Λαρυγγίτιδα με αδένες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Sap - μια μεταδοτική ασθένεια των ζώων και των ανθρώπων, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των septicopyemia με αλλοιώσεις του δέρματος, των βλεννογόνων και άλλα όργανα και ιστούς. Παθογόνο - Ψ. Mallei - Gram-αρνητικός βάκιλος, δεν σχηματίζει σπόρια και κάψουλες μέσα στο νερό στο χώμα διατηρείται μέχρι 1-1.1 / 2 μήνες. Ο αιτιολογικός παράγοντας του μπέικον για πρώτη φορά το 1881 ανακάλυψε ένα Ρουμανική ερευνητής V.Babesh σε τομές ιστού και πύον που λαμβάνονται από Sapna έλκος άτομο ασθενή. Ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα της μάλι έχει ανοίξει Leffler και Schütz (Loffler, Schiitz) το 1882. Η κύρια πηγή της ασθένειας είναι κυρίως ασθενείς με κατοικίδια - άλογα, καμήλες, μουλάρια, γαϊδούρια, στους οποίους η νόσος εμφανίζεται με τον σχηματισμό suppurating έλκη στο ρινικό βλεννογόνο. Ανθρώπινη μόλυνση λαμβάνει χώρα με την κατάποση της ρινικής άρρωστων ζώων σε σπασμένο δέρμα ή τους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης, του λάρυγγα. Η μόλυνση από άρρωστο είναι απίθανη. Αναρρωτική κυρίως εκείνα τα επαγγέλματα που σχετίζονται με ζώα (κτηνοτρόφοι, βοσκοί, οι κτηνίατροι, γαμπροί, αναβάτες, naezniki). Το Sap, πιθανότατα, ήταν επίσης γνωστό στον Ιπποκράτη και στους Έλληνες κτηνιάτρους. Το Sap κατά τους τελευταίους αιώνες κυριαρχούσε σε όλο τον κόσμο και ιδιαίτερα στις χώρες όπου κυριαρχούσαν οι μεταφορές με άλογα. Οι επιδημίες μεταξύ αυτών των ζώων ήταν τεράστιας φύσης, εξαιτίας της οποίας η ίδια φύση βαρύνει την «υγειονομική» εξολόθρευσή τους. Έτσι, σύμφωνα με την Α Ter-Karapetyan (1963), ένα από τα πρώτα διατάγματα του Επιτρόπου Υγείας της Πετρούπολης ήταν το διάταγμα της 31.01.1919, «Περί μέτρων που αφορούν την παύση της μάλι άλογα», η οποία το 1920 μόνο, στη Ρωσία σκότωσε 12 819 άλογα αλόγων. Μαζί με την κατάργηση των μάλι στα ζώα στη Ρωσία άρχισε να μειώνεται και η συχνότητα των μάλι μεταξύ των ανθρώπων: το 1926 στη Σοβιετική Ένωση καταγράφηκαν 106 ασθενείς, το 1927-1941 ασθενείς. Επί του παρόντος, το χυμό μεταξύ των ανθρώπων βρίσκεται υπό μορφή σπάνιων επιμέρους ασθενειών.

Παθογένεια και παθολογική ανατομία. Ο αιτιολογικός παράγοντας του χυμού εισχωρεί στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος, της βλεννογόνου μεμβράνης, του επιπεφυκότα, του αναπνευστικού συστήματος, λιγότερο συχνά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. το αίμα και η λεμφαδέλη κατανέμονται σε όλο το σώμα. Pyosepticemia αναπτύσσεται με τον σχηματισμό πυωδών φλεγμονώδεις βλάβες στο δέρμα, βλεννογόνο, μύες, οστά, αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα (συνήθως στους πνεύμονες, τα νεφρά, σπλήνα). Στον τόπο εισαγωγής του παθογόνου αρχικά εμφανίζεται κόκκινη-μοβ papule, που περιβάλλεται από ένα έντονο κόκκινο περίγραμμα, τότε σχηματίζεται ένα φλύκωμα με αιματηρά περιεχόμενα, το οποίο εκδηλώνεται. Το έλκος έχει σμηγματογόνο πυθμένα που καλύπτεται με βλέννες-πυώδεις εκκρίσεις πρασινωπού χρώματος. Στο μέλλον, η νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών συμβαίνει με την καταστροφή τους.

Μετά από 5-7 ημέρες, στο δέρμα εμφανίζονται πολλαπλά δευτερεύοντα οζίδια και παλμικές εκρήξεις, που περνούν σε φλύκταινες και έλκη διασκορπισμένα σε όλο το σώμα, αλλά με κυρίαρχο εντοπισμό στο πρόσωπο. Στους μυς, σχηματίζονται βαθιά αποστήματα, και στη συνέχεια συρίγγια, μέσω των οποίων εμφανίζεται πυκνό πράσινο πύλο. Όταν εντοπίζονται κλινικά και ραδιολογικά οι βλάβες των πνευμόνων, ανιχνεύεται μικρή εστιακή πνευμονία. Κατά κανόνα, μια μεγεθυσμένη σπλήνα είναι ψηλαφημένη και σπάνια ένα ήπαρ. Στις αιματολογικές - έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές.

