Έμφραγμα του νωτιαίου μυελού (ισχαιμική μυελοπάθεια)

Το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού προκαλείται συνήθως από βλάβη στις εξω-σπονδυλικές αρτηρίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνικό και σοβαρό πόνο στην πλάτη, αμφίπλευρη φαγούρα παρίσι των άκρων, μείωση ευαισθησίας, ιδιαίτερα πόνο και θερμοκρασία. Διαγνωρίζεται μέσω μαγνητικής τομογραφίας. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συμπτωματική.

Η παροχή αίματος στο οπίσθιο τρίτο του νωτιαίου μυελού παρέχεται από την οπίσθια σπονδυλική αρτηρία, τα εμπρός δύο τρίτα από την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. Πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας έχει αρκετές prinosyashih αρτηρίες στην άνω περιοχή του τραχήλου της μήτρας και φέρνει μια μεγάλη αρτηρία (αρτηρία Adamkevicha) στην κάτω θωρακική περιοχή. Αυτοί που φέρνουν την αρθρίτιδα απομακρύνονται από την αορτή. Δεδομένου ότι η εξασφάλιση παροχής αίματος πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία λεκάνης είναι διάσπαρτα, uschestvuyut τμήματα του νωτιαίου μυελού (π.χ., από 2 έως τις 4 θωρακικών τμημάτων) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην ισχαιμία. Βλάβη extravertebral φέρουν αρτηρίες ή αορτή (π.χ., αθηροσκλήρωση, ανατομή, cross-σύσφιξης κάτω από παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση) αιτία του μυοκαρδίου συχνότερα από ό, τι στην πραγματικότητα ήττα νωτιαία αρτηρία. Η θρόμβωση είναι μια σπάνια αιτία, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα είναι σπάνια.

Ξαφνικός πόνος στην πλάτη με ακτινοβόληση με αγκάθια και αίσθηση της ζώνης σύσφιξης, ακολουθούμενη από αμφίπλευρη αμφίπλευρη αδυναμία των μυών και αισθητικές διαταραχές. Η ευαισθησία του πόνου και της θερμοκρασίας μειώνεται δυσανάλογα, η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι η πρόσθια σπονδυλική αρτηρία που προκαλεί το πρόσθιο σπονδυλικό σύνδρομο. Η ευαισθησία θέσης και των κραδασμών που μεταδίδεται στις οπίσθιες στήλες, και συχνά η ευαισθησία στο άγγιγμα διατηρείται σχετικά. Εάν το έμφραγμα είναι μικρό και οι ιστοί βρίσκονται στη μεγαλύτερη απόσταση από την αποφραγμένη αρτηρία, είναι πιθανή η ανάπτυξη του κεντρικού νωτιαίου μυελού. Το νευρολογικό έλλειμμα μπορεί να υποχωρήσει εν μέρει εντός των πρώτων ημερών.

Μπορεί να υπάρχει υποψία εμφράγματος όταν ο οξύς πόνος στο πίσω μέρος συνδυάζεται με ένα χαρακτηριστικό νευρολογικό έλλειμμα. Η διάγνωση απαιτεί μαγνητική τομογραφία. Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, και απομυελινωτικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια κλινικά συμπτώματα, τα οποία συνήθως αναπτύσσουν σταδιακά εξαλείφεται και ανάλυση MRI και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Περιστασιακά, οι αιτίες μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι θεραπευτικές (για παράδειγμα, αορτική ανατομή, οζώδης πολυαρτηρίτιδα), αλλά πιο συχνά συμπτωματική (υποστηρικτική) θεραπεία.

Σύνδρομα νωτιαίου μυελού

Σύνδρομο	Λόγος	Συμπτώματα
Σύνδρομο πρόσθιου νωτιαίου μυελού	Η ήττα του νωτιαίου μυελού είναι δυσανάλογη προς τη βλάβη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας, που συνήθως προκαλείται από την απόφραξη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας πριν από το έμφραγμα.	Η τάση για δυσλειτουργία όλων των οδών με εξαίρεση τις οπίσθιες στήλες, με τη διατήρηση της ευαισθησίας θέσης και κραδασμών
Σύνδρομο κεντρικού νωτιαίου μυελού	Η ήττα των κεντρικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, κυρίως η κεντρική φαιά ουσία και οι διασταυρωμένες σπονδυλικές-θαλαμικές οδούς. που συνήθως προκαλείται από τραύμα, συριγγομυελία και όγκο των κεντρικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού	Παρέση με μεγαλύτερη σοβαρότητα στο πάνω από τα κάτω άκρα και τις ιερές περιοχές. τάση για μείωση του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία του τύπου του χιτωνίου, που εκτείνεται προς το λαιμό, τους ώμους και κάτω μέρος του κορμού, με σχετική συντήρηση των αφής, δονητικές και θέσης ευαισθησία (ευαισθησία διασπαστική διαταραχή)
Σύνδρομο του κώνου του νωτιαίου μυελού	Η βλάβη στον σπόνδυλο Τ12	Αριστερές παρίσεις των ποδιών, μειωμένη ευαισθησία στην περιπρωκτική περιοχή, στυτική δυσλειτουργία, κατακράτηση ούρων, υπόταση πρώτου σφιγκτήρα
Διακεκομμένη μυελοπάθεια	Η ήττα ολόκληρης της διάμετρος του νωτιαίου μυελού για τουλάχιστον ένα τμήμα	Μείωση όλων των λειτουργιών του νωτιαίου μυελού (δεδομένου ότι όλες οι οδούς επηρεάζονται σε διάφορους βαθμούς)
Σύνδρομο Brown-Sekar (σπάνιο)	Μισή (μονόπλευρη) βλάβη του νωτιαίου μυελού, συνήθως λόγω διεισδυτικού τραύματος	Ομόπλευρη πάρεση, ομόπλευρη απώλεια της αφής, θέσης, ευαισθησία δόνηση, αντίπλευρη - απώλεια του πόνου και της ευαισθησίας θερμοκρασίας (πιθανή σύνδρομο μερικής Brown-Sequard)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]