Μεταστάσεις στον πνεύμονα

Στους ιστούς των πνευμόνων εισάγεται οξυγόνο στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται. Η ενεργός παροχή αίματος δημιουργεί εξαιρετικές συνθήκες αναπαραγωγής μικροοργανισμών και κυττάρων όγκου. Φως αναφέρεται στη δεύτερη θέση (μερικές πηγές κλίνει προς το πρώτο) του αριθμού των βλαβών μεταστάσεων (δευτερογενείς όγκους). Ο εντοπισμός της πρωτοπαθούς κακοήθειας επηρεάζει τη συχνότητα και τη φύση της μετάστασης. Το μερίδιο μιας μεμονωμένης μεταστατικής διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό αντιπροσωπεύει το 6 έως 30% των περιπτώσεων. Τοποθεσία ενός αριθμού των καρκινικών κυττάρων (για σάρκωμα μαλακών μορίων, καρκίνο του νεφρού, της μήτρας horionepitelioma) οδηγεί στο σχηματισμό της μακρινό mets είναι σε ιστό πνεύμονα, και συμπληρώνεται 60-70% της κλινικής πρακτικής.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες μεταστάσεις στους πνεύμονες

Οι πνευμονοί ιστοί παρέχονται με ένα εκτεταμένο, διακλαδισμένο τριχοειδές δίκτυο. Ως μέρος του αγγειακού συστήματος, και συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της μικροκυκλοφορίας, λεμφικού συστήματος μεταφέρει λεμφαδένες (μέσω των αιμοφόρων αγγείων, οι κόμβοι και οι συλλέκτες στο φλεβικό σύστημα) και δρα ως ένα σύστημα αποστράγγισης που εξηγεί τις αιτίες των πνευμονικών μεταστάσεων. Η λεμφαδέλη είναι ο κύριος δίαυλος για τη μετακίνηση κυττάρων όγκου και η προέλευση της παθολογίας. Από τα εσωτερικά όργανα / ιστούς παροχέτευσης λέμφου οφείλεται στο τριχοειδές, περνώντας μέσα λεμφαγγείων, η οποία με τη σειρά τους σχηματίζουν τους συλλέκτες λέμφου.

Οι λεμφονεύσεις, ως συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος, έχουν ηγετικό ρόλο στην εκτέλεση προστατευτικών και αιματοποιητικών λειτουργιών. Συνεχώς κυκλοφορούν μέσω των λεμφογαγγλίων, η λέμφου εμπλουτίζεται με λεμφοκύτταρα. Οι ίδιοι οι κόμβοι αποτελούν εμπόδιο σε οποιοδήποτε ξένο σώμα - σωματίδια νεκρών κυττάρων, οποιαδήποτε σκόνη (νοικοκυριό ή καπνό), κύτταρα όγκου.

[6], [7], [8]

Συμπτώματα μεταστάσεις στους πνεύμονες

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες ανιχνεύονται σε ασθενείς που δεν λειτουργούν ή μετά την αφαίρεση της εστιακής εστίας του πρωτεύοντος. Συχνά ο σχηματισμός mets είναι το πρώτο σημάδι της νόσου. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη πνευμονικών μεταστάσεων προχωρά χωρίς σημαντική συμπτωματολογία. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών (20%) παρατηρεί ισχυρές και οδυνηρές εκδηλώσεις: 

• επίμονος βήχας. 
• δυσκολία στην αναπνοή. 
• βήχας με πτύελα ή αίμα. 
• αίσθημα πόνου και δυσκαμψίας στο στήθος. 
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38 ° C. 
• απώλεια βάρους.

Η παρουσία της δύσπνοιας λόγω της συμμετοχής στην παθολογική διεργασία της πιο του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης ή απόφραξη του αυλού του βρόγχου που οδηγεί σε κατάρρευση τμήμα / την αναλογία του πνευμονικού ιστού.

Εάν ο όγκος καλύπτει τον υπεζωκότα, τη σπονδυλική στήλη ή τις νευρώσεις, τότε συμβαίνει το σύνδρομο πόνου.

Αυτό δείχνει μια εκτεταμένη διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο με κανονική εξέταση ακτίνων Χ (μετά από θεραπεία του αρχικού κέντρου καρκίνου) εντοπίζονται τα πρώτα στάδια, όταν είναι δυνατή η μέγιστη θεραπευτική δράση. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα πρέπει να υποβληθούν σε φθοριογραφία ή ακτινολογική εξέταση της θωρακικής περιοχής τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Βήχας με μεταστάσεις στους πνεύμονες

Όπως και οι περιπτώσεις της αρχικής διαδικασίας όγκου, ο βήχας με τις μεταστάσεις των πνευμόνων είναι το πρώτο πρώτο σημάδι της παθολογίας και στην κλινική πρακτική εμφανίζεται σε 80-90% των περιπτώσεων.

Παρά το γεγονός ότι ο βήχας είναι ένας αναπαλλοτρίωτος σύντροφος όλων των βρογχοπνευμονικών ασθενειών, όταν μεταστατώνεται στον ιστό των πνευμόνων, ο χαρακτήρας του έχει πολλά χαρακτηριστικά.

Αρχικά, οι ασθενείς υποφέρουν από ξηρό, υστερικό, οδυνηρό βήχα. Οι επιθέσεις είναι συχνές, κατά κανόνα, τη νύχτα. Περαιτέρω, ο βήχας μετασχηματίζεται σε ένα υγρό, με ένα βλέννα-πυώδη πτύελα, το οποίο είναι άοσμο. Στα διαχωρισμένα, μπορεί να υπάρχει ανάμιξη φλεβών αίματος. Καθώς η στένωση του αυλού των βρογχικών σωλήνων, τα πτύελα γίνονται πυώδη. Υπάρχουν σημεία πνευμονικής αιμορραγίας.

Αρχικά, η δύσπνοια ανησυχεί κατά τη διάρκεια των σωματικών προσπαθειών, αλλά σύντομα γίνεται συντρόφου καθημερινών δραστηριοτήτων (για παράδειγμα, όταν περπατάτε σε μια σκάλα).

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες μπορούν να βλαστήσουν στον υπεζωκότα, να ασκήσουν πίεση στους βρόγχους, πράγμα που θα εντείνει τον βήχα και θα προκαλέσει έντονο πόνο, χωρίς να δοθεί στον ύπνο. Η μετάσταση των μεσοθωρακικών κόμβων στα αριστερά οδηγεί σε ξαφνική κραταιότητα και αφώνια. Mets Localization δεξιά εξασκεί πίεση επί του άνω κοίλη φλέβα, προκαλώντας οίδημα του προσώπου, άνω άκρων, αίσθημα συμπιεστεί το λαιμό και κεφαλαλγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια βήχα.

[9], [10]

Καρκίνος πνεύμονα και μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις σχηματίζονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα στα τελευταία στάδια. Συμβαίνει ότι η διαδικασία της μετάστασης συχνά εκδηλώνεται στην αρχή της ανάπτυξης του όγκου. Η διαλογή των καρκινικών κυττάρων από τον πρωτογενή όγκο σε μακρινά όργανα αποτελεί επικίνδυνη επιπλοκή της ογκολογίας.

Ο καρκίνος του πνεύμονα κατέχει ηγετικό ρόλο στην άμεση εξάπλωση των κακοήθων κυττάρων πέρα από τα όρια του προσβεβλημένου πνεύμονα, καθώς και στην ικανότητα πρώιμης και εκτεταμένης μετάστασης. Το τελευταίο οφείλεται στην παρουσία μεγάλου αριθμού αγγείων αίματος και λεμφαδένων στους πνευμονικούς ιστούς.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αυτοψίας, ο καρκίνος του πνεύμονα και οι μεταστάσεις εμφανίζονται από 80 έως 100% των περιπτώσεων.

Η μετάσταση εμφανίζεται με λεμφογενείς, αιματογενείς, αερόγονες και μικτές οδούς. Σύμφωνα με τους περισσότερους ογκολόγους, ο τελευταίος τρόπος είναι ο συνηθέστερος.

Οι γιατροί συμφώνησαν ότι η δημιουργία αυτής της ογκολογικής διαδικασίας έχει μια σειρά από τακτικές: 

• η επίδραση της ηλικίας του ασθενούς στην ταχύτητα της εξάπλωσης των παθογόνων παραγόντων, 
• Η συχνότητα εξαρτάται από τη δομή του σχηματισμού όγκου.
• Για παράδειγμα, ο αδιαφοροποίητος μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα δίνει πολλαπλές μετρήσεις.

Ο καρκίνος του πνεύμονα και η μετάσταση στον εγκέφαλο

Η μεγαλύτερη διαλογή των mets (30-60%) στον εγκέφαλο προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματα του πνευμονικού ιστού, ειδικά για καρκίνο τύπου μικρού κυττάρου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται κάθε χρόνο. Μια τέτοια ογκολογική διαδικασία συμβάλλει στην ανάπτυξη ψυχικών και σωματικών διαταραχών.

Μεταστατική εγκεφαλική βλάβη είναι η αιτία: 

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία εκδηλώνεται ως πόνος στο κεφάλι ενός διασταλμένου είδους, ένα αίσθημα ναυτίας και διάφορες βλάβες της συνείδησης (αναισθησία, κώμα). 
• επιληπτικές κρίσεις. 
• νευρολογικές τοπικές διαταραχές - τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στην περιοχή απέναντι από την πληγείσα. Για παράδειγμα, η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα στον εγκέφαλο στα αριστερά ανιχνεύεται από τα συμπτώματα (αλλαγή ευαισθησίας, παράλυση, διαταραχές ομιλίας κλπ.) Στο σώμα που βρίσκεται στα δεξιά.

Συχνά, οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο υποδηλώνουν την εκδήλωση πρωτογενούς ογκολογίας. Έτσι, περίπου το 10% των ασθενών με πνευμονική ογκολογία απευθύνονται σε γιατρούς για νευρολογικές διαταραχές.

Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να λάβουν τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε ογκολογικός ασθενής με συμπτώματα κεφαλαλγίας, επιληπτικές κρίσεις, ναυτία, διαταραχή στο βάδισμα, απώλεια μνήμης, αδυναμία στα άκρα πρέπει να εξετάζεται με CT / MRI.

Καρκίνος του πνεύμονα και μετάσταση στο ήπαρ

Οι ογκολογικοί όγκοι του πνευμονικού ιστού διαχωρίζουν τα κακοήθη κύτταρα στο ήπαρ, τους λεμφαδένες, τους νεφρούς, τον εγκέφαλο, τις οστικές δομές και άλλα όργανα / ιστούς. Στο αρχικό στάδιο, οι μεταστάσεις του ήπατος δεν εκδηλώνονται. Με τη σταδιακή αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων, συναντά τη σημαντική μείωση της λειτουργικότητας του οργάνου, ενώ το ήπαρ γίνεται πιο πυκνό και αποκτά έντονη κύστη. Οι μαζικές βλάβες συχνά προκαλούν ίκτερο και εγγενή δηλητηρίαση.

Η παρουσία της παθολογίας μπορεί να υποτεθεί από την ακόλουθη συμπτωματολογία: 

• ένα αίσθημα αδυναμίας, μείωση της απόδοσης, 
• απώλεια βάρους? 
• έλλειψη όρεξης, ανορεξία. 
• αίσθημα ναυτίας, έμετος, προεξοχή αγγειακών αστερίσκων, δέρμα γήινης απόχρωσης, 
• σοβαρότητα, πίεση της περιοχής του ήπατος, πόνοι με θαμπό χαρακτήρα. 
• παρουσία θερμοκρασίας, ταχυκαρδία. 
• αυξημένες φλέβες στην κοιλιακή χώρα, ίκτερο, ασκίτη. 
• κνησμός του δέρματος. 
• η εμφάνιση μετεωρισμού, εντερική δυσλειτουργία, 
• γαστροοισοφαγικός τύπος αιμορραγικών κιρσών · 
• η φλεγμονή των μαστικών αδένων (το φαινόμενο της γυναικομαστίας).

Το συκώτι στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί τη λειτουργία της αποτοξίνωσης μέσω εντατικής κυκλοφορίας του αίματος (απόδοση ανά λεπτό - πάνω από μιάμιση λίτρο), γεγονός που εξηγεί τη συχνότητα εμφάνισης των μετρήσεων στο όργανο.

Η ήττα ενός ζωτικού οργάνου αποκλείει τη χρήση ριζικής χειρουργικής θεραπείας κατά νου με αυξημένη γενίκευση και ταχεία εξασθένιση του σώματος (συχνά παρατηρείται καρδιοπνευμονική και αναπνευστική ανεπάρκεια).

Ο καρκίνος του πνεύμονα και οι μεταστάσεις των οστών

Στην κλινική πρακτική, περίπου το 40% της ογκολογικής διαδικασίας στις οστικές δομές ανιχνεύεται στην πρωτογενή ογκολογία πνευμονικών ιστών. Η μετάσταση είναι ευαίσθητη σε: μία σπονδυλική στήλη, οστά ισχίου, πυελική περιοχή και ώμους, στέρνο και νευρώσεις. Η φύση της κατανομής κατά μήκος του σκελετικού άξονα οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του εντοπισμού του ερυθρού μυελού των οστών. Η παρουσία καρκινικών κυττάρων στην αγγειακή κλίνη του μυελού των οστών δεν είναι επαρκής προϋπόθεση για την εμφάνιση των εστιακών οστών, απαιτείται η σύνδεση βιολογικών παραγόντων. Αυτές περιλαμβάνουν την αυξημένη έκφραση πρωτεΐνης τύπου παραθυρεοειδούς (ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στις οστικές δομές) που εκκρίνονται από τα καρκινικά κύτταρα.

Οι μεταστάσεις στα οστά είναι οστεολυτικές, οστεοβλαστικές και αναμειγμένες. Η κλινική εικόνα είναι έμφυτη: 

• σοβαρή πόνος; 
• παραμόρφωση δομών οστού και παθολογικά κατάγματα. 
• υπερασβεστιαιμία (υπερκορεσμός του πλάσματος του ασβεστίου).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός mets είναι ασυμπτωματικός. Ο δύσκολος πόνος προκαλεί τη χρήση ναρκωτικών παυσίπονων και νοσοκομειακής περίθαλψης.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και οι μεταστάσεις των οστών χρησιμεύουν ως κριτήριο για δυσμενείς προγνώσεις όταν η μέση επιβίωση δεν υπερβαίνει τους τρεις μήνες.

Ο καρκίνος του πνεύμονα και η μετάσταση στη σπονδυλική στήλη

Μεταστατικός τραυματισμός του νωτιαίου μυελού αναφέρεται σε δευτερογενή κακοήθη σχηματισμό, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα από την πρωτογενή ογκολογία. Μερικές φορές σε κάθε δέκατη περίπτωση δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κύρια πηγή καρκίνου.

Ο καρκίνος του πνεύμονα και οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη βρίσκονται στο 90% της κλινικής πρακτικής. Επιπλέον, η ογκολογική διαδικασία είναι πολλαπλής φύσης και η πορεία διείσδυσης των καρκινικών κυττάρων - πιο συχνά με ροή αίματος, λιγότερο συχνά - με λεμφαία. Η ανάπτυξη του mets προκαλεί σύνδρομο πόνου στην αντίστοιχη ζώνη των σπονδύλων, εκφράζεται από την παρουσία νευραλγικών πόνων, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με την πίεση στις ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Συχνά οι θύλακες συσσωρεύονται στην οσφυϊκή περιοχή, προκαλώντας πόνο (όπως ισχιαλγία) και ακόμη και παράλυση των ποδιών. Η πόνος αυξάνεται βαθμιαία, εντείνεται τη νύχτα. Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία, ο πόνος γίνεται απαράδεκτος. Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων των νευρολογικών αλλαγών - ριζοπάθεια ή μυελοπάθεια - είναι μια ευκαιρία για την πραγματοποίηση μιας ακτινογραφίας που ανιχνεύει την καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων και διεργασιών. Με μεγαλύτερη ακρίβεια απεικόνιση των μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη επιτρέπει την τεχνική οστικής σάρωσης.

Μεταστάσεις στο ήπαρ και τους πνεύμονες

Οι μεταστατικές αλλοιώσεις εμφανίζονται συχνά σε προχωρημένα στάδια καρκίνου. Η κατανομή των mets γίνεται με αίμα, λέμφωμα ή με μεικτό τρόπο. Οι περισσότερες εστίες εντοπίζονται στους ιστούς του πνεύμονα, στο συκώτι, στον εγκέφαλο, στα οστά.

Η διαδικασία της μετάστασης αποτελείται από μια σύνθετη αλληλουχία ενεργειών στις οποίες τα καρκινικά κύτταρα αλλάζουν τη θέση τους από την ογκολογική εστίαση, μεταναστεύουν με αίμα, λεμφική ροή ή με άμεση επέκταση σε άλλους ιστούς. Αρχικά, το καρκινικό κύτταρο διαχωρίζεται από τον όγκο και προκαλεί αποικοδόμηση πρωτεΐνης, με αποτέλεσμα την ικανότητα μετακίνησης.

Τρεις τρόποι κίνησης είναι γνωστοί στον ανθρώπινο κελί: συλλογικός, μεσεγχυματικός και αμοιβαίος. Τα καρκινικά κύτταρα διαθέτουν μια ειδική κινητικότητα, επιτρέποντάς σας να μεταβείτε από έναν τύπο κίνησης σε έναν άλλο.

Σε πρώιμο στάδιο, η μετάσταση αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Το αίσθημα βαρύτητας στη ζώνη του σωστού υποχοδóνδρου συμβαίνει μóνο óταν αυξάνεται η παθολογική εστίαση.

Οι περιπτώσεις μεταστατικού καρκίνου του μαστού σε μερικούς ασθενείς προκαλούν προοδευτική παθολογία των ζωτικών οργάνων που οδηγούν στο θάνατο, ενώ σε άλλες - αργή ανάπτυξη της νόσου με μεγάλες περιόδους σταθεροποίησης (το προσδόκιμο ζωής φθάνει τα 10 έτη). Συχνή αιτία θανάτου ασθενών με καρκίνο του μαστού είναι μεταστάσεις στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Ο καρκίνος των νεφρών και η μετάσταση στους πνεύμονες

Η νεφροπάθεια του καρκίνου είναι πιο συχνή στους άνδρες ασθενείς, λόγω του εθισμού στο κάπνισμα και της εργασίας σε επιβλαβή παραγωγή. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-60 χρόνια, αν και πρόσφατα υπήρξε μια τάση για την ανίχνευση καρκίνου των νεφρών στη νεότερη γενιά. Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου είναι τα νεφρικά κύτταρα (περισσότερο από 40%), η δεύτερη θέση είναι οι διαιρεμένοι όγκοι της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα (20%), οι περιπτώσεις σαρκώματος δεν υπερβαίνουν το 10% των περιπτώσεων.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη των διεργασιών όγκου στους νεφρούς χωρίζονται σε: ορμονική, ακτινοβολία και χημική. Σε μια ειδική ομάδα καπνιστών κινδύνου πέφτουν σε ποιες μεταστάσεις είναι πολυάριθμες και η ασθένεια είναι πιο σοβαρή.

Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται αιματογόνα και λεμφογενικά. Η επίπτωση του καρκίνου των νεφρών στην εξάπλωση του mets παρατηρείται στους μισούς ασθενείς. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις κακοήθων αλλοιώσεων ανιχνεύονται μεταστάσεις νεφρό πνεύμονα, δομές οστών, το ήπαρ και τον εγκέφαλο, η οποία εξηγείται από την αλληλεπίδραση μεταξύ των υφιστάμενων φλεβικό σύστημα νεφρική και τα μεγάλα αιμοφόρα των κοιλιακών και των θωρακικών περιοχές.

Ο καρκίνος του νεφρού, η μετάσταση στους πνεύμονες ανιχνεύεται από τη χαρακτηριστική αιμόπτυση. Μια διαδικασία στερεού όγκου με εξέταση ακτίνων Χ μπορεί να μοιάζει με καρκίνο ενός βρογχογόνου είδους και η παρουσία πολλαπλών mets είναι μια κατάσταση πνευμονίας ή φυματίωσης.

Καρκίνος του μαστού και μεταστάσεις των πνευμόνων

Οι ογκολογικές παθήσεις ταξινομούνται ανάλογα με τα στάδια ανάπτυξης, γεγονός που επιτρέπει στους θεράποντες γιατρούς να προσανατολίσουν τον εαυτό τους στην επιλογή της αποτελεσματικής θεραπείας και στην εκτίμηση της πρόγνωσης. Με τον καρκίνο του μαστού του τρίτου βαθμού, υπάρχουν μεταστάσεις στους πνεύμονες, οι λεμφαδένες επηρεάζονται και ο ίδιος ο όγκος μπορεί να έχει διαφορετικό μέγεθος. Ωστόσο, έως ότου οι λεμφαδένες έχουν συγχωνευθεί σε ένα μόνο υλικό, η έκβαση της νόσου θεωρείται ευνοϊκή.

Η ογκολογία του καρκίνου του μαστού στο τρίτο στάδιο έχει δύο υπο-στάδια: 

• επεμβατική διαδικασία με σχηματισμό όγκων, που δεν υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, έχουν στενή σχέση με τους κοντινούς ιστούς. 
• το δεύτερο υπο-στάδιο χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες της θωρακικής ζώνης, η οποία καθορίζεται από το κοκκινωπό χρώμα του δέρματος.
• Οι καρκίνοι του μαστού και οι μεταστάσεις των πνευμόνων πρέπει να υποπτεύονται όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: 
• ένας αδιάβατος τύπος προοδευτικού βήχα ξηρού τύπου ή με έκκριση (βλέννα, ακαθαρσία αίματος). 
• πολλοί ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή. 
• πόνο στο στήθος. 
• μειωμένη όρεξη και βάρος.

Οι περισσότερες μετρήσεις επηρεάζουν τα περιφερειακά μέρη του πνεύμονα, γεγονός που εξηγεί την πολυπλοκότητα της ανίχνευσής τους στη διαφορική διάγνωση. Ο λόγος για την καθυστερημένη θεραπεία των ασθενών είναι η έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων μεταστάσεων σε περιπτώσεις μοναδικής και μοναχικής βλάστησης.

Στις μεταστάσεις του καρκίνου του μαστού χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία, αλλά οι περιπτώσεις πλήρους ανάκαμψης είναι σπάνιες. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και η ικανότητα για τον ασθενή να οδηγήσει μια πλήρη ζωή, η οποία επιτυγχάνεται με ένα πιο τοξικό σχήμα.

[11], [12], [13], [14]

Πολλαπλές μεταστάσεις στους πνεύμονες

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι μεμονωμένοι ή πολλαπλοί κόμβοι στρογγυλευμένοι σε σχήμα, το μέγεθος των οποίων φτάνει τα πέντε εκατοστά ή περισσότερο.

Παρατηρήσεις για την εξέλιξη της νόσου οδήγησαν στο συμπέρασμα ότι πολλαπλές μεταστάσεις στους πνεύμονες κατανέμονται εξίσου και στα δύο μέρη. Η ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας αποδεικνύει την κακοήθεια των μεταστατικών νεοπλασμάτων. Μέσα σε ένα χρόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του πρωτοπαθούς όγκου, οι μετρήσεις σε ασθενείς βρέθηκαν στις ακόλουθες αναλογίες: 

• περίπου 30% - του ολιγαρχικού τύπου. 
• πάνω από 35% - ενιαία ήττα, 
• Το 50% των περιπτώσεων είναι πολλαπλές.

Ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο σε εστίες μικρού μεγέθους, χωρίς βλάστηση στους ιστούς των βρόγχων και του υπεζωκότα, είναι ότι πολλαπλές μεταστάσεις στους πνεύμονες δεν προκαλούν καμία ενόχληση στον ασθενή. Γενική αδυναμία, δυσφορία με τη μορφή δύσπνοιας, γρήγορη κόπωση, θερμοκρασία συμβαίνουν με την εξέλιξη της νόσου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις πολλαπλών μεταστάσεων, κάποιος συναντιέται στον τοίχο του βρόγχου. Με μια τέτοια πορεία της παθολογικής διαδικασίας, εκδηλώνεται ένας βήχας ξηρής φύσης, ο οποίος αναπτύσσεται σε μια συμπτωματολογία της βρογχογονικής πρωτογενούς ογκολογίας με βλεννώδη πτύελα.

Ο καρκίνος του στομάχου και η μετάσταση στους πνεύμονες

Μέσω της μετάστασης της κυκλοφορίας του αίματος παρατηρείται στα τελευταία στάδια της νόσου με καρκίνο του στομάχου, εξαιρουμένης της πυλαίας φλέβας. Έτσι υπάρχουν πολλές μεταστάσεις στους πνεύμονες, τις οστικές δομές, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, τον σπλήνα, το δέρμα.

Η ογκολογία του στομάχου βρίσκεται στη δεύτερη θέση στη συχνότητα ανίχνευσης στους άνδρες και στην τρίτη μεταξύ του θηλυκού πληθυσμού. Στην ιδιοπαθή κυψελίδα, ο καρκίνος του στομάχου και η μετάσταση στους πνεύμονες που οφείλονται στο λεμφογενές μονοπάτι εμφανίζονται στο 70% της συχνότητας εμφάνισης. Κατά τη διάρκεια macroexamination διαπίστωσε ότι κύτταρα όγκου σχηματίζουν στη γραμμή λέμφο προσμείξεις (περιβρογχικές και υποϋπεζωκοτική εντόπισή σκάφη) που αντιπροσωπεύουν υπόλευκο γκρι υπόλευκο οζίδια και λεπτές λωρίδες.

Συχνά, οι πολλαπλές, στρογγυλές μετρήσεις χαρακτηρίζονται από μικρά μεγέθη και αναπτύσσονται αργά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύονται αμφίπλευρα, βλαστάνοντας απομονωμένα ή με φόντο μεταστατικών βλαβών των λεμφαδένων βρογχοπνευμονικής, διχαλωτικής. Συχνά υπάρχει μια απομονωμένη υπεζωκοτική συλλογή (μονόπλευρη / αμφίπλευρη) ή λεμφαγγίτιδα με εξάπλωση σε βρογχοπνευμονικούς, μεσοθωρακικούς κόμβους.

Μεταστάσεις στον πνεύμονα και τη σπονδυλική στήλη

Η μετάσταση στη σπονδυλική στήλη είναι μια υποτροπή μετά από θεραπεία πρωτογενούς ογκολογίας, κατά την οποία τα άτομα δεν καταστράφηκαν εντελώς. Προχωρούν ενεργά, επηρεάζοντας τους κοντινούς ιστούς. Οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη μπορούν να διεισδύσουν από τα γειτονικά όργανα.

Ο σχηματισμός μεταστάσεων στους πνεύμονες και στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από την ενεργή παροχή αίματος στους ιστούς και τα οστά του πνεύμονα. Τα κύτταρα όγκου με ροή αίματος διεισδύουν στο μυελό των οστών και στον οστικό ιστό, ενεργοποιώντας το έργο των οστεοκλαστικών κυττάρων, τα οποία διαλύουν τη δομή των οστών. Μέσω του ιστού του πνεύμονα, το αίμα αντλείται συνεχώς, γεγονός που τα καθιστά τη δεύτερη διαθέσιμη θέση (μετά το συκώτι) για την ανάπτυξη των mets.

Στην κλινική εικόνα της, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες και στη σπονδυλική στήλη δεν αποκαλύπτονται. Η πνευμονική μετάσταση στην αναπτυξιακή διαδικασία (συχνά με προηγμένες μορφές) μπορεί να βρεθεί βήχα, αιματηρή εγκλείσματα πτύελα, χαμηλό πυρετό, εξάντληση, δυσκολία στην αναπνοή.

Η πρόοδος της μετάστασης των οστών εκφράζεται από το σύνδρομο του πόνου, τα μη συγχωνευμένα κατάγματα, τις μεταβολικές διαταραχές, την υπερασβεστιαιμία. Για την πιο ενοχλητική και σοβαρό σύμπτωμα - υπερασβεστιαιμία περιλαμβάνουν ένα σύνολο συμπτωμάτων: δίψα, ξηροστομία, ενεργό σχηματισμό ούρων (πολυουρία), ναυτία, έμετος, λήθαργος, απώλεια συνείδησης. Η ήττα της σπονδυλικής στήλης συναντάται με αυξημένη πίεση στο νωτιαίο μυελό, καθώς και νευρολογικά προβλήματα - αλλαγές στην κινητικότητα των άκρων, τη λειτουργία των οστών της πυέλου.

Για ευνοϊκή έκβαση της μετάστασης στους πνεύμονες και στη σπονδυλική στήλη, είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται παθολογικές εκδηλώσεις κατά την έναρξη της ανάπτυξης και να συνταγογραφείται αποτελεσματική θεραπεία.

Ο καρκίνος του εντέρου και η μετάσταση στους πνεύμονες

Κάτω από τις καρκινικές διαδικασίες του εντέρου εννοείται μία κακοήθη ασθένεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Η ογκολογία εμφανίζεται σε οποιαδήποτε περιοχή του εντέρου, αλλά συχνότερα στο παχύ τμήμα. Μια αρκετά κοινή ασθένεια του καρκίνου επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τους θηλυκούς πληθυσμούς άνω των 45 ετών.

Όπως και πολλοί καρκίνοι, ο εντερικός καρκίνος είναι ασυμπτωματικός και τα πρώτα σημάδια της νόσου συγχέονται συχνά με κολίτιδα. Το κύριο σύμπτωμα των εντερικών βλαβών είναι η παρουσία καρκίνου στα κόπρανα του αίματος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι διαφορετικές ανάλογα με το ποια από τα σημεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και τα στάδια ανάπτυξης της ογκολογίας. Οι διεργασίες όγκου στα δεξιά χαρακτηρίζονται από διάρροια, σύνδρομο πόνου στην κοιλιά, περιττώματα κοπράνων στα κόπρανα, αναιμία από έλλειψη σιδήρου (λόγω της συνεχούς απώλειας αίματος). Ογκολογία προς τα αριστερά - δυσκοιλιότητα, πρήξιμο. Καρκινικής νόσου του εντέρου θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες σε διάρκεια (δύο εβδομάδες ή περισσότερο) των δυσπεπτικών εκδηλώσεις: ρέψιμο, ναυτία, αίσθημα βάρους στο στομάχι, απώλεια της όρεξης, ακανόνιστη εντέρου.

Ένα εξίσου σημαντικό σύμπτωμα του καρκίνου του εντέρου θα είναι η αγάπη για το κρέας. Ο καρκίνος του εντέρου και η μετάσταση στους πνεύμονες υποδεικνύουν την εξέλιξη της νόσου, τη μετάβαση σε μια δυσλειτουργική μορφή. Στα γενικά συμπτώματα προστίθενται αδυναμία, λεύκανση του δέρματος, απώλεια βάρους, υπερβολική νευρικότητα.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Καρκίνος του προστάτη και μετάσταση στους πνεύμονες

Τα μέτρα, που επηρεάζουν τα ζωτικά όργανα, θεωρούνται καταστροφικά στον καρκίνο του προστάτη. Και η αιτία θνησιμότητας είναι η μεταγενέστερη διάγνωση της νόσου (στο τρίτο, ακόμη και στο τέταρτο στάδιο).

Η διαδικασία της μετάστασης αρχίζει ήδη σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, στην οποία εμπλέκονται λεμφαδένες, οστικές δομές, ιστούς των πνευμόνων, επινεφρίδια και ήπαρ. Συμπτωματική εμφανίζεται επίσης όταν παραμελείται ογκολογία, όταν η θεραπεία είναι δύσκολη ή και αδύνατη.

Σε κακοήθεις καταστάσεις ασθένειας του προστάτη: συχνουρία, σύνδρομο πόνου, περινεϊκή περιοχή, αίμα στα ούρα ή το σπέρμα. καρκίνο του προστάτη και του πνεύμονα μεταστάσεις εκτός από την οποία συνδέει τις πνευμονικά συμπτώματα (βήχας, πτύελα με αίμα, πόνο στο στήθος, κλπ) στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης του όγκου είναι τα κοινά σημεία δηλητηρίασης: απώλεια δραματική βάρος του ασθενούς, αδυναμία, κόπωση, χλωμό δέρμα με γήινη σκιά. Η μετάσταση του καρκίνου του προστάτη ανιχνεύεται με οίδημα ποδιού (περιοχή ποδιού, τους αστραγάλους).

Η δυσκολία στην ούρηση είναι μια ευκαιρία να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο. Οι κακοήθεις βλάβες στον προστάτη είναι πιθανότερο να επηρεάσουν τους άνδρες σε γήρας.

Μεταστάσεις του σαρκώματος στους πνεύμονες

Το σάρκωμα μαλακών ιστών είναι μια ευρεία ομάδα κακοήθων όγκων που σχηματίζονται από ένα πρωτόγονο τύπο εμβρυονικού μεσοδερμικού. Το μεσοδερμάριο περιλαμβάνεται στο μεσοδερμίδ - το πρωτογενές υλικό για το σχηματισμό συνδετικού ιστού, το οποίο αποτελεί τένοντες, συνδέσμους, μύες και τα παρόμοια.

Το σάρκωμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και έλλειψη ευαισθησίας. Συχνότερα, τα σαρκώματα μετατρέπονται στον ιστό του πνεύμονα, λιγότερο συχνά στους λεμφαδένες του περιφερειακού τύπου. Ένας κοινός τόπος εντοπισμού του σαρκώματος είναι τα κάτω άκρα, η περιοχή της πυέλου, ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Το μέγεθος του ίδιου του όγκου κρίνεται με βάση την πιθανότητα εξάπλωσης mets (όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετάστασης).

Το εξωτερικό σάρκωμα είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος, ανενεργός, ανώδυνος και μαλακός σχηματισμός αφής. Η επιφάνεια του όγκου είναι ομαλή ή ανώμαλη. Τα μεταγενέστερα στάδια περιγράφονται με χαρακτηριστική πορφυρή κυανοτική απόχρωση και οι φλέβες εκφράζονται και επεκτείνονται. Εσωτερική ανιχνεύεται όταν ξεκινά η διαδικασία με συμπίεση των γύρω οργάνων με εστίες.

Η διαδρομή διείσδυσης της μετάστασης στους πνεύμονες και άλλα εσωτερικά όργανα είναι αιματογενής. Το μερίδιο των λεμφογενών μεταστάσεων αντιστοιχεί μόνο στο 15% όλων των περιπτώσεων.

Μεταστάσεις στους πνεύμονες του 4ου σταδίου

Ο καρκίνος του 4ου σταδίου είναι μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση της ογκολογίας στα γειτονικά όργανα, καθώς και την εμφάνιση μακρινών συνεδριών.

Κριτήρια διάγνωσης: 

• πρόοδος του καρκίνου με βλάβες στις οστικές δομές, στο ήπαρ, στο πάγκρεας, στον εγκέφαλο. 
• ταχέως αυξανόμενο όγκο. 
• οποιουδήποτε τύπου καρκίνου των οστών. 
• θανατηφόρο καρκινικό σχηματισμό (μελάνωμα, τύπος καρκίνου του παγκρέατος, κλπ.).

Το επίπεδο πενταετούς επιβίωσης από τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του σταδίου 4 δεν υπερβαίνει το 10%. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του στομάχου και οι μεταστάσεις στους πνεύμονες του 4ου σταδίου έχουν ευνοϊκή πρόγνωση με ποσοστό επιβίωσης 15-20%. Η μέγιστη διάρκεια ζωής παρατηρείται σε ασθενείς με όγκους του καρδιναλικού μέρους, ειδικά πλακώδους τύπου. Ενώ η θετική πρόγνωση για ογκικές διαδικασίες του εντέρου δεν υπερβαίνει το 5%. Το κύριο πρόβλημα των ασθενών με καρκίνο του προστάτη είναι παραβιάσεις του ήπατος, των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση τα πρώτα πέντε χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Πώς μοιάζουν οι μεταστάσεις στους πνεύμονες;

Η διάγνωση ακτίνων Χ σας επιτρέπει να καθορίσετε ποιες μεταστάσεις στους πνεύμονες μοιάζουν. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθες αλλαγές στο σχήμα: 

• knotty; 
• διάχυτη-λεμφική? 
• αναμειγνύονται.

Η οζώδης μορφή περιλαμβάνει μοναχικούς (μεγάλου οζώδους) ή πολλαπλούς (εστιακούς) τύπους. Οι στύλοι ενός μοναχικού είδους στρογγυλεύονται με σαφείς κόμβους περιγράμματος εντοπισμένους κυρίως στην βασική περιοχή. Τέτοιες μετρήσεις απαντώνται συχνά στην ασυμπτωματική πορεία της διαδικασίας του καρκίνου. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης και το ρυθμό της εξάπλωσης, οι μοναχικές μετρήσεις μοιάζουν με τον αρχικό όγκο.

Η εστιακή μορφή της μετάστασης συναντάται συχνότερα από τους γιατρούς παρά από ένα μεγάλο κόμβο. Στους περισσότερους ασθενείς, μικρό μεταστάσεις εστιακή πνεύμονα παρατηρήθηκε ταυτόχρονα με λεμφαγγειίτιδα περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα, έτσι ώστε τα κλινικά συμπτώματα (δύσπνοια, αδυναμία, βήχα χωρίς απαλλαγή) εμφανίζεται στα πρώιμα στάδια.

Η διάχυτη-λεμφική (ψευδο-πνευματική) ροή χαρακτηρίζεται από μεταβολές στο βαρύ πρότυπο, το οποίο εμφανίζεται στις ακτίνες Χ με λεπτές γραμμικές σφραγίδες. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στην ανάπτυξη εστιακών σκιών. Αυτοί οι ασθενείς θεωρούνται βαρύτεροι.

Το Mets υπεζωκοτική μορφή στην αρχή μπορεί να συγχέεται με εξιδρωματική pleurisy. Το ροδοντογράφημα αποκαλύπτει ένα ωμοειδές είδος κλινοστρωμνής, την παρουσία μαζικής συλλογής. Οι παθολογικές διεργασίες του υπεζωκότα χαρακτηρίζονται από πνευμονική ανεπάρκεια, υποβάθμιση της ευεξίας, θερμοκρασία υπογαστρίας.

Σε μικτή μορφή, εκτός από αλλοιώσεις κόμβων, εμφανίζεται λεμφαγγίτιδα και έκχυση της ζώνης υπεζωκότος. Οι μεσοθωρακικοί κόμβοι εμπλέκονται συχνά στη διαδικασία. Αυτές οι εστίες στους πνεύμονες ονομάζονται πνευμονικό-υπεζωκοτικό ή πνευμονικό-μεσοθωρακικό.

Μεταστάσεις στους πνεύμονες σε ακτίνες Χ

Η εξέταση του θώρακα με τη μέθοδο της ακτινογραφίας σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή του ιστού του πνεύμονα, να εντοπίσετε ύποπτες συστολές, αλλαγές στη θέση των οργάνων του στέρνου, να καθορίσετε το μέγεθος των λεμφαδένων.

Για να προσδιοριστεί η θέση και το μέγεθος των mets, λαμβάνονται δύο παραλλαγές των εικόνων - η πρόσοψη και η πλάγια όψη. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες της ακτινογραφίας είναι στρογγυλεμένες (όπως μια νομισματική) απόσβεση διαφορετικών μεγεθών (μονής ή πολλαπλής), χωρισμένες σε τύπους:

• οζώδης, συμπεριλαμβανομένης μιας μεγάλης οζώδους (μοναχικής) και εστιακής (πολλαπλής) μορφής. 
• διάχυτη-λεμφική (ψευδοπνευματική); 
• υπεζωκότα; 
• αναμειγνύονται.

Για ένα μοναχικό είδος, είναι χαρακτηριστικά τα σαφώς καθορισμένα περιγράμματα των επηρεαζόμενων κόμβων, που βρίσκονται κυρίως στα βασικά τμήματα του πνεύμονα. Ωστόσο, η δομή του πνευμονικού ιστού δεν αλλάζει. Η εστιακή μορφή είναι πιο διαδεδομένη, συνδυάζεται με λεμφαγγίτιδα των περιβαλλόντων ιστών.

Διαχυτικός-λεμφικός τύπος που αποκαλύπτεται ακτινολογικά από ένα βαρύ σχέδιο λεπτών γραμμικών σφραγίδων της περιμπρονιακής ζώνης. Η ανάπτυξη της παθολογικής εστίασης μετασχηματίζει τα σκέλη σε ασαφή και επιπλέον με σαφή όρια της σκιάς, διάχυτα τοποθετημένα κατά μήκος των πεδίων των πνευμόνων.

Η υπεζωκοτική μορφή που συναντάται στους πνεύμονες σε πρώιμο στάδιο συχνά συγχέεται με την εικόνα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει εμπλοκή του υπεζωκότα στην παθογόνο εστίαση. Στις ακτίνες Χ ορατή hillocky μορφή στρωμάτων που καλύπτουν τον ιστό πνεύμονα ή διαχύσεις (ορισμένες φορές αμφοτερόπλευρη), η φύση του οποίου κυμαίνεται από διίδρωμα / εξιδρώματα σε σοβαρή αιμορραγική.

Τα μικτά είδη χαρακτηρίζονται από την παρουσία κόμβων στον πνευμονικό ιστό μαζί με λεμφαγγίτιδα και έκχυση της πλευρικής ζώνης.

Έντυπα

Δευτερογενείς όγκοι - οι μεταστάσεις των πνευμόνων (μεταστάσεις, mets) - ταξινομούνται ως εξής: 

• από τη φύση της βλάβης - εστιακή ή διηθητική. 
• σε ποσοτική βάση - μοναχική (1pc), μονή (2-3pc) ή πολλαπλή (πάνω από 3). 
• από τον βαθμό αύξησης - μικρός ή μεγάλος. 
• κατά τοποθεσία - μία / δύο όψεων.

Η εμφάνιση και ανάπτυξη μεταστάσεων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων από άλλα όργανα. Ο όγκος επικεντρώνεται σε εκατομμύρια μολυσμένα κύτταρα που διεισδύουν στους πνευμονικούς ιστούς μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου. Οποιαδήποτε ογκολογία είναι σε θέση να μετασταθεί στους πνεύμονες, πιο συχνά αυτές οι διαδικασίες ανιχνεύονται σε κακοήθη νεοπλάσματα: 

• καρκίνο μαστού. 
• την ουροδόχο κύστη. 
• το στομάχι και τον οισοφάγο. 
• νεφρό · 
• δερματικό μελάνωμα. 
• περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με τον βαθμό ευαισθησίας σε αυτή ή εκείνη τη μέθοδο θεραπείας πρωτογενών νεοπλασμάτων, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες χωρίζονται σε ομάδες: 

1. αποτελεσματική είναι η χημειοθεραπεία και η έκθεση στην ακτινοβολία (καρκίνος των όρχεων / ωοθηκών, τροφοβλαστική βλάβη, οστεογενές σάρκωμα). 
2. ανθεκτικό στις χημειοθεραπευτικές μεθόδους (μελάνωμα, καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τραχήλου κλπ.) · 
3. ευαίσθητα σε συντηρητικές μεθόδους (όγκοι του πνευμονικού ιστού, στήθους).

[21]

Θεραπεία μεταστάσεις στους πνεύμονες

Η ανακάλυψη δευτερεύουσας εστίας κακοήθων όγκων μέχρι πρόσφατα ήταν μια πρόταση για τον ασθενή. Αυτοί οι ασθενείς προσπάθησαν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής με την αναισθησία, συχνά με τη χρήση ναρκωτικών. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, έχουν γίνει γνωστές μέθοδοι εξάλειψης των μεταστάσεων στους πνεύμονες, οι οποίες στην περίπτωση της πρώιμης διάγνωσης οδηγούν σε πλήρη ανάκαμψη.

Η επιλογή της θεραπείας επηρεάζει διάφορους παράγοντες: τη θέση και το ιστολογικό σχήμα της εστιακής εστίας του πρωτεύοντος, τη φύση και την αποτελεσματικότητα του αρχικού θεραπευτικού αποτελέσματος, την σωματική κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπευτική τακτική βασίζεται στη μακροχρόνια ογκολογική εμπειρία, η οποία περιλαμβάνει: 

• Η χημειοθεραπεία είναι η πιο κοινή τεχνική στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων, η οποία ελέγχει τη διαδικασία ανάπτυξης των mets. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την περίοδο συνταγογράφησης της προηγουμένως περασμένης θεραπείας και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. 
• ορμονική θεραπεία - ο καθοριστικός παράγοντας είναι η ευαισθησία του πρωτεύοντος όγκου σε αυτή τη μέθοδο. Η μέγιστη θετική επίδραση παρατηρείται με καρκίνο του μαστού / καρκίνο του προστάτη. 
• χειρουργική θεραπεία - σπάνια συνταγογραφείται, εάν οι εστίες έχουν βολικό εντοπισμό και είναι ανιχνεύσιμες. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η απουσία συναντήσεων σε άλλα σώματα. 
• ακτινοθεραπεία - πιο συχνά για την ανακούφιση / ανακούφιση των συμπτωμάτων. 
• ακτινοχειρουργική - αποτελεσματική θεραπεία με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μαχαιριού. 
• η εκτομή λέιζερ - συνιστάται να χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου ο όγκος είναι η κύρια αναπνευστική απόφραξη (συμπίεση του αναπνευστικού λαιμού και του βρόγχου).

Εάν ο όγκος πιέζει στην περιοχή κοντά στους κύριους βρόγχους, χρησιμοποιείται ενδοβρογχική βραχυθεραπεία - η χορήγηση ραδιενεργών καψουλών με τη βοήθεια βρογχοσκοπίου.

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις

Η ογκολογία των πνευμόνων είναι μια κοινή ασθένεια, ανεξάρτητα από το φύλο, που συμβαίνει δύο φορές τόσο συχνά στον αρσενικό πληθυσμό όπως και στις γυναίκες.

Σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, συχνά παρατηρείται μετάσταση στον εγκέφαλο. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ακτινοβολίας, ολόκληρη η περιοχή του εγκεφάλου υποβάλλεται στην περίπτωση αυτή και χρησιμοποιείται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική παρουσία πολυεστιακής αλλοίωσης. Το επόμενο βήμα στη συνήθη θεραπεία θα είναι η χημειοθεραπεία. Η άρνηση της πλήρους θεραπείας και της μη έγκαιρης θεραπείας μειώνουν τις πιθανότητες επιβίωσης (η διάρκεια ζωής κυμαίνεται από έναν έως πολλούς μήνες σε αυτή την περίπτωση).

Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις στο ήπαρ (στην κλινική πρακτική εμφανίζεται στο 50%) διεξάγεται με λειτουργικό και πολύπλοκο τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας.

Η χειρουργική επίδραση στον καρκίνο του πνεύμονα με μεταστάσεις χωρίζεται σε: 

• ριζική - αφαίρεση ολόκληρης της κακοήθους δομής (πρωταρχική εστίαση, περιφερειακοί λεμφαδένες). 
• υπό όρους ριζοσπαστική - να προσδώσει ακτινοβολία και φαρμακευτική θεραπεία. 
• παρηγορητική - βασίζεται στη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ενδείκνυται στις περιπτώσεις που καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν απέδωσε αποτελέσματα.

Η ριζική θεραπεία δεν εφαρμόζεται εάν δεν είναι τεχνικά δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος (παρακείμενα όργανα και ιστοί εμπλέκονται), ανιχνεύονται ανωμαλίες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, πραγματοποιούνται ανεπαρκείς ασθένειες οργάνων.

Η αγωγή με ακτινοβολία του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις ορίζεται ως αποτέλεσμα της μη λειτουργικής εμφάνισής του σε περίπτωση άρνησης του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση έντονων αντενδείξεων στη χειρουργική μέθοδο. Τα καλύτερα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας παρατηρούνται σε περιπτώσεις πλακωδών και αδιαφοροποίητων τύπων καρκίνου. Αυτή η μορφή έκθεσης είναι κατάλληλη για ριζική (ακτινοβολία του ίδιου του όγκου και περιοδικών mets) και παρηγορητική θεραπεία.

Ένας μη λειτουργικός τύπος μεταστατικού καρκίνου μη μικρών κυττάρων με αντενδείξεις στη θεραπεία ακτινοθεραπείας αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία. Ο γιατρός κάνει ένα ατομικό σχήμα για λήψη φαρμάκων (σισπλατίνη, βλεομυκίνη, πακλιταξέλη, κλπ.) Για έως και έξι συνεδρίες. Η χημειοθεραπεία είναι ανίσχυρη όταν μεταστατεύεται στις οστικές δομές, στο ήπαρ και στον εγκέφαλο.

Ο στόχος της παρηγορητικής φροντίδας είναι η διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, όπως: τοπική αναισθητική δράση, ψυχολογική υποστήριξη, τις μεθόδους αποτοξίνωσης, και ορισμένες μορφές της χειρουργικής επέμβασης (nephrostomy, γαστροστομία, κλπ).

Υπάρχουν μεταστάσεις σε πνεύμονες;

Οι μέθοδοι ενεργού χημειοθεραπείας και έκθεσης σε ακτινοβολία είναι απαραίτητα μέσα για την πρόληψη της εμφάνισης / εξάπλωσης εστιών καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Φυσικά, η θεραπεία του καρκίνου με μεταστάσεις έχει κάποιες δυσκολίες. Τα περισσότερα από τα mets έχουν αντίσταση στη χημειοθεραπεία.

Η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής επηρεάζεται από το μέγεθος και τον εντοπισμό των mets, τα χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος όγκου, την ηλικία του ασθενούς και τη φυσική του κατάσταση γενικά, καθώς και προηγούμενες ιατρικές επιδράσεις.

Οι ασθενείς με καρκίνο με μεταστάσεις στους πνεύμονες θεωρήθηκαν πρόσφατα απελπισμένοι. Και η χρήση της χημειοθεραπείας και των χειρουργικών επιδράσεων έχει αρκετές ελλείψεις. Έτσι, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τραυματίζονται υγιείς ιστούς και με τη χρήση φαρμάκων μαζί με τον καρκίνο, υγιή κύτταρα επίσης πεθαίνουν. Ωστόσο, οι νεώτερες μέθοδοι επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών της θεραπείας και τη βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών.

Οι όγκοι του πνευμονικού ιστού μικρού μεγέθους μπορούν να αντιμετωπιστούν με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Η επιτυχής εφαρμογή της τεχνικής σχετίζεται με τη δυνατότητα συγκέντρωσης της ακτινοβολίας RF στη θέση λόγω του αέρος που περιβάλλει τις εστίες. Μια άλλη σχετικά νέα τεχνολογία είναι ένα cyber-μαχαίρι που ακτινοβολεί τις μεταστάσεις στους πνεύμονες με ακρίβεια, χωρίς να συλλάβει τους υγιείς ιστούς περισσότερο από ένα χιλιοστό. Αυτή η ακρίβεια μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων και επακόλουθης ίνωσης του πνευμονικού ιστού.

Οι παραπάνω τεχνολογίες παρουσιάζονται για μετρήσεις μέχρι 5 εκατοστά σε διάμετρο. Οι ασθενείς με μεγάλους όγκους υποβάλλονται σε στοχοθετημένη θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους των εστιών.

[22], [23], [24], [25], [26]

Πώς να αντιμετωπίζετε τις μεταστάσεις στους πνεύμονες;

Μοναχικές περιοχή πνευμονική τύπου μετάσταση επεκτείνεται, μετά που λειτουργούν στην εστία ή πρωτογενούς αντικαρκινικής θεραπείας ακτινοβολίας, η χειρουργική αφαίρεση του εκτεθειμένου, όπου το κόψιμο τμήμα / μετοχή κόμβο ένας όγκος. Η εμφάνιση πολλαπλών μετρήσεων καθορίζει την ένταξη στην θεραπευτική πορεία των φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες (καρκίνος του μαστού / του προστάτη) ή της χρήσης της χημειοθεραπείας υπό την προϋπόθεση της ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων. Η αγωγή με ακτινοβολία εμφανίζεται τόσο σε απλή όσο και σε πολλαπλή μετάσταση (σάρκωμα, δικτυοσάρκωμα).

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση των mets. Οι καρκίνοι του τέταρτου σταδίου είναι οι λιγότερο επιρρεπείς στη θεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς θεωρούνται μη λειτουργικοί και το θεραπευτικό αποτέλεσμα έχει ως στόχο την ανακούφιση και την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων - βήχα, αιμόπτυση, αναπνευστική νόσος, σύνδρομο πόνου. Αρκετά συχνά είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παράλληλη ανάπτυξη, όπως εξάψεις μετά από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, πνευμονίτιδα και πνευμονία.

Χημειοθεραπεία με μεταστάσεις στους πνεύμονες

Η χημειοθεραπεία στην ογκολογική πρακτική πραγματοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος δίνεται σε μια σημαντική θέση σε έναν μη λειτουργικό όγκο, όταν οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου επηρεάζονται ήδη από μεταστάσεις.

Η χημειοθεραπεία συμβαίνει:

• neoadjuvant - αμέσως πριν από τη λειτουργία, να μειώσει το μέγεθος του όγκου. Προσδιορίζει τον βαθμό ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων στα φάρμακα. 
• ανοσοενισχυτικό - μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη υποτροπών υπό μορφή μεταστάσεων.
• θεραπευτικό - για να μειώσετε τα mets.

Η χημειοθεραπεία με μεταστάσεις στον πνεύμονα βελτιώνει την ποιότητα και παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Η σκοπιμότητα της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτάται από την ιστολογική δομή του όγκου. Ο μικροκυτταρικός τύπος καρκίνου προσφέρεται για φαρμακευτική θεραπεία και οι όγκοι μη μικροκυτταρικού ιστού των πνευμόνων είναι απολύτως μη ευαίσθητοι στα φάρμακα.

