Κυτταρολογικές μελέτες κολπικής έκκρισης

Η κυτταρολογική μέθοδος της έρευνας είναι μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης των προκαρκινικών και κακοήθων ασθενειών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

Η κυτταρολογική εξέταση υπόκειται σε όλες τις γυναίκες με προληπτικό στόχο τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες, σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία - μία φορά κάθε 3 μήνες. ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει αυτή η μέθοδος εξέτασης, πρώτα απ 'όλα σε ομάδες με αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας.

Για τραχήλου κυτταρολογία υλικό μελέτης θα πρέπει να λαμβάνονται από το ectocervix και τραχήλου με τη βοήθεια των ανατομικών λαβίδα, κουτάλι Volkmann, αυλάκια ανιχνευτής, ένα ειδικό μέταλλο Ayre σπάτουλα, ξύλινες πλάκες. Το υλικό λαμβάνεται με ξηρά στείρα εργαλεία για να αποφευχθεί η καταστροφή των κυττάρων.

Είναι δυνατόν να διερευνηθούν φυσικά επιχρίσματα με μικροσκόπιο αντίθεσης φάσης ή χρωματισμένα με αιματοξυλίνη-ηωσίνη, που υποβλήθηκαν σε φθοριοχρωμική επεξεργασία.

Η φύση της παθολογικής διαδικασίας αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων, την ποσοτική σχέση μεμονωμένων κυτταρικών ομάδων, τη θέση των κυτταρικών στοιχείων στο παρασκεύασμα.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας κυτταρολογικής μελέτης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κύριος έλεγχος της ορθότητας της κυτταρολογικής διάγνωσης είναι το ιστολογικό συμπέρασμα.

Μελέτες κυτταρολογικών μεθόδων

Παράγεται με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου της μήτρας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η φύση της παθολογικής διαδικασίας αναγνωρίζεται με βάση τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων, την ποσοτική σχέση μεμονωμένων κυτταρικών ομάδων, τη θέση των κυτταρικών στοιχείων στο παρασκεύασμα.

Παπανικολάου

Αυτή είναι μια απλή αποτελεσματική δοκιμή για την ανίχνευση αλλαγών στα επιθηλιακά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Αναπτύχθηκε το 1943, αρχικά αυτή η δοκιμή σχεδιάστηκε για να ανιχνεύει μόνο καρκινικά κύτταρα. Επί του παρόντος, αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει υπόβαθρο και προκαρκινικές παθήσεις του τράχηλου. Στη μελέτη της Παπανικολάου χρησιμοποιήθηκε μια ειδικά επιλεγμένη σύνθεση σταθεροποιητικών και χρωμάτων, η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση με τον μεγαλύτερο βαθμό αξιοπιστίας των πρώιμων προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου. Αυτή η τεχνική είναι στάνταρ για τις ανεπτυγμένες χώρες στην Ευρώπη και την Αμερική, καθώς δίνει το λιγότερο ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Ορμονική κολποσίτιδα

Η μέθοδος βασίζεται στον ορισμό σε κολπικά επιχρίσματα των επιμέρους τύπων επιθηλιακών κυττάρων (επιφανειακή, κερατινοποιητική, ενδιάμεση, παραμπασματική και βασική). Το υλικό για τη μελέτη λαμβάνεται από την οπίσθια κολπική κοιλότητα. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με διφασικό εμμηνορρυσιακό κύκλο σε ένα επίχρισμα υπό μικροσκοπία, μόνο τα επιφανειακά και τα ενδιάμεσα κύτταρα βρίσκονται σε διαφορετικές αναλογίες. Όσον αφορά τα κερατινοποιημένα κύτταρα και τον συνολικό αριθμό επιφανειακών κυττάρων, υπολογίζεται ένας καρυοπυνωτικός δείκτης (ΚΡΙ).

Κολιολογία (κυτταρολογική εξέταση της κολπικής έκκρισης)

Colpocytologic μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης των κολπικών επιχρισμάτων που βασίζονται σε κυκλικές μεταβολές του κολπικού επιθηλίου (κολπικοί δακτύλιοι). Χαρακτηρίζονται από έναν βαθμό ωρίμανσης του επιθηλίου, με αποτέλεσμα ένα επίχρισμα καθορίζονται παραβασικών (οβάλ με έναν σημαντικό πυρήνα) και ενδιάμεσο κύτταρα (ατρακτοειδή με ένα διαφανές φυσαλιδώδη κυτταρόπλασμα και τον πυρήνα, χρωματίνης που έχει μια καθαρή εικόνα). Από τα ανώτατα στρώματα του επιθηλίου, εμφανίζονται επιφανειακά κύτταρα. Αυτά είναι μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα με μη δομημένα (πυκνωτικούς) του πυρήνα. Εμφανίζονται στο μέγιστο επιθήλιο βλάστησης, η οποία παρατηρείται με την αύξηση διέγερση οιστρογόνου του σώματος.