Συμπτώματα λαρυγγίτιδας με sapa. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Σε οξεία μορφή, η περίοδος επώασης διαρκεί 4-5 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει απότομα με ρίγη, αυξάνοντας τη θερμοκρασία στους 38,5-40 ° C. Η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδεύεται από ψύχρα και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υψηλό επίπεδο. Οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, αδυναμία, εφίδρωση, μερικές φορές ναυτία και έμετο τοξικής προέλευσης.

Όταν επηρεάζεται ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας, και ιδιαίτερα ο λάρυγγας, εμφανίζονται επώδυνα επώδυνα έλκη στην βλεννογόνο, διακόπτοντας εντελώς την κατάποση και τη φωνοποίηση. Στην οξεία πορεία της νόσου, αυτά τα έλκη συνοδεύονται από έντονη τοξαιμία, η οποία τελειώνει γρήγορα με το θάνατο του ασθενούς.

Η χρόνια μορφή του μαστού εμφανίζεται με τη μορφή χρονοϊσόπωσης με την κυρίαρχη αλλοίωση του δέρματος, των πνευμόνων και της μύτης. Συχνά, η βλάβη της μύτης είναι μόνο η αρχική φάση μιας φθίνουσας λοίμωξης που επηρεάζει τον λάρυγγα, και επιπλέον - της τραχείας, των βρόγχων και του πνευμονικού ιστού. Η χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια με περιοδικές υποχωρήσεις και παροξύνσεις.

Η διάγνωση βασίζεται σε χαρακτηριστικά κλινικά, παθολογικές μεταβολές, επιδημιολογικά δεδομένα ιστορικού (επαφή με νοσούντα ζώα) και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και, ειδικότερα, βακτηριολογικές έρευνες - bacterioscopy και ανάκτηση μικροβιακής καλλιέργειας. Για τη χρήση αυτή ρινική εκκένωση, το περιεχόμενο των αποστημάτων, φλύκταινες, έλκη, αίμα. Εφαρμοσμένη επίσης ορολογική διάγνωση, αντίδραση στερέωση, συγκόλληση, αιμοσυγκόλλησης και έμμεσες δερματικών αλλεργικών δείγμα συμπληρώνουν με malleinom - διήθημα σκοτώθηκαν 4-8 μηνών καλλιέργειας μάλι ζωμού παθογόνου με 4% γλυκερόλη, kootraya εφαρμόζονται επίσης όσον αφορά ύποπτα μάλι νόσου ζώα ιδίως άλογα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ζώο χορηγείται μέσα στον θόλο του επιπεφυκότα mallein: το δείγμα είναι θετικό μετά από 3-4 ώρες μετά τη χορήγηση αναπτύσσει πυώδη επιπεφυκίτιδα ποικίλης σοβαρότητας.

Η πρόγνωση για τον οξύ χυμό είναι σχεδόν απελπιστική. με έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, immunoprotector, πολυβιταμίνες, αντιισταμινικά, αποτελεσματικό μέσο αποτοξίνωσης (άλμες ένεση gemodeza, reopoliglyukina) μπορεί να προκύψει ανάρρωση. Ωστόσο, όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν κυρίως στην πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης και στην καταπολέμηση της δηλητηρίασης, ενώ τα αντιβιοτικά και τα σουλφοναμίδια που είναι αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.

Θεραπεία της λαρυγγίτιδας με sapa. Είναι απολύτως απαραίτητο να νοσηλευτείτε ασθενείς που φυλάσσονται σε ξεχωριστά κουτιά. Αναθέστε τα σουλφοναμιδικά φάρμακα σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Για την αποτοξίνωση, συνταγογραφείτε εγχύσεις διαλυμάτων αιμοδείζης, ρεοπολυγλουκίνης. Τοπικά - διαλύματα εισπνοής αντιβιοτικών σε μείγμα με υδροκορτιζόνη και αναισθητικά φάρμακα (νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη, δικταΐνη).

Πρόληψη της λαρυγγίτιδας σε Sapa περιλαμβάνει κτηνιατρικό και υγειονομικό έλεγχο των ζώων για την ταυτοποίηση μεταξύ αυτών των μάλι των ασθενών (που καταστρέφονται), η προσεκτική τήρηση των ατομικών κανόνων για την προστασία κατά τη φροντίδα για ένα ύποπτο στα ζώα μάλι νόσου (φορώντας φόρμες, ποδιές, μπότες, γάντια, μάσκες γάζα, ποτήρια, κουτιά, που απαγορεύει το κάπνισμα και η κατανάλωση κατά τη λειτουργία, την αποθήκευση των φορμών για την εργασία σε ειδικά ερμάρια, κ.λ.π.).

[1], [2]