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται προϊόντα με βάση την πλατίνα. Η κατασκευή του σχήματος βασίζεται στο: το βαθμό της νόσου, την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας, την ευαισθησία των κακοηθών κυττάρων στα φάρμακα, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Τα πιο συνηθισμένα και αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για μεταστατικές αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού:

• CMFVR - ένας συνδυασμός πέντε φαρμάκων: κυκλοφωσφαμίδη - 2mg / kg (ενδομυϊκώς / vtechenie προς τα μέσα 28 ημέρες), μεθοτρεξάτη - 0,75 mg / kg (ενδοφλεβίως μία φορά την εβδομάδα), 5-φθοριοουρακίλη - 12mg / kg (ενδοφλεβίως μία φορά την εβδομάδα), βινκριστίνη - 0.025 mg / kg (μια φορά την εβδομάδα ενδοφλεβίως), πρεδνιζολόνη - 0.25-0.75mg / kg (τρεις εβδομάδες μέσα, τότε μια άλλη εβδομάδα επί 10mg)?
• CMF - κυκλοφωσφαμίδιο (100 mg / m2, ημερησίως για δύο εβδομάδες), μεθοτρεξάτη (40 mg / m2 ενδοφλεβίως την πρώτη και όγδοη ημέρα), 5-φθοροουρακίλη (600 mg / m2 ενδοφλεβίως πρώτη και όγδοη ημέρα)?
• AC - αδριαμυκίνη (40 mg / m2 ενδοφλέβια την πρώτη ημέρα), κυκλοφωσφαμίδη (200 mg / m2 από του στόματος / ενδομυϊκά για την τρίτη ή την έκτη ημέρα).
• FAC - 5-φθοριοουρακίλη (500 mg / m2 πρώτη και όγδοη ημέρα ί.ν.), αδριαμυκίνη (50mg / m2 ενδοφλεβίως την πρώτη ημέρα), κυκλοφωσφαμίδιο (500 mg / m2 ενδοφλεβίως την πρώτη ημέρα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κύκλοι επαναλαμβάνονται μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

[27],

Εναλλακτικές λύσεις για τις μεταστάσεις στους πνεύμονες

Η βάση για τη θεραπεία της παραδοσιακής και εναλλακτικής ιατρικής είναι τα δηλητήρια που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα χημικά και τα φυσικά συστατικά μπορούν ταυτόχρονα να έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε υγιή κύτταρα και ιστούς. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε παράλληλα αρκετές εγχύσεις παράλληλα, χρησιμοποιείτε πολύ συμπυκνωμένους παράγοντες. Κάθε παράγοντας λαμβάνεται ξεχωριστά και παρακολουθεί προσεκτικά την ανταπόκριση του οργανισμού σε αυτό.

Εναλλακτικές λύσεις για μεταστάσεις στον πνεύμονα: 

• plantain (μεγάλο, λόγχη) - αποτελεί προληπτικό μέτρο κατά του καρκίνου του πνευμονικού ιστού και είναι απαραίτητο για τη μετάσταση. Ένας ισχυρός αναστηλωτής της άμυνας του σώματος, η οποία είναι σημαντική για την καταπολέμηση του καρκίνου και μετά τη χημειοθεραπεία. Ξηρά ή φρέσκα φύλλα (1 τετρ.) Ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό μετά από δύο ώρες αποστράγγισης. Πιείτε μέχρι τέσσερις φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας (για 20-30 λεπτά πριν το φαγητό). Νωπά ρίζες της λείανσης plantain, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. ένα ποτήρι νερό, βράστε για πέντε λεπτά, μια ώρα αργότερα το βάμμα είναι έτοιμο. Πίνετε ένα ή δύο στοιχεία. κουταλιές τρεις φορές την ημέρα για αιμόπτυση. 
• Φουντάνδη - χρησιμοποιήστε εγχύσεις, αφεψήματα και μη ζυμωμένους χυμούς. Καταστέλλει αποτελεσματικά τον βήχα, χρησιμοποιείται ως ανοσοδιαμορφωτής. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε δόσεις! Αντενδείκνυται στις επιληπτικές. Ξηρά συνθλιμμένη χλόη (1 κουταλιά της σούπας) επιμείνει μια ώρα μισό λίτρο βραστό νερό. Η φιλτραρισμένη σύνθεση λαμβάνεται μέχρι τέσσερις φορές την ημέρα σε μια κουταλιά της σούπας. Ίσως, για να προσθέσετε ίσα μερίδια της τσουκνίδας και του κατιφέ, 
• ρίζα γλυκόριζας - η αντικαρκινική δραστηριότητα συσχετίζεται με την παρουσία κουμαρινών. Σε εμαγιέ πιάτα 10g. ρίζα ρίχνουμε 200ml. βραστό νερό, ζωμό στο ατμόλουτρο (κάτω από πυκνό καπάκι) για περίπου 20 λεπτά. Μετά από 40 λεπτά στεγνώστε και σκουπίστε το υπόλοιπο, αραιώστε στον αρχικό όγκο με βραστό νερό. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. ζωμό για τουλάχιστον δέκα ημέρες για 4-5 φορές την ημέρα.

[28], [29], [30]

Πρόβλεψη

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες που δεν είχαν από καιρό αντανακλά τον παράγοντα διάδοσης της παθολογικής διαδικασίας και ήταν ετυμηγορία για τον ασθενή. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση έλαβαν μόνο συμπτωματική θεραπεία ή αποτελούσαν ομάδα που δεν υπόκειται σε δραστικά θεραπευτικά αποτελέσματα. Η σύγχρονη ιατρική έχει παράσχει έγκαιρη και αρμόδια θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, ορμόνες και ανοσοθεραπευτική, η έκθεση chemoradiation μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, τη βελτίωση της ποιότητας της, και συχνά επουλωθούν πλήρως.

Η πρόγνωση για τις μεταστάσεις στους πνεύμονες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: 

• τον εντοπισμό και την περιοχή κύριας εστίασης · 
• αριθμός; 
• τιμές · 
• έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία, σχεδόν το 90% των περιπτώσεων περιλαμβάνει θανατηφόρο έκβαση δύο χρόνια μετά τη διάγνωση. Η χρήση των χειρουργικών μεθόδων προκαλεί ποσοστό επιβίωσης 30%. Ο προσδιορισμός της πρωταρχικής εστίασης και η ικανοποίηση στην αρχή της ανάπτυξης αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας. Η ακτινοθεραπεία, η χειρουργική θεραπεία και η χρήση φαρμάκων αυξάνουν το επίπεδο πενταετούς επιβίωσης στο 40%.

Πόσοι ζουν με μεταστάσεις σε πνεύμονες;

Με βάση τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι μεταστάσεις των πνευμόνων παρουσιάζουν απογοητευτικά δεδομένα - το μέσο προσδόκιμο ζωής των χειρουργημένων ασθενών με μεταστατικό καρκίνο είναι πέντε έτη.

Με την αφαίρεση της εστιακής εστίας του πεπτικού συστήματος παρατηρείται επιβίωση μέχρι και δέκα ετών στο 50% των περιπτώσεων. Η μέγιστη διάρκεια ζωής (μέχρι 20 έτη) συμβαίνει σε ασθενείς με ογκολογία της περιοχής των γεννητικών οργάνων.

Τοποθεσία πρωτεύοντος όγκου	Μέσος ρυθμός επιβίωσης,%
	3 ετών	5 ετών
Κακοήθης βλάβη στα οστά	43	23
Ο καρκίνος μαλακών ιστών	38	30
Καρκίνος νεφρού	58	32
Κακοήθεις σχηματισμοί σώματος της μήτρας	65	44
Καρκίνος του ορθού	38	16
Καρκίνος πνεύμονα	31	13ο
Καρκίνος του μαστού	49	26ο
Καρκίνος του παχέος	38	15η

Αναλύοντας τον πίνακα, μπορούμε να σημειώσουμε τα καλύτερα αποτελέσματα της πενταετούς επιβίωσης σε ασθενείς με κακοήθη όργανα της μήτρας, των νεφρών, των μαλακών ιστών, των μαστών και των οστικών δομών.

Τα δεδομένα της χειρουργικής αφαίρεσης μεταστάσεων στους πνεύμονες επιβεβαιώνουν την σκοπιμότητα της χρήσης της μεθόδου ως μέρος ενός θεραπευτικού συνόλου για ασθενείς με καρκίνο.

[31], [32], [33], [34], [35],