Η ποσοτική αναλογία των κυττάρων στο επίχρισμα και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους είναι η βάση των ορμονικών κυτταροδιαγνωστικών.

Μέθοδοι έρευνας.

1. Το υλικό λαμβάνεται από τα πλευρικά τμήματα της θήκης του άνω τρίτου του κόλπου, καθώς είναι πιο ευαίσθητα σε ορμονικές επιδράσεις.
2. Κατά τη λήψη ενός επιχρίσματος, δεν μπορεί κανείς να χειριστεί χονδρικά, δεδομένου ότι τα κύτταρα που διαχωρίζονται από τα τοιχώματα του κόλπου υπόκεινται σε εξέταση. Η μη τήρηση αυτού του κανόνα οδηγεί στο γεγονός ότι τα κύτταρα από τα χαμηλότερα στρώματα του επιθηλίου εισέρχονται στο επίχρισμα, η παρουσία του οποίου αντιμετωπίζεται ως ορμονική ανεπάρκεια.
3. Κατά την ανάλυση του επιχρίσματος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
4. 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να σταματήσετε όλους τους χειρισμούς του κόλπου και να συστήσετε στη γυναίκα να απέχει από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Χρησιμοποιούνται πλεονεκτικά πολυχρωματικές μέθοδοι χρωματισμού.

Στην κυτταρική σύνθεση των κολπικών επιχρισμάτων διακρίνονται τέσσερις βαθμοί κορεσμού οιστρογόνου του οργανισμού.

• Ο πρώτος τύπος επιχρίσματος (η πρώτη αντίδραση) - καθορίζει τα βασικά κύτταρα με μεγάλους πυρήνες. Τα επιθηλιακά κύτταρα άλλων στρωμάτων απουσιάζουν. Μπορεί να υπάρχουν λευκοκύτταρα. Αυτό το πρότυπο απόχρωσης αντανακλά μια σημαντική έλλειψη οιστρογόνων.
• Εμφανίζεται ο δεύτερος τύπος επιχρίσματος (η δεύτερη αντίδραση) - κυρίως παραμπασιακά κύτταρα με μεγάλους πυρήνες. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι ξεχωριστά κύτταρα του ενδιάμεσου και βασικού στρώματος. Τα λευκοκύτταρα είναι απλά ή απόντα. Η εικόνα αντανακλά τον μέσο βαθμό ανεπάρκειας οιστρογόνων.
• Ο τρίτος τύπος επιχρίσματος (η τρίτη αντίδραση) - αντιπροσωπεύεται κυρίως από κύτταρα του ενδιάμεσου στρώματος με μεσαίο πυρήνα, μερικές φορές υπάρχουν επιφανειακά κύτταρα. Αυτός ο τύπος επιχρίσματος χαρακτηρίζει μια ελαφρά ανεπάρκεια οιστρογόνου.
• Ο τέταρτος τύπος επιχρίσματος (η τέταρτη αντίδραση) - ως επί το πλείστον μεγάλα και επίπεδα, καλά καθορισμένα κύτταρα της επιφανειακής στοιβάδας με ένα μικρό (πυκνωτικό) πυρήνα. Ένα επίχρισμα καταδεικνύει επαρκή οιστρογονικό κορεσμό.

Οι ακόλουθοι δείκτες υπολογίζονται:

1. δείκτης ωρίμανσης (IS, αριθμητικός δείκτης) - ποσοστιαία αναλογία επιφανειακών, ενδιάμεσων και parabasal κυττάρων. Καταγράφεται ως εξής: 2/90/8, πράγμα που σημαίνει ότι το 2% της παραμπασίας, το 90% του ενδιάμεσου και το 8% των επιφανειακών κυττάρων βρίσκονται στο δοκιμαστικό επίχρισμα.
2. cariopyknotic δείκτης (CI) - το ποσοστό των επιφανειακών κυττάρων με πυκνωτικούς πυρήνες (λιγότερο από 6 μικρόμετρα σε διάμετρο) στα κύτταρα που έχουν φυσαλιδώδους (nepiknoticheskie) του πυρήνα από 6 μικρόμετρα σε διάμετρο. Χαρακτηρίζει τον οιστρογονικό κορεσμό του σώματος, καθώς μόνο οιστρογονικές ορμόνες προκαλούν πολλαπλασιαστικές μεταβολές στην βλεννογόνο του κόλπου.
3. ηωσινοφιλικός δείκτης (ΕΙ) - ποσοστό επί τοις εκατό επιφανειακών κυττάρων με κυτταρόπλασμα ηωσινοφιλικού χρώματος σε κύτταρα με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα. Χαρακτηρίζει μια αποκλειστικά οιστρογονική επίδραση στο επιθήλιο του κόλπου.

Λόγω της εμβρυολογικής ομοιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και της ουροδόχου κύστης, ο τελευταίος αντανακλά επίσης τις ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα της γυναίκας. Η ουροκυτταρολογία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου οι κολποκυτταρολογικές μελέτες είναι δύσκολες ή αδύνατες ( κολίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας ).