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση αυχενικών σπονδύλων ;[1]
• αυχενική οστεοχονδρωσία με σχηματισμό οστεοφύτων (αναπτύξεις οστών).
• Εκφυλιστικές αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - αυχενική σπονδύλωση ;[2]
• Παραμορφωτική αυχενική σπονδυλαρθρίτιδα (με ανάπτυξη υπερτροφικών αλλαγών των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων).
• προεξοχή και κήλη δίσκων ;[3]
• αυχενική σκολίωση .[4]

Οι τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιλαμβάνουν τσίμπημα της αυχενικής πρόσθιας σπονδυλικής (σπονδυλικής) αρτηρίας (a. Spinalis anterior), η οποία προέρχεται από τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες στο επίπεδο του μεγαλύτερου ινιακού τρήματος και φτάνει στον αυχενικό σπόνδυλο C4.

Μετά από έναν λεγόμενο τραυματισμό από μαστίγιο στον αυχένα, μπορεί να υπάρξει αυξημένη κινητικότητα της κρανιοαυχενικής συμβολής ή μετάβασης, η οποία αποτελείται από το ινιακό οστό της βάσης του κρανίου και τις αρθρώσεις των δύο πρώτων σπονδύλων του αυχένα (C1 και C2). Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των συνδέσμων που συγκρατούν την κεφαλή - κρανιοτραχηλική αστάθεια - συμπιέζεται η έσω σφαγίτιδα φλέβα (v. Jugularis interna), που εκτείνεται μπροστά από τους άνω αυχενικούς σπονδύλους.[5]

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συμπίεση της σφαγίτιδας φλέβας μπορεί να προκληθεί από μη φυσιολογική επιμήκυνση (υπερτροφία) της στυλοειδούς απόφυσης (processus styloideus) που προέρχεται από το κάτω μέρος του κροταφικού οστού ή ασβεστοποίηση του κατιόντων στυλο-γλωσσικού συνδέσμου (ligamentum stylohyoideum).

Η ίδια αιτία, δηλαδή η υπερβολική πίεση αυτών των δομών και η συμπίεση του μυός του στυλοφαρυγγίου (m. Stylopharyngeus) κάτω από την κάτω γνάθο μπορεί επίσης να σχετίζεται με πρόσκρουση της κοντινής έσω καρωτίδας αρτηρίας. Επιπλέον, σε άτομα με οστεοχόνδρωση των αυχενικών σπονδύλων, η καρωτιδική αρτηρία μπορεί να συμπιεστεί από έναν σπασμένο πρόσθιο μυ της σκάλας (m. Scalenus anterior), ο οποίος κάμπτεται και περιστρέφει τον αυχένα.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο τσιμπήματος των αιμοφόρων αγγείων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν: το αναγκαστικό παρατεταμένο κάθισμα (που συνήθως συνδέεται με επαγγελματικές δραστηριότητες) και η καθιστική ζωή. τραύμα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. ανωμαλίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή της κρανιοαυχενικής συμβολής. παραβίαση της λόρδωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ;παρουσία κύστης εντοπισμένης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. σύνδρομο μυών πρόσθιας σκάλας ; διεύρυνση των λεμφαδένων - αυχενικών και υπερκλείδιων. οστεοπόρωση? γενετικά καθορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού. οστεοποίηση τενόντων και συνδέσμων γύρω από τους σπονδύλους - διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση .

Παθογένεση

Κατά την εξήγηση της παθογένεσης της αγγειακής πρόσκρουσης στην αυχενική περιοχή, πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδρομή των σπονδυλικών αρτηριών σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης διέρχεται στον οστικό σωλήνα, ο οποίος σχηματίζεται από το εγκάρσιο τρήμα των αυχενικών σπονδύλων. Αυτό είναι το μόνο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που έχει ανοίγματα στο σπονδυλικό οστό για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων. Εκτός από τη σπονδυλική αρτηρία και τις φλέβες, τα συμπαθητικά νεύρα περνούν από αυτά τα ανοίγματα.

Οι αρτηρίες και οι φλέβες περνούν τόσο κοντά στις οστικές δομές που οποιαδήποτε βλάβη στις σπονδυλικές αρθρώσεις ή στη συνδεσμική τους συσκευή, προεξοχή στον αυλό του εγκάρσιου τρήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου (που μπορεί να υποστεί οστεοποίηση) ή οστική ανάπτυξη (οριακό οστεόφυτο) μπορεί να οδηγήσει σε πρόσκρουση. συμπίεση, συμπίεση) αγγείων με μείωση της διαμέτρου τους και μειωμένο ρυθμό ροής αίματος.

Για παράδειγμα, τα οστεόφυτα του αγκιστρωτού σπονδύλου (processus uncinatus) ενός σπονδύλου που προκύπτει από οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων Luschka (ακάλυπτες αρθρώσεις - αρθρικές αρθρώσεις μεταξύ των σωμάτων των αυχενικών σπονδύλων C3-C7) μπορεί να συμπιέσουν τη σπονδυλική αρτηρία όταν διέρχεται από την άνοιγμα των εγκάρσιων εξεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.Δηλαδή ο μηχανισμός πρόσκρουσης του αγγείου οφείλεται σε στένωση (στένωση) της εγκάρσιας απόφυσης.

Συμπτώματα αγγειακή πρόσκρουση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Η αρτηριακή ροή αίματος λόγω τσιμπήματος των σπονδυλικών αρτηριών διαταράσσεται με επιδείνωση της ροής του αίματος στην παρεγκεφαλίδα, ενεργοποιώντας τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφαλικού στελέχους, του εσωτερικού αυτιού. Και η κλινική εικόνα του τσιμπήματος των αγγείων από οστεόφυτα στην αυχενική οστεοχόνδρωση ή στην κήλη του δίσκου περιλαμβάνει συμπτώματα όπως: παλλόμενος πονοκέφαλος (που γίνεται πιο δυνατός όταν γυρίζετε και λυγίζετε τον αυχένα, καθώς και με οποιαδήποτε σωματική άσκηση). ζάλη; θόρυβος στο κεφάλι και τα αυτιά. επιδείνωση της όρασης με το "θόλωμα", την εμφάνιση "μυγών" και το σκοτάδι στα μάτια. διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας ή αταξία με επακόλουθη αδυναμία των άκρων. κρίσεις ναυτίας και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης με ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού.

Όταν η κοινή καρωτιδική αρτηρία συμπιέζεται κάτω από τον καρωτιδικό κόλπο (το σημείο διαστολής της έσω καρωτιδικής αρτηρίας στο επίπεδο του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου του λάρυγγα), υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

Τα σημάδια πρόσκρουσης της εσωτερικής καρωτίδας περιλαμβάνουν μούδιασμα ή αδυναμία σε ένα μέρος του σώματος ή στη μία πλευρά του σώματος. προβλήματα με την ομιλία, την όραση, τη μνήμη και τη σκέψη. και αδυναμία συγκέντρωσης.

Η συμπίεση της σφαγίτιδας φλέβας παρατηρείται πιο συχνά στο πάνω μέρος του λαιμού και μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και δυσκαμψία στον αυχένα, πονοκεφάλους, θόρυβο στο κεφάλι, εμβοές ή κουδούνισμα στα αυτιά, προβλήματα ακοής, διπλή όραση, αϋπνία, ακόμη και παροδική απώλεια μνήμης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι σπονδυλικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στο εγκεφαλικό στέλεχος, τους ινιακούς λοβούς και την παρεγκεφαλίδα. Συνέπεια της πρόσκρουσής τους είναι το σύνδρομο της σπονδυλικής σπονδυλικής αρτηρίας (σύνδρομο Barré-Lieu), δηλαδή το σύνδρομο συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας. [6],[7]

Λόγω της συμπίεσης στο επίπεδο των a.vertebralis και a.basillaris, η ροή του αίματος στο σπονδυλικό-βασιλικό σύστημα (εγκεφαλικός αρτηριακός κύκλος κυκλοφορίας) εξασθενεί και αναπτύσσεται σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια (σύνδρομο Hunter-Bow).[8]

Η απόφραξη των αυχενικών αρτηριών μπορεί να περιπλέκεται από σπονδυλογενή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, καθώς και από οξεία διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και βλάβη στους ιστούς του - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο .[9]

Η πρόσκρουση της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί με αίμα τον άνω νωτιαίο μυελό, οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία της σπονδυλικής στήλης και η αρτηριακή ανεπάρκεια είναι γεμάτη με την ανάπτυξη ισχαιμικού εμφράγματος του νωτιαίου μυελού .[10]

Διαγνωστικά αγγειακή πρόσκρουση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Μόνο τα όργανα διάγνωσης - ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση των δομών της σπονδυλικής στήλης. Υπερηχογράφημα Doppler αγγειακή απεικόνιση, CT και MR αγγειογραφία χρησιμοποιούνται για την εξέταση των αγγείων. Οι δομές του εγκεφάλου απεικονίζονται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας.

Διαφορική διάγνωση

Γίνεται διαφορική διάγνωση με περιφερικές αγγειακές παθήσεις (για παράδειγμα, στένωση του αυλού ή στένωση της καρωτίδας που σχετίζεται με αθηροσκλήρωση), τσιμπημένο νεύρο στην αυχενική περιοχή (αυχενική ριζοπάθεια), συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία αγγειακή πρόσκρουση στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της στένωσης του καναλιού που σχηματίζεται από τα ανοίγματα των εγκάρσιων εξεργασιών των αυχενικών σπονδύλων εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης και περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένων των επισκληρίδιου ενέσεων κορτικοστεροειδών).
• Φυσικοθεραπεία?
• LFC;
• θεραπευτικό μασάζ αυχένα?
• βελονισμός.

Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, στην κρανιοτραχηλική αστάθεια, η χειρουργική σύντηξη (σπονδύλωση) - μόνιμη ακινητοποίηση των αρθρώσεων των σπονδύλων C1-C2 - είναι αποτελεσματική. Επίσης πιθανή προλοθεραπεία - σύσφιξη των συνδέσμων που συγκρατούν το κεφάλι, με τη χρήση ειδικών ενέσεων. Και σε περίπτωση συνδρόμου στυλοειδούς υοειδούς με συμπίεση της σφαγίτιδας φλέβας ή των καρωτιδικών αρτηριών, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση με τη μορφή στυλοειδεκτομής.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί το τσίμπημα των αγγείων που περνούν στην αυχενική περιοχή, είναι απαραίτητο να εκτελείτε τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του λαιμού, τη σταθεροποίηση των σπονδύλων και την εκπαίδευση της σωστής στάσης, καθώς και για τη διασφάλιση της σωστής θέσης του λαιμού κατά τη διάρκεια του ύπνου (με τη βοήθεια ενός ορθοπεδικού μαξιλαριού).

Και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα που οδηγεί σε ασθένειες αγγειακής συμφόρησης.

Πρόβλεψη

Δεδομένων των πιθανών επιπλοκών της αγγειακής πρόσκρουσης, η πρόγνωση της έκβασής της, δυστυχώς, δεν μπορεί να είναι ευνοϊκή για όλους τους ασθενείς.